智慧醫(yī)療在老年健康管理中的應用概述

鄒偉琦

（柳州城市職業(yè)學院，廣西 柳州 545036）

當前我國人口嚴重老齡化，受家庭格局影響，子女不能在家時時陪伴，老年人居家養(yǎng)老面臨困境；社區(qū)養(yǎng)老因基礎設施、硬件設備及服務水平缺乏等，也不能很好地解決養(yǎng)老問題；機構養(yǎng)老又面對供需矛盾、服務質量、傳統(tǒng)觀念、專業(yè)服務人員等問題，處于經營困難的局面。隨著信息科學的飛速發(fā)展，智慧醫(yī)療為解決上述問題提供了新思路。通過智慧養(yǎng)老綜合服務體，面向居家老人、子女、社區(qū)的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺，可以提供實時、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務，開辟了老年健康管理信息化的新時代。

一、智慧醫(yī)療的概念

智慧醫(yī)療是將信息技術充分應用到醫(yī)療領域中，支持醫(yī)療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等，實現(xiàn)物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療過程數(shù)字化、醫(yī)療流程科學化、服務溝通人性化。

智慧醫(yī)療是一個以患者信息為本的協(xié)作體系，該體系把患者的基本信息、健康信息、醫(yī)療服務信息等相關信息整合在一起，以期達到診療精確化、成本集約化和就診便攜化，最終實現(xiàn)疾病有效預防的目的。同時，智慧醫(yī)療也是一個建立在信息豐富、完整的基礎上，跨部門、面向患者的信息體系：醫(yī)療機構可以提高管理效率、優(yōu)化服務流程；醫(yī)務人員可以提升診療水平和工作效率；患者可以更加便捷高效地就診，隨時隨地了解自己的電子健康信息；藥品和醫(yī)療器械供應鏈中的供應商、物流企業(yè)可以準確地掌握醫(yī)療機構的庫存信息，提前部署配送，節(jié)約雙方的倉儲成本；保險公司可根據(jù)患者個體和人群疾病譜的變化，有效地、有針對性地提供保險服務，從而促進流程發(fā)展，使整個社會的醫(yī)療資源得到充分、合理利用。

二、智慧醫(yī)療在老年健康管理中的應用

（一）智慧醫(yī)療的應用領域

健康管理的過程分為三個步驟：第一步是了解和掌握個體健康現(xiàn)狀，開展健康狀況檢測和信息收集；第二步是評價個體健康、開展健康風險評估和健康評價；第三步是改善和促進個體健康，開展健康干預和健康促進。三個步驟循環(huán)往復，開展干預后需要及時更新個體健康信息。同時，個體健康管理的過程在宏觀角度上看是一個前瞻性的衛(wèi)生服務模式，可以為群體健康管理提供相關支持。目前，智慧醫(yī)療已經能夠在健康管理中的各個環(huán)節(jié)提供多項服務。

1.健康狀況檢測和信息收集

智慧醫(yī)療尚未興起時，針對個體的健康信息收集停留在健康體檢階段。隨著物聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，現(xiàn)在可通過便攜式的醫(yī)療檢測設備、可穿戴醫(yī)療設備檢測自身的生理狀態(tài)，這些可穿戴便攜設備通過互聯(lián)網(wǎng)、手機App實現(xiàn)即時的數(shù)據(jù)共享，從而實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)收集多樣化、健康檔案管理云存儲。

2.健康風險評估和健康評價

通過智慧醫(yī)療開展健康風險評估和健康評價在目前還處于理論研究階段，尚需要更多的實證研究去支持、驗證。目前國內外很多學者都通過大數(shù)據(jù)提取整合方法，利用數(shù)據(jù)挖掘技術，成功構建了疾病預測的基本模型。雖然當前開展的基于大數(shù)據(jù)的疾病風險評估和健康評價研究較少，但是學界的普遍觀點認為，智慧醫(yī)療的發(fā)展將為人群健康大數(shù)據(jù)的建立提供可靠的條件，是健康管理領域的研究熱點，可以采用大數(shù)據(jù)挖掘、云計算等方法，開展健康風險評估和健康評價。

3.健康干預和健康促進

健康干預和健康促進領域是目前智慧醫(yī)療發(fā)揮作用最大的領域。在現(xiàn)代健康管理中，依靠手機App、微信公眾號、健康短信等途徑，人們可以輕松獲取健康信息。在需要就診的時候，可以通過App自助掛號、預約掛號?；加新圆〉牟∪耍梢岳帽姸鄳贸绦?，在醫(yī)生的指導下制定健康干預方案，并實時得到相關信息提醒，以實現(xiàn)慢性病的健康管理。

概括起來，依靠智慧醫(yī)療提供服務的基本流程是：通過傳統(tǒng)的（診斷）、新型的（便攜、可穿戴設備）信息收集方式收集信息，經過數(shù)據(jù)處理、存儲和分析，在終端獲取健康服務。

（二）智慧醫(yī)療的應用場景

1.機構型服務

機構型服務是指以醫(yī)院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、體檢中心等專業(yè)的綜合性服務機構為核心，進行健康管理的服務模式。在一個以機構為核心的場所，為個人或群體提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理、醫(yī)療康復、中西醫(yī)養(yǎng)生、養(yǎng)老服務和文體娛樂活動等綜合性服務內容。它可以是獨立的法人機構，也可以是附屬于醫(yī)療機構、企事業(yè)單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構的一個部門或者分支機構。在此場景下，健康管理信息化以機構整體保障、管理、運營、服務為核心，提供信息化服務。

2.社區(qū)型服務

社區(qū)型服務是指依托社區(qū)資源，服務社區(qū)，功能涵蓋機構服務、社區(qū)服務和居家服務三方面。通過健康管理信息化服務平臺，為居民建立大健康管理檔案，提供自測及深度檢測等服務，并可進行健康評估及健康干預等服務；通過先進的設備設施及系統(tǒng)技術的引入，提升社區(qū)公共安全保障；依托服務平臺并整合社會服務資源，精準有效地提供便民綜合服務；通過智能家居、智能穿戴設備等為居民提供安全、安逸、安心的居家服務；同時，為志愿者提供良好的平臺與場所，在服務對象、服務項目、服務培訓、服務管理等各方面助力志愿者服務。

3.居家型服務

居家型服務是指以居家環(huán)境為主要場景，確保居家健康服務的安全，可為有需求的居民住宅安裝水、暖、電、氣、門禁卡、身體等的監(jiān)控設備，還可以提供智慧化穿戴產品、防走失產品等，可以提供24小時健康監(jiān)管與服務。通過智慧的終端設備、智慧的用戶服務和智慧的運營管理，在真正意義上實現(xiàn)網(wǎng)絡化、智能化的居家健康服務。