中外民眾對中醫(yī)的認(rèn)知、態(tài)度、行為比較研究

關(guān)世杰

【內(nèi)容摘要】本研究通過問卷調(diào)查法，分析數(shù)據(jù)展示了美國、德國、俄羅斯、印度、日本、沙特和中國民眾對中醫(yī)的認(rèn)知、態(tài)度、行為，以及這些認(rèn)知、態(tài)度、行為與受訪者對綜合思維方式的態(tài)度、對雙邊關(guān)系的評價、對中華文化的評價、對中國形象評價的關(guān)系，并就中醫(yī)進一步走向世界提出建議。

【關(guān) 鍵 詞】中醫(yī);國際關(guān)系;思維方式;中華文化;中國形象

一、研究背景

中醫(yī)文化歷史悠久，但近代以來受到西醫(yī)的挑戰(zhàn)，國內(nèi)外對中醫(yī)療效的爭議不斷。2020年以來，在中國抗擊新冠肺炎疫情的過程中，中醫(yī)發(fā)揮了重要作用，向全球展示了其在構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體中的潛力。本文通過問卷調(diào)查法，調(diào)查了美國、德國、俄羅斯、印度、日本、沙特（以下除特別標(biāo)明之處外，簡稱“6國”）和中國的民眾對中醫(yī)的認(rèn)知、態(tài)度、行為，以及這些認(rèn)知、態(tài)度、行為與受訪者對綜合思維方式的態(tài)度、對雙邊關(guān)系的評價、對中華文化的評價、對中國形象評價的關(guān)系。展示這次調(diào)研結(jié)果，有益于中醫(yī)進一步走向世界。

二、調(diào)查問題和數(shù)據(jù)收集

（一）調(diào)查問題

1.對中醫(yī)的評價

（1）對中醫(yī)的認(rèn)知、態(tài)度和行為。包括是否知道中醫(yī)這一中華文化符號，是否認(rèn)為中醫(yī)能治病，是否在就診時選擇中醫(yī)。

（2）接觸中醫(yī)服務(wù)的情況。包括對中醫(yī)服務(wù)的興趣和接觸情況，對中藥品牌“同仁堂”的認(rèn)知與態(tài)度。

（3）如何看待中醫(yī)藥名人和評價中國人的健康狀況。包括對中醫(yī)藥代表人物——“醫(yī)圣”張仲景、諾貝爾獎得主屠呦呦的認(rèn)知和態(tài)度，如何評價中國人的健康狀況。

（4）對中醫(yī)思維方式的態(tài)度，主要是調(diào)查受訪者如何看待中醫(yī)所采取的綜合思維方式。

2.對雙邊關(guān)系的評價、對中華文化的評價、對中國形象的評價

設(shè)置對雙邊關(guān)系的評價問題，以進一步探討受訪者對中醫(yī)的態(tài)度是否受到兩國關(guān)系影響;設(shè)置對中華文化、中國形象的評價問題，進一步分析受訪者對中醫(yī)的態(tài)度是否與對上述兩者的評價相關(guān)。

3.其他相關(guān)問題

設(shè)置了受訪者年齡、家庭年收入、受教育程度、性別、民族、居住地、職業(yè)、信仰、所屬政黨等問題，除年齡和性別以外，其余根據(jù)不同國情設(shè)立選項，以抽取樣本和進行人群分析。

（二）數(shù)據(jù)收集

2016年12月—2017年2月，本課題組經(jīng)由北京益派公司，利用國際性在線調(diào)研公司光速研究公司（Lightspeed Research）樣本庫采集6國樣本數(shù)據(jù)。2017年1—3月，益派公司利用本公司中國樣本庫采集中國樣本數(shù)據(jù)。

2017年3月20日，益派公司將各國受訪者所填寫的原始數(shù)據(jù)交給課題組（美國1011份、德國1004份、俄羅斯1010份、印度1013份、日本1007份、沙特852份、中國1235份）。課題組對獲取的數(shù)據(jù)進一步檢驗，改正個別錯誤。各國數(shù)據(jù)滿足了構(gòu)念①等同、測量等同、樣本對等的要求，具有可比性。②

三、調(diào)查發(fā)現(xiàn)

（一）對中醫(yī)的評價

1.對中醫(yī)的認(rèn)知、態(tài)度和行為

將受訪者中知道中醫(yī)的人數(shù)占受訪者總數(shù)的比例設(shè)為知名度，得出中醫(yī)在6國的知名度從低到高分別為：俄羅斯（84.8%）、美國（84.9%）、德國（87.9%）、印度（90.9%）、日本（93.3%）、沙特（93.8%）。其中，俄羅斯最低，沙特最高。中醫(yī)在6國的整體知名度為89.1%，比在中國（91.8%）低2.7%。

去除不知道中醫(yī)者，將受訪者對中醫(yī)的態(tài)度用喜歡率來表示（較喜歡、很喜歡的比例之和），從低到高分別是：日本（28.0%）、美國（43.3%）、俄羅斯（54.1%）、德國（56.9%）、印度（58.3%）、沙特（72.0%）。其中，日本最低，沙特最高。整體上，6國受訪者對中醫(yī)的喜歡率為51.6%，比中國受訪者（87.6%）低36.0%。

去除不知道中醫(yī)能否治病者，6國受訪者心中的中醫(yī)能治病率（較能治病、很能治病比例之和）從低到高分別為：日本（52.4%）、美國（54.8%）、德國（67.2%）、印度（74.3%）、沙特（76.0%）、俄羅斯（76.1%）。其中，日本最低，俄羅斯最高。整體上，6國受訪者心中的中醫(yī)能治病率為66.5%，比中國受訪者（91.2%）低24.7%。

受訪者是否喜歡中醫(yī)和認(rèn)為中醫(yī)能否治病之間存在關(guān)聯(lián)。是否喜歡中醫(yī)受以下因素影響：是否方便（針灸方便但煎藥麻煩）、便宜、環(huán)保、能治病等。對比顯示，各國受訪者對中醫(yī)的喜歡率都低于認(rèn)為中醫(yī)能治病率，詳見表1。

將看過中醫(yī)、用過中藥、扎過針灸或拔過火罐的比例設(shè)為在中醫(yī)處就醫(yī)率（偶爾和經(jīng)常的比例之和）的考察因素，6國受訪者相關(guān)指標(biāo)從低到高分別為：美國（38.4%）、沙特（38.8%）、德國（39.0%）、日本（51.0%）、印度（58.3%）、俄羅斯（61.2%）。其中，美國最低，俄羅斯最高。整體上，6國受訪者在中醫(yī)處就醫(yī)率為48.0%，比中國（96.1%）低48.1%。

將是否喜歡中醫(yī)、認(rèn)為中醫(yī)能否治病與在中醫(yī)處就醫(yī)情況做相關(guān)分析①，6國分國別情況、整體情況和中國受訪者的情況所構(gòu)成的16對變量中，除沙特受訪者是否喜歡中醫(yī)與在中醫(yī)處就診為較顯著相關(guān)外，其他皆為顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.083～0.413。各國受訪者均呈現(xiàn)認(rèn)為中醫(yī)能治病率與在中醫(yī)處就醫(yī)率相關(guān)系數(shù)大，對中醫(yī)的喜歡率與在中醫(yī)處就醫(yī)率相關(guān)系數(shù)小，說明認(rèn)為中醫(yī)能治病與在中醫(yī)處就醫(yī)率的相關(guān)性更強。

2.對中醫(yī)服務(wù)的認(rèn)知、態(tài)度和行為

隨著全球化和文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)產(chǎn)品和服務(wù)進一步走向世界。本研究從文化產(chǎn)品消費者市場的視角，調(diào)查了受訪者對中醫(yī)服務(wù)的態(tài)度、能否接觸到中醫(yī)服務(wù)以及對中藥品牌“同仁堂”的認(rèn)知和態(tài)度。

6國受訪者對中醫(yī)服務(wù)的感興趣率（較感興趣和很感興趣比例之和）從低到高分別為：日本（20.5%）、美國（40.9%）、俄羅斯（53.0%）、德國（54.6%）、印度（58.9%）、沙特（62.4%）。其中，日本最低，沙特最高。整體上，6國受訪者對中醫(yī)服務(wù)的感興趣率為48.0%，比中國（75.4%）低27.4%。6國受訪者的中醫(yī)服務(wù)接觸率從低到高分別為：美國（20.4%）、德國（32.0%）、日本（34.7%）、印度（37.7%）、俄羅斯（46.3%）、沙特（55.4%）。其中，美國最低，沙特最高。6國整體水平為37.3%，比中國（90.4%）低53.1%。

關(guān)于中藥品牌“同仁堂”，6國受訪者的知曉率從低到高分別為：日本（12.7%）、美國（21.3%）、德國（30.1%）、俄羅斯（31.6%）、沙特（35.4%）、印度（56.5%）。其中，日本最低，印度最高，6國整體知曉率為31.2%，比中國（93.0%）低61.8%。6國知曉“同仁堂”的受訪者，對這一品牌的喜歡率從低到高分別為：德國（10.3%）、日本（21.1%）、沙特（38.1%）、美國（40.5%）、印度（42.3%）、俄羅斯（46.7%）。其中，德國最低，俄羅斯最高。整體上，6國受訪者對“同仁堂”的喜歡率為35.4%，比中國（77.1%）低41.7%。

3.對中醫(yī)藥名人和中國人健康狀況的認(rèn)知和態(tài)度

張仲景和屠呦呦是中醫(yī)藥界的代表性人物，受訪者對他們的認(rèn)知和態(tài)度可以折射出其對中醫(yī)的態(tài)度。此外，中醫(yī)與中國人民健康密切相關(guān)，中國人曾被稱為“東亞病夫”，這一刻板印象是否已經(jīng)改變、這是否與對中醫(yī)的態(tài)度有關(guān)聯(lián)？基于上述問題，本研究調(diào)查了受訪者對中國人健康狀況的認(rèn)知。

6國受訪者對張仲景的知曉率從低到高分別為：日本（22.5%）、德國（24.6%）、美國（31.5%）、俄羅斯（38.2%）、沙特（39.8%）、印度（64.5%），6國受訪者整體知曉率為36.8%，比中國（87.4%）低50.6%;對屠呦呦的知曉率從低到高分別為日本（21.3%）、俄羅斯（25.6%）、德國（26.4%）、美國（29.7%）、沙特（33.5%）、印度（64.1%），6國受訪者整體知曉率為33.4%，比中國（86.3%）低52.9%。6國對張仲景的美譽率從低到高分別為：日本（21.1%）、美國（40.3%）、德國（24.7%）、俄羅斯（52.1%）、印度（54.5%）、沙特（60.2%），6國整體美譽度為46.0%，比中國（79.9%）低33.9%;對屠呦呦的美譽率從低到高分別為：日本（13.6%）、俄羅斯（30.5%）、美國（31.7%）、德國（31.7%）、印度（46.7%）、沙特（61.1%），6國整體美譽度為38.8%，比中國（78.7%）低39.9%。

6國受訪者中，認(rèn)為中國人身體健康的比例最低為俄羅斯（37.1%），最高為印度（68.1%）。中國人中自認(rèn)為健康的比例為56.0%，略高于沙特（53.8%），低于德國（61.5%）、美國（62.4%）、印度（68.1%），與6國整體水平（54.8%）基本持平。

以下將是否喜歡中醫(yī)、認(rèn)為中醫(yī)能否治病、在中醫(yī)處的就醫(yī)情況、對中醫(yī)服務(wù)的興趣、對“同仁堂”品牌的態(tài)度、對張仲景的看法、對屠呦呦的看法、對中國人健康狀況的印象設(shè)為對中醫(yī)的態(tài)度和行為的8個因素，進行考察。

（二）對中醫(yī)的態(tài)度、行為與對綜合思維方式的態(tài)度的相關(guān)分析

思維方式是文化的基因之一，指頭腦對進入大腦的信息加以編排處理加工過程中反復(fù)出現(xiàn)的、相對穩(wěn)定的思維程序。人類的思維方法，因文化背景的不同而有所差異;思維方式不是單純的自然現(xiàn)象，屬于人的精神世界，是文化的基因之一。文化基因則是文化系統(tǒng)中攜帶和傳遞文化特征信息的基本單位。季羨林說：“東西文化差異之根本原因在于東西方思維模式之不同，東方的思維模式是綜合的，而西方則是分析的?！雹僦型馑季S方式既有共性也各具特色，各有所長也各有所短。

由于思維方式屬于高度抽象的概念，本研究用兩個問題調(diào)查了受訪者對以下兩種綜合思維方式的表現(xiàn)是否贊同：第一，一種醫(yī)學(xué)觀點認(rèn)為，人生活于自然環(huán)境中，當(dāng)自然環(huán)境發(fā)生變化時，人體也會發(fā)生與之相應(yīng)的變化;第二，在認(rèn)知方式上，以綜合性傾向?qū)κ挛锏恼w作出反應(yīng)，而不僅僅是對細(xì)節(jié)作理性的分析。

受訪者對綜合思維方式的贊同率（對兩個問題贊成率的平均數(shù)）由高到低為：中國（94.1%）、印度（83.2%）、俄羅斯（79.2%）、沙特（72.6%）、德國（65.0%）、美國（60.8%）、日本（42.8%），6國整體贊同率（67.2%）比中國低26.9%。與此同時，相關(guān)分析結(jié)果顯示，6國受訪者整體上對中醫(yī)的態(tài)度和行為的8個因素與對中醫(yī)綜合思維方式的態(tài)度都顯著相關(guān)，其中2個因素（在中醫(yī)處就醫(yī)情況、喜歡張仲景）與對中醫(yī)綜合思維方式的態(tài)度相關(guān)系數(shù)（0.152、0.249）與中國受訪者（0.158、0.258）近似，其他6個因素的相關(guān)系數(shù)明顯大于中國受訪者。無論中外，對中醫(yī)的態(tài)度和行為與對綜合思維方式的態(tài)度顯著相關(guān)。

在理解一組信息時的切入點方面，中國人喜歡綜合思維，西方人喜歡分析思維。因此，在信息的排列組合順序方面，中國人整體思維在先，西方人個體思維在先。中醫(yī)是綜合思維的典型體現(xiàn)，不僅把人體看作一個整體，不單純“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”，而且強調(diào)“天人合一”?，F(xiàn)代西醫(yī)以文藝復(fù)興時期建立的人體解剖學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展而來，認(rèn)為現(xiàn)實的東西是有結(jié)構(gòu)的，是可以分解的，因此非常注意量的特征和概念的精確量化細(xì)分。文化構(gòu)成“珍珠鏈”理論認(rèn)為，在國際傳播語境中，文化成分像一串珍珠——文化符號、文化產(chǎn)品、民眾與杰出人物、文化團體/企業(yè)、大眾傳媒都是顯性成分，思維方式是隱性成分。把五個部分穿在一起的是三個要素——思維方式、信仰、價值觀，它們是文化的精神內(nèi)核和隱性部分，像三股擰在一起的線，把各粒珍珠串在一起。①因此，對中醫(yī)綜合思維方式的態(tài)度是因，對中醫(yī)的態(tài)度和行為是果。

（三）對中醫(yī)的態(tài)度、行為與國家雙邊關(guān)系的相關(guān)分析

人們常認(rèn)為，一國民眾對另一國外交政策的認(rèn)知和態(tài)度，特別是對雙邊關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)知和態(tài)度，直接影響對后者文化的態(tài)度。為從實證角度驗證這一看法，本研究就6國民眾對于2016年年底、2017年年初的中國與本國關(guān)系良好率的看法進行了調(diào)查，結(jié)果由高到低分別為：沙特（86.8%）、俄羅斯（84.5%）、德國（44.7%）、印度（40.5%）、美國（29.2%）、日本（3.6%）。6國整體水平為47.3%，比中國（21.2%）民眾認(rèn)為中美關(guān)系的良好率高26.1%。

將對中醫(yī)的態(tài)度和行為的8個因素與對雙邊關(guān)系的態(tài)度作相關(guān)分析。結(jié)果可以分為3種情況：8個因素與雙邊關(guān)系都顯著相關(guān)（美國、印度），多數(shù)因素與雙邊關(guān)系顯著或較顯著相關(guān)（俄羅斯、德國、日本），個別因素與雙邊關(guān)系較顯著相關(guān)（沙特）。整體上，6國受訪者對中醫(yī)的態(tài)度、行為與雙邊關(guān)系都顯著相關(guān)，相關(guān)度最弱的是對中國人健康狀況的印象。關(guān)于國際關(guān)系的現(xiàn)實主義和建構(gòu)主義理論和國際關(guān)系現(xiàn)實都顯示，國家利益和人們的價值觀是關(guān)乎對于國際關(guān)系態(tài)度的根本因素，尤其是國家利益更為重要。本次調(diào)查印證了雙邊關(guān)系影響了人們對于對方文化的態(tài)度。

（四）對中醫(yī)的態(tài)度、行為與對中華文化評價的相關(guān)分析

為探明受訪者對中醫(yī)的態(tài)度、行為與對中華文化評價是否存在關(guān)聯(lián)，本研究使用9對褒貶對立的形容詞，通過7級語義量表調(diào)查受訪者對中華文化的評價。9項評價中，中華文化“沒有吸引力的—有吸引力的”最重要，②因為有無吸引力實際上是有無文化影響力，是對中華文化印象的總概括。限于篇幅，本文只分析對中醫(yī)的態(tài)度、行為的8個因素與中華文化吸引力的關(guān)系。

6國受訪者認(rèn)為中華文化有吸引力的比例由高到低為：俄羅斯（77.0%）、印度（66.7%）、沙特（66.2%）、德國（61.6%）、美國（51.8%）、日本（18.9%）。6國整體水平為57.8%，比中國（89.1%）低31.3%。日本、美國受訪者對中華文化吸引力的評價位列倒數(shù)第一、第二。

將對中醫(yī)的態(tài)度和行為的8個因素與中華文化吸引力作相關(guān)分析，結(jié)果顯示有兩種情況：在6個國家（美國、德國、俄羅斯、印度、日本、中國），8個因素與中華文化有吸引力都顯著相關(guān);在沙特，4個因素（是否喜歡中醫(yī)、對中醫(yī)服務(wù)是否感興趣、如何評價張仲景、如何評價屠呦呦）與中華文化有吸引力顯著相關(guān)。整體上，6國受訪者對中醫(yī)的態(tài)度、行為與中華文化吸引力都顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)排前三位的分別是：對中醫(yī)服務(wù)是否感興趣（0.327）、是否喜歡中醫(yī)（0.283）、認(rèn)為中醫(yī)能否治病（0.277）。與中華文化吸引力相關(guān)度最弱的是在中醫(yī)處就醫(yī)的情況（0.122）。

中醫(yī)是中華文化的一部分，對中醫(yī)的態(tài)度是對中華文化態(tài)度的一部分，兩者是部分與整體的關(guān)系。辯證關(guān)系原理認(rèn)為，整體由部分構(gòu)成，離開了部分，整體不復(fù)存在;部分是整體中的部分，離開了整體，就要喪失其功能。二者相互影響，整體功能狀態(tài)及其變化會影響部分，部分的功能及其變化有時候甚至對整體的功能起決定性作用。因此，受訪者對中醫(yī)的態(tài)度、行為與對中華文化的態(tài)度相關(guān)時，兩者互為因果。

（五）對中醫(yī)的態(tài)度、行為與對中國形象評價的相關(guān)分析

2006年，美國著名中國研究專家喬舒亞·庫珀·雷默提出：“中國目前最重大的戰(zhàn)略挑戰(zhàn)都與其‘國家形象有關(guān)?！崩啄凇兜袊芬晃闹?，引用了2004—2006年揚·羅必凱品牌資產(chǎn)評估機構(gòu)（BAV）曾使用的“可靠可信、令人愉悅、有領(lǐng)導(dǎo)力、充滿活力、頗具魅力、堅定不移、不斷發(fā)展、有創(chuàng)新力”這8個維度來調(diào)查中國形象。本研究沿用了這8個維度來測量6國受訪者眼中的中國形象?！邦H具魅力”是對中國形象的總體評價，其他7項都是對該國形象某一方面的評價。限于篇幅，本文只分析對中醫(yī)的態(tài)度和行為的8個因素與中國是否頗具魅力（簡稱“中國魅力”）的關(guān)系。

6國受訪者對中國魅力的認(rèn)同率由高到低分別為：俄羅斯（67.2%）、沙特（65.1%）、印度（62.8%）、德國（62.3%）、美國（35.2%）、日本（9.5%）。6國整體認(rèn)同率為50.1%，比中國（76.8%）低26.7%。日本、美國受訪者對本國與中國關(guān)系的評價位列倒數(shù)第一、第二，對中國魅力的態(tài)度亦如此。

將對中醫(yī)的態(tài)度和行為的8個因素與對中國魅力的認(rèn)同率作相關(guān)分析，結(jié)果顯示有兩種情況：在5個國家（美國、德國、俄羅斯、印度、日本）中，8個因素與對中國魅力的認(rèn)同率都顯著相關(guān);在沙特，5個因素與對中國魅力的認(rèn)同率顯著或較顯著相關(guān)。8個因素與6國整體認(rèn)同率都顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)前三名分別為：對中醫(yī)服務(wù)的興趣（0.326）、是否喜歡屠呦呦（0.266）、是否喜歡中醫(yī)（0.244）。

中醫(yī)是中華文化中的一部分，中華文化是中國形象的一部分。對中醫(yī)態(tài)度與對中國形象態(tài)度是部分與整體的關(guān)系。因此，對中醫(yī)的態(tài)度與對中國形象的態(tài)度相關(guān)時，兩者互為因果，對中醫(yī)的態(tài)度起決定性作用，對中國的態(tài)度也會影響對中醫(yī)的態(tài)度。

（六）人群分析

去除不知道中醫(yī)者，將各國受訪者對中醫(yī)的態(tài)度和行為的8個因素分別與年齡、收入、受教育程度作相關(guān)分析，與性別、民族、地區(qū)、職業(yè)、信仰、政黨作一元方差分析①。

1.各國比較

各國情況有共同點也有不同點。6國整體情況中，只有年齡和性別的數(shù)據(jù)可以分析：年齡與是否喜歡中醫(yī)、同仁堂、張仲景和屠呦呦顯著或較顯著負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)為-0.029、-0.053、-0.040、-0.085），年齡越小越喜歡中醫(yī)，這顯示中醫(yī)在年輕人中越來越受歡迎。在認(rèn)為中醫(yī)能否治病、是否喜歡張仲景、對中國人健康狀況的看法這三個因素上，不同性別間存在顯著或較顯著差異——女性的評價（均值分別為3.82、3.54、4.82）比男性（均值分別為3.74、3.43、4.71）更高。

分國別來看，以美國和日本為例加以說明。兩國在3個人群中不同：美國受訪者受教育程度與4個因素顯著或較顯著正相關(guān)，在美國受教育程度越高對中醫(yī)越友好;在日本則相反，日本受訪者受教育程度與5個因素顯著負(fù)相關(guān)。不同民族、不同地區(qū)的美國受訪者分別在對中醫(yī)態(tài)度和行為的4個和2個因素態(tài)度上有顯著或較顯著差異，日本則在各因素的態(tài)度上都無顯著差異。兩國受訪者在6個人群（年齡、收入、性別、信仰、職業(yè)、政黨）中的態(tài)度和行為相似。

2.單一因素比較

單一因素在各國情況多有不同。本文限于篇幅，以對中醫(yī)服務(wù)是否感興趣（簡稱“服務(wù)興趣”）為例加以說明。6國受訪者從整體上而言，年齡與服務(wù)興趣不顯著相關(guān)，性別與服務(wù)興趣無顯著差異。

6國之間相比，受訪者的受教育程度與服務(wù)興趣大都顯著或較顯著相關(guān)（只有日本為負(fù)相關(guān)）。5國（不包括沙特）受訪者的收入與服務(wù)興趣顯著或較顯著正相關(guān)。不同性別、民族（在美國除外）、地區(qū)（在印度除外）的受訪者對中醫(yī)服務(wù)的興趣無顯著差異。不同職業(yè)、信仰（在德國除外）的受訪者對中醫(yī)服務(wù)的興趣都有顯著或較顯著差異。年齡與對中醫(yī)服務(wù)的興趣在德國、俄羅斯、沙特顯著相關(guān)，在美國、印度、日本不顯著相關(guān)。隸屬于不同政黨的受訪者對于中醫(yī)服務(wù)的興趣在德國、印度、日本有顯著或較顯著差異，在美國、俄羅斯無顯著差異。①

四、結(jié)果分析

本次調(diào)查屬于受眾調(diào)查，針對的是各國民眾，而非政府官員、專家學(xué)者、媒體工作者。對于調(diào)查數(shù)據(jù)可以從多個視角進行解讀。限于篇幅，下文以對6國受訪者的整體數(shù)據(jù)與中國受訪者數(shù)據(jù)對比為例，作出初步解讀。

（一）對中醫(yī)藥界的啟示

2018年3月，時任國家中醫(yī)藥管理局局長王國強就中醫(yī)“走出去”答記者問時說，中醫(yī)藥海外傳播發(fā)展態(tài)勢良好，然而由于中西方文化差異等因素，中醫(yī)藥國際準(zhǔn)入還面臨一些障礙，中醫(yī)藥走出去還有很長的路要走。②本次調(diào)查得出的數(shù)據(jù)與這一觀點相符。

1.提升海外民眾心中的中醫(yī)能治病率是關(guān)鍵

中醫(yī)進一步走向世界的核心問題是要讓海外民眾相信中醫(yī)真的能治病。西醫(yī)東傳中國的經(jīng)驗也證明了這一點，中國人民接受西醫(yī)的根本原因是西醫(yī)的有效性。

值得注意的是，一些海外中醫(yī)診所的不規(guī)范經(jīng)營甚至違法經(jīng)營現(xiàn)象對海外民眾對于中醫(yī)藥有效性的看法造成了很大的負(fù)面影響。南京中醫(yī)藥大學(xué)金宏柱教授認(rèn)為，海外開辦中醫(yī)診所的華人可以分為兩類：一類是具有合法行醫(yī)資格的專業(yè)中醫(yī)，另一類是不具備系統(tǒng)、專業(yè)的中醫(yī)知識，更有甚者連正規(guī)的行醫(yī)資格都沒有的人。雖然這類人在海外中醫(yī)人中只占小部分，但他們的行為嚴(yán)重?fù)p害了中醫(yī)的國際形象”③。

2.中醫(yī)服務(wù)供給未滿足需求，可設(shè)法加大海外民眾的中醫(yī)可接觸率

海外受訪者對中醫(yī)服務(wù)的感興趣率（48.0%）比中國（75.4%）低27.4%，尚有提升空間;海外中醫(yī)服務(wù)可接觸率（37.3%）比中國（90.4%）低53.1%，大有提升空間;海外受訪者對中醫(yī)服務(wù)的感興趣率比接觸率高10.7%，需求大于供給，缺少中醫(yī)診所是原因之一。增辦有行醫(yī)資質(zhì)的中醫(yī)診所，加大海外民眾的中醫(yī)可接觸率，有助于滿足就醫(yī)需求。

3.中藥品牌需改進美譽度

同仁堂是中國中藥界知名品牌，但這一品牌在海外6國的知曉率、美譽度（31.3%、35.4%）比在中國（93.0%、77.1%）分別低61.7%、41.7%，都大有提升空間。同仁堂在海外知名度、美譽度均低，需努力完善企業(yè)和產(chǎn)品的信譽，改善美譽度后，再考慮提高知名度。通過良好的傳播策略使美譽度和知名度達到協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）對跨文化傳播研究者的啟示

1.民眾對雙邊關(guān)系的看法影響中醫(yī)在海外傳播

中醫(yī)文化與政治意識形態(tài)關(guān)系不大，但無論6國民眾對雙邊關(guān)系的看法是好還是差，與涉及中醫(yī)的態(tài)度和行為的8個因素都顯著相關(guān)（其中，對雙邊關(guān)系的看法與對中醫(yī)服務(wù)的感興趣率相關(guān)性最強，數(shù)值為0.255），前者是因，后者是果。數(shù)據(jù)印證了民眾對雙邊關(guān)系的認(rèn)知和態(tài)度影響了對中醫(yī)的態(tài)度和行為。這帶來的啟示是，國際關(guān)系大環(huán)境對中醫(yī)海外傳播存在影響。

2.對中醫(yī)的態(tài)度和行為與中華文化吸引力、中國魅力正相關(guān)

海外民眾認(rèn)可中華文化有吸引力和中國有魅力的比例（57.8%、50.1%）比中國（89.1%、76.8%）分別低31.3%、26.7%，都有提升空間。海外受訪者對中醫(yī)的態(tài)度和行為的8個因素與中華文化吸引力、中國魅力都顯著相關(guān)。8個因素與中華文化有吸引力、中國有魅力互為因果。這帶來的啟示是中醫(yī)傳播者在實踐上可以有所作為。

3.需找出提升中華文化吸引力和中國魅力的關(guān)鍵因素

首先，“認(rèn)為中醫(yī)能否治病”應(yīng)為關(guān)鍵因素;其次，相關(guān)系數(shù)越大，改進該因素對于中華文化吸引力和中國魅力的提升空間越大;再次，對于中醫(yī)的知曉率或接觸率越小，可提升的空間越大。最后，對中醫(yī)的喜歡率或贊同率的數(shù)值越小，可提升空間越大。綜合考慮上述各方面，8個因素中，對中醫(yī)服務(wù)是否感興趣與中華文化吸引力和中國魅力的相關(guān)系數(shù)排名都是第一，分別為0.327、0.326。對中醫(yī)感興趣率為48.0%，顯示該因素與提升中華文化吸引力和中國魅力的關(guān)系最為突出。認(rèn)為中醫(yī)能否治病是8個因素的基礎(chǔ)，目前認(rèn)同率為66.5%，仍然有提升的必要和空間。提高對中醫(yī)服務(wù)的感興趣率和對中醫(yī)能治病的認(rèn)同率是推動中醫(yī)在海外獲得認(rèn)可需要優(yōu)先考慮的兩個方面。

（三）對中國對外傳播工作的啟示

1.中醫(yī)能治病宜放在傳播內(nèi)容的首位

中醫(yī)的有效性是中醫(yī)獲得認(rèn)同的關(guān)鍵，從醫(yī)學(xué)救死扶傷的宗旨來說，一個醫(yī)學(xué)體系能否被人所接受，最重要的是其有效性。一般民眾難以從科學(xué)性上理解中醫(yī)學(xué)，只能通過其療效的實用性予以評判。

無論以任何形式傳播中醫(yī)，其有效性都應(yīng)放在首位。在國內(nèi)，以“簡、便、驗、廉”宣傳中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢，這無可厚非，因為90.8%的中國受訪者認(rèn)為中醫(yī)能治病。而在對外傳播中，次序宜改為“驗、簡、便、廉”，因為外國受訪者中只有55.6%認(rèn)為中醫(yī)能治病。講好中醫(yī)藥的故事，核心是講好中醫(yī)藥能治病的故事。這方面有很多精彩故事：蘇加諾、西哈努克、李光耀等外國政要都曾和中醫(yī)結(jié)下不解之緣。屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素，拯救了數(shù)百萬人的生命。講好中醫(yī)所擅長治療的疾?。▋?nèi)科、婦科、兒科、骨科等門類，心腦血管病、瘧疾、艾滋病、非典等病種）的故事，無疑會提高海外民眾認(rèn)同中醫(yī)能治病的比例。當(dāng)下，新媒體在國際傳播中的作用日益凸顯。因此，應(yīng)加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，提高中醫(yī)文化在網(wǎng)絡(luò)平臺上的“準(zhǔn)入門檻”，杜絕不具備中醫(yī)資質(zhì)的人士在網(wǎng)上跨國傳播虛假中醫(yī)藥信息的現(xiàn)象，使網(wǎng)上傳播的中醫(yī)信息專業(yè)可靠，以利于海外民眾相信中醫(yī)真能治病。

研究顯示，中國對外傳播媒體關(guān)于中醫(yī)有效性報道的內(nèi)容較少。例如，對2002—2013年《中國日報》有關(guān)中醫(yī)文化報道的分析顯示，在該研究時段內(nèi)，有關(guān)中醫(yī)功效和知識的介紹只有18篇（占13%），主要介紹了2003年在抗擊非典型肺炎疫情過程中，廣東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院運用中醫(yī)療法對患者進行了成功治療，無一例死亡且保證了醫(yī)護人員安全。此外，有關(guān)報道還介紹了中醫(yī)在治療艾滋病方面效果顯著的情況。①2020年，中醫(yī)在預(yù)防和治療新冠肺炎方面發(fā)揮了積極作用，這有望成為中醫(yī)進一步走入世界的良機，應(yīng)該抓住這個歷史性的機遇。

2.傳播中醫(yī)有關(guān)內(nèi)容時宜將中醫(yī)能治病和綜合思維方式結(jié)合起來

綜合思維方式是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的本質(zhì)特征。山東中醫(yī)藥大學(xué)教授祝世訥認(rèn)為：“中醫(yī)與西醫(yī)的研究對象是統(tǒng)一的。為什么在同一對象上會分別發(fā)現(xiàn)不同的現(xiàn)象和規(guī)律，建立不同的理論？在理論的背后，還有更加深刻的東西在起作用，這就是思維方式。中醫(yī)與西醫(yī)在思維方式上的差異，是更深刻、更本質(zhì)的差異。”②錢學(xué)森在1980年8月寫給原衛(wèi)生部中醫(yī)局局長呂炳奎的信中說：“西醫(yī)源起和發(fā)展于科學(xué)技術(shù)的‘分析時代，也就是為了深入研究事物，把事物分解為其組成部分，一個一個認(rèn)識。這有好處，便于認(rèn)識，但也有壞處，把本來整體的東西分割了，西醫(yī)的毛病也就在于此。然而這一缺點早在一百年前恩格斯就指出了，到大約二十年前終于被廣大科技界所認(rèn)識到，要恢復(fù)‘系統(tǒng)觀，有人稱為‘系統(tǒng)時代。人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀，而這就是中醫(yī)的觀點?！雹?/p>

20世紀(jì)70年代以來，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了較大變革。西方傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)把復(fù)雜的生命現(xiàn)象僅僅歸結(jié)為物理、化學(xué)過程是不夠的，社會的、心理的因素在生命過程中起著重要的作用。醫(yī)學(xué)模式開始由單純的“生物醫(yī)學(xué)”模式向“生物+心理+社會醫(yī)學(xué)”新模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)講究天地人和、經(jīng)絡(luò)相通、陰陽平衡等理論，體現(xiàn)了綜合思維，與新醫(yī)學(xué)模式相契合。2010年12月，“中醫(yī)針灸”被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。中醫(yī)針灸以天人合一的整體觀為基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，對針灸的認(rèn)同實際上是對其背后綜合思維方式的認(rèn)可。2018年6月，世界衛(wèi)生組織將中醫(yī)藥列入2019版《全球醫(yī)學(xué)綱要》，這是該綱要首次納入中醫(yī)學(xué)相關(guān)信息。①醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ブ嗅t(yī)的綜合思維和治病理論提供了良好的國際環(huán)境和歷史機遇。

海外民眾對中醫(yī)理論背后的綜合思維方式缺乏了解。2016年，廣東中醫(yī)藥大學(xué)李翊菲博士在英國進行的問卷調(diào)查顯示，英國人對中國和中醫(yī)的悠久歷史有一定了解，但對中醫(yī)的基本理論缺乏理解，大部分人認(rèn)為中醫(yī)理論很神秘。比如僅有25%的受訪者認(rèn)為“天人合一”“陰陽和諧”等理論符合一定的科學(xué)道理，一半以上的受訪者認(rèn)為這些理論“很神秘、說不清楚”，接近25%的人對此不了解。②另有研究也發(fā)現(xiàn)，海外媒體“對中醫(yī)治病的理念（如整體觀念、辨證論治、治未病等）很少提及”。③因此，對外傳播中醫(yī)時將中醫(yī)能治病與綜合思維方式聯(lián)系起來，有助于民眾更深入理解中醫(yī)。

從更加宏觀的視角看，綜合思維方式不僅是中醫(yī)進一步走向世界的理論基礎(chǔ)，而且有利于從“地球村”的整體視角看待和解決人類面臨的各種問題（例如環(huán)境問題、氣候變暖問題、公共衛(wèi)生問題、全球治理問題），有利于構(gòu)建人類命運共同體。要傳播好綜合思維方式，宜對綜合思維和分析思維的長處和短處作全面介紹。

3.對各國傳播中醫(yī)宜有針對性

在對外傳播中，一直強調(diào)“內(nèi)外不同、外外不同”。從本次調(diào)查來看，以美國和日本為例，不同人群之間的對比顯示，兩國既有不同點也有相似點。不同點表現(xiàn)為：在美國受教育程度越高，對中醫(yī)越友好，在日本則相反。這與日本明治維新以來主張“脫亞入歐”有關(guān)。美國的不同種族、不同地區(qū)的民眾對中醫(yī)的態(tài)度、行為中的部分因素存在態(tài)度上的顯著或較顯著差異，日本則都無顯著差異。這與美國種族眾多、地域遼闊而日本民族單一、國土狹小有關(guān)。相似點表現(xiàn)為：在受訪者的收入與對中醫(yī)態(tài)度、行為的各因素相關(guān)時，則都為正相關(guān);兩國受訪者在中醫(yī)處的就醫(yī)情況與對中醫(yī)服務(wù)的興趣都為正相關(guān);不同信仰、職業(yè)、政黨的受訪者在對中醫(yī)的態(tài)度、行為的部分因素方面有顯著差異。

從單一因素看（以對中醫(yī)服務(wù)的興趣為例），不同人群顯示相似點多于不同點。整體上，6國受訪者的年齡與對中醫(yī)服務(wù)的興趣不顯著相關(guān)，不同性別的受訪者對中醫(yī)服務(wù)的興趣無顯著差異。大多數(shù)國家的不同受教育程度、收入、地區(qū)、職業(yè)、信仰的受訪者在與對中醫(yī)服務(wù)的興趣方面無顯著差異。而不同年齡、政黨的受訪者對中醫(yī)服務(wù)的興趣有顯著或較顯著差異。因此，在向海外介紹中醫(yī)時宜提高針對性。從6國整體情況來看，受訪者的年齡越小，越喜歡中醫(yī)、同仁堂、張仲景和屠呦呦，顯示中醫(yī)在年輕人中越來越受歡迎——我們對中醫(yī)進一步走向世界應(yīng)有充分的自信。

（責(zé)任編輯：林凌）