《五十二病方》中的“疾黎”考證*

石開玉

(安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 蕪湖 241002)

帛書《五十二病方》是1973年冬在湖南長沙馬王堆3號西漢古墓出土的現(xiàn)存中國最古醫(yī)著，約成書于春秋戰(zhàn)國時期而抄錄于秦漢之際，卷首列有目錄，目錄后有“凡五十二”字樣，故今定名《五十二病方》，現(xiàn)存醫(yī)方283個，記載的病名103種，藥名299個，其中載有療蝎子螫傷的治方，文曰：“以疾(蒺)黎(藜)、白蒿封之?！盵1]這是蒺藜被當(dāng)成藥物使用的最早醫(yī)書記載。蒺藜原名蒺藜子，是蒺藜科蒺藜屬植物蒺藜TribulusterrestrisL.的干燥成熟果實，秋季果實成熟時采割植株，曬干，打下果實，除去雜質(zhì)。其花、苗、根也可入藥。本藥又名刺蒺藜，因與潼蒺藜(沙苑子)名中皆有“蒺藜”二字，故在有些地區(qū)將二者混淆，為了更科學(xué)安全地用藥，本文擬對之進行名稱、原植物、產(chǎn)地、采收和炮制、藥用等幾方面的考證。

1 名稱考證

《詩經(jīng)》中最早記載了蒺藜，稱之為“茨”，曰：“墻有茨，不可掃也?！逼渥⒃唬骸按模疝家?。欲掃去之，反傷墻也。箋云:國君以禮防制一國，今其宮內(nèi)有淫昏之行者，猶墻之生蒺藜。蒺音蒺。藜音梨?！盵2]戰(zhàn)國《爾雅·釋草》有：“茨，蒺蔾。”郭璞注曰：“茨，或作薋。蒺，音疾。蔾，音梨?！毙虝m疏曰：“茨，一名蒺蔾。”[3]《五十二病方》中記蒺藜作“疾黎”[1],疾與蒺上古音均從母，質(zhì)部韻，同音通假。黎與藜均來母，脂部韻，亦同音通假。漢《說文解字·艸部》云：“薺，疾黎也，從艸齊聲。”段玉裁注：“今《詩》《小雅》皆作茨，《釋草》、傳、箋皆曰：茨，蒺藜也?！兑住吩唬簱?jù)于蒺藜。陶隱居曰：子有刺，軍家鐵作之，以布敵路，亦呼蒺藜。”[4]明《本草綱目》曰：“蒺，疾也；藜，利也；茨，刺也。其刺傷人，甚疾而利也?！盵5]

《神農(nóng)本草經(jīng)》以蒺藜子作為本品正名載錄之，列為上品，并記有其五個異名，曰：“一名旁通，一名屈人，一名止行，一名豺羽，一名升推?！盵6]因蒺藜為鋪地草本，生于路邊，蔓延、四散達丈許，又有刺刺人，人們行走必須主動避讓，以防傷足，故有旁通、屈人、止行、升推諸名；而其芒刺梗棘兇利，似豺羽，故有此名。其后本草文獻多沿用此，以蒺藜子為本品正名收錄之，如南朝《名醫(yī)別錄》[7]《本草經(jīng)集注》[8]、唐《新修本草》[9]、宋《本草圖經(jīng)》[10]《證類本草》[11]、明《本草品匯精要》[12]《本草蒙筌》[13]《本草原始》[14]、清《本草備要》[15]《本草述鉤元》[16]等。

以蒺藜作為本品正名載錄的始于宋《本草衍義》，文曰：“蒺藜，有兩等：一等杜蒺藜……又一種白蒺藜?！盵17]其后的本草文獻也多以此名收錄，如明《本草綱目》[5]《本草乘雅半偈》[18]、清《本草匯》[19]《本草易讀》[20]《本草崇原》[21]等。

現(xiàn)代權(quán)威性本草文獻《全國中草藥匯編》[22]《中國藥典》[23]也以蒺藜作為正名載錄本品，而《中華本草》[24]《中藥大辭典》[25]則以刺蒺藜作為正名收錄本品并記載了其諸多異名，《本草釋名考訂》匯總了蒺藜的古今異名及各地的俗名，曰:“茨(《詩經(jīng)》)，蒺藜子、旁通、屈人、止行、豺羽、升推(《神農(nóng)本草經(jīng)》)，薺(《說文解字》)，即藜(《名醫(yī)別錄》)，白蒺藜(《藥性論》)，杜蒺藜(《太平圣惠方》)，白蒺藜子(《傳信適用方》)，刺蒺藜(《本草衍義》)，土蒺藜(《御藥院方》)，休羽(《本草綱目》)，旱草(《本草經(jīng)解》)，三角蒺藜(《本草求真》)，三角刺(《中國藥用植物志》)，蒺骨子、野菱角、地菱(《江蘇省植物藥材志》)，八角刺(《天海藥材》)，蒺藜蓇葖(《山東中藥》)，狗娃刺(《北方常用中草藥手冊》)，硬蒺藜(東北、山東)，蒺藜狗子(吉林、遼寧、山東、四川、山西)，鬼見愁、鬼頭針(江蘇、安徽)，蒺藜骨子、白吉利、草黃子、虎郎子、蒺藜角、血見愁、紅花子(江蘇)，棱角、八角釘、蒺藜力、羊角刺、菱角刺(四川)，三腳丁、三腳馬仔、三腳虎(臺灣)，旱菱角、牛頭刺(安徽)，陀羅刺(甘肅)，七厘丹(湖南)，刺藜疙疸(內(nèi)蒙古)，蒺藜勾子(北京)，攔路虎(山東)。”[26]

2 原植物考證

2015年最新版《中國藥典》規(guī)定中藥蒺藜的原植物來源是“蒺藜科植物蒺藜”[23]。東晉郭璞注《爾雅》“蒺藜”條曰：“布地蔓生，細葉，子有三角刺人，見《詩》?！盵3]南朝陶弘景《本草經(jīng)集注》“蒺藜子”條說：“多生道上，而葉布地，子有刺，狀如菱而小?！盵8]宋《本草圖經(jīng)》載：“蒺藜子，生馮翊平澤，或道旁……黃白色，類軍家鐵蒺藜，此《詩》所謂墻有茨者?！盵10]宋《本草衍義》曰：“蒺藜，有兩等：一等杜蒺藜，即今之道傍布地而生，或生墻上，有小黃花，結(jié)芒刺，此正是墻有茨者?！盵17]明《本草綱目》亦載:“蒺藜葉如初生皂莢葉，整齊可愛。刺蒺藜狀如赤根菜子及細菱，三角四刺，實有仁?！盵5]今《全國中草藥匯編》記載蒺藜的形態(tài)特征及生境道：“一年生草本，長可達1 m左右，全體被絲絹狀柔毛。莖匍匐，由基部分枝，淡褐色，具棱條。托葉卵形至卵狀披針形，對生，形小而尖，長約3 mm。偶數(shù)羽狀復(fù)葉對生，一長一短，長1.5～5 cm；小葉6～14片，對生，具短柄或幾無柄，小葉片矩圓形，長6～15 mm，寬2～5 mm，先端銳尖或鈍，基部稍偏斜，近圓形，全緣。夏季開黃色花，小型，整齊，單生于短葉的葉腋間，直徑8～20 mm，花梗短，長4～10 mm，有時達20 mm；萼片5，卵狀披針形，邊緣膜質(zhì)透明；花瓣5，倒廣卵形；果為5個分果瓣組成，每果瓣具長短棘刺各1對，背面有短硬毛及瘤狀突起；每分果有種子2～3枚。花期5～8月，果期6～9月……生于曠野田間、路旁、山坡或河邊草叢?！盵22]可見，歷代古本草對蒺藜的原植物形態(tài)及生境的描述與今天類似。再比較《本草圖經(jīng)》秦州蒺藜圖(圖1)、《本草綱目》蒺藜圖(圖2)、《植物名實圖考》蒺藜圖(圖3)，所繪均與今《中華本草》蒺藜圖(圖4)相吻合。因此，歷代古本草所載中藥蒺藜(子)的原植物來源是今蒺藜科植物蒺藜。

圖1 《本草圖經(jīng)》秦州蒺藜圖

圖2 《本草綱目》蒺藜圖

圖3 《植物名實圖考》蒺藜圖

圖4 《中華本草》蒺藜圖

然在古本草文獻中，多有將蒺藜與沙苑子(沙苑蒺藜)相混淆的記載?！侗静輬D經(jīng)》在蒺藜條下記載了一種白蒺藜，文曰:“又一種白蒺藜，今生同州沙苑(今陜西大荔縣南)，牧馬草地最多，而近道亦有之，綠葉細蔓，綿布沙上；七月開花，黃紫色，如豌豆花而?。痪旁陆Y(jié)實、作莢，子便可采。其實味甘而微腥，褐綠色，與蠶種子相類而差大，又與馬薸子酷相類，但馬薸子微大，不堪入藥，須細辨之，今人多用?！盵10]其后的本草文獻多承襲此說，將白蒺藜與蒺藜作為一類二種而記載，如《本草衍義》曰：“蒺藜，有兩等……又一種白蒺藜，出同州沙苑牧馬處。黃紫花，作莢，結(jié)子如羊內(nèi)腎。補腎藥，今人多用。”[17]《本草蒙筌》曰：“蒺藜子：多生同州沙苑，亦產(chǎn)近地道旁。牧馬草場，布地蔓出?！盵13]《本草綱目》曰：“其白蒺藜結(jié)莢長寸許，內(nèi)子大如脂麻，狀如羊腎而帶綠色，今人謂之沙苑蒺藜。”[5]清《植物名實圖考》曰：“蒺藜，《本經(jīng)》上品?！稜栄拧?茨，蒺藜。有刺蒺藜、沙苑蒺藜，形狀既殊，主治亦異?！盵27]這些文字描述與今《全國中草藥匯編》所錄沙苑子的形態(tài)特征類似，如“多年生草本，高30～100 cm，通體疏被柔毛。根長而粗壯。莖略扁，較細弱，基部常傾臥，有分枝。單數(shù)羽狀復(fù)葉互生，托葉小，披針形；小葉9～21片，矩狀橢圓形，長0.6～1.4 cm，寬3～7 mm，先端渾圓或微凹，有小細尖，小葉柄不明顯。夏季開黃色蝶形小花，總狀花序腋生，總梗細長，上部疏生3～9朵花，花梗長1～2 mm；花冠長約1 cm，旗瓣近圓形，先端凹入，基部有爪；二強雄蕊較雌蕊短，柱頭有髯毛。莢果膨脹，紡錘形，長約3 cm，先端有尖喙，表面被黑色硬毛，里面具假隔膜。種子20～30粒，圓腎形，長約2 mm，寬約1.5 mm，厚不足1 mm，表面灰棕色至深棕色，光滑。兩面微凹陷，在凹入一側(cè)有明顯的種臍?！盵22]再比較《本草圖經(jīng)》同州白蒺藜圖(圖5)與《全國中草藥匯編》扁莖黃芪圖(圖6)，二者相類似，可見，古本草文獻所載之白蒺藜，其原植物應(yīng)是今天豆科黃芪屬植物扁莖黃芪AstragaluscomplanatusR.Brown，其干燥成熟種子現(xiàn)作藥用，藥品正名為沙苑子(別名潼蒺藜、蔓黃芪、夏黃草、沙苑蒺藜)，而不作蒺藜用。

圖5 《本草圖經(jīng)》同州白蒺藜圖

圖6 《全國中草藥匯編》扁莖黃芪圖

3 產(chǎn)地考證

最早載明蒺藜產(chǎn)地的是《神農(nóng)本草經(jīng)》，曰：“生馮翊平澤?！盵6]馮翊是古代地名，東漢置，轄今陜西省渭河以北、涇河以東的洛河下游地區(qū)，郡府原設(shè)今高陵縣，東漢末年移至臨晉(今大荔縣)。陶弘景在《本草經(jīng)集注》中記載蒺藜曰：“長安最饒，人行多著木屐?！盵8]則南北朝時，長安(今西安地區(qū))盛產(chǎn)蒺藜。其后的唐宋本草文獻在收錄本品時，對其產(chǎn)地均著錄為“生馮翊”，如唐《新修本草》[9]、宋《本草圖經(jīng)》[10]《證類本草》[11]?！侗静輬D經(jīng)》《證類本草》中均有秦州蒺藜圖，宋時的秦州指今甘肅天水市[28]，則宋時蒺藜的主產(chǎn)地當(dāng)為今陜西、甘肅一帶。明代《救荒本草》在收錄本品蒺藜時，對其產(chǎn)地除著錄為“生馮翊”外，另記載曰：“今處處有之?！盵29]清《植物名實圖考》載蒺藜曰：“北方至多，車轍中皆有之……此物盛于西北。今南方間有之，亦不甚茂?！盵27]可見，明清時期，蒺藜的產(chǎn)地已擴展至各地。因此，蒺藜是廣布種，現(xiàn)分布于全國溫帶地區(qū)，長江以北最為普遍。主產(chǎn)于河南、河北、山東、安徽、江蘇、四川、陜西等地，而云南、新疆、青海、吉林、遼寧、山西、內(nèi)蒙古、黑龍江、湖北、湖南等地亦產(chǎn)[30]。

4 采收、炮制考證

最早在《名醫(yī)別錄》中載有蒺藜的采收情況：“七月、八月采實，暴干?！盵7]《本草圖經(jīng)》則指出蒺藜也可冬天采收，曰：“七月、八月采實，暴干。又冬采?！盵10]今本草文獻記述蒺藜的采收加工情況多為：在秋季當(dāng)蒺藜的果實由綠色變成黃白色、大部分已成熟時，采割全株，曬干，打下果實，除去雜質(zhì)，碾去硬刺，簸凈曬干生用或鹽水炒用。

南朝劉宋的雷敩在《雷公炮炙論》中最早記載了蒺藜的炮制方法：“凡使蒺藜，揀凈蒸之，從午至酉，日干，木臼舂令刺盡，用酒拌，再蒸，從午至酉，日干用?！盵31]李時珍在《本草綱目》中對此補充道:“刺蒺藜炒黃去刺，磨面作餅，或蒸食，可以救荒?！盵5]

現(xiàn)代本草文獻規(guī)定蒺藜的炮制及其貯藏方法為：①蒺藜：取原藥材，漂去泥沙，除凈殘留的硬刺，篩去灰屑。②炒蒺藜：取凈蒺藜，除凈雜質(zhì)，置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒至微黃色，取出放涼，碾去刺即可。③鹽蒺藜：取去刺的凈蒺藜，用鹽水拌勻，悶透，置鍋內(nèi)文火炒至表面黃色，取出放涼(每100 kg蒺藜，用食鹽2 kg，加適量開水化開澄清。成品形如蒺藜，表面淺黃色，味微咸)。④貯藏：置干燥處，防潮，防霉。

5 藥用考證

《五十二病方》是現(xiàn)存最早對蒺藜的藥用進行記載的醫(yī)書文獻，其療蝎子螫傷的第四治方曰：“以疾(蒺)黎(藜)、白蒿封之?！盵1]意即：蝎子螫傷后，取蒺藜、白蒿等量，一并錘絨，封敷在傷口上。其后的歷代醫(yī)藥文獻對蒺藜的藥用多有記載，如《神農(nóng)本草經(jīng)》載蒺藜“治惡血，破癥結(jié)積聚，喉痹乳難。久服長肌肉，明目輕身”[6]，意即蒺藜主治溢出經(jīng)脈而未消散的敗壞之血、腹中結(jié)塊、喉痹、難產(chǎn)。長期服用，能使肌肉豐滿、視力增強、身體輕健?！睹t(yī)別錄》擴展了對蒺藜及其葉的藥用記載，并指出烏頭可作為其使藥(起協(xié)調(diào)作用)的特性，曰：“味辛，微寒，無毒。主治身體風(fēng)癢，頭痛，咳逆，傷肺，肺痿，止煩，下氣，小兒頭瘡，癰腫，陰膭，可作摩粉。其葉，主風(fēng)癢，可煮以浴……烏頭為之使。”[7]唐代日華子記述蒺藜的藥用曰：“治奔豚腎氣，肺氣，胸膈滿，催生并墮胎，益精，療腫毒及水臟冷，小便多，止遺瀝，泄精，溺血腫痛。入藥不計丸散，并炒去刺用?！盵32]唐《備急千金要方》中載有治療“婦人乳腫痛、除熱”的蒺藜丸方曰：“蒺藜子、大黃各一兩，敗醬一分，桂心、人參、附子、薏苡仁、黃連、黃芪、雞骨、當(dāng)歸、枳實、芍藥、通草各三分。上十四味末之，蜜丸。未食以飲服如梧子三丸，不知，益至五丸，日三，無所忌。一方無大黃敗醬黃連通草，為散，酒服方寸匕?！盵33]另載有治男子陰囊腫滿、陰莖堅腫等癥的外用蒺藜子湯方曰：“蒺藜子、赤小豆各一升，菘菜子二升，巴豆一枚(合皮殼)，蔥心青皮一升，蒴翟五升。上六味呋咀，以水二斗煮取八升，以淋洗腫處。”[33]北宋初《太平圣惠方》記載有“治風(fēng)瘙癢”的蒺藜圓方，文曰：“白蒺藜一兩，微炒去刺。秦艽一兩，去苗。羌活半兩?？鄥雰?，剉。黃芩半兩。赤茯苓一兩。細辛半兩。枳殼三分，麩炒微黃，去瓤。烏蛇三兩，酒浸，去皮骨，炙微黃。右件藥搗羅為末，煉蜜和圓如梧桐子大，每服不計時候以溫蜜湯下三十圓?！盵34]另載有“治婦人風(fēng)瘙，皮膚中如蟲行，及生癮胗，搔之作瘡，面腫心煩”之癥的蒺藜散方，曰：“白蒺藜三分，微炒去刺。羚羊角屑三分。黃芩半兩。細辛半兩。人參半兩，去蘆頭?？鄥雰桑瑒v。蛇床子半兩。秦艽半兩，去苗。防風(fēng)半兩，去蘆頭。麻黃半兩，去根節(jié)。當(dāng)歸半兩，剉，微炒。甘草半兩，炙微赤，剉。莽草三分，微炙。枳殼半兩，麩炒微黃，去瓤。右件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，不計時候溫服?！盵34]至北宋末《圣濟總錄》[35]則匯總了此前蒺藜的藥用配方，共列有蒺藜子丸方4首，蒺藜子湯方1首，蒺藜子散方3首，蒺藜貝母湯方1首，蒺藜汁方1首，蒺藜湯方1首，蒺藜苗汁方2首，蒺藜涂傅方1首，蒺藜浴湯方1首，蒺藜散方3首。元《永類鈐方》載有以蒺藜、酸棗仁治“老人虛人風(fēng)人大便秘”之癥的蒺藜湯，曰：“蒺藜隨多少，炒至赤黑色，去刺，取凈三兩，以酸棗仁一兩炒令香，同為末，每三錢，水一盞煎，溫服吞下?！盵36]李時珍在《本草綱目》[5]中總結(jié)了前人對蒺藜子、花、苗的藥用記載，并歸納出蒺藜子的藥用醫(yī)方多達16種。

現(xiàn)代研究表明，蒺藜性味苦、辛、微溫，歸肝經(jīng)，有小毒。蒺藜的化學(xué)成分主要是：全草含皂苷，皂苷元有薯蕷皂苷元、芰脫皂苷元、綠蓮皂苷元、假葉樹皂苷元(羅斯考皂苷元)、?？略碥赵约斑秽薮茧p葡糖苷。葉及果實含黃酮類化合物山柰酚、山泰酚-3-葡萄糖苷、山柰酚-3-蘆丁糖苷、刺蒺藜苷、紫云英苷。果實還含有甾體皂苷化合物，其皂苷元為薯蕷皂苷元、假葉樹皂苷元、芰脫皂苷元、?？略碥赵⑻娓嬖碥赵?，又含β-谷甾醇-D-葡萄糖苷、異鼠李素-3-O-β-龍膽雙糖苷及維生素C，并含少量揮發(fā)油、哈爾滿生物堿、脂肪油、樹脂及硝酸鹽。根含菜油甾醇、β-谷甾醇、豆甾醇?；ê圭薮?、菜油甾醇、β-谷甾醇、薯蕷皂苷元、芰脫皂苷元、新芰脫皂苷元、山柰素、槲皮素、D-葡萄糖、D-阿拉伯糖、L-鼠李糖。種子還含微量生物堿去氫駱駝蓬堿與哈爾滿堿；種子油中的主要脂肪酸有棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸及亞麻酸。葉及根含薯蕷皂苷元、芰脫皂苷元及綠蓮皂苷元。蒺藜的藥理作用主要有：蒺藜莖葉粗皂苷制劑可增強貓和兔的心臟收縮力，減慢心率，擴張冠狀動脈和外周血管，并顯示緩和的降壓作用。蒺藜皂苷尚具有明顯的抗心臟缺血作用；抗動脈硬化作用；抗疲勞和抗衰老作用；抗凝血抗血栓形成；性強壯作用;抗腫瘤作用；有改善學(xué)習(xí)記憶障礙和抑制神經(jīng)元細胞凋亡的作用；降低血糖的作用；蒺藜果實的生物堿部分可抑制乙酰膽堿產(chǎn)生的離體大鼠小腸和蛙腹直肌的收縮，并有中等利尿作用?；诖耍疝加衅礁谓庥?、活血祛風(fēng)、明目、止癢等功能，適用于頭痛眩暈、胸脅脹痛、乳房脹痛、乳閉不通、經(jīng)閉、目赤翳障、風(fēng)疹瘙癢等病癥[22]。

6 小結(jié)

蒺藜是一味常用中藥，作為藥名首載于《五十二病方》，原名蒺藜子，宋代以后文獻多以蒺藜作為本品正名載錄，現(xiàn)代文獻以蒺藜、刺蒺藜兩種名稱作為正名載錄本品。古文獻中的蒺藜是蒺藜科蒺藜屬植物蒺藜TribulusterrestrisL.的干燥成熟果實，宋代以后出現(xiàn)將白蒺藜與蒺藜作為一類二種的混淆記載，而白蒺藜的原植物是今天豆科黃芪屬植物扁莖黃芪AstragaluscomplanatusR.Brown，其干燥成熟種子現(xiàn)作藥用，藥品正名為沙苑子，不作蒺藜用。蒺藜是廣布種，宋以前主產(chǎn)于陜西，宋時擴展至今陜西、甘肅一帶，明清時期則擴展至各地，現(xiàn)分布于全國溫帶地區(qū)，長江以北最為普遍。蒺藜的果、花、苗、根皆可入藥，在秋季果實成熟時采割植株，曬干，打下果實，其炮制方法主要有炒蒺藜、鹽蒺藜兩種。蒺藜具平肝解郁、活血祛風(fēng)、明目、止癢等功能，主治頭痛眩暈、胸脅脹痛、乳房脹痛、乳閉不通、經(jīng)閉、目赤翳障、風(fēng)疹瘙癢等癥，藥用價值較大。然而蒺藜含有毒的亞硝酸鉀，可引起高鐵血紅蛋白而發(fā)生窒息。蒺藜植物中毒后出現(xiàn)乏力，思睡，頭昏，惡心，嘔吐，心悸，脈數(shù)，口唇、指甲、皮膚黏膜呈青紫色，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫，呼吸良竭，故在日常用藥中，要引起足夠的重視。