防疫常態(tài)下公立醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的建議

謝瑞珊（惠州市第三人民醫(yī)院）

■ 前言

新型冠狀病毒肺炎疫情防控至今，我國各公立醫(yī)院已經(jīng)做出很多有效的應(yīng)對(duì)工作，財(cái)務(wù)管理便是其中之一，實(shí)現(xiàn)了疫情時(shí)代的創(chuàng)新發(fā)展。在當(dāng)前防疫常態(tài)下，財(cái)會(huì)制度在很大程度上決定了公立醫(yī)院未來的發(fā)展方向，且財(cái)會(huì)制度直接影響公立醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的發(fā)展。為提升整體競爭力，應(yīng)將財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步深化，使財(cái)會(huì)制度不斷完善，從而為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有效推動(dòng)力。

■ 防疫常態(tài)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念及特點(diǎn)分析

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念

1.財(cái)務(wù)管理的要求

公立醫(yī)院要想適應(yīng)后疫情時(shí)代的發(fā)展需求，應(yīng)通過制定相應(yīng)的管理戰(zhàn)略計(jì)劃，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平。財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新能夠使資金高效利用，實(shí)現(xiàn)“取之于民，用之于民”，提高各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析水平，實(shí)現(xiàn)資金價(jià)值最大化，要求以財(cái)務(wù)管理避免資金風(fēng)險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上提升社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，通過財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新加快公立醫(yī)院發(fā)展速度。同時(shí)需要通過財(cái)務(wù)管理優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部的資源配置，減少資金浪費(fèi)，高效利用各種公立醫(yī)院資源，不斷提升公立醫(yī)院價(jià)值。

2.財(cái)務(wù)管理的理論

財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院中尤為重要，其能夠使公立醫(yī)院在充分合理的范圍內(nèi)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所開展的一系列工作是政府職能的進(jìn)一步落實(shí)和細(xì)化，為地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。其中包括疫情期間的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、活動(dòng)落實(shí)、業(yè)務(wù)處理等，使管理能夠切實(shí)發(fā)揮出實(shí)際作用，在此過程中還需要規(guī)范化流程，明確組織內(nèi)部的各項(xiàng)規(guī)章制度，以此提高公立醫(yī)院服務(wù)于社會(huì)的綜合能力。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

1.醫(yī)院建設(shè)的整體性

防疫常態(tài)下醫(yī)院建設(shè)決定了地區(qū)或區(qū)域內(nèi)的整體性，是群眾對(duì)地區(qū)的第一印象，與其他公共行業(yè)相比，醫(yī)院有著其他行業(yè)無法替代的關(guān)鍵性作用，通過外部的整體性和內(nèi)部的綜合性，能夠突出自身“白色”形象。醫(yī)院建設(shè)也應(yīng)以親切感和大眾化為主，使患者在就診時(shí)能夠留下第一印象，從而為患者提供親切溫馨的醫(yī)院環(huán)境，樹立良好的醫(yī)院形象，獲得患者的信任和社會(huì)的認(rèn)可。同時(shí)，在建設(shè)中需要保證醫(yī)療專業(yè)者的權(quán)威性，從而創(chuàng)新醫(yī)院發(fā)展。

2.資金控制的重要性

醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)有著較大的不同，其屬于公益型項(xiàng)目，包含著很多特殊的要求。在財(cái)務(wù)管理的過程中，各類項(xiàng)目都需要立項(xiàng)審批，包括財(cái)政預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)資金、專項(xiàng)基金、醫(yī)院自籌資金等，需要熟練使用財(cái)務(wù)管理手段控制規(guī)劃設(shè)計(jì)，認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)資金控制的意義和作用。同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義是由建設(shè)過程凸顯的，因此需要對(duì)工程建設(shè)資金應(yīng)用、醫(yī)院發(fā)展資金運(yùn)用等方面提高重視程度，從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期進(jìn)行整理，改變傳統(tǒng)觀念，制定出符合發(fā)展建設(shè)需求的有效辦法。

■ 防疫常態(tài)下公立醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

在當(dāng)前防疫常態(tài)下，雖然部分公立醫(yī)院已經(jīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理提高了重視程度，但信息無法及時(shí)共享和驗(yàn)證，為公立醫(yī)院發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)。

（一）財(cái)務(wù)分析認(rèn)識(shí)薄弱

雖然我國大部分的公立醫(yī)院已經(jīng)采用了多級(jí)財(cái)會(huì)管理制度，保障全體員工都能參與到管理過程中，但由于當(dāng)前的發(fā)展存在局限性，導(dǎo)致大部分員工對(duì)財(cái)務(wù)分析的認(rèn)識(shí)依然十分薄弱。同時(shí)醫(yī)院信息化發(fā)展水平滯后，在建設(shè)財(cái)務(wù)管理的過程中出現(xiàn)混亂的情況，不僅浪費(fèi)了醫(yī)院建設(shè)的大量資源，而且阻礙了醫(yī)院發(fā)展的腳步，像這樣根深蒂固的偏見還有很多，這種認(rèn)知降低了財(cái)務(wù)管理的有效性。

（二）數(shù)據(jù)分析中出錯(cuò)率高

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式相對(duì)落后，建設(shè)方面沒有切實(shí)可行的制度，其原因是財(cái)務(wù)管理建設(shè)觀念缺失，建設(shè)方面缺乏根本性的指導(dǎo)，從目前情況來看，大多數(shù)公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)分析能力仍然有待提升。防疫常態(tài)下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)分析工作需要對(duì)不同部門的信息進(jìn)行搜索整理，且信息整理的過程非常復(fù)雜，包括資源、人力、建設(shè)、技術(shù)、財(cái)政等多個(gè)方面，因此在實(shí)際分析的過程中很容易出現(xiàn)溝通不暢或者信息遺漏等情況，影響財(cái)務(wù)分析的最終結(jié)果。

（三）財(cái)務(wù)管理缺乏人才

就目前情況來看，公立醫(yī)院財(cái)會(huì)部門人員綜合素質(zhì)不高，雖然其中一大部分從業(yè)人員都具備著優(yōu)秀的工作能力，也有很多工作多年、具有豐富經(jīng)驗(yàn)的管理人員，但當(dāng)前的財(cái)會(huì)管理已經(jīng)不僅僅是收入支出賬目，更多的是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并以電子、圖像、曲線等多種形式呈現(xiàn)。由此可以看出，公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)部門缺少功能性專業(yè)人才，這也是阻礙醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要問題之一。

（四）財(cái)務(wù)管理體制薄弱

醫(yī)院作為我國的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)之一，需要對(duì)財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)重視，但就目前情況來看，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)的意義也不明確，在時(shí)代發(fā)展的潮流下也未能進(jìn)行深化改革，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理建設(shè)中的水平整體不高，阻礙了醫(yī)院在當(dāng)前時(shí)代中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，由于醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)務(wù)管理不上心，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理建設(shè)方面缺乏制度規(guī)范，經(jīng)濟(jì)水平和業(yè)務(wù)水平不斷降低，導(dǎo)致在建設(shè)方面存在的問題無法有效解決，不利于醫(yī)院在新形勢(shì)下的改革和發(fā)展，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加大。

■ 防疫常態(tài)下公立醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的建議

（一）完善醫(yī)院的管理制度

在防范疫情常態(tài)下，公立醫(yī)院必須改革財(cái)務(wù)管理模式，如若存在監(jiān)管不到位的問題，將會(huì)對(duì)公立醫(yī)院造成巨大的影響，因此需要對(duì)財(cái)務(wù)機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化。完善財(cái)會(huì)制度需要實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，如某公立醫(yī)院在改革中首先對(duì)各個(gè)科室的標(biāo)注功能進(jìn)行一級(jí)核算，以此為成本核算提供詳細(xì)信息。其次需要以信息化技術(shù)創(chuàng)新財(cái)務(wù)監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制的應(yīng)用，從而加強(qiáng)公立醫(yī)院各個(gè)部門數(shù)據(jù)的對(duì)接與傳輸，提高資金管理的有效性。最后需要在財(cái)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)建立方面投入更大的工作力度，例如建立聯(lián)動(dòng)管理關(guān)系網(wǎng)，全面推進(jìn)財(cái)務(wù)管理監(jiān)管全覆蓋，以此避免出現(xiàn)資金問題。

（二）提高財(cái)務(wù)人員的水平

為了能夠讓新財(cái)務(wù)管理有效實(shí)行，必須將多方面制度整合。首先，領(lǐng)導(dǎo)必須對(duì)此加大關(guān)注力度，做好新舊制度的交接工作，每一項(xiàng)工作都需要檢查，將現(xiàn)存問題及時(shí)改進(jìn)。其次可以通過培訓(xùn)的方式使相關(guān)工作人員充分認(rèn)識(shí)到實(shí)行新財(cái)會(huì)制度的重要性，將工作中的被動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動(dòng)狀態(tài)，使執(zhí)行力進(jìn)一步提高。最后在實(shí)際執(zhí)行中為財(cái)務(wù)人員制定工作目標(biāo)和計(jì)劃，并定期進(jìn)行考核，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。在此基礎(chǔ)上將醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組和規(guī)范，從而保證財(cái)務(wù)管理能夠有效落實(shí)。

（三）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的條件

醫(yī)院要對(duì)財(cái)務(wù)管理信息進(jìn)行優(yōu)化，使資源能夠合理分配，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的未來發(fā)展。在現(xiàn)階段，醫(yī)院必須根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的職能和定位，使患者能夠得到更加及時(shí)的治療，從而提高自身綜合實(shí)力，發(fā)揮醫(yī)院建設(shè)財(cái)務(wù)管理的作用。進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，使部門之間進(jìn)行有效的交流溝通，利用現(xiàn)代化手段搭建進(jìn)行溝通的信息平臺(tái)，從而優(yōu)化財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，從側(cè)面減少群眾在診療時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（四）建立全過程監(jiān)控體系

在監(jiān)控業(yè)務(wù)執(zhí)行的過程中，需要合理運(yùn)用信息化技術(shù)，以此明確各個(gè)階段支出的經(jīng)費(fèi)，使建設(shè)財(cái)務(wù)管理更加有效。同時(shí)需要建立起動(dòng)態(tài)的信息監(jiān)控體系，以此進(jìn)行全過程監(jiān)管，為患者提供透明且真實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生信息，發(fā)揮現(xiàn)代化技術(shù)的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵點(diǎn)在于費(fèi)用支出的把控，例如運(yùn)用數(shù)字化平臺(tái)來增加收費(fèi)監(jiān)管的模塊，保證監(jiān)控機(jī)制的透明性，通過業(yè)務(wù)監(jiān)控的方式實(shí)現(xiàn)自覺的防控，以此推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

（五）轉(zhuǎn)變內(nèi)部控制管理觀念

在后疫情時(shí)期背景下，公立醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，并在此基礎(chǔ)上及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，以此實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。首先突破傳統(tǒng)的思維局限性，在管理實(shí)踐中不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，做好控制管理觀念的宣導(dǎo)，提高內(nèi)部控制管理在時(shí)代的適應(yīng)能力，這樣可以有效保證財(cái)務(wù)資料的安全性，使不同類型的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加有效，突出公立醫(yī)院“取之于民，用之于民”的基本原則。

■ 總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在防疫常態(tài)下，需要根據(jù)現(xiàn)行的各項(xiàng)要求制定科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)管理制度，將各項(xiàng)工作進(jìn)一步完善，在此過程中需要對(duì)當(dāng)前的問題進(jìn)行分析解決，并不斷加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)體系建設(shè)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的導(dǎo)向作用，進(jìn)一步深化醫(yī)院現(xiàn)代化改革，以此實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。