• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乳腺癌同伴支持者參與巴林特小組體驗的質(zhì)性研究

    2021-11-29 02:26:14姚林燕嚴(yán)林娟張華梁
    護(hù)理與康復(fù) 2021年11期
    關(guān)鍵詞:巴林助人支持者

    姚林燕,嚴(yán)林娟,張華梁

    1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,浙江杭州 310016;2.杭州醫(yī)學(xué)院,浙江杭州 311399

    隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展,近年來乳腺癌的5年生存率得到提高[1]。由于疾病本身及治療方式的特殊性,乳腺癌患者需要得到全方位照護(hù)。然而,乳癌患者的支持性照護(hù)需求因醫(yī)療資源不足等原因常得不到滿足[2]。同伴支持是指具有相似疾病或經(jīng)歷的人們通過交換信息、分享經(jīng)驗、相互鼓勵戰(zhàn)勝疾病[3]。作為社會支持系統(tǒng)的一部分,同伴支持有效補充了醫(yī)療專業(yè)人員在癌癥患者心理社會支持方面的不足[4],對提升患者的壓力管理、生活質(zhì)量、健康行為方面起到積極效果[5]。然而,同伴支持者在幫助他人的過程中常面臨諸多挑戰(zhàn),受到的負(fù)性影響未得到足夠重視,接受的培訓(xùn)和督導(dǎo)不足[6]。巴林特小組起源于20世紀(jì)50年代,最初用于培訓(xùn)全科醫(yī)生深入理解醫(yī)患關(guān)系并更好地服務(wù)于患者[7]。本研究引用巴林特小組,對乳腺癌同伴支持者提供臨床督導(dǎo),通過描述性質(zhì)性研究方法,闡述乳腺癌同伴支持者面臨的壓力和困境及其參與巴林特小組后的體驗,旨在為乳腺癌同伴支持者的培訓(xùn)提供相關(guān)依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):診斷乳腺癌2年及以上;女性;對乳腺癌患者實施個體或團(tuán)體同伴支持3 h及以上;至少有1個困難案例需要督導(dǎo);自愿參與本研究,并簽署知情同意書和保密協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重精神心理問題;伴發(fā)其他惡性腫瘤或嚴(yán)重軀體疾病。采用目的抽樣法,選取2019年10月至2020年1月7名符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌同伴支持者,以巴林特小組的方式討論同伴支持過程中的困境,并在每次討論結(jié)束后反饋參與體驗,直到無新的困難案例出現(xiàn)為止。同伴支持者一般資料見表1。

    表1 乳腺癌同伴支持者一般資料(n=7)

    1.2 研究方法

    1.2.1巴林特小組活動方式

    由受過巴林特小組專業(yè)培訓(xùn)的1名精神衛(wèi)生臨床高級專科護(hù)士擔(dān)任組長,1名乳腺腫瘤科護(hù)士長擔(dān)任副組長,7名乳腺癌同伴支持者為組員。每周活動1次,每次1.5 h,每次討論1~2個同伴支持過程中的困難案例,共計開展巴林特小組活動8次,討論案例11個?;顒舆x擇在安靜、無人打擾的會議室進(jìn)行,活動期間組員不隨意走動或接聽電話。組長和副組長的主要任務(wù)是設(shè)置小組規(guī)則、確保小組安全、鼓勵小組成員分享、適當(dāng)督導(dǎo)和干預(yù),組員在每次活動結(jié)束后反饋參與體驗。

    1.2.2描述性質(zhì)性研究

    本研究以描述性質(zhì)性研究作為研究方法。描述性質(zhì)性研究基于自然主義質(zhì)詢(naturalistic inquiry)的哲學(xué)基礎(chǔ),對人們所經(jīng)歷的現(xiàn)象進(jìn)行直接描述,而不做解釋性的說明,可以為臨床干預(yù)、需求評估、調(diào)查等提供可供參考的資料[8-9]。本研究中的訪談問題:“請描述一下您在做乳腺癌同伴支持者過程中遇到的最大困境。”“在該困境中大家的感受和想法是怎樣的?”“您參與巴林特小組的體驗如何?”“您還需要得到哪些支持?”本研究對每次巴林特小組的討論內(nèi)容和組員參與小組的反饋進(jìn)行錄音,同時記錄巴林特小組的現(xiàn)場氛圍和組員的反應(yīng),如情緒、面部表情、肢體語言等。

    1.2.3資料整理和分析

    完成每一次巴林特小組活動后,研究者24 h內(nèi)將其轉(zhuǎn)錄為文本資料,雙人核對轉(zhuǎn)錄文本,確保資料轉(zhuǎn)錄的正確性,同時撰寫小組活動筆記。采用傳統(tǒng)內(nèi)容分析法分析資料[10]。首先,研究者反復(fù)閱讀資料,沉浸在資料中,以獲得對資料的整體感;然后逐行標(biāo)注資料中的重要內(nèi)容,開始開放性編碼;最后將相似和相關(guān)的編碼歸類形成主題和亞主題,進(jìn)行定義,并從資料中找出相應(yīng)的摘錄范例。因為是小組活動和小組反饋,因此沒有返回到單個個體進(jìn)行求證。

    2 結(jié)果

    2.1 主題一:乳腺癌同伴支持者面臨壓力和困境

    2.1.1乳腺癌同伴支持者在助人過程中面臨無力和恐懼等負(fù)性情緒

    乳腺癌患者在疾病的不同階段面臨不同的心理沖擊,尤其是癌癥復(fù)發(fā)時,患者的焦慮、恐懼、憂郁和悲觀情緒突出,讓同伴支持者感到無力。P5:“得知她肺轉(zhuǎn)移后我去看她,我不知道和她說些什么,心情很沉重。之前我倆談得很投機,但現(xiàn)在她講話很沖,我回來哭了好幾次?!?同伴支持者既是助人者,也是患者,在助人情境中容易觸發(fā)自身對癌癥復(fù)發(fā)和死亡的恐懼。P3:“當(dāng)時我和另外一位同伴去探視,看到她躺在床上,消瘦又憔悴,和之前判若兩人,我很害怕,不敢靠近她,有種想要逃跑的沖動,腦海中不自覺浮現(xiàn)出死亡的字眼?!蓖橹С终咴谥诉^程中普遍體會到成就感和獲得感,但有時也感到疲乏和崩潰。P7:“我們同伴支持者都是蠻有愛心的,付出并不期望回報,看到對方開心自己也高興,但后來對方的需求很多,付出到一定的程度就感到很疲勞,這個時候就容易崩潰?!?當(dāng)同伴支持者的助人熱情遭到拒絕時,他們?nèi)菀赘械酱鞌『褪涓? 有時會采取回避策略。P5:“我們?nèi)ゲ》刻揭晻r患者和家屬的態(tài)度比較冷漠,甚至有趕我們走的意思,下一次都不敢再去了?!盤1:“我希望幫助她,但是她似乎并不需要,我有點失落而且很尷尬?!?/p>

    2.1.2乳腺癌同伴支持者因角色定位不清晰而產(chǎn)生內(nèi)心沖突

    同伴支持者希望能幫助患者緩解痛苦,積極面對疾病,不自覺把自己定位成問題的解決者,這在某種程度上對其造成心理負(fù)擔(dān)。P1:“我們期望通過6次團(tuán)體活動幫助患者解決負(fù)面情緒,給大家正能量,每個人都有改變,如果沒有幫助到對方就會很著急,覺得自己做得不夠好。” P7:“我有時實在不想聽他們講太多,感覺自己有點退縮,尤其是談到非常個人的事情,不知道要多深入,也不敢有太多回應(yīng),擔(dān)心對方將積累多年的情緒爆發(fā)出來,而我又沒有太多的能力去解決她的這個問題?!?因為具有雙重身份,同伴支持者容易將自己的情緒、愿望和價值觀移植到對方身上。P2:“我感覺她(患者)像打了雞血一樣,整天忙忙碌碌,好像從來沒有把自己當(dāng)病人,我很擔(dān)心她體力吃不消,會復(fù)發(fā),我希望她放慢腳步,或者請個假,但她覺得沒關(guān)系?!蓖橹С终吲c患者具有相同類型的疾病,相似的身體狀況經(jīng)歷,相互之間感同身受,容易產(chǎn)生共鳴,同時也極易導(dǎo)致情緒卷入過多而喪失了助人者的角色。P6:“我自己也是這種病,不知道什么時候會復(fù)發(fā),看到她這么痛苦,我也不好受,不知道說什么, 看到她哭,我的眼眶也紅了?!币蜷L時間的接觸,同伴支持者和患者的關(guān)系日漸緊密,發(fā)展成朋友般或依賴的關(guān)系而導(dǎo)致界限模糊。P5:“她每次去醫(yī)院復(fù)查都希望我陪她,有一次我甚至放棄了自己事先安排好的旅行計劃……能幫助到她我感到很高興,但次數(shù)多了難免有點不舒服。 ”P7略顯無奈地說:“她知道轉(zhuǎn)移后很緊張,半夜都會和我發(fā)信息,一點點事情都要發(fā)?!?/p>

    2.1.3乳腺癌同伴支持者存在助人技能的不足

    同伴支持者有良好的助人意愿和獨特的疾病經(jīng)驗,她們擅長用現(xiàn)身說法、分享經(jīng)驗、安慰、鼓勵等方式去幫助患者,通常能起到較好的助人效果。P5:“當(dāng)她們看到我恢復(fù)很好,自然就有了應(yīng)對的信心,我告訴她,我可以,你肯定也可以?!?P6:“在團(tuán)體中,每個人都可以表達(dá)自己的經(jīng)歷,相互加油、鼓勵,想哭就哭?!比欢坏┗颊叱霈F(xiàn)沉默、回避,或者處于強烈的情緒狀態(tài)時,同伴支持者常感到溝通困難以及自身助人技能的不足。P1:“她說不想回憶過去,眼眶里有淚,然后又說沒事……我感覺她在回避,但找不到合適的切入點?!?P4:“最怕就是遇到沉默的患者,我一點辦法也沒有?!?P7:“她和你抱怨,就像傾倒垃圾一樣,這次倒了,下次又有了?!?/p>

    2.2 主題二:乳腺癌同伴支持者參與巴林特小組后體驗到支持和成長

    2.2.1獲得社會支持

    7名乳腺癌同伴支持者一致反饋自身的負(fù)性情緒在巴林特小組中得到釋放。P7:“我憋了很久,今天終于釋放了,我覺得在這里講沒什么難為情的,也覺察到了自己脆弱的部分?!比橄侔┩橹С终咦兊酶犹谷缓烷_放,更容易與他人建立情感連接,獲得更多的社會支持。P1:“希望對方做什么就直接說,我現(xiàn)在不會生悶氣,和家人的關(guān)系親密很多?!?P2:“巴林特小組讓我感覺有了依靠和支撐,更有信心去幫助他人了?!?/p>

    2.2.2提升助人信心

    通過巴林特小組,除利用自身疾病經(jīng)驗之外,乳腺癌同伴支持者能更有效地傾聽、反饋和共情,助人信心得到增強,助人態(tài)度更加專業(yè)。P1:“以前聽他們講一堆,聊到哪里是哪里,現(xiàn)在感覺自己有點專業(yè)性和底氣了,沒有以前那么緊張,很容易就抓住關(guān)鍵點,思路也更加開闊。”P4:“多聆聽,對方沉默時,我會等一等,感受對方的情緒……”P5:“之前站在自己的角度,指手畫腳,現(xiàn)在會換位思考,她們都很愿意找我聊天,我覺得很神奇?!比橄侔┩橹С终咭愿幼鹬睾徒蛹{的態(tài)度對待患者的獨特經(jīng)歷和應(yīng)對方式,促進(jìn)患者自我照顧,而不是提供解決方法。P3:“每個人的認(rèn)知不一樣,要做到不評判、不揣測,多反饋、多支持,讓對方看到自己的內(nèi)在感受和需要?!?P6談道:“給我最大的啟發(fā)是共同討論,善于發(fā)掘資源,而不是直接給他們一個答案。”P7:“要尊重每一個人,并相信她有自我療愈能力。”

    2.2.3設(shè)立合適的界限

    乳腺癌同伴支持者從原先的理想化助人者變得更加現(xiàn)實,接納自身的不足,清晰角色定位,學(xué)會尋求幫助。P6:“我們給予她們精神層面的支持,治療方案我們也說不上來啊,也不是我們的能力范圍?!盤7:“我們是同伴支持者,是陪伴者,不是救世主,要傾聽再傾聽。”P1笑著說:“我們出于愛心來做公益,能做的就是盡力陪伴和幫助吧,不要抱有太多的期待,有些問題我們解決不了,要及時尋求專業(yè)人員的幫助。”P2補充道:“我們的探視總歸會有點幫助的,哪怕被拒絕也沒有關(guān)系,只要我們帶著善意,就可以慢慢走進(jìn)她們的內(nèi)心?!?P3:“我們是助人者,需要足夠的堅強,我們也是病人,承受不了時知道要退回來一點,千萬不要讓自己崩潰掉?!?/p>

    2.2.4增進(jìn)人生感悟

    通過巴林特小組的分享和討論,乳腺癌同伴支持者更加積極樂觀,深刻感悟關(guān)系和生命的價值和意義,活在當(dāng)下。其中P4和P5在外在形象上變化最大,著裝變得鮮艷,燙了卷發(fā)并嘗試化妝。P4:“我給病友加油打氣,她們看到我狀態(tài)那么好,很受鼓舞,好像就有了希望?!盤5笑著說:“我老公覺得我變了一個人,以前愛抱怨,現(xiàn)在態(tài)度很和藹,出差都要和他保持微信聯(lián)系,他一開始還不適應(yīng)我的變化呢?!盤3:“人生不過百年,對吧,生老病死是自然規(guī)律,做自己現(xiàn)在想做的事,不要拖拖拉拉,每一天都要好好過?!盤6:“ 生病對我來說是一件好事,讓我更珍惜當(dāng)下?lián)碛械囊磺校呐挛乙粋€人包餃子,我也很享受那個過程,我表揚自己,我怎么那么厲害,哈哈!能幫到他人,我感覺自己更加有價值了?!?/p>

    2.3 主題三:乳腺癌同伴支持者希望得到更加系統(tǒng)化的支持

    乳腺癌同伴支持者在反饋中提到,他們希望得到更多的支持,以促進(jìn)同伴支持項目更加系統(tǒng)化和專業(yè)化。P5:“在今后的探訪中,遇到困難我們同伴之間先自我消化,解決不了的問題再拿到巴林特小組進(jìn)行討論?!?P6:“希望今后能增加一些溝通培訓(xùn),并提供角色扮演?!盤5:“探訪時我希望結(jié)伴而行,那樣在面對壓力時可以彼此支持,壓力會小一些,我沒有辦法時就讓另一個人上?!?P2:“我希望能持續(xù)進(jìn)行巴林特小組的線上督導(dǎo),增加其他醫(yī)護(hù)人員的支持。”P4說:“僅僅我們幾個人是不夠的,我們需要擴(kuò)大隊伍,最好吸引更多的乳腺癌患者參與到這個支持系統(tǒng)中?!?P7:“我覺得醫(yī)院需要提前告知患者和家屬我們有這樣的服務(wù),由她們自己決定什么時候來尋求幫助, 而不是盲目去干預(yù)?!?/p>

    3 討論

    3.1 乳腺癌同伴支持者面臨較大的挑戰(zhàn)

    研究發(fā)現(xiàn),同伴支持者在分享情感、提供疾病知識和社會支持的過程中,既可以提高自身成就感和價值感,增強對生活意義的體驗,增加對自我和他人的同情,同時也承受巨大的心理和情感負(fù)擔(dān),這可能導(dǎo)致心理健康問題[11-12]。Alexandra等[13]比較了乳腺癌同伴支持者和一般社區(qū)人群、非癌癥同伴支持者的自我同情和心理健康水平,發(fā)現(xiàn)乳腺癌同伴支持者滿意度和成就感高于一般社區(qū)人群,但與非癌癥同伴支持者相比,其助人的滿意度、自我同情和心理健康狀況偏低。同伴支持者在實際工作中很難定位自己的角色,容易導(dǎo)致角色混亂[12],情感上過度參與患者的生活,最終導(dǎo)致無益甚至有害的助人行為,如責(zé)備患者的問題和需要、向患者提供虛假的保證、主動提出建議等。同時,同伴支持者缺乏對自身角色的清晰認(rèn)知,容易產(chǎn)生被排斥的體驗[14]。本研究中乳腺癌同伴支持者面臨的挑戰(zhàn)與上述研究類似,既有成就感和獲得感,同時也面臨較多的負(fù)性情緒、角色沖突和助人技能的不足,出現(xiàn)疲乏、無力、耗竭、挫敗等感受,承受較多的壓力,原因在于乳腺癌同伴支持者與患者有相似的疾病經(jīng)歷,容易感同身受、走進(jìn)患者內(nèi)心,但也容易受對方負(fù)性情緒的影響。反復(fù)暴露于患者的情感痛苦,長期可導(dǎo)致同伴支持者同情心疲乏和崩潰感。另一方面,由于同伴支持者帶著“解決問題”的信念面對乳腺癌患者,導(dǎo)致其責(zé)任內(nèi)化,或?qū)χ私巧^于“理想化”,一旦問題得不到解決或患者的痛苦得不到緩解,同伴支持者常感到失望和挫敗。由于無法確立工作和生活的界限,同伴支持者的日常生活受到影響,壓力增加。同時,由于缺乏培訓(xùn)和持續(xù)督導(dǎo),乳腺癌同伴支持者的溝通和情緒應(yīng)對能力欠佳,尤其在面對困難情境和強烈情感時感到無力。

    3.2 巴林特小組可有效緩解乳腺癌同伴支持者面臨的壓力

    以往的同伴支持培訓(xùn)通常在實施同伴支持前進(jìn)行,在培訓(xùn)內(nèi)容上主要強調(diào)疾病專業(yè)知識、同伴支持核心技能的培訓(xùn)及對同伴支持者角色功能的介紹,很少在工作開展過程中提供督導(dǎo),從而影響同伴支持的效果[15-16]。督導(dǎo)可以促使同伴支持者在工作過程中始終圍繞助人目標(biāo),理解不同情境下不同人的反應(yīng)、識別移情和反移情過程,幫助同伴支持者獲得反饋、澄清并強化角色,及時解決助人過程中遇到的問題和挑戰(zhàn)[17]。本研究中,研究者嘗試運用巴林特小組對乳腺癌同伴支持者進(jìn)行督導(dǎo),由精神衛(wèi)生臨床高級??谱o(hù)士和乳腺腫瘤科護(hù)士長帶領(lǐng)小組,對同伴支持者在助人過程中遇到的真實困境進(jìn)行討論。巴林特小組堅守保密、價值中立、不評價的原則,為同伴支持者創(chuàng)造了真誠、開放、安全的團(tuán)隊氛圍,有利于乳腺癌同伴支持者表達(dá)負(fù)性情緒,使其更加積極樂觀地面對生活,感悟生命價值,避免因反復(fù)暴露于負(fù)性情緒而導(dǎo)致其累積情感負(fù)荷、影響心身健康[12]。同伴支持者在巴林特小組中感到被尊重和認(rèn)可,有助于提升自我同情和對他人的同情能力,防止同情心疲乏。此外,多層次、多維度的視角和豐富的情感體驗讓乳腺癌同伴支持者看到了自身的盲點,可更敏銳地覺察自己和他人的情緒和需要,增加換位思考和溝通能力,使自身能更專業(yè)地進(jìn)行助人工作[18]。巴林特小組幫助同伴支持者認(rèn)識到自身能力的局限性,盡力而為,量力而行,使其明晰角色定位。

    3.3 建議將乳腺癌同伴支持納入醫(yī)院制度和流程并提供持續(xù)培訓(xùn)

    Yoshida等[19]通過對癌癥同伴支持者的質(zhì)性訪談發(fā)現(xiàn),同伴支持者在會診期間遇到困難且需要得到額外的援助,包括提供同伴間相互學(xué)習(xí)和支持的機會,提供課程培訓(xùn)并保證培訓(xùn)質(zhì)量,獲得疾病最新信息,得到醫(yī)院工作人員的建議和情感支持,得到財政支持。本研究的發(fā)現(xiàn)與Yoshida等的研究基本一致。Gillard等[20]強調(diào)同伴支持服務(wù)的原則和方法,包括明確同伴支持項目的價值、清晰同伴支持者的角色定位、提供持續(xù)培訓(xùn),并在個體、團(tuán)體和組織水平提供督導(dǎo),通過制定制度來維護(hù)項目價值觀,對項目進(jìn)行評價以檢驗項目價值等。因此,建議醫(yī)院在今后開展項目時考慮同伴支持項目的目標(biāo)、促進(jìn)和阻礙因素,明晰同伴支持者的角色定位和服務(wù)形式、同伴支持的干預(yù)流程和轉(zhuǎn)介資源,定期開展朋輩心理支持,持續(xù)保持與醫(yī)療專業(yè)成員的交流,以確保同伴支持者真正成為團(tuán)隊中一份子,并獲得專業(yè)團(tuán)隊的認(rèn)可,從而有利于促使乳腺癌患者更愿意使用同伴支持服務(wù)[21-22]。在安排同伴支持服務(wù)時,在資源可及的情況下,安排兩人共同訪視患者,管理者需要考慮同伴支持者和乳腺癌患者的匹配度,建議安排年齡相仿或者年長、有相似病程的同伴支持者[23]。醫(yī)療機構(gòu)向同伴支持者提供疾病最新進(jìn)展信息、自我照顧方面的持續(xù)培訓(xùn),在條件允許的情況下給與同伴支持者一定的報酬,真正將同伴支持者納入整個醫(yī)療團(tuán)隊,最大化利用同伴支持者獨特的經(jīng)驗和優(yōu)勢,保證同伴支持活動得以規(guī)范化、高效化、持續(xù)化開展。

    猜你喜歡
    巴林助人支持者
    先行者 踐行者 支持者
    御苑印家俏巴林
    寶藏(2018年12期)2019-01-29 01:51:20
    助人無需等待
    巴林石收藏趣談
    中國寶玉石(2018年3期)2018-07-09 03:14:10
    助人為“樂”
    助人為樂
    助人誰樂
    小說月刊(2014年11期)2014-04-18 14:12:28
    巴林石
    奧巴馬致詞:“你們在白宮有一個強大的支持者”
    掌上郵樂場
    久久中文看片网| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线观看免费高清a一片| 午夜视频精品福利| 亚洲在线自拍视频| 亚洲成国产人片在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲熟女毛片儿| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 一级毛片高清免费大全| 咕卡用的链子| 美女福利国产在线| 午夜免费成人在线视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久亚洲精品不卡| 国产99白浆流出| 一级黄色大片毛片| 亚洲色图综合在线观看| 久久 成人 亚洲| 国产激情欧美一区二区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品国产国语对白av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美成狂野欧美在线观看| av天堂久久9| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 91字幕亚洲| av免费在线观看网站| 国产在视频线精品| 亚洲精品在线观看二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| x7x7x7水蜜桃| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男女午夜视频在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 多毛熟女@视频| 女性被躁到高潮视频| 久久久国产欧美日韩av| 看黄色毛片网站| 操美女的视频在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品偷伦视频观看了| av网站免费在线观看视频| 欧美在线一区亚洲| 男女下面插进去视频免费观看| av超薄肉色丝袜交足视频| av网站在线播放免费| 欧美性长视频在线观看| 天天影视国产精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 18在线观看网站| 精品免费久久久久久久清纯 | 窝窝影院91人妻| 岛国在线观看网站| 国产国语露脸激情在线看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| svipshipincom国产片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| avwww免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 美国免费a级毛片| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲九九香蕉| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品亚洲成国产av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 少妇的丰满在线观看| 高清欧美精品videossex| 国产精品久久久av美女十八| 一级,二级,三级黄色视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 麻豆成人av在线观看| 丰满的人妻完整版| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 高清在线国产一区| 国产精品久久久久成人av| 在线观看舔阴道视频| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品九九99| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲av美国av| 日本vs欧美在线观看视频| 韩国av一区二区三区四区| 涩涩av久久男人的天堂| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产人伦9x9x在线观看| 好男人电影高清在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美中文综合在线视频| 久久久久久人人人人人| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲免费av在线视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 黄片小视频在线播放| 欧美日韩成人在线一区二区| 黑人操中国人逼视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 宅男免费午夜| 亚洲成人国产一区在线观看| 午夜免费观看网址| 精品一区二区三卡| 国产高清激情床上av| 亚洲av第一区精品v没综合| 操美女的视频在线观看| 中文字幕色久视频| 国产深夜福利视频在线观看| 日本欧美视频一区| 国产三级黄色录像| 欧美精品一区二区免费开放| √禁漫天堂资源中文www| 国产在视频线精品| 两个人看的免费小视频| 黄片大片在线免费观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 纯流量卡能插随身wifi吗| 黑丝袜美女国产一区| 首页视频小说图片口味搜索| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲三区欧美一区| 99精国产麻豆久久婷婷| av天堂久久9| 欧美日韩亚洲高清精品| а√天堂www在线а√下载 | 久久精品人人爽人人爽视色| √禁漫天堂资源中文www| 不卡一级毛片| 亚洲av日韩在线播放| 伦理电影免费视频| 亚洲 国产 在线| 香蕉丝袜av| 国产精品免费大片| 老司机靠b影院| 黑丝袜美女国产一区| 高清av免费在线| 亚洲欧美激情在线| 丝袜美腿诱惑在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 青草久久国产| 无限看片的www在线观看| 久热这里只有精品99| 欧美精品一区二区免费开放| 老司机亚洲免费影院| 亚洲视频免费观看视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲av美国av| 亚洲综合色网址| 亚洲专区国产一区二区| 国产av精品麻豆| 夫妻午夜视频| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲精品中文字幕一二三四区| av一本久久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产一区有黄有色的免费视频| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久精品免费免费高清| 国产熟女午夜一区二区三区| 高清欧美精品videossex| 精品国产美女av久久久久小说| 久9热在线精品视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品亚洲av一区麻豆| 在线观看66精品国产| 国产精品九九99| 欧美日韩一级在线毛片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久亚洲精品不卡| 黄片小视频在线播放| 69av精品久久久久久| 中文欧美无线码| 国产男女内射视频| 9色porny在线观看| 黑人操中国人逼视频| 国产精品免费视频内射| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美乱妇无乱码| 亚洲一区二区三区不卡视频| 深夜精品福利| 欧美中文综合在线视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品久久视频播放| 超碰成人久久| 露出奶头的视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 自线自在国产av| 老鸭窝网址在线观看| 脱女人内裤的视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久99久视频精品免费| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久香蕉国产精品| 久久影院123| 精品人妻1区二区| 国产黄色免费在线视频| 不卡av一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 亚洲在线自拍视频| 两个人免费观看高清视频| 日韩有码中文字幕| 麻豆成人av在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产一区二区三区视频了| 免费看a级黄色片| 久久香蕉国产精品| av片东京热男人的天堂| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久久国内视频| 9热在线视频观看99| 大香蕉久久网| 丰满迷人的少妇在线观看| tube8黄色片| 一级作爱视频免费观看| 在线观看免费视频日本深夜| 满18在线观看网站| 精品高清国产在线一区| 亚洲久久久国产精品| 国产单亲对白刺激| 美女视频免费永久观看网站| 国产黄色免费在线视频| 无限看片的www在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 大片电影免费在线观看免费| 日韩成人在线观看一区二区三区| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品中文字幕在线视频| 99riav亚洲国产免费| 又黄又粗又硬又大视频| 露出奶头的视频| 9色porny在线观看| 一进一出好大好爽视频| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产99白浆流出| 天天操日日干夜夜撸| 在线观看免费高清a一片| 亚洲视频免费观看视频| 多毛熟女@视频| 色在线成人网| 国产麻豆69| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲av熟女| 99国产精品99久久久久| 一二三四社区在线视频社区8| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 成人亚洲精品一区在线观看| 99香蕉大伊视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 在线观看www视频免费| 国产精品国产av在线观看| 欧美在线一区亚洲| 99精品久久久久人妻精品| 男男h啪啪无遮挡| 日本黄色视频三级网站网址 | 校园春色视频在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日日爽夜夜爽网站| 十八禁人妻一区二区| 亚洲av熟女| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久精品区二区三区| 久热这里只有精品99| 亚洲一区二区三区欧美精品| 首页视频小说图片口味搜索| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 一夜夜www| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 国产在线精品亚洲第一网站| 十八禁高潮呻吟视频| 超色免费av| 97人妻天天添夜夜摸| 91av网站免费观看| 日韩免费高清中文字幕av| 国产三级黄色录像| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 少妇粗大呻吟视频| 免费观看a级毛片全部| 国产精品免费视频内射| 亚洲五月天丁香| 一本大道久久a久久精品| 午夜福利免费观看在线| 一区二区三区国产精品乱码| videosex国产| 美女福利国产在线| 日韩三级视频一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 在线永久观看黄色视频| 多毛熟女@视频| 国产xxxxx性猛交| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 少妇粗大呻吟视频| 操出白浆在线播放| 999久久久国产精品视频| 国产av又大| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美精品亚洲一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 99国产精品一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品.久久久| 久久青草综合色| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产亚洲欧美精品永久| 少妇 在线观看| 免费av中文字幕在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜福利,免费看| 午夜精品久久久久久毛片777| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲国产精品sss在线观看 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产av又大| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产成人影院久久av| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产成人精品久久二区二区91| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 交换朋友夫妻互换小说| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲五月天丁香| 老熟妇乱子伦视频在线观看| av网站免费在线观看视频| 美女国产高潮福利片在线看| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩大码丰满熟妇| 999久久久精品免费观看国产| 91国产中文字幕| 久久久精品区二区三区| 国产熟女午夜一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产在线观看jvid| 亚洲综合色网址| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产精品永久免费网站| 宅男免费午夜| 久久青草综合色| 久久久水蜜桃国产精品网| av国产精品久久久久影院| 国产一区二区三区综合在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 久久中文字幕人妻熟女| 免费日韩欧美在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av片天天在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 操美女的视频在线观看| 少妇 在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美中文综合在线视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 成人影院久久| 超碰97精品在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频 | av线在线观看网站| 欧美黄色淫秽网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 正在播放国产对白刺激| 久久久久精品人妻al黑| 精品高清国产在线一区| 国产亚洲精品久久久久5区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日本a在线网址| 成年人午夜在线观看视频| 69av精品久久久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 中国美女看黄片| 欧美国产精品va在线观看不卡| av有码第一页| 欧美精品av麻豆av| 大型黄色视频在线免费观看| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产不卡一卡二| 在线观看日韩欧美| 国产乱人伦免费视频| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩欧美在线二视频 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 老司机亚洲免费影院| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美黄色淫秽网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲在线自拍视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美日韩av久久| 免费高清在线观看日韩| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 交换朋友夫妻互换小说| 麻豆乱淫一区二区| 久久久国产成人免费| 亚洲专区中文字幕在线| 国产亚洲欧美98| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产片内射在线| 天堂动漫精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品一区二区精品视频观看| а√天堂www在线а√下载 | 午夜福利,免费看| 日韩欧美在线二视频 | 亚洲精品乱久久久久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 下体分泌物呈黄色| 天堂√8在线中文| 欧美中文综合在线视频| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 午夜福利影视在线免费观看| 在线天堂中文资源库| 亚洲国产中文字幕在线视频| netflix在线观看网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 最近最新中文字幕大全电影3 | 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 激情视频va一区二区三区| 男女免费视频国产| 中文字幕高清在线视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 极品人妻少妇av视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产区一区二久久| av视频免费观看在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 国产精品.久久久| av不卡在线播放| 久久久久国内视频| 成人国产一区最新在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 大型av网站在线播放| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 在线视频色国产色| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 天堂√8在线中文| 国产亚洲精品一区二区www | av线在线观看网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日本黄色日本黄色录像| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 在线观看午夜福利视频| 韩国精品一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品国产国语对白av| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲精品国产区一区二| 最新在线观看一区二区三区| 午夜免费观看网址| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av欧美aⅴ国产| 老汉色∧v一级毛片| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜福利视频在线观看免费| 国产高清videossex| 国产三级黄色录像| 亚洲一区中文字幕在线| 久9热在线精品视频| 在线视频色国产色| 久久久久久久久免费视频了| 天天添夜夜摸| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产极品粉嫩免费观看在线| avwww免费| 国产99久久九九免费精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产国语露脸激情在线看| 国产不卡一卡二| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品国产乱码久久久久久男人| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久久精品免费免费高清| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 狠狠狠狠99中文字幕| 999久久久精品免费观看国产| 国产区一区二久久| 在线免费观看的www视频| 精品国产国语对白av| 麻豆av在线久日| 999久久久国产精品视频| 高清av免费在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲国产精品合色在线| 制服诱惑二区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 淫妇啪啪啪对白视频| 丝袜美腿诱惑在线| 动漫黄色视频在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 免费在线观看完整版高清| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品成人在线| 国产精品久久久av美女十八| 怎么达到女性高潮| 18禁美女被吸乳视频| 在线观看www视频免费| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 不卡av一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美日韩一级在线毛片| 999精品在线视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 大型黄色视频在线免费观看| 视频区图区小说| 老熟女久久久| 免费不卡黄色视频| 999久久久国产精品视频| 热99re8久久精品国产| 国产男靠女视频免费网站| 十分钟在线观看高清视频www| 在线视频色国产色| 中出人妻视频一区二区| 国产xxxxx性猛交| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美午夜高清在线| 久久影院123| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产激情欧美一区二区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 一本大道久久a久久精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 午夜久久久在线观看| av有码第一页| 亚洲五月色婷婷综合| 最新在线观看一区二区三区| www.999成人在线观看| 色老头精品视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 黄色女人牲交| 美国免费a级毛片| 国产av又大| 亚洲片人在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久性视频一级片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一级毛片高清免费大全| 十八禁人妻一区二区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 又黄又爽又免费观看的视频| 黄色片一级片一级黄色片| 国产一卡二卡三卡精品| 午夜福利影视在线免费观看| 麻豆国产av国片精品| avwww免费| 精品国产国语对白av| 欧美乱妇无乱码| 成年动漫av网址| 精品卡一卡二卡四卡免费| 两性夫妻黄色片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲av成人一区二区三| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩欧美在线二视频 | 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品美女久久av网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品国产高清国产av | 美女国产高潮福利片在线看| 18在线观看网站| 免费在线观看影片大全网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 两个人免费观看高清视频| 免费观看精品视频网站| 成在线人永久免费视频| 精品福利观看| 男人操女人黄网站| av中文乱码字幕在线| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲黑人精品在线| 91成人精品电影|