做出運動醫(yī)學(xué)的高度和溫度

文/本刊記者 郭瀟雅

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院（武漢市第四醫(yī)院、武漢市骨科醫(yī)院，以下簡稱“普愛醫(yī)院”）早在2013年，就在華中地區(qū)率先成立了運動醫(yī)學(xué)?？?。在學(xué)科帶頭人張青松主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)歷近10年的發(fā)展，目前科室擁有床位55張，醫(yī)護(hù)人員30余人，年住院診療患者約1500人/次，年門診診療患者約13000人/次，年手術(shù)量約1300臺?？剖沂呛笔∵\動醫(yī)學(xué)副主委及武漢市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會主委單位，并獲得武漢市“我心目中的好醫(yī)生”和“我心目中的好醫(yī)生團(tuán)隊”榮譽，被社會、行業(yè)及百姓所認(rèn)可。

張青松對記者說，中國的運動醫(yī)學(xué)專業(yè)是20世紀(jì)50年代發(fā)展起來的，具有中西醫(yī)結(jié)合的特色。隨著競技體育的發(fā)展以及全民健身的興起，運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越有著廣闊的前景。同時，近年來在人口老齡化的大背景下，獲益于運動醫(yī)學(xué)的群體變得越來越廣。根據(jù)“健康中國2030”綱要和“十四五”規(guī)劃中的相關(guān)內(nèi)容，初步預(yù)測中國運動醫(yī)學(xué)的市場總規(guī)模將達(dá)到2000億元左右。今后在運動創(chuàng)傷防治、運動康復(fù)理念和運動處方制定等方面，以及在植入物耗材研制、相關(guān)醫(yī)療器械設(shè)備研發(fā)等領(lǐng)域都將迎來發(fā)展機遇。

然而，機遇往往伴隨著挑戰(zhàn)。未來對于運動醫(yī)學(xué)需求人數(shù)的快速增長，將使運動醫(yī)學(xué)專業(yè)肩負(fù)重?fù)?dān)。如何建設(shè)一個高質(zhì)量的運動醫(yī)學(xué)?？苼響?yīng)對日益增長的需求？張青松認(rèn)為唯有創(chuàng)新，才能做出運動醫(yī)學(xué)的高度和溫度。

交換空間平臺收集已康復(fù)患者閑置的醫(yī)療護(hù)具信息，根據(jù)患者意愿捐贈或者二手交易。

創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)

普愛醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科在臨床方面主要致力于腕、肘、肩、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)運動損傷及退行老化所致疾病的診療?？剖壹R床、科研和教學(xué)于一體，目前為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院及江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院實習(xí)基地，承擔(dān)了本院國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地骨科亞?？苹氐囊?guī)培教學(xué)工作，并開展招收、培訓(xùn)全國各地進(jìn)修培訓(xùn)?？漆t(yī)師的工作。

張青松告訴記者，為了加快學(xué)科建設(shè)，在人才培養(yǎng)方面，科室每年積極選送科室醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，訪學(xué)機構(gòu)均為國內(nèi)外一流運動醫(yī)學(xué)醫(yī)教研單位。在院內(nèi)，科室每年均開展多項國家級及省市級繼教項目。

在基礎(chǔ)科研方面，科室目前承擔(dān)、參與多項國家級及省市級科研項目，比如立項了涉及肩袖損傷縫合后肌腱愈合、腱骨愈合及軟骨損傷修復(fù)的多項課題，并發(fā)表了一系列基礎(chǔ)科研文章。

在質(zhì)量控制方面，科室成立了?？瀑|(zhì)控小組，在科室主任的帶領(lǐng)下，每月定期召開科室手術(shù)及疾病診療質(zhì)控小組會議，分析手術(shù)及疾病的診療，保證科室疾病診療質(zhì)量同質(zhì)化。

在臨床診療方面，針對肩袖及膝關(guān)節(jié)軟骨損傷，科室探索并形成了一整套涵蓋了保守治療、手術(shù)干預(yù)以及術(shù)后康復(fù)的診療方案，并依據(jù)患者具體病情，做出個體化的診療方案。

在疾病的預(yù)防及科學(xué)普及方面，科室在省內(nèi)率先成立科室微信公眾號“普愛運動醫(yī)學(xué)”，廣大民眾可在該公眾號平臺上定期獲得運動損傷疾病的科普宣傳知識，為疾病的識別、預(yù)防以及治療提供了足夠的便民策略。

據(jù)介紹，普愛醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)?？?0%以上的手術(shù)，均在關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)進(jìn)行，并創(chuàng)新了諸多湖北乃至華中地區(qū)的“第一例術(shù)式”，比如同種異體半月板移植、同種異體半月板移植聯(lián)合脛骨高位截骨、全鏡下Latarjet手術(shù)、全鏡下巨大肩袖撕裂補片修復(fù)技術(shù)等。科室在手術(shù)量及手術(shù)種類、級別方面，均居于湖北乃至華中地區(qū)前列。

1 “患一患互助”式的交換空間平臺。

此外，近年來科室還開展了自體肌腱轉(zhuǎn)位縫合修復(fù)、自體及異體補片縫合修復(fù)、股骨去旋轉(zhuǎn)矯形、股骨滑車成型、膝關(guān)節(jié)伸膝裝置修復(fù)重建、脛骨和股骨截骨矯形、組織工程軟骨移植修復(fù)、復(fù)雜髖關(guān)節(jié)內(nèi)外撞擊及髖關(guān)節(jié)盂唇損傷修復(fù)等技術(shù)，使科室在行業(yè)內(nèi)的影響力逐年提升。

隨著影響力的提升，科室承接的各種賽事和活動的醫(yī)療保障任務(wù)也越來越多。為此，張青松組織科室人員詳細(xì)歸納、列表本科室需要承擔(dān)的任務(wù)與職責(zé)，梳理需要與兄弟科室（如康復(fù)科、急診科、心內(nèi)科等）合作的條目內(nèi)容，并積極探討合作細(xì)節(jié)，通過文字、圖片、視頻等方式，將運動損傷防治的科普知識向運動員進(jìn)行宣傳，同時開通運動損傷院內(nèi)診療綠色通道，方便需要住院救治的患者就醫(yī)。在完善的預(yù)案機制下，科室圓滿地完成了各項賽事活動的醫(yī)療保障任務(wù)。

開設(shè)交換空間

近日，張師傅因右肩關(guān)節(jié)脫位，在普愛醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科治療，手術(shù)后期的康復(fù)訓(xùn)練需要用到肩部支具。在準(zhǔn)備網(wǎng)購又不知道哪個款式更適合的時候，護(hù)士告訴他，科室有個愛心互助平臺，可以試試。張師傅在該平臺找到了一位支具閑置的患友。此前，該患友和張師傅接受了同樣的手術(shù)，體格也類似。一番溝通，對方竟爽快地把支具贈送給了張師傅。張師傅還從這位熱心患友處了解到康復(fù)期的一些經(jīng)驗。嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑，3個星期就完全康復(fù)了。

“這種愛心傳遞，在我們這里經(jīng)常發(fā)生?！睆埱嗨山榻B，運動醫(yī)學(xué)的一些支具護(hù)具較為特殊，患者康復(fù)后基本用不上，但在同類型患友中又很有“市場”。于是在2017年，科室創(chuàng)辦了“交換空間”平臺。

張青松說道，當(dāng)初只是想設(shè)立一個物品的交換空間，沒有想到運轉(zhuǎn)起來之后，成了一個愛心傳遞的驛站。交換空間提供一個具備專業(yè)醫(yī)學(xué)資質(zhì)人員把關(guān)、質(zhì)控的“患-患互助”平臺，使患者方便、有效地買到既經(jīng)濟(jì)又適合自己的支具、器械，增加這些支具、器械的流通及使用率，最大化發(fā)揮商品的效用，避免器材浪費。

對于該平臺的管理，在保證100%非營利性的基礎(chǔ)上，嚴(yán)控平臺參與人員，僅允許醫(yī)務(wù)人員和科室就診患者進(jìn)入，堅決杜絕營利性商家入駐。規(guī)范但并不限制交易、溝通方式，醫(yī)務(wù)人員只負(fù)責(zé)按照“新患者”需求，幫助其尋找具有合適支具、器械的“老患者”，牽線成功后，負(fù)責(zé)評價器具的功能狀態(tài)、適用性以及清潔衛(wèi)生程度，并負(fù)責(zé)宣教器具的使用技術(shù)，具體支付及獲得方式由患者之間協(xié)商，醫(yī)務(wù)人員全程不得參與經(jīng)濟(jì)行為。同時，堅決杜絕所有人員“帶貨”或者“打廣告”，避免了“競價排名”等二手交易商業(yè)平臺的弊端。

目前，交換空間有下肢鉸鏈?zhǔn)街Ь?、上肢懸吊腋枕支具、拐杖、助行器、輪椅、腕關(guān)節(jié)固定器具、踝靴支具等品類，數(shù)目眾多、價格合適、質(zhì)量有保證、安全衛(wèi)生，還附帶規(guī)范化使用教程。一位來自武漢城郊的膝關(guān)節(jié)脫位多韌帶撕裂患者告訴記者：“如果在外面定制支具或者購買匹配的商業(yè)化支具，要花上兩三千元，但在交換空間，只花了200多元，就買到了合適的支具，非常方便且劃算?！?/p>

張青松表示，科室不僅要注重醫(yī)療技術(shù)的提高，也要注重人文精神的建設(shè)，希望交換空間這個模式可以在更多的醫(yī)院推廣，惠及更多的患者。