后疫情時(shí)代國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心發(fā)展模式探討

陳 航 汪海波 吳錦順 祝 琰 王淑慧 珠海國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（廣東，珠海，519000）

新冠肺炎疫情是百年來(lái)全球發(fā)生的最嚴(yán)重的傳染病大流行，是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 海關(guān)作為疫情“外防輸入”的主戰(zhàn)場(chǎng)，在國(guó)門一線筑起了阻擊病毒的鋼鐵長(zhǎng)城，在疫情防控阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了重要作用，交出合格答卷［1］。

各地國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（以下簡(jiǎn)稱“保健中心”）在各地海關(guān)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，聞令而動(dòng)，遵令而行，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)專業(yè)力量，帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)開拓創(chuàng)新，精益求精，以時(shí)不我待的緊迫感、筑牢口岸檢疫防線的責(zé)任感、對(duì)人民健康負(fù)責(zé)的使命感，履職盡責(zé)，勇于擔(dān)當(dāng)，充分發(fā)揮了技術(shù)支撐作用，為疫情防控工作做出了積極貢獻(xiàn)。 全國(guó)各地保健中心在疫情防控中取得的成績(jī)得到海關(guān)總署倪岳峰署長(zhǎng)的肯定。 倪暑長(zhǎng)在青島保健中心視察時(shí)要求保健中心要進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)指南，科學(xué)規(guī)范開展工作，為口岸疫情防控提供可靠的技術(shù)支撐。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)新冠肺炎疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化模式，國(guó)外疫情防控形勢(shì)依然復(fù)雜嚴(yán)峻，要求我們做好較長(zhǎng)時(shí)間“人物同防、外防輸入、內(nèi)防反彈”的思想準(zhǔn)備。 因此，我們應(yīng)抓住當(dāng)前窗口期，及時(shí)研究總結(jié)新冠疫情防控工作經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提能力，以更好地科學(xué)施策，精準(zhǔn)防控，筑牢口岸檢疫防線。

隨著事業(yè)單位分類改革的逐步深入、公共衛(wèi)生政策的密集調(diào)整， 以及新海關(guān)對(duì)事業(yè)單位的新要求，保健中心如何更好地?fù)?dān)起為國(guó)家和人民把守國(guó)門、履行技術(shù)支撐和服務(wù)支持的重要職責(zé)，同時(shí)在全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)中扮演重要角色，需要認(rèn)真研究和探討。

1 保健中心技術(shù)支撐與服務(wù)支持實(shí)例與分析

1.1 口岸傳染病檢測(cè)監(jiān)測(cè)

疫情發(fā)生以來(lái)，全國(guó)各地海關(guān)保健中心實(shí)驗(yàn)室采用“7×24”小時(shí)工作制，樣品隨到隨檢，全天候做好包括新冠肺炎在內(nèi)的各種口岸傳染病的檢測(cè)和監(jiān)測(cè)工作。 如杭州保健中心檢出全國(guó)口岸首例新冠病毒核酸陽(yáng)性病例［2］，上海保健中心刷新了疫情防控以來(lái)全國(guó)空港口岸單架航班檢出核酸陽(yáng)性個(gè)案數(shù)量最高紀(jì)錄［3］。

1.2 科研創(chuàng)新

各地保健中心在疫情防控中充分發(fā)揮了專業(yè)優(yōu)勢(shì)，開展科研創(chuàng)新，取得顯著成效。 如珠海保健中心在新冠病毒核酸基因序列公布的當(dāng)天就設(shè)計(jì)出8條引物、2 條探針，在海關(guān)系統(tǒng)內(nèi)率先建立了新冠病毒核酸檢測(cè)方法，為口岸疫情防控的自主檢測(cè)搶得關(guān)鍵先機(jī)［4］；深圳保健中心團(tuán)隊(duì)摸索出新冠病毒的核酸快速檢測(cè)方法， 還建立了實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)、PCR技術(shù)等多層次實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方法，保障了實(shí)驗(yàn)室的精準(zhǔn)檢測(cè)［5］。

1.3 技術(shù)支持

海關(guān)總署衛(wèi)生司組建以各地保健中心實(shí)驗(yàn)室多名專家為成員的海關(guān)總署新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)專家組和工作專班，為新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以及相關(guān)培訓(xùn)和交流活動(dòng)提供專業(yè)指導(dǎo)［6-7］；珠海保健中心衛(wèi)生檢疫實(shí)驗(yàn)室受總署衛(wèi)生司委托對(duì)新冠病毒核酸新檢測(cè)方法進(jìn)行驗(yàn)證，快速準(zhǔn)確地出具數(shù)據(jù)詳實(shí)、結(jié)果可靠的驗(yàn)證報(bào)告，為海關(guān)總署迅速采取最全面、最嚴(yán)格、最徹底的防控措施提供有力的科學(xué)依據(jù)。

1.4 人力支援

江蘇、上海、湖北、天津、西藏、廣州、珠海等保健中心均派出骨干力量［8-13］，參與口岸樣本采集、衛(wèi)生檢疫處理等口岸一線工作，為口岸疫情防控提供了強(qiáng)有力的人力支持。

1.5 健康服務(wù)

珠海保健中心派出隨防醫(yī)生，指導(dǎo)拱北關(guān)區(qū)干部職工做好疫情防控期間個(gè)人防護(hù)工作，對(duì)重點(diǎn)關(guān)注的關(guān)區(qū)干部職工每日健康狀況、是否有相關(guān)接觸史等情況進(jìn)行逐一排查、登記，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定就診及隔離方案，并定期跟蹤隨訪，為拱北關(guān)區(qū)實(shí)現(xiàn)“打勝仗，零感染”做出積極貢獻(xiàn)［14］。 江蘇保健中心延伸管控，打造后續(xù)跟蹤閉環(huán)，為相關(guān)人員提供健康咨詢及跟蹤回訪服務(wù)，發(fā)送疫情防控溫馨提示短信，暢通溝通渠道［15］。

1.6 聯(lián)防聯(lián)控

珠海保健中心積極投入地方黨委政府指揮的總體戰(zhàn)，與珠海市衛(wèi)健局建立新冠病毒核酸檢測(cè)合作機(jī)制，聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)動(dòng)，為經(jīng)珠?？诎度刖车牧糁酶綦x人員出具新冠核酸檢測(cè)報(bào)告，為地方政府提供處置依據(jù)，及時(shí)舒緩地方疫情防控壓力；對(duì)來(lái)自香港的兩地牌貨車司機(jī)提供快速核酸檢測(cè)；提供上門核酸檢測(cè)服務(wù)，助力地方復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)；為順利恢復(fù)珠澳人員流動(dòng)，積極開展出入境人員和跨境師生核酸檢測(cè)，助力珠海和澳門經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2 存在問(wèn)題

雖然各地保健中心在新冠疫情防控中出色地履職盡責(zé)，但也存在不盡如人意地方。

2.1 公益二類屬性的制約

保健中心是公益二類單位，這個(gè)屬性要求保健中心既要體現(xiàn)其公益性與公共服務(wù)性的特點(diǎn)，發(fā)揮其在口岸衛(wèi)生檢疫工作中的技術(shù)支撐作用，也要求保健中心必須與公立醫(yī)院和私營(yíng)機(jī)構(gòu)搶占社會(huì)體檢業(yè)務(wù)的市場(chǎng)份額。

由于保健中心在機(jī)構(gòu)設(shè)置和業(yè)務(wù)開展上均以公益性質(zhì)為主， 其主要業(yè)務(wù)能力如人群傳染病監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室傳染病檢測(cè)幾乎不存在盈利空間；而健康體檢、旅行咨詢等服務(wù)項(xiàng)目，由于保健中心臨床診療人員數(shù)量及儀器配置上無(wú)法與地方大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，能夠承擔(dān)的服務(wù)人次有限，導(dǎo)致社會(huì)影響力偏低。 同時(shí)由于各中心結(jié)構(gòu)差異、地域差別所帶來(lái)的發(fā)展不均衡，很難在不改變現(xiàn)有基礎(chǔ)能力建設(shè)框架的背景下，對(duì)所有中心在全國(guó)乃至全球范圍內(nèi)的社會(huì)影響力提升做出統(tǒng)一的規(guī)劃，靠少數(shù)技術(shù)力量較強(qiáng)的保健中心通過(guò)以點(diǎn)帶面的工作模式，已證實(shí)未能達(dá)到扭轉(zhuǎn)社會(huì)服務(wù)提供能力與影響力的劣勢(shì)。

公共衛(wèi)生事業(yè)面臨人們所說(shuō)的 “公共衛(wèi)生悖論”或“預(yù)防悖論”。 消滅了某種疾病，自身就會(huì)失去存在價(jià)值。 預(yù)防工作做得越好，就越得不到重視，只要幾年沒(méi)有新發(fā)傳染病出現(xiàn)，沒(méi)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，“疾病預(yù)防控制”就逐漸被社會(huì)遺忘。 但事實(shí)是在預(yù)防醫(yī)學(xué)投入產(chǎn)出效益，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在臨床醫(yī)療的投入產(chǎn)出效益的。 沒(méi)有傳染病說(shuō)明預(yù)防工作做得好，更應(yīng)該加大投入，保持持續(xù)良好的態(tài)勢(shì)。

從2003 年非典以來(lái)， 各地保健中心全力配合口岸衛(wèi)生檢疫防控工作，成功應(yīng)對(duì)了2009-H1N1 甲型流感和人感染高致病性禽流感疫情，抵擋了寨卡病毒病、埃博拉病毒病、中東呼吸綜合征等嚴(yán)重疾病進(jìn)入國(guó)門，在筑牢口岸檢疫防線上做出了重要貢獻(xiàn)。 新冠疫情發(fā)生以來(lái)全國(guó)海關(guān)都重視保健中心的建設(shè)，支持保健中心的工作。但是保健中心的公益二類屬性較大地制約了保健中心的發(fā)展。 公共衛(wèi)生是公益性事業(yè)，應(yīng)該是由政府來(lái)全額保障，不應(yīng)該由各個(gè)保健中心以經(jīng)營(yíng)收入來(lái)獲取70%的人員經(jīng)費(fèi)。

2.2 技術(shù)支持與服務(wù)能力

保健中心目前從物質(zhì)待遇、薪酬體系、職級(jí)職稱、職業(yè)發(fā)展等都無(wú)法吸引高端的技術(shù)人才。 保健中心缺乏統(tǒng)一的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，在國(guó)際性的公共衛(wèi)生決策人才培養(yǎng)上更是存在短板。 比如，ISTM 旅行醫(yī)學(xué)資格證書考試（The ISTM Certificate of Knowledge Examination） 作為國(guó)際旅行醫(yī)學(xué)會(huì)（ISTM） 主辦的全球旅行醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最高級(jí)別資格認(rèn)證考試，提供了一個(gè)國(guó)際認(rèn)可的國(guó)際旅行健康咨詢資格認(rèn)證途徑。 但海關(guān)系統(tǒng)內(nèi)通過(guò)該考試的人員稀少； 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目 （Field Epidemiology Training Program，F(xiàn)ETP）在系統(tǒng)內(nèi)仍處于空白。 由于人才的缺失和流失，制約了保健中心技術(shù)支撐與技術(shù)能力建設(shè)邁上更高的臺(tái)階。

2.3 社會(huì)認(rèn)知認(rèn)可度

雖然保健中心是海關(guān)下屬的事業(yè)單位，具有一定的社會(huì)公信力，但是總體社會(huì)認(rèn)知認(rèn)可度不高。

2.4 在新冠肺炎疫情防控中凸顯的短板

對(duì)照保健中心的法定職責(zé)，在此次新冠疫情防控中， 保健中心存在專業(yè)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠充分的地方。 主要表現(xiàn)在：檢測(cè)類工作人員在病原體檢測(cè)方面發(fā)揮了重要的作用，但在科技開發(fā)、技術(shù)支撐等方面發(fā)揮的作用有限；非檢測(cè)類醫(yī)務(wù)工作者主要提供人力支持和健康服務(wù)， 但在更高層級(jí)的技術(shù)指導(dǎo)、后臺(tái)維護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察等方面未能發(fā)揮更大作用；各地海關(guān)在推動(dòng)保健中心融入地方聯(lián)防聯(lián)控閉環(huán)管理上力度不夠。

3 應(yīng)對(duì)策略

3.1 回歸公益，解決生存壓力

長(zhǎng)久以來(lái)，為了彌補(bǔ)財(cái)政收入的不足，各地保健中心采取各種形式通過(guò)“門診部”開展社會(huì)體檢服務(wù)。

黨的十八大以來(lái)，黨中央明確了新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針， 要求把預(yù)防為主擺在更加突出位置，《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二○三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建設(shè)》也強(qiáng)調(diào)了要毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益屬性。 各地各部門要在資源配置和資金投入方面向公共衛(wèi)生工作傾斜。

根據(jù)我國(guó)正式發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》， 事業(yè)單位改革分類的核心就是“先定性”，依照單位的功能屬性來(lái)分類，拋棄按撥款方式簡(jiǎn)單分類的做法。 承擔(dān)行政職能的要回歸行政序列， 經(jīng)營(yíng)類的逐步轉(zhuǎn)為企業(yè)，從事公益類的保留在事業(yè)單位序列，并強(qiáng)化公益屬性。 與以往事業(yè)單位改革不同，新一輪事業(yè)單位改革的取向?qū)嵸|(zhì)是“純化”，即以公益屬性為標(biāo)準(zhǔn)，以強(qiáng)化事業(yè)單位公益屬性為目的，純化事業(yè)單位的類別，強(qiáng)化政府的責(zé)任，使事業(yè)單位回歸公益服務(wù)的本位。

保健中心未來(lái)發(fā)展的職能定位，應(yīng)充分考慮其公益性的回歸和強(qiáng)化，凸顯其公共衛(wèi)生事業(yè)單位的角色，成為能夠?yàn)楦骺诎短峁┬l(wèi)生檢疫技術(shù)支撐和服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。

保健中心應(yīng)具備以下核心職能：

1.開展口岸常見傳染病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，為制訂預(yù)防控制策略與措施提供數(shù)據(jù)支撐。

2.開展口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)科學(xué)研究，建立應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)測(cè)預(yù)警、現(xiàn)場(chǎng)處置、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備。

3.開展口岸公共衛(wèi)生相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)（包括病媒生物，致病微生物，物理、化學(xué)因素），為口岸衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等提供技術(shù)支持。

4.開展針對(duì)出入境人員、國(guó)際旅行人員的旅行健康教育與促進(jìn)活動(dòng)，包括：旅行健康咨詢，普及衛(wèi)生防病知識(shí)；實(shí)施免疫或化學(xué)預(yù)防措施，降低旅行健康風(fēng)險(xiǎn)；歸國(guó)回訪、健康救助等工作。

3.2 夯實(shí)技術(shù)，提升服務(wù)能力

新的國(guó)境衛(wèi)生檢疫法修訂版中提出，應(yīng)設(shè)立國(guó)境口岸公共衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、進(jìn)出境預(yù)防接種、國(guó)際旅行健康宣教和其他相關(guān)工作。

保健中心應(yīng)建設(shè)成為一個(gè)涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（醫(yī)學(xué)媒介監(jiān)測(cè)、 微生物檢測(cè)、 傳染病檢測(cè)臨床檢驗(yàn)）、臨床醫(yī)學(xué)、旅行醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)核心能力的口岸公共衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)，回歸公益，落實(shí)財(cái)政保障，解決生存壓力，全力為筑牢口岸檢疫防線，織牢國(guó)家公共衛(wèi)生安全屏障作貢獻(xiàn)。

在公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警方面， 利用數(shù)據(jù)挖掘、網(wǎng)絡(luò)爬蟲、大數(shù)據(jù)分析、計(jì)算機(jī)深度學(xué)習(xí)、智能翻譯等技術(shù)，提升自身能力和水平。 一方面，積極參與海關(guān)總署全球傳染病疫情監(jiān)測(cè)、境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)、重大傳染病疫情早期預(yù)警等工作。 在海關(guān)總署的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，一是擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，逐步形成全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的傳染病疫情實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，二是積極參與境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)工作，三是運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法， 把握傳染病傳播流行內(nèi)在規(guī)律，探索建立評(píng)估模型，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，開展境外傳染病疫情評(píng)估工作。 另一方面，強(qiáng)化出入境人員監(jiān)測(cè)體檢制度，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制訂出入境人員監(jiān)測(cè)體檢重點(diǎn)傳染病名錄。 以傳染病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)入境人員為重點(diǎn)，加強(qiáng)法定監(jiān)測(cè)體檢，不斷提高檢出率。 同時(shí)，履行傳染病防控國(guó)際義務(wù)，按照目的地要求，做好出境人員監(jiān)測(cè)體檢。

在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方面，充分考慮與臨床醫(yī)療檢測(cè)的差異及口岸衛(wèi)生檢疫的特點(diǎn)，以“檢得快”、“檢得準(zhǔn)”、“檢得全”為目標(biāo)，提升實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力現(xiàn)代化水平，保障國(guó)門安全和人民生命安全。 一是要重視早期、快速檢測(cè)技術(shù)的研究與應(yīng)用，二是要重視高通量檢驗(yàn)技術(shù)的研究與應(yīng)用，三是要重視發(fā)展非病原分離依賴的檢驗(yàn)鑒定技術(shù)，四是要加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)，推動(dòng)分子流行病學(xué)研究，增強(qiáng)傳染病病原溯源技術(shù)的能力建設(shè)。

在進(jìn)出境預(yù)防接種方面，大力提升管理水平和業(yè)務(wù)能力。 不斷加強(qiáng)預(yù)防接種全鏈條安全管理。 加強(qiáng)疫苗接種不良反應(yīng)等突發(fā)事件處置能力建設(shè)，確保預(yù)防接種安全。

在國(guó)際旅行健康宣教方面， 積極培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍，提升服務(wù)內(nèi)涵，發(fā)展更具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)服務(wù)方式，更好的為國(guó)際旅行者和出國(guó)勞務(wù)人員等重點(diǎn)人群提供高質(zhì)量咨詢和健康宣教服務(wù)。 在隊(duì)伍培養(yǎng)方面， 繼續(xù)推動(dòng)保健中心人員參加ISTM 的CTH（旅行醫(yī)學(xué)認(rèn)證）考試，充分發(fā)揮現(xiàn)有的通過(guò)專業(yè)資格認(rèn)證考試（CTH）的人才的作用，建立系統(tǒng)內(nèi)部的旅行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育培訓(xùn)考核機(jī)制，建立培訓(xùn)、監(jiān)督考核、繼續(xù)教育的規(guī)范制度，提高各層級(jí)保健工作人員的專業(yè)素質(zhì)，建設(shè)有中國(guó)特色的旅行醫(yī)學(xué)的專業(yè)人才隊(duì)伍。 在提升服務(wù)內(nèi)涵方面，發(fā)揮信息化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的的作用，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，依托保健中心專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，建立一套互聯(lián)網(wǎng)+全套信息化技術(shù)解決方案， 通過(guò)在線服務(wù)預(yù)約、健康評(píng)估、報(bào)告查詢等一體化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)更全面、一站式、零距離、全天候、多樣化的國(guó)際旅行健康智慧服務(wù)。

3.3 打造權(quán)威，提高認(rèn)知認(rèn)可度

作為技術(shù)型事業(yè)單位，保健中心員工擁有較高的衛(wèi)生檢疫專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)衛(wèi)生檢疫工作具有更為專業(yè)的理論基礎(chǔ)和更為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 而現(xiàn)行的制度，中心成員和口岸工作人員同為“檢疫醫(yī)師”，不能體現(xiàn)保健中心成員的實(shí)際能力及同口岸一般人員的區(qū)分度。 建議建立“檢疫官”制度，通過(guò)嚴(yán)格的選拔和考核，遴選部分優(yōu)秀人員擔(dān)任“檢疫官”，定期有針對(duì)性地對(duì)各口岸衛(wèi)生檢疫工作提出權(quán)威性的指導(dǎo)和建議。 “檢疫官”由海關(guān)總署發(fā)文任命，以提升保健中心在系統(tǒng)內(nèi)的認(rèn)可度。

建立健全促進(jìn)創(chuàng)新的激勵(lì)機(jī)制， 加大對(duì)在論文、科研項(xiàng)目、科研課題、科技應(yīng)用項(xiàng)目等方面做出突出貢獻(xiàn)的科技人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的獎(jiǎng)勵(lì)力度，為高端人才的引進(jìn)和自身人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍，進(jìn)一步培養(yǎng)權(quán)威性的國(guó)際專業(yè)人才或國(guó)內(nèi)同領(lǐng)域知名專家，整體性提高保健中心的專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。 同時(shí)，積極開展粵港澳大灣區(qū)及國(guó)際科技交流合作，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外優(yōu)勢(shì)科技資源和同行實(shí)驗(yàn)室的交流合作，建立專家“智庫(kù)”，鞏固與國(guó)內(nèi)知名大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略合作關(guān)系，開展跨學(xué)科、跨專業(yè)聯(lián)合申報(bào)，加強(qiáng)科研和標(biāo)準(zhǔn)化合作，以提升保健中心在社會(huì)上的認(rèn)知度。

4 創(chuàng)新保健中心技術(shù)能力發(fā)展模式

當(dāng)前，保健中心技術(shù)支撐和服務(wù)支持能力主要集中于衛(wèi)生檢疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)合保健中心軟硬件設(shè)施、人力資源配置和人才類型分布，技術(shù)支撐和服務(wù)支持能力除實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)支持外可逐步擴(kuò)展到衛(wèi)生檢疫人員培訓(xùn)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)，流行病學(xué)支持，臨床醫(yī)學(xué)支持，防護(hù)能力支持、口岸海關(guān)重點(diǎn)崗位人員健康管理等。 因此，保健中心應(yīng)朝著探索構(gòu)建集病原學(xué)、診斷學(xué)、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、國(guó)際旅行醫(yī)學(xué)等多學(xué)科、小綜合的口岸公共衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)這一模式創(chuàng)新發(fā)展。

4.1 積極參與“大口岸、大防控”體系創(chuàng)新

隨著全球化進(jìn)程加快，經(jīng)濟(jì)、文化及人際交往等國(guó)際間交流也日益增長(zhǎng)，客觀上加大了傳染病在國(guó)際間傳播的可能性，使得原來(lái)呈地方性流行的疾病由區(qū)域性變成國(guó)際性流行。 近年來(lái)國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生事件， 例如2013 年埃博拉病毒病、2015 年“寨卡”疫情都形成了明顯的跨洲際傳播，對(duì)全球公共衛(wèi)生體系造成了威脅，增加了傳染病經(jīng)口岸傳入傳出的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)形中加重了口岸檢疫防線的工作壓力。 如何能提高傳染病早期發(fā)現(xiàn)及早期預(yù)警能力，及時(shí)采取防控措施，是傳染病防控中亟待解決的重大課題。

通過(guò)全球化網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)及通訊等手段，構(gòu)建“大口岸、大防控”體系，將疫情防控工作內(nèi)容擴(kuò)展到口岸區(qū)域之外。 綜合海關(guān)、邊檢、公安、交通運(yùn)輸、旅游、醫(yī)療等部門及行業(yè)，建立疫情防控信息平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)防控工作相關(guān)部門最大化的信息共享和最有效的信息推送，以及出入境交通工具、貨物及旅客的疫情信息獲取和自身信息的報(bào)送。 口岸疫情防控部門預(yù)先得知通關(guān)信息， 盡早作出相應(yīng)準(zhǔn)備，以便于對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)交通工具、 貨物及旅客進(jìn)行重點(diǎn)排查。 可以有效地利用資源，盡可能降低傳染病傳入傳出風(fēng)險(xiǎn)。 例如：某旅客購(gòu)買前往某國(guó)的機(jī)票后，由短信或微信公眾號(hào)方式推送當(dāng)?shù)匾咔樾畔⒓靶l(wèi)生注意事項(xiàng)， 并提醒其前往保健中心進(jìn)行健康體檢、健康宣教、疫苗接種等。 當(dāng)其回國(guó)時(shí)，口岸疫情防控部門可以在疫情防控信息平臺(tái)中獲取其旅行史、就醫(yī)記錄等資料，用于判斷傳染病傳入風(fēng)險(xiǎn)，采集準(zhǔn)確而全面的樣本送至保健中心開展精準(zhǔn)檢測(cè)。

4.2 構(gòu)建“前臺(tái)查驗(yàn)、后臺(tái)指導(dǎo)” 緊密連接的工作模式

目前， 口岸衛(wèi)生檢疫以衛(wèi)生檢疫執(zhí)法人員為主，大多具備一定的醫(yī)學(xué)背景，能較好完成衛(wèi)生檢疫查驗(yàn)工作，但在與保健中心協(xié)同查驗(yàn)方面聯(lián)系不夠密切；而保健中心專業(yè)人員在臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、 衛(wèi)生檢驗(yàn)有較好的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。 加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫執(zhí)法隊(duì)伍與保健中心技術(shù)部門協(xié)同作戰(zhàn)，建立前臺(tái)查驗(yàn)、后臺(tái)分析指導(dǎo)緊密連接的工作模式， 有利于強(qiáng)化海關(guān)衛(wèi)生檢疫工作，提高衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量。

前臺(tái)查驗(yàn)： 由口岸海關(guān)承擔(dān)衛(wèi)生檢疫工作，維持現(xiàn)有的模式不變；在衛(wèi)生檢疫工作中，出現(xiàn)疑難問(wèn)題時(shí)，可將相關(guān)信息提交至保健中心后臺(tái)分析指導(dǎo)系統(tǒng)；

后臺(tái)指導(dǎo)：保健中心建立后臺(tái)疫情分析指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)具備流行病學(xué)調(diào)查、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等學(xué)科專業(yè)技術(shù)人才，由后臺(tái)專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技術(shù)分析， 并將分析結(jié)果反饋前臺(tái)查驗(yàn)環(huán)節(jié)，科學(xué)、高效完成口岸傳染病防控工作。

4.3 創(chuàng)新衛(wèi)生檢疫技術(shù)培訓(xùn)模式

進(jìn)一步強(qiáng)化人員技能培訓(xùn)，保健中心后臺(tái)分析指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)通過(guò)線上和線下相結(jié)合的模式高效開展口岸衛(wèi)生檢疫人員專業(yè)技能培訓(xùn)，線上方式可通過(guò)錄制短視頻、在線微課等方式進(jìn)行，線下方式包括專場(chǎng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)流動(dòng)課堂等方式進(jìn)行，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，切實(shí)有效提高口岸海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員工作技能。

4.4 推進(jìn)衛(wèi)生檢疫重點(diǎn)崗位人員全方位全周期健康管理

衛(wèi)生檢疫重點(diǎn)崗位人員處于口岸傳染病防控第一線，工作強(qiáng)度和工作壓力大，保持衛(wèi)生檢疫隊(duì)伍健康穩(wěn)定至關(guān)重要。 保健中心目前基本具備較為完善的健康管理體系和服務(wù)能力， 可在健康體檢、心理疏導(dǎo)、職業(yè)暴露防護(hù)、健康隨訪等為口岸衛(wèi)生檢疫重點(diǎn)崗位人員提供全方位全周期的健康管理，維持衛(wèi)生檢疫隊(duì)伍長(zhǎng)期穩(wěn)定。

4.5 開拓疫情預(yù)警與國(guó)際旅行醫(yī)學(xué)工作

保健中心加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外疫情收集與分析，與口岸海關(guān)共享疫情預(yù)警信息；保健中心加強(qiáng)旅行醫(yī)學(xué)咨詢和出入境人員健康宣教工作，提高出入境人員傳染病防控知識(shí)知曉度，改善出入境人員健康行為方式，提高健康申報(bào)及時(shí)性、準(zhǔn)確性、有效性。

4.6 創(chuàng)新口岸工作部工作方式

以往保健中心對(duì)于口岸工作的支持，除樣品檢測(cè)工作之外，多局限于輔助口岸工作人員進(jìn)行重點(diǎn)旅客篩查及現(xiàn)場(chǎng)采樣工作等簡(jiǎn)單的工作，無(wú)法從更多角度對(duì)口岸防疫工作做出指導(dǎo)、提出建議。 這種做法的弊端不僅在于以保健中心的人力資源無(wú)法滿足眾多口岸的現(xiàn)場(chǎng)需求，更限制了保健中心專業(yè)人員發(fā)揮其技術(shù)支撐作用為口岸防疫工作提供更多支持的可能。

設(shè)立口岸工作部后，重點(diǎn)凸顯保健中心公共衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)職能，加強(qiáng)對(duì)口岸海關(guān)技術(shù)指導(dǎo)，開展技術(shù)督導(dǎo)和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，從而更大地發(fā)揮保健中心技術(shù)型事業(yè)單位的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，更好地滿足各種類型口岸的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生檢疫需求。

4.7 積極參與聯(lián)防聯(lián)控

保健中心應(yīng)積極參加地方聯(lián)防聯(lián)控工作，針對(duì)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供風(fēng)險(xiǎn)分析和對(duì)策建議； 強(qiáng)化與地方疫控中心學(xué)術(shù)交流合作，資源共享。

5 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)即將進(jìn)入全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程，新冠肺炎疫情也進(jìn)入了后疫情時(shí)代，保健中心應(yīng)積極探索創(chuàng)新發(fā)展模式，更好地?fù)?dān)起為國(guó)家和人民把守國(guó)門、做好技術(shù)支撐和服務(wù)支持的重要職責(zé)，滿足習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想對(duì)海關(guān)高質(zhì)量發(fā)展的新要求，同時(shí)扮演好在“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”中的重要角色。