“中藥”作為學(xué)科概念的發(fā)展變遷及問(wèn)題探討

劉文先，董競(jìng)成（復(fù)旦大學(xué)：中西醫(yī)結(jié)合流動(dòng)站，中西醫(yī)結(jié)合研究院，上海 004；附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，上海 0004）

中藥學(xué)作為一門(mén)學(xué)科，是植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，反映中國(guó)自然資源特點(diǎn)，在中醫(yī)思維和理論指導(dǎo)下以藥物藥性、炮制、遣方、作用機(jī)制等為主要內(nèi)容的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)科，是幾千年來(lái)中國(guó)人民以藥來(lái)防病治病、養(yǎng)生保健的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。從歷史演進(jìn)角度看，中藥學(xué)作為一個(gè)學(xué)科概念，是隨著中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展而不斷豐富與發(fā)展的，在中國(guó)歷史的不同時(shí)期，“中藥”的內(nèi)涵既有沿襲之同，又有演進(jìn)之異。

1 “中藥”本無(wú)名

今之“中藥”的概念內(nèi)涵，顧名思義乃是中國(guó)傳統(tǒng)藥物的簡(jiǎn)稱(chēng)，但是這個(gè)概念及其內(nèi)涵，是近代以后才有的概念和內(nèi)涵，古代“藥”的概念，最早并無(wú)中藥、西藥之分，也并無(wú)“中”字作為前綴予以限定。

從早期的醫(yī)藥實(shí)踐看，古代先民對(duì)“藥”的認(rèn)識(shí)，應(yīng)該至少經(jīng)歷兩個(gè)階段。第一，無(wú)意識(shí)狀態(tài)。這一階段的特點(diǎn)是遍嘗百草到藥食同源。類(lèi)似于神農(nóng)氏“遍嘗百草”，凡有明顯毒性的植物，比如食后可致嘔吐、腹瀉、昏迷甚至死亡的被棄用，那些無(wú)毒或低毒的可食植物被留用。第二，有意識(shí)狀態(tài)。這一階段的特點(diǎn)是一定程度上發(fā)現(xiàn)了藥物與病痛對(duì)應(yīng)的關(guān)系，比如發(fā)現(xiàn)那些可致嘔吐、身體恍惚等不適癥狀的植物，雖不可食但往往有利于某些疼痛或疾病的緩解。嚴(yán)格意義上講，只有被古代先民有意識(shí)主動(dòng)地用于防病治病的藥用動(dòng)植物，才能稱(chēng)之為最早的“藥/藥”的實(shí)體。當(dāng)然，眾所周知，受限于年代的久遠(yuǎn)和遺存史料的匱乏，一般而言對(duì)于藥物起源的基本認(rèn)識(shí)，往往倚重人云亦云的傳說(shuō)以及常識(shí)性的推理，諸如大家熟知的神農(nóng)嘗百草、伏羲制九針等。神農(nóng)嘗百草的真實(shí)性無(wú)法考證，但其遍嘗百草的行為，無(wú)疑代表了中國(guó)醫(yī)藥早期的探索和實(shí)踐。

那么我們現(xiàn)在習(xí)慣稱(chēng)之為“中藥”的東西，在古代叫什么？我們發(fā)現(xiàn)，在先秦的各類(lèi)史籍中，最早的“藥/藥”本無(wú)名，“本草”之名也是后來(lái)才有的，單純稱(chēng)呼“藥”或者“百藥”“五藥”“毒藥”等在《周禮》《尚書(shū)》《山海經(jīng)》等先秦史籍以及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中使用頻率較高。比如《周禮·天官冢宰第一》：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病?！睗h鄭玄注“五藥”為草、木、蟲(chóng)、石、谷五種藥材[1]。《逸固書(shū)·大聚解》：“鄉(xiāng)立巫醫(yī)，具百藥以備疾災(zāi)[2]?！薄妒辣尽ぷ髌罚荷褶r(nóng)“和藥濟(jì)人”[3]?！渡胶＝?jīng)·大荒西經(jīng)》：“從此升降，百藥爰在[4]?！薄渡胶＝?jīng)·海內(nèi)西經(jīng)》：“皆操不死藥以拒之[4]。”與此同時(shí)，先秦文獻(xiàn)還記載了藥物知識(shí)及用藥經(jīng)驗(yàn)，其中多處與“藥”相關(guān)。如《周禮·天官冢宰第一》：“凡藥，以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅；凡有瘍者，受其藥焉。”對(duì)“藥”的性味功效及相作用的身體部位進(jìn)行了介紹[1]?！渡袝?shū)·商書(shū)》：“若藥弗暝眩，厥疾弗瘳[5]?！奔戎赋隽嗣退幦ヰ獾谋匾裕部吹搅怂幬锏母弊饔?。而諸如《周易·無(wú)妄卦》“無(wú)妄之疾，勿藥有喜……無(wú)妄之藥，不可試也”[6]、《禮記·曲禮下》“醫(yī)不三世，不服其藥”[7]等，說(shuō)明時(shí)人已經(jīng)積累了對(duì)癥用藥、謹(jǐn)慎用藥的有關(guān)知識(shí)。

經(jīng)上述分析，“藥/藥”的原初義應(yīng)是一種以本草為主，兼及花、鳥(niǎo)、蟲(chóng)、魚(yú)、金、石的混合物。在這些藥的眾多稱(chēng)謂中，因?yàn)樗幬锏钠?、反?yīng)等，“毒藥”的名稱(chēng)似乎更為突出，在關(guān)于“中藥”早期的表述話語(yǔ)體系中占據(jù)一席之地，這一特點(diǎn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有體現(xiàn)，如《素問(wèn)·異法方宜論》中“其病生于內(nèi)，其治宜毒藥……故毒藥者，亦從西方來(lái)”，《素問(wèn)·湯液醪醴論》中“必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外也”等[8]，都使用了“毒藥”的稱(chēng)謂。究其本質(zhì)，“毒藥”等同于“藥”，不同的稱(chēng)謂可能只是一種表述的習(xí)慣或方式而已，并無(wú)質(zhì)的差別。最初的“中藥”概念的內(nèi)涵及其所指，從先秦的各類(lèi)典籍中關(guān)于“藥”的記載，“藥”及其附屬的“百藥”“五藥”“毒藥”等使用廣泛，雖然本草屬于當(dāng)時(shí)“五藥”的一種，但是“本草”的概念極少使用，“本草”相較而言是一個(gè)后起的概念。最開(kāi)始“藥”本無(wú)名，只是草、木、蟲(chóng)、石、谷等的混合體。

2 中藥天然是本草

眾所周知，后來(lái)“中藥”越來(lái)越和“本草”建立形成對(duì)等關(guān)系?！八帯弊帧墩f(shuō)文解字》釋為“治病草”[9]。從其演變過(guò)程看，字形雖有變化，結(jié)構(gòu)均是“艸”（古代草字頭）和“樂(lè)”（繁體字為）的組合[10]。且“藥”字，古音為yue，和“音樂(lè)之樂(lè)”相近，有研究認(rèn)為古體的“藥”“樂(lè)”“瘵”（療字的繁體）三字具有同源關(guān)系，可見(jiàn)古體的“藥”字可能暗合了古老的中醫(yī)藥與生俱來(lái)的身心合一的智慧[11]。中藥天然是本草，“藥”字從“艸”（草字頭的繁體）得其本義，其實(shí)質(zhì)為本草或草本，且是一種治病的本草，這從“藥”的構(gòu)字溯源上說(shuō)明古代的“藥”與“本草”具有某種天然的關(guān)系。

從目前的史料看，“本草”一詞最早出現(xiàn)在《漢書(shū)·藝文志·方技略》，該書(shū)記載了對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的分類(lèi)，分別是“醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙、房中”四類(lèi)，可知當(dāng)時(shí)以醫(yī)經(jīng)為代表的“中醫(yī)”和以經(jīng)方為代表的“中藥”就已經(jīng)開(kāi)始分屬。在其對(duì)“經(jīng)方”概念的解釋中，第一次出現(xiàn)了“本草”一詞，其曰：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉結(jié)，反之于平[12]?！逼渲小氨静荨币廊蛔鳛椤八帯钡囊粋€(gè)類(lèi)屬，與“石”并列，用本草與礦石的寒溫屬性以解釋“經(jīng)方”的概念。

古代中國(guó)“中藥”即“本草”，“本草”即“中藥”的關(guān)系，真正肇始于首部中醫(yī)藥專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》。該書(shū)是漢以前藥學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的第一次大總結(jié)，標(biāo)志著中藥從單純的臨床經(jīng)驗(yàn)積累發(fā)展到了系統(tǒng)理論總結(jié)階段，奠定了中藥學(xué)理論體系的基本框架，之后的中藥學(xué)皆在此基礎(chǔ)上不斷縱深發(fā)展。由于《神農(nóng)本草經(jīng)》在“中藥”學(xué)科中舉足輕重的地位，其確定的“本草”概念后來(lái)居上，成為之后“中藥/中國(guó)傳統(tǒng)藥物”的統(tǒng)稱(chēng)，并為歷朝歷代所沿襲。

魏晉陶弘景《神農(nóng)本草經(jīng)集注》是對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》的整理研究，同時(shí)又增補(bǔ)了魏晉以來(lái)藥物的品種及用藥經(jīng)驗(yàn)。唐代的《新修本草》（又名《唐本草》），是我國(guó)藥學(xué)史上第一部官修本草，也是世界上最早的藥典。以《新修本草》為藍(lán)本，對(duì)其進(jìn)行增補(bǔ)和辨誤、注釋的代表著作有《本草拾遺》《蜀本草》。宋代藥學(xué)在統(tǒng)治階層的重視下迎來(lái)高峰，宋先后修訂了《開(kāi)寶新詳定本草》《開(kāi)寶重定本草》《嘉佑補(bǔ)注神農(nóng)本草》三部官修藥書(shū)，此外尚有《嘉佑本草》、蘇頌《本草圖經(jīng)》、陳承《重廣補(bǔ)注神農(nóng)本草并圖經(jīng)》、唐慎微《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》（簡(jiǎn)稱(chēng)《證類(lèi)本草》）等，其中以《證類(lèi)本草》影響最大。明清時(shí)期，李時(shí)珍傾盡畢生心血寫(xiě)成《本草綱目》，全面總結(jié)了明以前藥性理論內(nèi)容，保存了大量醫(yī)藥文獻(xiàn)，采用了當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的分類(lèi)法，產(chǎn)生了一定的世界影響。時(shí)至清代，本草學(xué)在《本草綱目》的影響下，研究本草之風(fēng)繼續(xù)盛行，代表作有趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》?？偨Y(jié)可知，上述各朝各代的代表性藥學(xué)之作，無(wú)一例外地都是以“本草”作為當(dāng)時(shí)“藥”學(xué)或“中藥”學(xué)的代稱(chēng)。

另外值得一提的是，古代并非無(wú)“中藥”一詞，“中藥”首現(xiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“上藥一百二十種，為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天……中藥一百二十種，為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人……下藥一百二十五種，為佐使，主治病以應(yīng)地。”可見(jiàn)，“中藥”一詞，雖然在《神農(nóng)本草經(jīng)》中明確的出現(xiàn)，但是其涵義明確，是作為“藥”之上、中、下三品中的中間等級(jí)，非今之“中藥”內(nèi)涵。很明顯，“中藥”概念的內(nèi)涵及其所承載的實(shí)質(zhì)，在古代并沒(méi)有引起重視及流行，倒是“本草”的概念在《神農(nóng)本草經(jīng)》之后逐漸得以流行，成為古代醫(yī)藥學(xué)科中獨(dú)具特色的本草學(xué)科。這說(shuō)明，在歷史和學(xué)科自身的發(fā)展中以本草為中藥代言似乎水到渠成。本草天然不是中藥，但中藥天然是本草。

3 中藥的“醫(yī)”從性

我國(guó)是一個(gè)統(tǒng)一的多民族國(guó)家。千百年來(lái)，各民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活和與疾病斗爭(zhēng)的歷史中創(chuàng)造了具有一定地域特點(diǎn)以及用藥和治療特色的醫(yī)藥理論體系，比如藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、壯醫(yī)、瑤醫(yī)、苗醫(yī)、回醫(yī)等，當(dāng)然，在所有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中（漢）醫(yī)無(wú)疑是起源最早、分布最廣、惠及人群最多、影響最大的民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，所以一直以來(lái)近乎約定俗成形成了中醫(yī)和漢醫(yī)這一“對(duì)等”的概念[13]。也正因?yàn)槲覈?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)眾多分支的存在，與之相適應(yīng)的，在某一特色的民族醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的用藥或“藥學(xué)”，就有了各種稱(chēng)謂及不同的含義，比如中（漢）醫(yī)理論指導(dǎo)下的用藥就是中（漢）藥，藏醫(yī)理論指導(dǎo)下的用藥就是藏藥，蒙醫(yī)理論指導(dǎo)下的用藥就是蒙藥，維醫(yī)理論指導(dǎo)下的用藥就是維藥等。雖然同一藥物在不同的醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下用藥部位、用藥劑量、用藥配伍等整體上大同小異，但是有時(shí)也確實(shí)存在較大差別。所以因?yàn)椤搬t(yī)”之不同，也表現(xiàn)為相應(yīng)的“藥”的不同，并體現(xiàn)為“藥”對(duì)“醫(yī)”的依從性。

中藥的“醫(yī)”從性，還表現(xiàn)為中藥學(xué)科從“本草”到“中藥”的過(guò)渡。這一過(guò)程，無(wú)疑與近代中國(guó)從封建社會(huì)向半封建半殖民地社會(huì)的轉(zhuǎn)變密切相關(guān)。隨著鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后國(guó)門(mén)的打開(kāi)，當(dāng)時(shí)發(fā)展?jié)u成氣候的西方醫(yī)藥開(kāi)始涌入中國(guó)，主營(yíng)西醫(yī)藥的醫(yī)院、診所開(kāi)始在中國(guó)遍布，帶來(lái)了對(duì)中國(guó)固有醫(yī)學(xué)的巨大沖擊，中醫(yī)藥經(jīng)歷了新的嬗變。醫(yī)的方面，經(jīng)歷了從中醫(yī)一枝獨(dú)秀到中西醫(yī)對(duì)抗、到中西醫(yī)匯通、再到中西醫(yī)結(jié)合的變遷過(guò)程[14-15]。與之相適應(yīng)和相從屬，藥的方面，也經(jīng)歷了從中藥惟一到中藥西藥并存的發(fā)展格局。在藥物的實(shí)踐領(lǐng)域，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的新式的合成藥物、注射類(lèi)藥物及其在治療一些疾病中立竿見(jiàn)影的藥效，形成了與傳統(tǒng)的中國(guó)本土藥物的明顯差別。基于這種新質(zhì)的醫(yī)藥學(xué)的出現(xiàn)，人們?yōu)榱吮孀R(shí)區(qū)分和使用便利，“中醫(yī)與西醫(yī)”“中藥與西藥”等概念應(yīng)運(yùn)而生。近代之前一直使用的本草概念也逐漸被中藥的概念所取代。

4 中藥“歸中”的問(wèn)題

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是具有民族性和地域性的醫(yī)學(xué)，如果說(shuō)“我國(guó)是統(tǒng)一的多民族國(guó)家”這句話準(zhǔn)確地總結(jié)了我國(guó)民族的構(gòu)成特點(diǎn)，那么我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)總體特點(diǎn)也應(yīng)是統(tǒng)一的多民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。這既肯定各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色，更強(qiáng)調(diào)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一性和整體性。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是多元的，但中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又是一體的，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是多元一體的統(tǒng)一體。這個(gè)“一體”“統(tǒng)一”就是我們探討的“歸中”問(wèn)題的內(nèi)涵與核心。

從中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科歷時(shí)發(fā)展的角度看，中藥“歸中”的問(wèn)題，可分三個(gè)歷史階段分析。

一是在西醫(yī)西藥出現(xiàn)之前，中國(guó)以及西方國(guó)家在內(nèi)，其醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)際皆為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。隨著古代中國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別是絲綢之路的鑿?fù)◣?lái)的交通和對(duì)外交流的便利，外來(lái)藥物也不斷增多。外來(lái)藥物最早主要指中國(guó)古代王朝政權(quán)所轄地以外或者少數(shù)民族地區(qū)及邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥物，后來(lái)則主要指中國(guó)境外的藥物。在漢文字的表述體系中，一般認(rèn)為第一次明確的外來(lái)藥物輸入，是在張騫出使西域之后，西域（廣義的西域包括我國(guó)新疆及中亞等地）的藥物開(kāi)始不斷地輸入內(nèi)地，這些外來(lái)藥物名稱(chēng)上多冠以“胡”“番”“?！薄把蟆钡葹榍熬Y，以示與內(nèi)地本土藥材的區(qū)別，如番紅花、番茄、番薯、番木鱉、番木瓜、番石榴、胡桃、胡麻、胡桐淚、延胡索、胡椒、胡荽、海椒、海桐皮、海紅豆、海蠶、海梧子、海松子、洋金花、洋桃、洋蟲(chóng)等，以及丁香、沉香、乳香、降真香、檳榔、龍腦香、安息香等外來(lái)香藥。此外，還出現(xiàn)了《胡本草》（此書(shū)佚亡不傳）、《海藥本草》等專(zhuān)門(mén)介紹外來(lái)藥物的專(zhuān)著，比如《海藥本草》中廣納“海藥”128 種，其中明確表示出自于外國(guó)產(chǎn)地的藥物就達(dá) 96 種[16]。針對(duì)這些外來(lái)藥物，中國(guó)古代的本草學(xué)始終注重吸收和發(fā)展，使它們轉(zhuǎn)型融入“中藥”的洪流。比如唐官修的《新修本草》中就已收集了為民間所習(xí)用的安息香、龍腦香、血竭、訶黎勒、胡椒等外來(lái)藥，宋金元時(shí)期的本草學(xué)代表《證類(lèi)本草》充分引證了包括《海藥本草》在內(nèi)的宋代以前的本草作品。明代李時(shí)珍《本草綱目》中同樣把原產(chǎn)地外來(lái)的藥物進(jìn)行了梳理，吸收了番木鱉、番紅花、洋金花（曼陀羅花）等外來(lái)藥物。清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》是對(duì)《本草綱目》的補(bǔ)編，增加了金雞納、香草、臭草等10余種外來(lái)藥[17]?？梢?jiàn)，這些突出原產(chǎn)地的外來(lái)藥物，特別是其中療效卓著者無(wú)疑已被“中藥”吸收，其實(shí)質(zhì)已具有辨證用藥等中醫(yī)理法方藥的特色，已經(jīng)“歸中”成為中藥學(xué)的一個(gè)組成部分。而且當(dāng)時(shí)的外來(lái)藥物，只是“中藥”范疇中的小眾，從性質(zhì)上講還只是傳統(tǒng)藥物，其本質(zhì)的相似性大于差異性，故而很快被中藥“收編”，成為外來(lái)的“中藥”。

二是在西醫(yī)西藥出現(xiàn)后，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，傳統(tǒng)的中醫(yī)或中藥，不似鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之前，可以將本質(zhì)同為傳統(tǒng)藥物的外來(lái)藥，成功改造轉(zhuǎn)型成為中醫(yī)思維及中醫(yī)用藥理論指導(dǎo)下的“中藥”。面對(duì)從西面迅猛而至的這種異質(zhì)或新質(zhì)的醫(yī)藥學(xué)，中醫(yī)藥不再具有將其同化、改造的能力，反而自身還一度有被改造和遭遇廢除的危險(xiǎn)。后來(lái)我們眾所周知的中西對(duì)抗走向了中西匯通、中西結(jié)合。但自此，西醫(yī)成為與中醫(yī)對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)體系，西藥也具有了與中藥對(duì)應(yīng)的概念內(nèi)涵。

三是在當(dāng)今《中醫(yī)法》的背景下，“中藥”學(xué)科應(yīng)該是基于中華民族共同體理念的一體化建設(shè)，是基于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)一體化融合。一直以來(lái)，特別是在新中國(guó)成立后，為了發(fā)展壯大相對(duì)弱小甚至瀕臨消失的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，我國(guó)采取了一系列的扶持政策，這是少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后來(lái)快速發(fā)展的一個(gè)重要原因。也因此，一直以來(lái)人們約定俗稱(chēng)的觀念認(rèn)為中醫(yī)就是漢民族醫(yī)學(xué)，漢民族醫(yī)學(xué)就是中醫(yī)，中醫(yī)或漢民族醫(yī)學(xué)以外的是民族醫(yī)學(xué)或少數(shù)民族醫(yī)學(xué)。目前這種觀念和思想正在得到糾正和更為準(zhǔn)確、科學(xué)的定義。從中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的演進(jìn)軌跡看，千百年來(lái)，中華民族在廣袤的中國(guó)大地上繁衍生息、生產(chǎn)生活，既誕生了以漢民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的漢醫(yī)，也孕育了藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、壯醫(yī)、苗醫(yī)、瑤醫(yī)、回醫(yī)等其他少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，且各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相似性大于差異性，這不僅體現(xiàn)在各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均為臨床經(jīng)驗(yàn)、古典哲學(xué)、區(qū)域性文化、若干群體信仰、原初的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)等的混合體[18]，而且體現(xiàn)在長(zhǎng)期的交流融合中形成的天人合一的整體醫(yī)學(xué)思想、唯象思維上的理論構(gòu)建、陰陽(yáng)論病與辨證論治的診治原則、“四診”與“八綱”的察病手段、道法自然與順應(yīng)天時(shí)的養(yǎng)生理念等共性的特征中。在中藥學(xué)（中國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)）領(lǐng)域，還體現(xiàn)在各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相似的用藥思維、藥性理論、炮制方法等方方面面。應(yīng)該說(shuō)，各民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)雖然形式上具有多元性，但這并不妨礙整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)的一體性。筆者團(tuán)隊(duì)自2014年起積極倡導(dǎo)“大中醫(yī)”理念，構(gòu)建鑄牢中華民族共同體意識(shí)的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[19]。2017年實(shí)施的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》“總則”中明確指出：“中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國(guó)各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱(chēng)，是反映中華民族對(duì)生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí)，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨(dú)特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系?！敝嗅t(yī)藥發(fā)展的實(shí)際為立法提供了依據(jù)，而法律的實(shí)施也必將為中醫(yī)藥的科學(xué)實(shí)踐提供遵循。鑄牢中華民族共同體意識(shí)、致力于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥一體化建設(shè)的“歸中”，既符合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展規(guī)律，也符合中華民族的整體利益。

5 中藥的現(xiàn)代化問(wèn)題

目前從受眾和傳播的視角看，大眾對(duì)“中藥”的概念依然是模糊或存在偏差的，比如中藥就是中國(guó)產(chǎn)的，西藥就是進(jìn)口的；中醫(yī)醫(yī)生開(kāi)的就是中藥，西醫(yī)醫(yī)生開(kāi)的就是西藥；中藥就是草藥，西藥就是膠囊片劑。還有就是顧名思義，諸如青蒿素片、天麻素片、川芎素片等帶有中藥名稱(chēng)的就認(rèn)為是中藥。這些從名稱(chēng)、劑型、產(chǎn)地等斷章取義來(lái)判斷中藥與西藥的認(rèn)識(shí)并不科學(xué)，區(qū)分的關(guān)鍵在于制藥所依據(jù)的醫(yī)學(xué)理論，即按照現(xiàn)代醫(yī)藥理論與技術(shù)方法創(chuàng)制的藥物就是現(xiàn)代醫(yī)藥，按照中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論與技術(shù)方法開(kāi)發(fā)的藥物，現(xiàn)階段就叫中藥。這從另一個(gè)角度也說(shuō)明，目前的“中藥”學(xué)實(shí)際上已經(jīng)在慢慢淡化所謂中藥和西藥的學(xué)科界限，而真正的學(xué)科不應(yīng)以國(guó)別或中西來(lái)劃分，而是應(yīng)該按照學(xué)科內(nèi)部的組織關(guān)系、本質(zhì)屬性、內(nèi)在邏輯、一般規(guī)律等加以劃分。

任何一門(mén)學(xué)科，包括傳統(tǒng)學(xué)科，如果固步自封、止步不前，拒絕吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的長(zhǎng)處彌補(bǔ)自己發(fā)展的短板，都是沒(méi)有生命力的。中藥學(xué)科未來(lái)要更好的發(fā)展，必須堅(jiān)定不移中藥的現(xiàn)代化之路，讓傳統(tǒng)與現(xiàn)代交相輝映。

一直以來(lái)，以植物為本的各民族傳統(tǒng)藥物是當(dāng)今國(guó)際市場(chǎng)藥品的潛在豐富來(lái)源，但開(kāi)發(fā)極少。而在歷史上長(zhǎng)期用來(lái)治療疾病，并已被證實(shí)具有很高安全性和功效的傳統(tǒng)藥物為化合物資源，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、病理知識(shí)，選取受體、離子通道及酶等多種藥物靶點(diǎn)，篩選出具有生物活性的物質(zhì)作為研發(fā)新藥的先導(dǎo)物，將會(huì)極大地減少開(kāi)發(fā)費(fèi)用，縮短開(kāi)發(fā)所需時(shí)間。而且，傳統(tǒng)藥物最能體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色，是傳統(tǒng)醫(yī)藥的精髓所在，但它是多種化學(xué)成分的混合物，尋找能（近似）替代產(chǎn)生傳統(tǒng)藥物本身的藥理效應(yīng)且結(jié)構(gòu)清楚的化學(xué)成分或化學(xué)成分的組合，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的開(kāi)發(fā)與深入研究具有重要意義[20]。以人類(lèi)抗瘧藥物為例，從金雞納樹(shù)皮到金雞納霜（奎寧）、氯喹類(lèi)藥物，從傳統(tǒng)的“青蒿截瘧”到屠呦呦等用現(xiàn)代技術(shù)方法提煉的全新抗瘧藥青蒿素，就是一個(gè)典型的從傳統(tǒng)本草到現(xiàn)代藥學(xué)的過(guò)程。此外，從洋金花到抗膽堿能藥物、從黃連到小檗堿、洋地黃到地高辛、從古柯葉到普魯卡因、從山羊豆到二甲雙胍、從狗爪豆到左旋多巴、從八角茴香到達(dá)菲、從柳樹(shù)到阿司匹林，等等，這些都是從傳統(tǒng)藥物中汲取靈感和智慧，進(jìn)而更新?lián)Q代成為人類(lèi)抗擊疾病的有力武器。總體來(lái)看，傳統(tǒng)藥物的現(xiàn)代化過(guò)程，既是一個(gè)傳統(tǒng)向現(xiàn)代、本草向科學(xué)的進(jìn)化過(guò)程，同時(shí)也是一個(gè)現(xiàn)代向傳統(tǒng)、科學(xué)向經(jīng)驗(yàn)回歸和學(xué)習(xí)的過(guò)程。從傳統(tǒng)中汲取智慧和精華，將傳統(tǒng)和現(xiàn)代融合創(chuàng)新，不失為中藥現(xiàn)代化的可取路徑。古老的中藥在今天仍然有益，傳統(tǒng)中還沉睡著尚未開(kāi)發(fā)的、可能進(jìn)一步改善人類(lèi)健康的潛力[21]，古老的中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技結(jié)合能產(chǎn)生原創(chuàng)性成果，更好地造福人類(lèi)[22]。傳統(tǒng)與現(xiàn)代的兼容和創(chuàng)新，能夠更好地展現(xiàn)出人類(lèi)醫(yī)學(xué)文明的綜合優(yōu)勢(shì)。