延續(xù)護理在手外科掌骨骨折日間手術(shù)術(shù)后中的應用

羅心蕊

(沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024)

掌骨骨折屬于臨床骨折類病癥中最為常見類型，該癥的誘發(fā)因素較多，機械損傷為常見誘因，將對患者日常生活造成一定影響。因手部受到損傷將直接影響到患者正常生活，存在有較多不便之處，更會促使患者內(nèi)心存在有較大心理壓力。為幫助患者盡快得到恢復，在對臨床手術(shù)方案逐步進行完善的基礎上更需要對臨床護理工作加以重視。本研究側(cè)重針對延續(xù)護理干預在該部分患者術(shù)后恢復過程中的作用進行分析。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：按照對比護理的方式展開研究，共計選入患者為88例，為本院在2018年5月-2019年8月所接診，任意選取組中44例，在手術(shù)結(jié)束后各方面護理操作都按照常規(guī)護理規(guī)定進行展開，即對照組，余下44例則展開延續(xù)護理干預，即觀察組。對照組中男23例，女21例，年齡在32-65歲間，均值為(48.28±1.99)。而觀察組中男22例，女22例，年齡在31-66歲間，均值為(47.17±1.72)。對比2組患者以上各數(shù)據(jù)對比，P>0.05。

2 方法：于本次研究中，對照組術(shù)后護理操作完全按照常規(guī)模式進行展開，針對患者術(shù)后各方面變化情況密切進行觀察，同時需詳細為患者講解在恢復中需要注意的各方面問題。告知患者常規(guī)自我護理對策，以免患者不正確護理影響到自身恢復。而觀察組則需要將延續(xù)護理干預進行運用，具體護理方式表現(xiàn)在以下層面：(1)對延性護理小組進行組建。為確保該護理模式的順利實施，在護理過程中需針對延性護理小組進行組建，選擇存在有3年以上護理經(jīng)驗人員作為小組長，另選3名護理人員作為小組成員。在實施對應護理干預前，需通過集中培訓的方式，引導該部分護理人員認識到該方面護理工作在加快患者康復速度中的重要意義，促使其以更加嚴格的態(tài)度投身到日常護理工作中。此外，需建立微信群或者QQ群，以便患者及時發(fā)布護理過程中的疑問，對應護理人員可及時進行解答[1]。(2)結(jié)合患者手術(shù)情況展開針對性延續(xù)護理：①保守治療患者。結(jié)合實際可知，夾板固定、石膏板固定屬于保守治療的主要方案。在對該部分患者進行護理的過程中，護理人員需要密切觀察患者各方面癥狀的變化情況，及時詢問患者是否存在有肢體麻木、冰冷的感覺，并評估患者是否存在有血液運行受阻的情況，一旦存在有異常情況需及時向?qū)t(yī)師稟告。②微創(chuàng)手術(shù)治療患者。針對該部分患者，在術(shù)后護理過程中需針對患者肢端血液運行情況進行準確評估。多數(shù)患者在穿刺部分存在有不同程度疼痛感，需告知患者疼痛屬于術(shù)后正常現(xiàn)象，24小時內(nèi)疼痛癥狀自然可得到緩解。積極與患者進行交流溝通，消除患者的內(nèi)心壓力。對于接受經(jīng)皮穿針微創(chuàng)手術(shù)治療的患者，通常情況下針尾多留在皮外，在進行護理過程中該方面護理操作尤為關鍵。需保持針道隨時處在干燥狀態(tài)，并做好針眼部分分泌物各方面性狀的統(tǒng)計工作，判斷是否存在有針眼感染的情況[2]。(3)做好對常見并發(fā)癥的預防護理。該部分患者在術(shù)后恢復過程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見如關節(jié)僵直等，將直接影響到患者恢復。在護理過程中尤其需要對該方面護理工作加以重視。待患者術(shù)后各方面指標基本穩(wěn)定后則需要及時展開康復鍛煉。在長時間保持伸直位的狀態(tài)下，很容易促使患者出現(xiàn)關節(jié)僵直癥狀，應盡量縮短患者手部處在伸直位的時間。此外，需指導患者展開對應功能康復訓練，以彎曲、伸展掌指關節(jié)為主。部分患者可能畏懼鍛煉過程中會存在有疼痛感，從而拒絕鍛煉，護理人員需做好對應指導工作，幫助患者認識到康復鍛煉在加快自身恢復速度中的有效性[3]。(4)心理疏導。在院外護理過程中，心理護理工作屬于較為重要部分。因手部活動受到限制，患者日常生活將受到直接影響，多數(shù)患者存在有較大的心理壓力，表現(xiàn)為焦慮、恐懼等，害怕手部功能會受到影響，在預后無法像正常人一樣從事部分勞動與工作等。護理人員需通過電話、微信等工具積極與患者進行溝通，及時評估患者的心理狀態(tài)。對于負面心理較為嚴重的患者需及時展開心理疏導，幫助患者以樂觀、積極的心態(tài)接受治療，確信只要堅持接受治療并做好對應康復鍛煉，手部功能自然可快速得到恢復[4]。(5)創(chuàng)面護理。該部分患者恢復周期較長，護理人員需詳細為患者講解在院外恢復過程中需要注意的各方面問題。指導患者掌握常見護理對策，包括損傷部位自我清理，換藥等。患側(cè)需保持干燥，不得沾水。(6)飲食指導?？茖W飲食對于該部分患者恢復同樣存在有極為重要的作用，在恢復過程中需指導患者飲食以蛋白質(zhì)豐富、維生素含量高食物為主，保障營養(yǎng)供應。同時，需減少對辛辣、生冷等刺激性食物的攝入。針對存在有飲酒習慣患者，需指導其在恢復過程中禁止飲酒[5]。

3 觀察指標：研究中需對2組患者心理狀態(tài)、護理滿意度以及并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計。心理狀態(tài)以SDS、SAS量表進行評估。護理滿意度則按照問卷的方式進行統(tǒng)計，由護理人員逐一詢問患者(包括護理內(nèi)容是否全面，護理疑問解答是否及時，開展護理指導工作過程中是否足夠耐心等，滿分為100分，80分以上為滿意、60-80分視為較為滿意，60分以下則為不滿意)。

5 結(jié)果：在心理狀態(tài)上，觀察組干預前SDS評分為(47.23±1.38)分，對照組則為(45.09±1.86)分，對比可知有明顯差異，P=0.838，t=1.032。在干預后，觀察組為(32.01±1.39)分，對照組則為(40.01±1.32)分，對比可知有明顯差異，P=0.002，t=8.221。在SAS評分上，觀察組干預前為(48.93±1.15)分，對照組則為(46.05±1.71)分，對比可知無明顯差異，P=0.727，t=1.135。在干預后，觀察組為(31.82±1.82)分，對照組則為(41.08±1.76)分，對比可知有明顯差異，P=0.001，x2=12.937。在護理滿意度上，觀察組為95.45%(42/44)，對照組則為75.00%(33/44)，對比P=0.031，x2=8.772。觀察組在恢復過程中2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例切口出血、1例愈合不佳，而對照組則為6例，3例切口出血、2例肌腱粘連，1例愈合不佳，對比P=0.002，x2=8.082。

討 論

掌骨骨折與其他骨折類病癥相比存在有本質(zhì)區(qū)別，該類骨折多數(shù)損傷較小，對因骨折部位較為特殊，將直接影響到患者正常生活。且該部分患者多數(shù)不需要住院治療，在院外恢復過程中，整體恢復情況除了與臨床用藥以及手術(shù)方案存在有關聯(lián)，更與患者自我護理操作存在有密切聯(lián)系[6]。

延續(xù)護理為當前臨床使用率較高的護理模式，主張結(jié)合患者實際情況為其提供最為全面且科學的護理干預，滿足患者在院外恢復過程中的各方面需求，進而達到幫助患者進行恢復的效果。掌骨骨折患者在術(shù)后恢復中因顧慮手部功能恢復情況，多數(shù)患者存在有不同程度負面心理[7]。通過及時展開心理疏導，能夠幫助患者以健康心態(tài)面對自身病癥，確信配合好各方面治療，自然能夠得到恢復。同時，給與常見并發(fā)癥預防干預以及創(chuàng)面護理，能夠幫助患者充分認識到在恢復過程中需要注意的各方面問題，為快速恢復奠定基礎。早在楊世喜等[8]研究中已經(jīng)指出，在延續(xù)護理干預的作用下，幫助患者以更加樂觀的心態(tài)面對病癥，并保障在院外自我護理過程中各方面護理操作的準確性。在本次研究中，我院按照對比護理的方式將延續(xù)護理運用到手外科掌骨骨折患者護理中，結(jié)合觀察可見在該護理模式的作用下，確實可達到改善患者心理狀態(tài)，提升護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用，有助于患者恢復。

總之，基于延續(xù)護理干預在該部分患者恢復過程中的多方面優(yōu)勢，可將該護理模式在臨床持續(xù)采用，幫助患者恢復。