分析醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)管理

文/張麗娟（隆化縣醫(yī)共體財(cái)務(wù)服務(wù)中心）

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革日益深化，信息技術(shù)逐漸滲透到醫(yī)療領(lǐng)域，為各項(xiàng)管理工作帶來許多便利。在數(shù)據(jù)化發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)量增加，逐漸朝著信息一體化、網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)、審核分析的方向轉(zhuǎn)變，同時(shí)醫(yī)療信息共享也為行業(yè)改革提供了新抓手。但是，當(dāng)前衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理工作在數(shù)據(jù)互通、數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用等方面還存在一些問題，應(yīng)積極完善數(shù)據(jù)上報(bào)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等系統(tǒng)，并加強(qiáng)軟硬件配置和優(yōu)化，在提高統(tǒng)計(jì)管理效率的同時(shí)，使數(shù)據(jù)質(zhì)量與安全得到切實(shí)保障。

一、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要作用

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的開展可為醫(yī)院政策制定、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、工作總結(jié)等提供參考依據(jù)，還可對(duì)各類醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)和管理，提高本院的競(jìng)爭(zhēng)力，為患者提供更加全面貼心的服務(wù)。一般情況下，醫(yī)院依靠衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)才可實(shí)現(xiàn)定量化、科學(xué)化管理目標(biāo)，其他重要作用如下：一是為院內(nèi)管理提供依據(jù)。為使醫(yī)院管理者充分掌握市場(chǎng)動(dòng)態(tài)與自身運(yùn)行情況，需要充足的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為參考。通過衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的開展，可通過住院部統(tǒng)計(jì)信息使管理者充分了解不同科室病床使用情況、住院、出院患者恢復(fù)情況；通過門診統(tǒng)計(jì)信息了解本院門診人次；通過醫(yī)技科室統(tǒng)計(jì)信息得知醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用情況等等。針對(duì)上述信息的綜合分析，便可為管理者科學(xué)決策提供有力依據(jù)；二是有助于評(píng)價(jià)管理者行為。通過不同衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的采集，對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和管理者的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢驗(yàn)各類決策和行為是否合理。如若院內(nèi)門診量、住院人數(shù)、手術(shù)人數(shù)等指標(biāo)逐漸增加，病人好轉(zhuǎn)和治愈率不斷提高，住院周期平均較短，則意味著管理行為有效、決策科學(xué)；反之，則意味著院內(nèi)管理存在缺陷，要求管理者結(jié)合衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)約束和規(guī)范自身行為；三是有助于制定合理的計(jì)劃指標(biāo)。當(dāng)前醫(yī)院普遍采用目標(biāo)管理模式，根據(jù)發(fā)展階段的不同制定相應(yīng)的管理目標(biāo)，用于衡量各個(gè)科室的任務(wù)完成情況，并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。通過衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息可整合各個(gè)科室的指標(biāo)完成情況，與各季節(jié)發(fā)展趨勢(shì)相結(jié)合，靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，為后續(xù)目標(biāo)制定提供參考。通過合理、人性化的任務(wù)目標(biāo)激發(fā)各科室的工作積極性，從而順利完成相應(yīng)目標(biāo)[1]。

二、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理的現(xiàn)狀

在信息時(shí)代下，雖然各大醫(yī)院陸續(xù)開始以信息為基礎(chǔ)進(jìn)行管理，但因個(gè)別醫(yī)院在引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)后未能高效利用，導(dǎo)致數(shù)據(jù)采集速度慢，尚未形成成熟完善的體系，影響衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作效能發(fā)揮。同時(shí)，部分醫(yī)院各科室相互獨(dú)立，數(shù)據(jù)來源分散、互通共享難度大，不利于數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘與應(yīng)用，具體如下。

（一）數(shù)據(jù)互通難度大

當(dāng)前醫(yī)院數(shù)據(jù)信息眾多，主要來源為財(cái)務(wù)部門、醫(yī)務(wù)部門、信息部門等，每個(gè)部門都配備相應(yīng)的信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)可直接從系統(tǒng)內(nèi)導(dǎo)出，十分便捷高效。但因系統(tǒng)之間相互獨(dú)立，導(dǎo)致數(shù)據(jù)互通難度大，主要表現(xiàn)為數(shù)據(jù)分散、零碎，上級(jí)部門常常要將數(shù)據(jù)整合后才可使用，在無形中浪費(fèi)了時(shí)間與精力。同時(shí)，不同部門間的數(shù)據(jù)格式眾多，尚未協(xié)調(diào)統(tǒng)一，很容易出現(xiàn)重復(fù)計(jì)算、重復(fù)統(tǒng)計(jì)等情況，影響工作效率。大數(shù)據(jù)時(shí)代來臨，為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作提供了技術(shù)支持，為跨地域數(shù)據(jù)傳輸提供了橋梁，但因部分醫(yī)院的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)不夠成熟、科室數(shù)量較多，在數(shù)據(jù)互通期間受不良因素影響，很容易出現(xiàn)丟失情況，數(shù)據(jù)誤差增加，為各部門協(xié)調(diào)帶來較大難題，進(jìn)而影響數(shù)據(jù)上報(bào)效率[2]。

（二）數(shù)據(jù)來源分散

對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部來說，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)較多，且數(shù)據(jù)來源分散。在統(tǒng)計(jì)工作開展中一環(huán)套一環(huán)，錯(cuò)綜復(fù)雜，包括門診掛號(hào)、取藥、就診、手術(shù)等多個(gè)環(huán)節(jié)，都需要采集數(shù)據(jù)信息，一旦某個(gè)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，均會(huì)影響后續(xù)統(tǒng)計(jì)工作的順利高效開展。對(duì)于不同上級(jí)單位或者內(nèi)部職能交叉的部門來說，存在調(diào)查內(nèi)容相同或者數(shù)據(jù)相似的情況，導(dǎo)致基層人員不斷編制報(bào)表、多頭報(bào)表，甚至做重復(fù)的工作，在無形中增加了非必要的工作量。在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整體性方面，醫(yī)療衛(wèi)生、新農(nóng)合、集控等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和上報(bào)利用率不同，如若院內(nèi)各部門的數(shù)據(jù)分散、溝通缺失，很容易使計(jì)算口徑與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)解釋產(chǎn)生差異。

（三）數(shù)據(jù)利用率較低

現(xiàn)代醫(yī)院普遍推行精細(xì)化管理模式，強(qiáng)調(diào)以數(shù)據(jù)為參考進(jìn)行管理和決策。當(dāng)前院內(nèi)各部門相互獨(dú)立，將大部分?jǐn)?shù)據(jù)都定性為保密級(jí)別，雖然體現(xiàn)出醫(yī)療人員的數(shù)據(jù)保密意識(shí)較強(qiáng)，但在一定程度上影響了數(shù)據(jù)共享和價(jià)值分析，進(jìn)而降低了數(shù)據(jù)利用率，很難以數(shù)據(jù)為參考進(jìn)行決策和管理。在精細(xì)化管理中，對(duì)數(shù)據(jù)同一性提出嚴(yán)格要求，但因院內(nèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可比性較弱，數(shù)據(jù)上報(bào)和統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)不一致，使數(shù)據(jù)歸納和分析難度增加。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)最關(guān)鍵的性質(zhì)便是標(biāo)準(zhǔn)型，對(duì)數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量具有較大影響，但當(dāng)前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)未能滿足該要求。院內(nèi)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息在一定程度上反映出醫(yī)療水平，且衛(wèi)生數(shù)據(jù)內(nèi)容涉及全體患者信息、救治情況等，醫(yī)院的衛(wèi)生信息分析和利用情況受統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)規(guī)范性的影響，如若數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范，同一性較差，勢(shì)必會(huì)影響背后價(jià)值挖掘和分析，在衛(wèi)生健康管理方面也很難發(fā)揮應(yīng)有的作用。

三、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理的完善措施

當(dāng)前數(shù)字化醫(yī)療成為大勢(shì)所趨，衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)中的潛在價(jià)值受到高度重視，可為醫(yī)院管理和決策提供強(qiáng)大助力。針對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中的現(xiàn)存問題，應(yīng)從完善數(shù)據(jù)上報(bào)和統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、加強(qiáng)軟硬件優(yōu)化配置等方面著手，由此提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理效率，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。

（一）健全數(shù)據(jù)上報(bào)體系，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通

針對(duì)現(xiàn)存的數(shù)據(jù)互通困難的情況，創(chuàng)建完善的數(shù)據(jù)上報(bào)體系，使各科室數(shù)據(jù)能夠互聯(lián)互通，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性。以上級(jí)管理部門對(duì)口的職能部門為數(shù)據(jù)出口，針對(duì)內(nèi)部數(shù)據(jù)來源部門的數(shù)據(jù)匯總后，上報(bào)上級(jí)管理部門，確保上傳的數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠、準(zhǔn)確且安全。信息統(tǒng)計(jì)部門主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院需求創(chuàng)建數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)共享平臺(tái)，規(guī)范數(shù)據(jù)填寫格式，并納入標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)體系內(nèi)，確保各部門數(shù)據(jù)隨時(shí)查詢，打通部門之間的信息壁壘。院內(nèi)各科室根據(jù)歷史數(shù)據(jù)需求自行分級(jí)，按照數(shù)據(jù)不同類別進(jìn)行匯總，并在共享平臺(tái)中定期更新；上傳的數(shù)據(jù)由主管部門審批、賦予相應(yīng)的瀏覽權(quán)限，創(chuàng)建流程完整、分工明確的上報(bào)體系。通過創(chuàng)建完善的綜合數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)各科室信息實(shí)時(shí)跟蹤采集，充分挖掘深層價(jià)值，并向政府相關(guān)部門與院內(nèi)管理部門匯報(bào)，為管理工作高效開展提供有力依據(jù)。

（二）構(gòu)建數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)體系，強(qiáng)化質(zhì)量管理

醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的目標(biāo)是為醫(yī)療決策、管理工作開展提供數(shù)據(jù)參考。在統(tǒng)計(jì)工作開展中，應(yīng)提高采集數(shù)據(jù)的利用率，這就要求加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理之外，還要完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，通過信息系統(tǒng)將各類信息變?yōu)槎ㄐ?、定量分析的指?biāo)，在監(jiān)測(cè)醫(yī)院運(yùn)營效益的基礎(chǔ)上，及時(shí)發(fā)出預(yù)警，確保衛(wèi)生數(shù)據(jù)安全。（1）整合和優(yōu)化各科室指標(biāo)。面向全院實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)目標(biāo)制度，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)與管理者相互配合，結(jié)合各個(gè)科室近年來的任務(wù)完成情況，科學(xué)分析科室內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將治愈好轉(zhuǎn)率、床位使用率、平均住院日、醫(yī)護(hù)比等指標(biāo)分解到各個(gè)科室，明確不同科室的指標(biāo)與任務(wù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)合理制定后續(xù)的任務(wù)目標(biāo)。同時(shí)，結(jié)合不同科室近年來患者收治情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照特定標(biāo)準(zhǔn)將部分護(hù)理單元合并起來，在保障醫(yī)療安全的前提下充分利用醫(yī)療資源，使院內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)能夠穩(wěn)定增長(zhǎng)，縮短平均住院日，使床位使用率控制在合理范圍，全面提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量和效率。（2）提高決策支持能力。在醫(yī)院運(yùn)行期間，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)運(yùn)營成本具有直接影響，還會(huì)影響醫(yī)院后期發(fā)展方向。這就要求統(tǒng)計(jì)者深入分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為院內(nèi)決策提供準(zhǔn)確全面的數(shù)據(jù)支持。例如，采用多種方式測(cè)算某段時(shí)間的藥占比，設(shè)定不同科室的藥占比標(biāo)準(zhǔn)值等等。針對(duì)藥占比超出標(biāo)準(zhǔn)值的科室進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施；還可對(duì)科室單病種平均住院日指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，判斷是否存在壓床情況，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)此加強(qiáng)重視，實(shí)施有效的整改措施，保障數(shù)據(jù)質(zhì)量。（3）強(qiáng)化運(yùn)維監(jiān)測(cè)水平。院內(nèi)應(yīng)逐步創(chuàng)建綜合統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，掌握醫(yī)院整體運(yùn)行情況，針對(duì)KPI進(jìn)行多維動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，保證各項(xiàng)指標(biāo)均處于合理范圍。針對(duì)異常數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)，便于管理層提早整改，在醫(yī)院管理方面始終處于主動(dòng)地位。將院內(nèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的KPI通過微信群每日上報(bào)，如手術(shù)次數(shù)、門診人數(shù)、危重患者數(shù)量、住院患者總數(shù)等，針對(duì)異常數(shù)據(jù)及時(shí)與相應(yīng)科室溝通，并上報(bào)給業(yè)務(wù)部門，發(fā)揮提醒和預(yù)警的功能，提高運(yùn)維監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，組建統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍

一方面，重視衛(wèi)生健康信息安全管理。為了提高數(shù)據(jù)安全性，可采取以下措施。首先要確保設(shè)備的穩(wěn)定性良好，管理者注重對(duì)周圍環(huán)境的管控，并加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的嚴(yán)格檢測(cè)，使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠在良好的環(huán)境下傳輸；其次，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)程序，提高信息安全保障與數(shù)據(jù)傳輸率，對(duì)不同網(wǎng)點(diǎn)數(shù)據(jù)瀏覽和應(yīng)用設(shè)定相應(yīng)的權(quán)限，在數(shù)據(jù)傳輸后不可修改，才可避免數(shù)據(jù)丟失或被篡改；此外，還應(yīng)創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)綠色傳輸通道，針對(duì)保密性數(shù)據(jù)采用專線傳輸，關(guān)鍵數(shù)據(jù)用內(nèi)網(wǎng)上傳。通過軟硬件的優(yōu)化配置，可使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化體系得以健全，對(duì)院內(nèi)信息化平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化，支持多個(gè)科室間數(shù)據(jù)互通，還可兼顧突發(fā)事件下的數(shù)據(jù)采集，針對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與查詢進(jìn)行智能化管理，最大限度降低重復(fù)錄入情況發(fā)生，減少無效操作為從業(yè)者帶來的壓力。對(duì)于必須利用Excel的文檔數(shù)據(jù)，各科室應(yīng)至少派遣兩名統(tǒng)計(jì)者進(jìn)行數(shù)據(jù)審核，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確且安全。

另一方面，組建衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍。通過加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)，使其掌握更多統(tǒng)計(jì)知識(shí)與實(shí)操技能，樹立保密意識(shí)，避免關(guān)鍵數(shù)據(jù)泄露和丟失，還應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德和素質(zhì)培養(yǎng)。通過強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)硬件建設(shè)、培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)人才等方式，使各網(wǎng)點(diǎn)數(shù)據(jù)采集與傳輸準(zhǔn)確性、安全性得到切實(shí)保障。進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代后，衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)量大幅增長(zhǎng)，為了調(diào)動(dòng)統(tǒng)計(jì)人員的工作熱情，還應(yīng)創(chuàng)建成熟可行的獎(jiǎng)懲制度，使其在工作中樹立責(zé)任意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到自身所處崗位的價(jià)值與意義，禁止統(tǒng)計(jì)造假行為產(chǎn)生，使衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)的特殊性要求得到滿足，為數(shù)據(jù)安全傳輸和高效應(yīng)用提供強(qiáng)大的支撐作用。

四、結(jié)束語

綜上所述，衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中不可或缺，是當(dāng)代醫(yī)院管理模式實(shí)施的基礎(chǔ)所在。針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生數(shù)據(jù)在各科室間應(yīng)用所存在的問題，應(yīng)通過健全數(shù)據(jù)上報(bào)體系、構(gòu)建數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)體系、加強(qiáng)軟硬件建設(shè)等方式，打破科室間的信息壁壘，促進(jìn)醫(yī)療信息資源的高效流通和利用，并注重新一代統(tǒng)計(jì)人才的培養(yǎng)，為衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的人才助力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革措施的貫徹落實(shí)，以安全可靠的統(tǒng)計(jì)工作體系，促使健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)早日達(dá)成。