突發(fā)衛(wèi)生公共事件下門診采血中心信息化平臺的構(gòu)建及應(yīng)用

趙 路，李倩倩，崔海伶

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院1.門診；2.EICU，北京，100020）

門診采血中心是現(xiàn)代醫(yī)院不可或缺的重要部分，目前患者入院的診斷、治療工作往往都是通過采血檢驗開始。但是患者門診采血過程通常會因為人員聚集、流程繁瑣等導(dǎo)致出現(xiàn)采血效率不高的現(xiàn)象，既造成了時間的浪費，也容易引起患者焦躁，導(dǎo)致護(hù)患矛盾的發(fā)生［1］。此外，突發(fā)衛(wèi)生公共事件給醫(yī)院帶來了更為嚴(yán)峻的疫情防控要求，門診采血中心等候室同一時間段內(nèi)人員大量聚集會增加疫情傳播風(fēng)險。醫(yī)院2019年完成全院信息化平臺建設(shè)，面對突發(fā)衛(wèi)生公共事件，醫(yī)院管理層非常重視院內(nèi)疫情防控工作，要求門診采血等候區(qū)內(nèi)等候患者不超過50名，這也為信息化采血平臺建設(shè)效果檢驗帶來了契機，因此醫(yī)院對此進(jìn)行了深入的分析和探討，現(xiàn)將應(yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月—4月，選取同一地區(qū)兩所三甲醫(yī)院為研究對象：A醫(yī)院為研究組，B醫(yī)院為對照組。兩醫(yī)院均有采血登記窗口3個，采血窗口11個。2個醫(yī)院采血中心接待患者的數(shù)量（日均500～1300人次）、性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩院門診采血中心工作人員數(shù)量、學(xué)歷、一般設(shè)備信息等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)門診采血流程：對照組B醫(yī)院采用常規(guī)門診采血流程?；颊呷朐汉笥舍t(yī)生開具相關(guān)檢測需求，患者繳費完成后進(jìn)入門診采血中心進(jìn)行登記，生成排隊順序號碼，患者拿到號碼之后在等候中心進(jìn)行等候，根據(jù)LED屏顯示信息去往各個采血窗口進(jìn)行采血。采血完成后護(hù)士會進(jìn)行提示，告知檢測所需時間，自助取報告機進(jìn)行報告打印和拿取。該方法因為需要患者在采血等候大廳判別采血窗口、等候人數(shù)等，而且因為不同患者的采血數(shù)量、模式存在較大差異，所以患者會在等候區(qū)浪費大量時間，無法對采血患者進(jìn)行有效分流，極易造成患者大量聚集。

1.2.2 門診采血中心信息化平臺：研究組A醫(yī)院采用門診采血中心信息化平臺。門診采血中心信息化領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院副院長擔(dān)任，門診部主任、信息化小組副組長（信息處主任）、采血區(qū)護(hù)士長、軟件工程師等共同作為小組成員。信息化小組負(fù)責(zé)信息化平臺建設(shè)的頭籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)布置、具體操作等工作。利用我院現(xiàn)有的院內(nèi)自助終端機、專用APP以及智能采血系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，設(shè)計門診采血中心信息化功能模塊。門診采血中心信息化平臺主要包括采血預(yù)約、采血引導(dǎo)分配、信息記錄存儲、采血結(jié)果輸出等四個主要模塊［2］。

患者使用該信息化平臺的基本流程如下：患者入院進(jìn)行采血登記或采血預(yù)約（最長預(yù)約時間可以為1個月，預(yù)約具體時間均為小時制。即患者可以在任意一天預(yù)約之后一個月任意時段的采血，某時段約滿后該時段按鈕自動變?yōu)榛疑ú豢蛇x），患者可以更改其他時段進(jìn)行預(yù)約），在導(dǎo)診臺設(shè)有專門的護(hù)士幫助患者進(jìn)行登記、預(yù)約操作，當(dāng)患者登記完成后，會生成排隊號以及排隊信息二維碼，并生成對應(yīng)血標(biāo)本所需取結(jié)果時間?；颊呖赏ㄟ^微信掃碼功能隨時查看排隊信息，信息中包含患者基本信息、采血項目信息、前方等待人數(shù)、采血窗口號等。當(dāng)患者到達(dá)等候大廳時可以利用院內(nèi)的LED屏觀察到采血排隊情況，進(jìn)行后續(xù)的采血操作?；颊咄瓿刹裳?，根據(jù)憑條上的取結(jié)果時間，可以直接通過專用APP查看電子版報告，同時也可以在自助終端進(jìn)行打印。除此之外，醫(yī)院采血中心對患者人數(shù)信息進(jìn)行了細(xì)致的分析，一些特殊要求（主要為空腹采血）患者均集中在上午7：30-10：30，故此將上述時間段中每小時的采血人數(shù)進(jìn)行了適度擴(kuò)容，每小時采血預(yù)約最高可為60人，其余時段為50人。

系統(tǒng)還設(shè)計了針對某些特殊要求采血患者的相關(guān)模塊，對于采血時間有要求、采血條件有要求的患者，系統(tǒng)會生成特殊隊列，在特定時間段內(nèi)盡可能進(jìn)行優(yōu)先處理，避免特殊患者群體與常規(guī)患者群體雜糅［3］。除此之外，系統(tǒng)單獨設(shè)計了物理存儲空間，將患者的采血信息進(jìn)行備份存儲，備份信息采用實時傳輸形式進(jìn)行備份，當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)斷網(wǎng)、設(shè)備故障等現(xiàn)象時，患者可以完成采血［4］。同時醫(yī)院設(shè)置有專用的備用電源，當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)斷電時，保證相關(guān)設(shè)備的正常工作，如果出現(xiàn)長時間斷電時系統(tǒng)會根據(jù)預(yù)留信息進(jìn)行自動通知，將預(yù)約信息進(jìn)行向后順延。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2020年1月—4月兩醫(yī)院門診采血中心每日不同時間段患者人數(shù)、日平均采血人數(shù)、患者平均等候時間、患者滿意度等相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計整理。其中患者滿意度主要采用滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計，問卷中針對患者的滿意情況劃分為“滿意、一般滿意、不滿意”，總體滿意度=（滿意+一般滿意）/總調(diào)查人數(shù)×100.00%。本次研究未進(jìn)行全患者覆蓋，在研究過程中因為疫情防控需求、患者特殊情況、研究人員配置等因素，本研究共計發(fā)放調(diào)查問卷900份，回收有效問卷873份，總有效率97.00%，滿足調(diào)查要求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組A醫(yī)院采血護(hù)士數(shù)量14名，2020年1月—4月總采血103972人次，單日最高采血1554人次；對照組B醫(yī)院采血護(hù)士數(shù)量14名，2020年1月—4月總采血101125人次，單日最高采血1489人次。研究組A醫(yī)院及對照組B醫(yī)院的采血門診總采血例數(shù)及日最大采血例數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

分析采血工作指標(biāo)，觀察組A醫(yī)院患者的采血登記時長、采血等候時長均短于對照組B醫(yī)院，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。觀察組A醫(yī)院采血滿意度94.50%，高于對照組B醫(yī)院的86.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）

表1 兩院采血工作指標(biāo)對比（±s）min

組別研究組（A醫(yī)院）對照組（B醫(yī)院）t P采血登記時長15.35±6.32 21.31±4.75 2.19 0.004采血等候時長21.25±5.57 32.47±6.63 4.37 0.007

3 討論

信息化采血平臺的建設(shè)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)的重要步驟，根據(jù)醫(yī)院其他科室采用信息化手段進(jìn)行診斷治療的研究中發(fā)現(xiàn)信息化對于診療效率的提升是顯而易見的［5］。本研究結(jié)果顯示，相較于未進(jìn)行門診采血中心信息化建設(shè)的B醫(yī)院，A醫(yī)院進(jìn)行信息化平臺建設(shè)后高峰時段平均等候人數(shù)和采血等候時長顯著降低（P＜0.01），和醫(yī)院之前通過單純增加窗口數(shù)量的形式來提升效率相比也具有一定優(yōu)勢。目前本院基本完成了信息化建設(shè)，患者可以有效利用采血等候時間完成已開具的其他檢查，從而提高患者就醫(yī)效率，減少了人員聚集［6］?；颊呖梢岳没ヂ?lián)網(wǎng)設(shè)備完成檢驗報告的查詢，而且院內(nèi)診療工作均可以通過光纖互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息傳遞，患者僅需要使用“一卡通”即可完成所有工作，包括掛號、繳費等，醫(yī)生也可以利用互聯(lián)手段直接獲取檢查報告，避免了取報告、打印等時間消耗［7］。另外，信息化平臺的使用能夠有效提升采血效率，避免大量患者聚集給患者造成的心理壓力，從一定程度上舒緩了患者的焦躁心理，從而提升患者對采血工作滿意度，對降低護(hù)患矛盾發(fā)生風(fēng)險具有積極意義［8］。

目前，大多數(shù)疾病血液檢測都需要患者空腹采血，因此上午7：30-10：00是采血高峰期，但實際工作中發(fā)現(xiàn)上午6：30—10：30的4 h內(nèi)，采血等候大廳的人數(shù)通常保持在100人以上。突發(fā)衛(wèi)生公共事件下，醫(yī)院對采血大廳進(jìn)行了人流限制，要求同一時間段內(nèi)大廳人數(shù)不超過60人，但是由于采血等候信息只能通過采血大廳LED屏幕進(jìn)行展示，很多患者擔(dān)心錯過檢測時間，從而導(dǎo)致大廳內(nèi)人數(shù)始終無法得到有效減少［9］。采用信息化平臺后，患者可以分布在醫(yī)院的不同候診區(qū)域進(jìn)行排隊等待或先行其他檢查，患者可隨時隨地根據(jù)手機展示的排隊信息進(jìn)行就醫(yī)流程的調(diào)整與時間的合理分配［10］，能夠有效避免候診大廳內(nèi)人員聚集，采血大廳等候人數(shù)有效控制在50人以下，符合醫(yī)院疫情防控要求。部分患者由于需要空腹采血，普遍集中于上午前來醫(yī)院采血。使用信息化平臺預(yù)約之后，患者可以根據(jù)實際情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，從而降低疫情期間交叉感染風(fēng)險，同時也避免了部分患者因為對突發(fā)衛(wèi)生公共事件的恐懼心理而出現(xiàn)多次排隊、多次詢問、多次入院的時間及精力消耗［11］。

根據(jù)門診采血中心的相關(guān)數(shù)據(jù)分析可以了解到采血工作更多的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的指導(dǎo)數(shù)據(jù)之一［12］，部分患者入院進(jìn)行抽血檢驗可能只是為了進(jìn)行體檢、孕檢、初步診斷等，尤其是對于一些沒有明顯癥狀但仍然需要抽血檢驗的患者。所以如果門診采血出現(xiàn)大量人員聚集時，則有可能導(dǎo)致一些輕癥患者、體檢患者等與中、重癥患者的采血時間出現(xiàn)重疊，這也是導(dǎo)致人員聚集的產(chǎn)生原因之一［13］。利用信息化平臺進(jìn)行預(yù)約，患者可以根據(jù)自身疾病情況、醫(yī)囑、采血中心當(dāng)前時段人數(shù)等進(jìn)行預(yù)約，尤其是對于一些中青年人群，可以自主進(jìn)行時間段查詢，進(jìn)而合理安排時間預(yù)約采血，老年群體則可以尋求護(hù)士幫助進(jìn)行預(yù)約。此外，醫(yī)院構(gòu)建并使用信息化平臺之后，可以對患者進(jìn)行分流，原先周末采血人員聚集的現(xiàn)象得到了一定程度的緩解，這也有助于減少采血護(hù)士特定時間段內(nèi)的工作量，避免護(hù)士因為高強度工作量而造成采血工作質(zhì)量下降或者效率下降［14］。

綜上所述，門診采血中心信息化平臺的建設(shè)方便了患者采血，優(yōu)化了相對繁瑣的登記、采血大廳等待叫號、采血、取報告等環(huán)節(jié)，同時能夠?qū)ν粫r間段內(nèi)患者進(jìn)行分流，避免了等候室內(nèi)患者聚集，降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件下院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險。此外，門診采血中心信息化平臺的使用也可以進(jìn)一步提升院內(nèi)診療秩序，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評審

專欄主編點評：該篇論文作者通過對比兩院信息化系統(tǒng)的開展情況，闡述了信息化系統(tǒng)建設(shè)優(yōu)化了相對繁瑣的流程，能夠在突發(fā)衛(wèi)生公共事件期間避免聚集，提升門診采血效率，提升患者對采血工作滿意度等諸多優(yōu)勢。本文選題具有很強的針對性和現(xiàn)實意義，全文結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，邏輯性強，思路清晰，查閱的參考文獻(xiàn)資料符合論文要求，具備一定的創(chuàng)新性和推廣應(yīng)用價值。