呼吸機(jī)輔助下手術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效分析

勾雪

(重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，重慶，401420)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種呼吸系統(tǒng)疾病，因?yàn)榛颊叩纳蠚獾莱霈F(xiàn)塌陷情況，導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)阻塞，致使患者的呼吸發(fā)生暫停以及低通氣不足的現(xiàn)象，近些年來，我國的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病人數(shù)隨著年限而增長，患者會(huì)出現(xiàn)低氧癥以及高碳酸血癥等情況，對患者機(jī)體的部分器官造成了嚴(yán)重的影響，從而使患者出現(xiàn)高血壓、阻塞性肺氣腫等嚴(yán)重疾病，如果患者的病情嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生猝死情況[1]。臨床中，一般通過手術(shù)對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者進(jìn)行治療，患者在夜間會(huì)出現(xiàn)缺氧情況，睡眠結(jié)構(gòu)完全紊亂，導(dǎo)致患者的機(jī)體出現(xiàn)病理變化，且術(shù)中患者對于麻醉的耐受性較差，麻醉過程中存在較多的風(fēng)險(xiǎn)，從而使并發(fā)癥的發(fā)生概率大大增強(qiáng)，為了有效防止阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，在進(jìn)行手術(shù)之前，對患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療，研究治療效果[2]，本研究選取我院收治的60例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，采取隨機(jī)對照方法，展開對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年1月到重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡23～57歲，平均年齡(38.23±4.26)歲，對照組年齡24～56歲，平均年齡(39.43±4.35)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡18～60歲者；2)符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)者；3)無手術(shù)治療禁忌證者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡<18歲或>60歲者；2)合并凝血障礙、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重高血壓、糖尿病等手術(shù)治療禁忌證者；3)合并急慢性疼痛、急性外傷、惡性腫瘤等并發(fā)癥者。

1.4 治療方法 呼吸機(jī)輔助治療：在對患者進(jìn)行呼吸機(jī)治療之前，需要將治療原因告知患者，將患者的不安等不良情緒消除，使其有信心面對治療，從而提高患者的依從性，將面罩的基本機(jī)構(gòu)以及戴面罩的方式告知患者，并對其展開縮唇呼氣的訓(xùn)練；調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù)；對患者術(shù)后的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，24 h心電監(jiān)護(hù)，對患者的心率、呼吸、血氧飽和度以及血壓情況進(jìn)行監(jiān)測并記錄，隨時(shí)注意患者的病情變化情況；對患者術(shù)后的呼吸道進(jìn)行管理，進(jìn)行全身麻醉的患者需要在手術(shù)結(jié)束后帶管6 h，肥胖者需要帶管直到手術(shù)結(jié)束后第2天早上，1次/d濕化吸痰。

1.5 觀察指標(biāo) 對2組患者的得到的睡眠紊亂指數(shù)、嗜睡程度評分、夜間平均氧飽和度、夜間最低氧飽和度以及治療總有效率進(jìn)行比較，從而對呼吸機(jī)輔助治療的治療效果進(jìn)行研究。

2 結(jié)果

觀察組患者的睡眠紊亂指數(shù)、嗜睡程度評分、夜間平均氧飽和度、夜間最低氧飽和度分別為：(12.1±0.8)%，(97.9±0.9)%，(89.6±3.6)%，(17.2±2.0)%，對照組患者的睡眠紊亂指數(shù)、嗜睡程度評分、夜間平均氧飽和度、夜間最低氧飽和度分別為：(15.6±2.6)%，(90±3.2)%，(75.4±6.8)%，(40.3±5.8)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的治療總有效率為90.0%，高于對照組患者的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者通過手術(shù)治療時(shí)，主要是對患者的上氣道的口部以及咽部的阻塞情況、咽腔狹小情況、軟腭鍋底情況、扁桃體肥大情況進(jìn)行治療[3]。而且阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者會(huì)長時(shí)間并發(fā)低氧血癥[4]，以及其他心腦血管疾病，患者對手術(shù)的耐受性極差[5]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的咽腔較窄，睡眠情況較為紊亂，麻醉插管治療較為困難。手術(shù)后患者容易發(fā)生咽腔水腫、創(chuàng)面出血等情況，如果發(fā)生以上情況[6]，則有較大的概率發(fā)生感染情況，對患者的治療效果以及生命安全均能夠造成極大的影響以及威脅。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術(shù)后有很大概率出現(xiàn)呼吸道梗阻情況，為了防止出現(xiàn)并發(fā)癥，減少咽腔組織水腫，可以在手術(shù)前對患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療，提高動(dòng)脈血氧分壓，將二氧化碳分壓降低，從而提高患者睡眠質(zhì)量。