傳統(tǒng)道德心理視域下道德創(chuàng)傷的治療路徑探析

王璐穎，常運立（海軍軍醫(yī)大學基礎醫(yī)學院，上海 200433）

國無德不興，人無德不立。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視思想道德建設，對加強立德樹人、以文化人等各項工作做出一系列重要指示，尤其是2019年10月27日，中共中央、國務院印發(fā)了《新時代公民道德建設實施綱要》，將加強公民道德建設提高到全面建成小康社會、全面建設社會主義現(xiàn)代化強國的戰(zhàn)略高度。而要加強道德建設，提高公民道德素質，就要關注社會中的反道德行為和事件。

道德創(chuàng)傷是社會的反道德行為對個體道德良知造成的創(chuàng)傷。道德創(chuàng)傷涉及心理、社會、文化等多重因素。從文化學的角度來看，美國近些年從文化視角研究道德創(chuàng)傷的發(fā)生和治愈，美國臨床精神病學家Jonathan Shay提出道德創(chuàng)傷是作戰(zhàn)中“高危情境下法定權威人士對社會公正的背叛”。2012年，美國德克薩斯州教會大學布萊特神學院成立了靈魂修復中心，以宗教文化為研究視角，探求道德創(chuàng)傷的應對策略。由此，將文化分析引入道德創(chuàng)傷的治療研究中，進行有效的哲學思辨，是修復創(chuàng)傷的可行之道。中華文化博大精深，影響著國人的思維方式和行為傾向，尤其傳統(tǒng)道德心理思想，對于道德的傳輸和接受、社會的良性運轉有著深刻影響。因此，道德創(chuàng)傷的治療可以吸取和借鑒傳統(tǒng)道德心理的內(nèi)容。

1 道德創(chuàng)傷的實質是對社會文化的背離

道德作為一種文化活動，具有濃厚的文化品性。人類自誕生之日起就生活在特定的文化之中。馬克思、恩格斯在回答“人類何以有文化”這個基本問題時，指出文化的本質是在實踐過程中“人化”與“化人”的統(tǒng)一。不同類型的文化以其獨有的價值觀影響著人們的思想觀念和行為規(guī)范，進而形成不同的生活方式。人們在日常生活中對事物會有多種評判標準，這種標準包括從道德上如何去判定他人和自我，把自己同別人相比較。文化價值觀影響著道德價值觀。文化不同，道德價值也會迥異。道德通過解釋人“如何行動”“何以為人”“如何待人”等基本的規(guī)范和意義問題，建立一套關于人的生活“應該如此”的解釋系統(tǒng)，用以指導人們行為的倫理關系和倫理行為[1]。人們都會戴著某種“價值之境”來審察所遇到的道德問題。從個體來說，當面對道德沖突時，個體會依據(jù)內(nèi)心的價值體系、興趣以及某種文化前見，選擇自己認定的路徑來解決。盡管表面上看，每個人都有各自的道德標準，但這種道德標準不是隨心所欲的個人主張，而是具有深厚的文化背景和文化印記。從這一角度來說，道德創(chuàng)傷的本質可以視為個體的價值體系同反道德事件所折射出的價值觀的沖突，是外在不良文化對主流意識之間沖突給個體造成的困頓。

2 傳統(tǒng)道德心理的思想內(nèi)容

道德是社會文明的需要。要將道德內(nèi)化于人的內(nèi)心，沒有心性陶冶是不行的。從文化的視角看，中國傳統(tǒng)文化中，傳統(tǒng)道德心理思想源遠流長，古代的學者從“心性”出發(fā)，對如何“吾心”“養(yǎng)情”“明志”，更好地增強道德意識、堅定道德意志給予了系統(tǒng)思考。

2.1 探究“心性”之根據(jù)

注重探究人性根源，尋求道德發(fā)生和實踐的心性依據(jù)是倫理道德的邏輯起點。

有關人性善惡的學說，最早可追溯到孟子和荀子二人。孟子是性善論者，他所謂的人性是區(qū)別于動物的根據(jù)，“人之所以異于禽獸者”，正因為人將品德根植于心中，才能更好培植道德，提升境界。針對于孟子的性善論，荀子提出了現(xiàn)實主義的性惡論，認為“性者，本始材樸也”“凡性者，天之就也，不可學，不可事。不可學不可事而在人者謂之性”。惡是性所具，善由偽而生。人的生理本能欲求不會天然地囿于封建倫理規(guī)范之中。荀子的性惡說從人的生理和心理結構解析道德規(guī)范的客觀必要性。孟子和荀子雖然在人性方面學說截然不同，但在心性與道德的關系上，他們把人的善惡品性與生理、心理聯(lián)系了起來，構成了道德心理的主旋律。兩漢時期，董仲舒提出了“性善情惡”為特點的“性三品論”，認為性是與生俱來的自然素質，而善則是教育培養(yǎng)的結果。唐代的韓愈進一步地闡發(fā)，認為人性存在上、中、下三個不同品級。由此，雖然古代哲人對人性問題的看法有著不同特點，但始終基于道德，又歸于道德。

2.2 涵養(yǎng)“心性”之方法

基于道德心理與道德現(xiàn)象、道德行為的關系，古代哲人認為要涵養(yǎng)心性，堅固德性，要“內(nèi)省”“以理節(jié)情”“修己明志”。

首先是“內(nèi)省吾心”?！皟?nèi)省”即內(nèi)在反省，主張通過內(nèi)心反省來調節(jié)道德行為。而如何內(nèi)心反省，孔子提出“學”“思”，即通過“內(nèi)省”和學習圣典，獲得啟發(fā)后而得到道德知識，是一種內(nèi)在的頓悟。所謂“學而不思則罔，思而不學則殆”，學和思是相伴的。孟子發(fā)展了孔子的學說，提出“盡心”“養(yǎng)性”“反求諸己”的內(nèi)省功夫。董仲舒提出了“內(nèi)視反聽”說，主張閉目塞聽，與外界隔絕，以一種神秘的內(nèi)省去體認天所賦予的“本心”。王陽明認為，人的一切知識都是“心”所固有，只需“自己心上體認”。

其次是“以理節(jié)情”。人性的內(nèi)容不僅有理，還有情，即感官感受。人的情感是由外物的觸發(fā)而引起的。張載認為，情感來自于外物，“感亦須待有物，有物則有感，無物則何所感”。一定的情感是道德行為的強大動力，但從維護社會穩(wěn)定結構的角度出發(fā)，情緒的過度跌宕會危及社會結構，因此，要以理節(jié)情，用倫理道德規(guī)范和道德原則來節(jié)制情欲，正如朱熹、張載主張“發(fā)明本心”“存心滅欲”。

最后是“修己明志”。古代的倫理學家，大都注重道德意志對道德行為的作用，主張“修己”明志。儒家認為，“志”是一種節(jié)操精神，“三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也”[1-2]。志可以激勵自己下決心追求仁德，勇往直前。如何明志，則要“修己”。孟子認為，修養(yǎng)自身道德要經(jīng)受客觀環(huán)境的歷練，要在困難的環(huán)境中鍛煉自己的心志。張載說：“義者，克己也，不貪利也”“克己要當以理義戰(zhàn)亂私己，蓋里乃天德，克己者必有剛強壯健之德乃勝己”[3]。要克己窒欲，糾正行動中的過失，用堅強的意志克服那些不正當?shù)牡赖滦袨?。朱熹主張“吾日三省吾身”來鍛煉道德意志。雖然古代哲人就道德意志鍛煉有不同的方法，但基本是圍繞“修己”，提高個體的道德修養(yǎng)來擊退外界不良因素的干擾。

3 道德創(chuàng)傷的發(fā)生類型

道德創(chuàng)傷是外在非道德事件或現(xiàn)象對內(nèi)心道德矩陣造成的傾覆，這種創(chuàng)傷的發(fā)生主要體現(xiàn)在道德認知、道德情感及道德意志三個方面。

3.1 道德認知崩塌

道德認知是個體在原有道德知識基礎上，對道德范例的刺激產(chǎn)生效應感應，經(jīng)過同化、順應的加工，而獲取道德新知的心理活動過程[4]44。道德認知是原有知識結構在面對外界信息大量刺激的狀況下，個體根據(jù)自己的需要加以選擇吸收，主動融入道德新知并內(nèi)化到道德認知結構中。這是一種感性認識升華到理性認識的過程。然而，道德認知并非持續(xù)良性發(fā)展的，道德認知對象的無限性與個體認知的有限性之間的矛盾，使得道德認知處于運動的永恒過程中。也正是道德認知的不斷建構發(fā)展，個體才能自發(fā)地將外在道德要求轉化為內(nèi)心道德命令，道德自我日趨形成。

而道德創(chuàng)傷中的認知創(chuàng)傷則是新的認知與既有認知結構之間的沖突和不協(xié)調所引發(fā)。由于外在新的道德信息的刺激，道德范例的再現(xiàn)，個體大腦皮層過去形成的暫時聯(lián)系迅速接通，突然領悟到自己的行為過失，道德自我受到良心審判，內(nèi)心陷入了自責，當外界沒有新的道德知識、道德權威或是對道德范例沒有認知經(jīng)驗的人出現(xiàn)，個體可能會在人生的十字路口和人生的關節(jié)點上不斷反省，繼續(xù)滑坡，甚至毀滅。在臨床中，創(chuàng)傷患者出現(xiàn)認知崩塌，通常會有這樣的回答：“都是因為我，是我的錯”“我本質上是一個壞人”“我不能原諒自己”“我不值得過或擁有體面的生活”。這種從道德上對自己的否定是一種極端的被曲解的認知。

3.2 道德情感羈絆

情感是人對客觀事物的一種特殊反映形式，是對人與客觀事物關系的反映，是人對客觀事物所持態(tài)度的體驗。道德情感是基于一定的道德認識，對道德關系和道德行為的一種愛憎好惡情感體驗。道德認識的高低直接影響情感的變化。對同一現(xiàn)象的不同認識，必然引起不同的情感體驗。就是說，一旦一個人對道德現(xiàn)象的理性認識和價值歸因過程發(fā)生了矛盾，認為是道德事件所凸顯的價值觀與內(nèi)心道德準則發(fā)生沖擊，因而對道德事件的接受超越了內(nèi)心的道德韌性，就會在情感上出現(xiàn)失常，引起創(chuàng)傷。道德情感崩潰主要集中體現(xiàn)為自責感和羞恥感。

自責感。責任感是一個人認清道德要求，并能肩負一定社會責任，在生活中努力實現(xiàn)的基本道德情感。人們有高度的責任感，就能在道德行為中表現(xiàn)出高度的自覺性和主動性，無需任何外在的強制和約束。而當個體沒有盡到義務，沒有承擔道德責任時，則會受到內(nèi)心的責備，產(chǎn)生自責感。

羞恥感。羞恥感是一個人對自己行為、動機和道德品質譴責時的內(nèi)心體驗[4]133。它專注于對過失的懊悔和行為的追悔。道德創(chuàng)傷境遇中，個體對非道德事件或是他人的不道德行為體現(xiàn)出極度的厭惡和抵觸，因為外界的不道德現(xiàn)象和行為觸及了內(nèi)心堅持的道德準則和底線，甚至與內(nèi)在道德價值體系大相背離；另外對自己過失行為或過往的行為表示懊悔，后悔自己沒有按照內(nèi)心價值體系去執(zhí)行，以致造成不良后果。

3.3 道德意志薄弱

意志是人們自覺地將愿望設計為藍圖，以它支配和調節(jié)自己的行動，去克服困難以求實現(xiàn)目的的心理過程[4]199。道德意志就是人們按照道德原則和要求進行抉擇和行動時調節(jié)行為克服困難的能力，是履行道德義務所表現(xiàn)出來的決心和毅力。道德意志的發(fā)生是情感與信念的融通，是排難和抗惑的互補，是抉擇與行動的協(xié)同。

首先，道德意志的發(fā)生條件是情感與信念的融通。情感是人對客觀事物所持態(tài)度的體驗。情感是通過認知而產(chǎn)生。來自客觀外界的影響要經(jīng)過認知加以價值評價才能產(chǎn)生情感。信念是人對某種現(xiàn)實和觀念抱有深刻信任感的精神狀態(tài)。信念的作用在于告訴人們應該怎樣，不應該怎樣，確定思想和行動上有效的原則和目標。凡是符合自己信念的，認為是正確的，就相信，并堅持。情感是確立道德意志的基本動力，信念本身的堅定性為意志的發(fā)生樹立了目標。情感為道德意志的發(fā)生提供了“硬件”，而信念則提供了“軟件”。

其次，道德意志的目標指向是排難和抗惑的互補。明確的道德目的是道德意志的核心和本質。意志行動是自覺確定某種目的的行為，但并非一切有目的的行動都是意志行動。意志行動體現(xiàn)在克服困難中。道德使人的行為實現(xiàn)“現(xiàn)有”到“應有”的轉化。這種跨越轉化需要道德意志的參與。只有在實現(xiàn)預期目的的過程中，遇到困難，能堅定地克服，才凸顯出意志的作用。克服的困難越大，意志就越堅強。而道德活動除了排除困難，還需要個體能預防非道德行為。因此，能抵御非道德行為傾向，調整和控制自己的道德行為也是道德意志的體現(xiàn)。

最后，道德意志的產(chǎn)生過程是抉擇的行動的協(xié)同。道德意志的發(fā)生不是一次線性過程，它需要多次反復的動機斗爭、比較和選擇。道德動機是完成道德行為的內(nèi)在原因。動機的斗爭首先是優(yōu)勢的抉擇，比如善與惡在心靈中的搏斗。其次，動機的斗爭還表現(xiàn)為相同性質動機的抉擇，確定動機的主次、先后。道德意志水平高的人，能夠根據(jù)具體情況選擇適宜的主導動機。動機抉擇的實質，是一個人如何處理自我利益與他人利益的關系，在抉擇中按照社會道德原則規(guī)范選擇主導的動機。道德動機的抉擇最終是為了確立道德行動的目的。目的越高尚、越明確，道德意志就越強烈，行動力就會強。

4 傳統(tǒng)道德心理視域下的道德創(chuàng)傷治療對策

要有效治愈道德創(chuàng)傷，就要從癥狀類型入手，借鑒和吸取傳統(tǒng)的思想資源。

4.1 以“內(nèi)省吾心”糾正道德認知

古代哲人認為人的“心”可以自律，不受外界制約，要“修心”，就要“正己”“內(nèi)省”。這種“內(nèi)省”一方面要學習知識，讀古圣人的經(jīng)典。另一方面，反求諸己，通過反省，實現(xiàn)頓悟，獲得啟發(fā)?？鬃诱f：“內(nèi)省吾心”“改之為貴”。孟子說：“思則得之，不思則不得[5]?！蔽涸刺岢觥叭ケ緹o以還其固有，損之又損以至于無”的目標。這都是強調從內(nèi)心下功夫，要求“終日自反”，做“外敬內(nèi)靜”的功夫。

吸取古代哲人“內(nèi)省”的思想，在道德認知的治療上，針對于創(chuàng)傷患者價值體系的崩塌，道德自我的懷疑，首先可以通過道德教化端正認知，重塑價值體系。荀子注重“化性起偽”，認為只有通過教化，人才可以歸于善?！盃钭兌鴮崯o別而異得，謂之化[6]。”以各種方式的教，人的內(nèi)心會感受到某些倫理關切的道德規(guī)范、理念的塑造，習與性成。道德教化是將具體的道德規(guī)則和美德傳遞給個體，使其融化到受教者的心靈和機體中，改變舊有的道德知識，促使其形成道德新知，完成“現(xiàn)有”向“應有”的轉化。比如，英模報告就是一種很好的教化形式。英模是一種道德范例，通過報告可以增強英模對受眾的感召力和影響力，促使個體主動將體現(xiàn)在英模身上的道德要求轉化為自身的品德，重建善惡價值系統(tǒng)，重塑道德自我。

其次，通過反省，整合人格陰影?？鬃诱f：“為仁由己，而由人乎哉？[7]”經(jīng)常反省自己，及時發(fā)現(xiàn)自身毛病，勇于改過，摒棄惡念，才能提高自身境界。道德認知是要將外在要求、規(guī)范重新變?yōu)閭€體精神世界的組成部分，成為恪守的內(nèi)心準則。認知的形成和實施都是以人的自由意志為前提的。因此，緩解因道德事件產(chǎn)生道德沖突、從而引發(fā)道德創(chuàng)傷的有效辦法是落實在個體身上，要整合潛伏在每個人身上的惡。因為每次惡的反撲就是創(chuàng)傷的主要來源，這些反道德的欲望和行為不斷地吞噬著自身價值體系，加重認知創(chuàng)傷。要整合人格陰影，緩解道德創(chuàng)傷的程度：一是要承認自己曾經(jīng)的惡念和陰影，與我們的內(nèi)心深處交流，與黑暗面進行交流；同時，還要反省內(nèi)訟，勇于剔除內(nèi)心中隱藏的惡念，使良知呈現(xiàn)，喚醒內(nèi)心中的理性，達到至善境界。只有這樣，才能更深刻地理解道德知識，促使個體自覺將外部道德規(guī)范轉化為內(nèi)心的道德命令，形成道德自我。

4.2 以“以理節(jié)情”復歸道德情感

古代哲人不排斥道德情感，認為理能生情，情中有理，強調以理導情。一方面是主張外物生情，外物的觸發(fā)可以生成情感。另一方面，從穩(wěn)定社會秩序的角度出發(fā)，要對道德情感加以節(jié)制。

在道德創(chuàng)傷治療中，針對于情感的修復，首先需要借助外物激發(fā)道德情感。在人的成長中，一個人賴以生長的環(huán)境對人的影響是無法替代的。環(huán)境的影響就是一種信息的影響，我們生活在信息當中，被各種信息包圍，時刻受到各種信息的刺激。這種刺激通過許多方式形成，比如親眼目睹各種道德行為或事件會對個體造成刺激，又如社會對某一道德行為事件的各種評論和看法，尤其是結論性評價也會對個體造成刺激。主體的道德心理，樸素的道德情感就是對外界信息的接觸和強化中逐漸形成起來的。要想修復情感，培植對客觀事物好惡的情感，就可以有針對性地設置道德物件，讓主體浸潤在優(yōu)良的環(huán)境中。比如可將軍人、醫(yī)生置于軍事醫(yī)學活動“道德困境”情境之中，借助編設小型道德創(chuàng)傷情境劇和虛擬仿真技術，實現(xiàn)角色扮演和三維浸入，通過情感體驗和身份認同，激發(fā)良性情感。

其次，以社會主導的道德價值體系合理地導引情感。道德情感中包含對道德觀念、道德理論的認知和理解，情中寓理，認知越深刻，情感越濃烈。要修復道德情感，就要以主流道德價值規(guī)約認知，感性經(jīng)驗與理性認識相結合，排除誘使人產(chǎn)生邪僻行為和驕傲情緒的情感體驗，以理節(jié)情。例如，可以通過“道德兩難”的案例導引，強化思維能力。對于是否實施截肢的“道德兩難”選擇，不同人有各自不同的選擇。針對不同的選擇以及個體道德發(fā)展水平、認知盲區(qū)，有針對性地講解，植入善惡、正義、非正義等觀念。再比如，明辨軍人、醫(yī)生在各種高壓狀況下的特殊道德要求和道德規(guī)范，例如《改善海上武裝部隊傷者病者及遇船難者境遇的公約》，這是戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的規(guī)范，避免產(chǎn)生邪僻行為和非理性情緒。

4.3 以“正身克己”堅定道德意志

沒有堅強的道德意志，就無法克服不道德的行為。道德意志的培養(yǎng)鍛煉對道德行為的生成具有重要作用。在道德意志的培養(yǎng)方面，古人提出了修養(yǎng)道德意志要經(jīng)受客觀環(huán)境的磨練。所謂“苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為”[8]。另一方面，要克己窒欲，糾正道德行為中的過失。“克己則私心去，自然能復禮”[9]?！靶兄?，其甚于惡，則亦改之而已矣。茍非自暴自棄者，孰不可與為君子”[10]。落實到道德創(chuàng)傷治療，需要以外界情境的創(chuàng)設歷練，另外還需個體“克己”，糾正行動的過失。

首先，以外界情境的創(chuàng)設歷練意志。道德意志的磨練是一個自覺行動的過程，必須有意識地設置一些有益于意志培養(yǎng)的情境。意志磨練的情境創(chuàng)設就是根據(jù)人們在已知情境中的態(tài)度、志向、意志水平，進行意志鍛煉，從而使它們能在另一情境中也表現(xiàn)出同樣良好的意志品質。道德心理學研究表明，人為地設置困難，對人的道德意志鍛煉有著特殊的意義，因為人只有實行意志行動，進行意志努力，克服內(nèi)部阻力和周圍環(huán)境的障礙，才會形成采取決定的能力、堅韌性和自制力等意志品質[4]207?；谝庵灸ゾ毰c情境設置的關系，可以借助適應性暴露療法，借助情境劇、獨幕劇和虛擬現(xiàn)實背景，仿真真實道德場景，即讓個體暴露在各種條件的刺激下，加強個體的選擇和判斷，生成道德結果，磨練道德意志。

其次，道德意志的歷練不僅要借助情境的創(chuàng)設，還需要在自我修養(yǎng)中鍛煉。道德意志磨練的自我設置，就是個體自覺自愿對自我設置困難，通過對行為的調節(jié)和評價，產(chǎn)生堅強的毅力和韌勁，也就是自己跟自己的不良品質和行為有意“過不去”。意志的鍛煉在于執(zhí)行不感興趣即沒有吸引力，但又很有道德價值的行動。道德上的高標準和嚴要求是道德意志磨練情境自我設置的關鍵。正因為高標準的參照，才會使自己壓制強烈而不合理的沖動和意向，避開誘惑。比如美國心理學家Steven Hapes開創(chuàng)的一種接受與承諾療法。該方法主張讓個體“擁抱痛苦”。在治療患者時，接受與承諾療法運用了六個核心治療過程以提升道德意志，即接受、緩解思想和情感、有意關注當前、換位思考、注重價值、承諾行動。已有研究表明，接受與承諾療法可以減緩創(chuàng)傷痛苦，增強道德意志和韌性，提高應對復雜情境的能力。