分析三維超聲在女性盆底功能障礙性疾病診斷中的價值

劉相苗

（日照市嵐山區(qū)虎山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 日照 276806）

盆底功能障礙是威脅女性的生命健康的一種婦科疾病，主要的發(fā)病原因是盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或者功能退化，導(dǎo)致盆底組織松弛甚至斷裂，子宮以及其余器官下移[1]。在疾病診斷中，因?yàn)榕璧捉Y(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度，在疾病診斷中往往有很大的診斷難度。三維超聲診斷針對與盆底功能障礙患者的疾病診斷可以提高疾病診斷精準(zhǔn)程度，減少誤診率，為女性盆底功能障礙性疾病患者的疾病治療提供有效的病情參數(shù)[2]。現(xiàn)列舉60例盆底功能障礙患者進(jìn)行分組討論。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2020年8月我院60例盆底功能障礙患者作為此次研究對象以及研究主體，對60例患者進(jìn)行會陰三維超聲診斷以及二維超聲診斷。患者年齡32.55～52.46歲，平均年齡（45.93±3.61）歲。

1.2 方法

我院使用的彩超儀器為（GE Voluson 730 Pro超聲診斷儀以及GE Voluson 730 Expert超聲診斷儀），結(jié)合實(shí)際的診治需求選擇對應(yīng)容積的探頭。探頭頻率通常在為2～5 MHz以及4～8 MHz。檢測人員的操作需要將其選擇婦科檢查程序，將其聲強(qiáng)控制在適合異常檢查的100 mW/cm2內(nèi)。

1.3 指標(biāo)判定

觀察患者三維超聲診斷以及二維超聲診斷的特異性、靈敏性診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比盆底功能障礙患者不同診斷方法的特異性以及靈敏性，參照組的特異性、靈敏性診斷低于研究組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

女性盆底有著較為復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)，為三維多層次的整體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。在解剖學(xué)中，女性盆底不同層次組織間有著較為緊密的聯(lián)系，且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。盆底支持肌肉群主要有肛提肌部分，其組成為恥骨直腸以及髂尾肌，患者的恥骨直腸肌以及兩側(cè)恥骨肌構(gòu)成盆膈裂孔。女性盆底的完整的支持系統(tǒng)主要功能及時保證盆腔器官的正常功能發(fā)揮且位于正常位置，可以完全的支撐盆底。但是由于女性盆底功能障礙性疾病，盆底最薄弱的盆膈裂孔往往會出現(xiàn)恥骨直腸肌收縮力程度減弱，進(jìn)一步出現(xiàn)組織損傷，導(dǎo)致內(nèi)盆形變。如果女性患者沒有及時診斷女性盆底功能障礙性疾病并采取針對性治療，會加重盆底器官脫垂等情況，進(jìn)一步誘發(fā)盆底功能障礙性疾病。

由于超聲診斷不需要花費(fèi)較大的治療成本，且疾病的診斷過程不會給患者身體帶來傷害，且沒有輻射等因素威脅患者以及檢查人員的健康，有更高的安全診斷性，是女性盆底功能障礙性疾病常見的一種診斷模式[3-6]。二維超聲診斷在臨床上使用在女性盆底功能障礙性疾病的診斷中，往往有著較高的誤診率以及漏診率。二維超聲可以直接展示矢狀面的括約肌、尿道以及盆底膀胱等結(jié)構(gòu)變化的動態(tài)情況，檢查人員并不能得到患者的橫斷面盆底圖像，導(dǎo)致在女性盆底功能障礙性疾病診斷過程中存在很多疾病患者漏診的情況，醫(yī)護(hù)人員得知其有較高的疾病漏診率，于是開始研究三維超聲的診斷價值[7]。

三維超聲在診斷過程中，可以幫助收集患者盆底的三維圖像，得到肛提肌、盆膈裂孔等不同組織結(jié)構(gòu)的矢狀面橫切面以及額葉軸的參數(shù)，相對于二維超聲的檢查診斷結(jié)果來說，可以更為全面的展示患者的盆膈裂孔以及盆底結(jié)構(gòu)可能存在的解剖結(jié)構(gòu)變化，提高主治醫(yī)生對女性盆底功能障礙性疾病的診斷精準(zhǔn)性。所以在臨床上，三維超聲診斷在女性盆底功能障礙性疾病患者的疾病診斷中發(fā)揮著不可忽視的重要價值。朱靜，甘會書，黃立[8]在文獻(xiàn)中分析了會陰實(shí)時三維超聲使用過程中對女性盆底功能障礙性疾病以及子宮位置形態(tài)的信息收集作用，相對于二維超聲得到的信息更為全面。羅應(yīng)德[9]在選取2016年12月—2017年12月收治的76例患者與同期健康體檢婦女為研究對象，比較經(jīng)會陰二維、三維超聲診斷P F D的診斷效能，得到三維超聲診斷有更高的使用價值。孟娜娜[10]分析中老年女性盆底功能障礙性疾病的診斷評估，在研究過程中發(fā)現(xiàn)了二維超聲有很高的診斷局限性，只能得到患者盆底的矢狀切面成像，想要進(jìn)一步收集到更為詳細(xì)的信息則需要通過三維超聲檢查，三維超聲檢查可以清晰顯示具體參數(shù)信息，獲得容積數(shù)據(jù)，提高了信息收集的效率。葛麗芳，徐麗麗，陸森偉[11]在2016年6月—2017年12月收集分析盆底功能障礙疾病女性患者95例以及同期接受健康體檢的健康女性90例為研究內(nèi)容，觀察不同分組內(nèi)女性三維超聲檢查的聲像圖表現(xiàn)以及檢查結(jié)果，得到三維超聲使用的具體價值。楊珊[12]同樣對比同期患者的診斷結(jié)果，依次進(jìn)行二維超聲診斷以及三維超聲診斷，得到結(jié)論三維超聲診斷在早期盆底功能障礙性疾病女性患者的疾病早期分析過程中可以更為精準(zhǔn)的判斷患者是否患有疾病，有更高的使用安全性，患者的應(yīng)用效果明顯。三維超聲診斷值得被廣泛應(yīng)用在女性功能檢查以及類似疾病的早期診斷過程中。陳嶸[13]收集70例FPFD患者行三維超聲診斷檢查，更深一步得到女性縮肛與靜息的不同狀態(tài)下，F(xiàn) P F D患者中存在脫垂以及失禁患者的肛提肌裂孔前后徑、橫徑、面積、膀胱頸度及運(yùn)轉(zhuǎn)角度與健康女性之間的明顯區(qū)別，證實(shí)了三維超聲診斷檢查對病情判斷的有效性，也可以根據(jù)患者肛提肌裂孔前后徑、橫徑、面積、膀胱頸度及運(yùn)轉(zhuǎn)角度的不同，對FPFD患者進(jìn)行脫垂以及失禁的疾病診斷。包呈梅[14]在研究中分析了二維超聲、三維超聲的準(zhǔn)確性、敏感性及特異性情況，根據(jù)患者的實(shí)際病理診斷結(jié)果作為有效標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)其兩種檢測結(jié)果以及檢測方法的精準(zhǔn)判斷，得到三維超聲的臨床使用價值。翻閱大量的研究文獻(xiàn)，可以知道針對盆底功能障礙患者的過程使用三維超聲診斷可以更為全面的掌握女性盆底功能障礙性疾病具體情況，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者盆底結(jié)構(gòu)改善、尿道壓強(qiáng)變化以及直腸肌功能的收縮程度削弱等不同參數(shù)改變得到女性盆底功能障礙性疾病明確信息。

對比兩組盆底功能障礙患者的特異性以及靈敏性，研究組患者的疾病特異性以及靈敏性高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，三維超聲診斷可以有效改善盆底功能障礙患者疾病癥狀，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。