新時(shí)代背景下高水平高校附屬醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)探究
——以浙江某高校附屬醫(yī)院為例

來郁蘭

（浙江大學(xué)，浙江 杭州 310058）

一、機(jī)遇與挑戰(zhàn)

（一）國外環(huán)境

當(dāng)今世界正處于百年未有之大變局，教育資源、醫(yī)療資源、人才資源競爭空前激烈，附屬醫(yī)院發(fā)展處于新的歷史起點(diǎn)，責(zé)任與壓力同在，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。在國內(nèi)外環(huán)境快速變革的新形勢下，“十四五”時(shí)期將是附屬醫(yī)院將制度優(yōu)勢更好轉(zhuǎn)化為治理效能、推動(dòng)高質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展的深度攻堅(jiān)期，也是醫(yī)、藥、護(hù)、技及管理支撐隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，全球新冠肺炎疫情帶來的海外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才回流的窗口期，也為附屬醫(yī)院人才引進(jìn)提供了新思路新機(jī)遇。

隨著互聯(lián)網(wǎng)、5G、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和人工智能等新一代信息技術(shù)快速發(fā)展，以信息科技與生命科技融合為主要趨勢的科技創(chuàng)新已經(jīng)成為影響和改變未來世界發(fā)展格局的關(guān)鍵因素，世界醫(yī)學(xué)正處于從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史階段。以新型冠狀病毒肺炎為代表的生物安全及公共衛(wèi)生問題已成為全世界、全人類共同面臨的重大生存和發(fā)展問題，亟待各國共同解決。醫(yī)學(xué)的全球化發(fā)展、跨學(xué)科專業(yè)發(fā)展已成為新趨勢，全世界對(duì)醫(yī)學(xué)人才的選拔、培養(yǎng)都在向科學(xué)化、規(guī)范化、精益化發(fā)展，國內(nèi)外高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)都極為重視在細(xì)分專業(yè)方向上的招錄培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才。

（二）國內(nèi)環(huán)境

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾物質(zhì)生活水平不斷提升，對(duì)美好生活的向往尤其是對(duì)健康生活的追求日益增加，“十四五”期間，老百姓對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求將更為迫切?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》指出，未來15 年，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期[1]。經(jīng)濟(jì)保持中高速增長將為維護(hù)人民健康奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)將為發(fā)展健康服務(wù)創(chuàng)造廣闊空間，科技創(chuàng)新將為提高健康水平提供有力支撐，各方面制度更加成熟更加定型將為健康領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展構(gòu)建強(qiáng)大保障。在“大衛(wèi)生、大健康”理念引領(lǐng)下，我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展理念逐步從健康大國向健康強(qiáng)國轉(zhuǎn)變，從數(shù)量增長向追求高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型。

隨著“雙一流”國際化建設(shè)的有序開展，“復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜”“中國醫(yī)院競爭力排名”、國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核、疾病診斷相關(guān)分組等醫(yī)院能力量化排名的推出，醫(yī)院行業(yè)競相做出發(fā)展規(guī)劃，搶占高地，謀劃高峰，行業(yè)發(fā)展競爭激烈。同時(shí)，生命健康領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展也是浙江省的重點(diǎn)發(fā)展方向，面對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新一輪發(fā)展，立足浙江、面向全球，搶占生命健康領(lǐng)域的發(fā)展先機(jī)，對(duì)高校醫(yī)藥板塊發(fā)展而言意義重大。

二、現(xiàn)狀與不足

A醫(yī)院是浙江某高校附屬醫(yī)院，“十三五”期間，A醫(yī)院以區(qū)校合作為依托，不斷拓展醫(yī)療服務(wù)輻射范圍，醫(yī)院人才規(guī)模顯著增長，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，為學(xué)校一流醫(yī)學(xué)板塊提供了堅(jiān)強(qiáng)支撐。但與國內(nèi)頂尖醫(yī)院和國外高水平醫(yī)院相比，仍有較大差距，約束A 醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的阻滯性問題依然很多。

（一）快速發(fā)展過程中配套資源不足

“十三五”期間，A 醫(yī)院緊扣健康中國戰(zhàn)略，成為浙江省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的中堅(jiān)力量。然而，在醫(yī)院快速發(fā)展過程中，編制資源緊缺、博士生招生指標(biāo)等資源不足的問題已日益凸顯，阻礙醫(yī)院隊(duì)伍發(fā)展的規(guī)模和質(zhì)量。

（二）臨床科研工作隊(duì)伍建設(shè)不足

《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020 年）》指出，省辦醫(yī)院承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)[2]。人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，是反映公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行的重要指標(biāo)。從國家衛(wèi)健委今年公布數(shù)據(jù)看，綜合醫(yī)院中92.08%的科研經(jīng)費(fèi)集中在13.26%的醫(yī)院，80%的臨床試驗(yàn)資源主要分布在北京、上海、江蘇、廣東、天津、湖南、湖北、安徽8 個(gè)省份，且醫(yī)院間科研實(shí)力差異較大。A 醫(yī)院的臨床科學(xué)研究體量與醫(yī)院地位尚未完全匹配，臨床科研隊(duì)伍規(guī)模偏小，醫(yī)生在科研工作上“單打獨(dú)斗”情況較普遍，很難凝聚高水平臨床研究結(jié)果。此外，醫(yī)院人才儲(chǔ)備不足，部分學(xué)科存在潛力人才和后備人才嚴(yán)重匱乏的情況。

（三）尚未建立“人盡其才、才盡其用”的臨床分類發(fā)展體系

醫(yī)院臨床醫(yī)療崗人員晉升高級(jí)職務(wù)在科研、臨床工作、教學(xué)、社會(huì)服務(wù)、資質(zhì)考試等多個(gè)方面有較高要求，有些業(yè)務(wù)繁忙科室的臨床醫(yī)生在完成大量臨床工作的同時(shí)，難以很好顧及臨床教學(xué)和科研工作，尚未建立人才分類評(píng)價(jià)體系，未能充分激發(fā)人才創(chuàng)造活力。

（四）高層次人才不足，符合醫(yī)院特點(diǎn)的人才體系尚未建立

高層次人才和高水平創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)不足，具有國際影響力和話語權(quán)的頂尖科學(xué)家和學(xué)術(shù)大師極少，未形成一批頂尖科學(xué)家領(lǐng)銜、多位中青年領(lǐng)軍人才構(gòu)成的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。尚未建立符合行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)、符合自身發(fā)展特色的人才隊(duì)伍體系?，F(xiàn)有醫(yī)院臨床高層次人才比例偏低，與教學(xué)、科研、醫(yī)療水平不相匹配。青年醫(yī)生占比高，高年資名醫(yī)師比例低，中青年骨干成長慢，后備學(xué)科力量亟待加快培養(yǎng)。

（五）高職崗位有待合理規(guī)劃，醫(yī)院編制的教授、副教授隊(duì)伍規(guī)模偏小

A 醫(yī)院臨床醫(yī)療崗高級(jí)職稱比例總體為30.8%，其中正高11.3%，副高19.5%，其他類型崗位的高職比例更低。醫(yī)院高職崗位主要預(yù)留給臨床醫(yī)療崗，也可以用于支持護(hù)、技、藥及科研等其他專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的發(fā)展，目前醫(yī)院尚未根據(jù)各學(xué)科、各?？瓢l(fā)展情況，在科室層面對(duì)高職崗位使用進(jìn)行合理規(guī)劃。醫(yī)院主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師兼評(píng)教授、副教授整體比例僅2.5%，未充分發(fā)揮高水平教學(xué)型醫(yī)院的優(yōu)勢，沒有很好支持優(yōu)秀的臨床醫(yī)生在各類學(xué)會(huì)、行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮更大作用。

（六）核心崗位進(jìn)人標(biāo)準(zhǔn)有待提高，精細(xì)化的招聘資格體系有待建立

近年來，國內(nèi)高水平醫(yī)院紛紛提高了醫(yī)療科研崗位的招聘條件，對(duì)學(xué)歷及學(xué)緣提出了更高的要求；A 醫(yī)院近五年新進(jìn)臨床醫(yī)療崗人員博士比例僅為33.1%，醫(yī)院新聘醫(yī)療崗位人員主要為了支撐臨床診療工作開展，對(duì)未來各個(gè)?？?、亞?？婆R床發(fā)展的前瞻性不夠，與高水平醫(yī)院應(yīng)有的視野不符。同時(shí)，國內(nèi)高水平醫(yī)院紛紛提高了醫(yī)療科研崗位的招聘條件，對(duì)學(xué)歷及學(xué)員提出了更高的要求，并已逐步試行以科室為單位，按實(shí)際發(fā)展需要精細(xì)化設(shè)置崗位招聘條件，實(shí)現(xiàn)以崗擇人、精準(zhǔn)引才，值得附屬醫(yī)院借鑒。

（七）附屬醫(yī)院編制的職工對(duì)學(xué)校認(rèn)同度不夠

醫(yī)院職工日常工作與學(xué)校本部缺少聯(lián)系，不享受子女入托等學(xué)校福利，學(xué)校的圖書館、運(yùn)動(dòng)場館、校內(nèi)停車等資源也未完全向醫(yī)院職工開放，醫(yī)院職工對(duì)學(xué)校歸屬感不強(qiáng)。

三、隊(duì)伍建設(shè)研究

（一）人才引育體系建設(shè)

1.深化人才引進(jìn)機(jī)制

加強(qiáng)高層次拔尖人才引進(jìn)和培育，匯聚名醫(yī)良師高人，創(chuàng)新臨床醫(yī)技高招。建立吸納來自五湖四海、具備不同專長、初具行業(yè)地位醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)院特有的人才支持體系，并且與學(xué)校的人才支持體系無縫接軌、良性互動(dòng)，推進(jìn)人才隊(duì)伍的多層次、全方位發(fā)展。

2.提升招聘引才規(guī)格

積極向浙江省政府爭取資源，擴(kuò)大醫(yī)院編制規(guī)模。加大面向國內(nèi)外高水平醫(yī)學(xué)類院校的招聘力度，并納入高校整體招聘體系，充分使用好學(xué)校平臺(tái)增強(qiáng)醫(yī)院各類崗位吸引力。通過加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)推動(dòng)臨床重點(diǎn)?？啤W(xué)科建設(shè)，逐步建立以學(xué)科科室為中心、專業(yè)化個(gè)性化構(gòu)建崗位任職體系，提升醫(yī)院核心競爭力。提高臨床、科研崗位新進(jìn)人員的學(xué)歷層次，優(yōu)化學(xué)緣結(jié)構(gòu)。

3.完善人才培育模式

創(chuàng)新人才教育培養(yǎng)模式，充分發(fā)揮高層次人才的“傳-幫-帶”作用，通過結(jié)對(duì)子、職業(yè)導(dǎo)師、德育導(dǎo)師等方式助力優(yōu)秀青年人才快速成長。積極踐行人才培養(yǎng)全球化發(fā)展模式，加快推進(jìn)醫(yī)院國際化人才隊(duì)伍建設(shè)，通過多形式海外學(xué)習(xí)致力培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和國際視野的高層次拔尖創(chuàng)新人才。建立醫(yī)院后備人才庫，以年齡為軸線，全面制定醫(yī)院各類人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃時(shí)間表和路線圖。

（二）分類發(fā)展體系建設(shè)

1.構(gòu)建分類評(píng)價(jià)管理體系

推動(dòng)建立分類評(píng)價(jià)制度，建立各有所長、各展其長、百舸爭流的人才發(fā)展機(jī)制。遵循衛(wèi)生健康行業(yè)特點(diǎn)和人才成長規(guī)律，以促進(jìn)人才發(fā)展為目標(biāo)，以科學(xué)評(píng)價(jià)為核心，以品德能力業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，設(shè)計(jì)合理的人員分類管理制度和分類評(píng)價(jià)體系，設(shè)計(jì)不同軌道的職業(yè)發(fā)展路徑，充分調(diào)動(dòng)不同類型人才的積極性和創(chuàng)造力，推進(jìn)教學(xué)、科研、臨床、技術(shù)支撐、管理人員各支隊(duì)伍整體素質(zhì)的提升和發(fā)展，為科學(xué)客觀公正評(píng)價(jià)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供制度保障。

2.細(xì)化臨床分類發(fā)展和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

探索衛(wèi)生技術(shù)高級(jí)職稱分類及評(píng)價(jià)創(chuàng)新模式，細(xì)化晉升崗位分類，制定差異化的臨床、教學(xué)、科研評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持科學(xué)評(píng)估與強(qiáng)化激勵(lì)相結(jié)合，創(chuàng)新多元評(píng)價(jià)方式，完善同行評(píng)價(jià)機(jī)制，科學(xué)設(shè)置人才評(píng)價(jià)周期。

3.合理規(guī)劃高職崗位

充分使用好高級(jí)崗位空間，在不降低準(zhǔn)入條件的前提下，通過引育并舉方式，逐步提高醫(yī)院高職比例，為承載更高質(zhì)量、更大難度的臨床工作奠定基礎(chǔ)。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的覆蓋面和延伸范圍，通過臨床規(guī)培、臨床再教育等項(xiàng)目充分發(fā)揮醫(yī)院高職人才在臨床人才培養(yǎng)與診療經(jīng)驗(yàn)輸出上的作用。

（三）科研隊(duì)伍體系建設(shè)

1.壯大專職科研隊(duì)伍

擴(kuò)大附屬醫(yī)院的專職科研隊(duì)伍，提升科研崗位規(guī)模。根據(jù)臨床研究工作特點(diǎn)，建立以臨床科室負(fù)責(zé)人、學(xué)科帶頭人為團(tuán)隊(duì)核心，獨(dú)立PI、臨床研究為主醫(yī)生和學(xué)科博士后（非臨床項(xiàng)目）為主要成員的臨床研究團(tuán)隊(duì)。

2.充實(shí)臨床博士后隊(duì)伍

優(yōu)化博士后薪資待遇，大力發(fā)展醫(yī)院臨床學(xué)科的博士后隊(duì)伍建設(shè)。選留一部分業(yè)績優(yōu)秀的學(xué)科博士后留院工作，以支持臨床學(xué)科開展一些病例稀少、病程較長的“長周期”研究工作，把好的臨床研究成果沉淀下來，進(jìn)一步凝練一批國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流的臨床?？?。

3.推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同發(fā)展

在高校、醫(yī)院間合作開展臨床研究，發(fā)揮醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢，整合研究力量，協(xié)同開展研究工作，共享研究成果與研究數(shù)據(jù)，爭取在重疑難疾病的研究、先進(jìn)診療方法的設(shè)計(jì)上取得突破性的成果。

（四）人才環(huán)境氛圍建設(shè)

1.建設(shè)優(yōu)質(zhì)學(xué)術(shù)生態(tài)

建立并完善學(xué)術(shù)誠信教育制度，將學(xué)術(shù)規(guī)范和學(xué)術(shù)誠信教育作為員工培訓(xùn)的必要內(nèi)容。堅(jiān)持教育與懲戒結(jié)合、預(yù)防與監(jiān)督一體的原則，不斷完善學(xué)術(shù)治理體系，營造鼓勵(lì)創(chuàng)新、寬容失敗、不驕不躁、風(fēng)清氣正的學(xué)術(shù)環(huán)境。

2.構(gòu)建績效激勵(lì)機(jī)制

改善績效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，建立以能力、業(yè)績、貢獻(xiàn)為主要標(biāo)準(zhǔn)的人才評(píng)價(jià)導(dǎo)向及公平的薪酬體系，動(dòng)態(tài)調(diào)整改進(jìn)考核機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化高端人才的績效考核。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院員工收入穩(wěn)步增長，有力提升職工獲得感、滿意度。

3.豐富醫(yī)院文化建設(shè)

構(gòu)建文化育人體系，深入挖掘良醫(yī)名師，弘揚(yáng)特色醫(yī)院文化。構(gòu)建具有醫(yī)院特色的品牌名片，不斷豐富文化內(nèi)涵，通過多種形式的宣傳渠道，潛移默化凝聚全體員工，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)共謀醫(yī)院發(fā)展新篇章。