全息經(jīng)絡(luò)刮痧在黃褐斑治療中的應(yīng)用

胡海榮，王梁敏，許 冰，田亞娟，唐 玲

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京，100078)

生物全息理論指出生物體的各局部器官包含了整體的全部信息，是整體的縮影。全息刮痧法正是運(yùn)用生物全息理論，采取刮拭人體各局部器官的刮痧診斷、治療方法［1-2］。面部是身體整體的縮影，也是刮痧美容的常用全息區(qū)之一。經(jīng)絡(luò)是全息穴區(qū)和同名器官之間的聯(lián)系途徑。通過全息穴區(qū)與經(jīng)絡(luò)相結(jié)合的刮痧方法，可以取得更好的效果。黃褐斑是一種常見的后天獲得性色素異常疾病，臨床表現(xiàn)為對(duì)稱分布的淺棕色至深褐色色素沉著斑片，多見對(duì)稱分布于面部，也可見于上肢［3］。張秀勤教授首創(chuàng)了中醫(yī)全息經(jīng)絡(luò)刮痧美容法。在治療黃褐斑方面，中醫(yī)全息經(jīng)絡(luò)刮痧美容法有著簡(jiǎn)便易行、成本低廉、療效較好的特點(diǎn)，本文通過推廣該治療方法相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，旨在為黃褐斑中醫(yī)治療提供參考。

1 黃褐斑的病因

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑是全身性疾病的局部反應(yīng)，與體內(nèi)的陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)失調(diào)有關(guān)。黃褐斑的發(fā)生與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)，主要病機(jī)是血瘀、血虛不能上榮于面，治療上以活血化瘀、養(yǎng)血消斑為主要治療原則。面部刮痧療法可疏通面部經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促進(jìn)病變部位的血液循環(huán)，改善組織代謝，有美白消斑、滋潤肌膚之功。同時(shí)，面部刮痧療法也可疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)臟腑自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，使臟腑功能活躍，經(jīng)絡(luò)暢通，則痰飲、風(fēng)邪清除，氣血上榮于面，從根本上祛除了黃褐斑生成的基礎(chǔ)［4］。

2 全息經(jīng)絡(luò)刮痧的方法

盡管個(gè)體發(fā)生黃褐斑的部位、深淺有差異，但多數(shù)患者黃褐斑發(fā)生部位會(huì)出現(xiàn)在面部經(jīng)脈循行線和臟腑器官的全息穴區(qū)處，而且其對(duì)應(yīng)的經(jīng)脈、臟腑器官都存在輕重不同程度的氣血不足、氣血瘀滯的臨床癥狀。針對(duì)黃褐斑的治療，除了進(jìn)行面部全息刮痧外，還要針對(duì)不同的證型選取不同的全息區(qū)及經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行刮痧，才能取得較好效果。

2.1 面部刮痧方法

2.1.1 面部全息穴區(qū)分布:額頭上二分之一對(duì)應(yīng)大腦，額頭下二分之一至眉頭對(duì)應(yīng)肺區(qū)、咽喉區(qū)，兩眼中央對(duì)應(yīng)心區(qū)，鼻根兩側(cè)至眉頭內(nèi)下方對(duì)應(yīng)胸部(乳腺)區(qū)，鼻梁的中間對(duì)應(yīng)肝區(qū)，鼻梁中間左側(cè)對(duì)應(yīng)胰腺區(qū)，右側(cè)對(duì)應(yīng)膽區(qū)，鼻頭對(duì)應(yīng)脾，鼻翼對(duì)應(yīng)胃，瞳孔及外眼角下方到鼻旁顴骨下側(cè)對(duì)應(yīng)大腸，內(nèi)眼角及瞳孔下、顴骨內(nèi)上方對(duì)應(yīng)小腸，上唇上方兩側(cè)對(duì)應(yīng)膀胱，上唇正中人中溝，女性對(duì)應(yīng)子宮，男性對(duì)應(yīng)前列腺，上唇兩側(cè)女性對(duì)應(yīng)卵巢，下唇下方承漿穴區(qū)對(duì)應(yīng)腎臟，同時(shí)也反映女性子宮的健康。

2.1.2 面部循行的經(jīng)脈:督脈、任脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)、肝經(jīng)。

2.1.3 面部分區(qū)刮痧方法:刮痧時(shí)分為額頭區(qū)、眼周區(qū)、面頰區(qū)、鼻區(qū)、口周區(qū)、下頜區(qū)六個(gè)區(qū)域刮拭。額頭區(qū)分上下兩個(gè)區(qū)域，先刮拭額頭上區(qū)，平面按揉前額中部頭區(qū)，以平刮法從額頭中間經(jīng)督脈、膀胱經(jīng)向兩側(cè)刮拭至太陽穴，平面按揉太陽穴。額頭下區(qū)平面按揉中部咽喉區(qū)，從額頭咽喉區(qū)向外經(jīng)攢竹穴、陽白穴、絲竹空穴刮至兩側(cè)太陽穴。眼周區(qū)先垂直按揉睛明穴，分別經(jīng)上下眼眶肝經(jīng)刮至外眼角瞳子髎穴，平面按揉瞳子髎穴。面頰區(qū)分上下兩個(gè)區(qū)刮拭，先刮拭上面頰區(qū)，平面按揉上迎香穴，經(jīng)承泣穴、四白穴、上肢區(qū)向外上方刮至太陽穴，平面按揉太陽穴，下面頰區(qū)，先平面按揉迎香穴，延顴骨內(nèi)下方經(jīng)顴髎穴向上刮拭至聽宮穴，平面按揉聽宮穴?？谥軈^(qū)分上下兩個(gè)區(qū)刮拭，先刮拭口唇上部，平面按揉人中穴，經(jīng)口禾髎穴向兩側(cè)刮至地倉穴，平面按揉地倉穴，口唇下部平面按揉承漿穴，沿胃經(jīng)經(jīng)地倉穴、大迎穴、下肢區(qū)向外上方刮至頰車穴，平面按揉頰車穴。鼻區(qū)分為鼻中、鼻兩側(cè)兩區(qū)，分別從上向下刮拭。下頜區(qū)分下頜中間，下頜兩側(cè)兩區(qū)，分別從內(nèi)向外上方刮拭。

2.2 根據(jù)不同證型在面部刮痧的基礎(chǔ)上刮拭相應(yīng)的全息穴區(qū)及經(jīng)絡(luò)穴位

2.2.1 肝郁氣滯型黃褐斑:肝郁氣滯型臨床表現(xiàn)為:面色青黃少光澤，面部黃褐斑多分布在額頭兩側(cè)、上肢區(qū)、外眼角、鼻中部，并伴有心情抑郁、情志不舒或急躁易怒、乳房作脹、心胸憋悶、脅肋脹滿、脘悶腹脹，每因噯氣、矢氣則舒［2］。

面部刮痧重點(diǎn)按揉陽白穴、瞳子醪穴、上肢區(qū)、肝膽區(qū)，尋找并按揉黃褐斑下的陽性反應(yīng)點(diǎn)。背部全息區(qū)刮拭:背部肝膽的脊椎對(duì)應(yīng)區(qū)，右背部肝膽體表投影區(qū)。經(jīng)絡(luò)穴位:刮拭背部的膀胱經(jīng)，重點(diǎn)雙側(cè)心俞至膈俞。雙側(cè)肝俞至膽俞。按揉雙側(cè)肝經(jīng)的太沖穴。

2.2.2 脾虛型黃褐斑:脾虛型黃褐斑臨床表現(xiàn)為面色萎黃，缺少光澤，黃褐斑色淡，色斑多在兩顴部。伴有神疲乏力，食欲欠佳，或食后脹滿，大便先干后稀或有時(shí)便秘；或有經(jīng)期提前，行經(jīng)淋漓不凈，或經(jīng)血量多，血色淡紅［2］。

面部刮痧重點(diǎn)按揉大小腸區(qū)、顴髎穴、迎香穴，尋找并按揉黃褐斑下的陽性反應(yīng)點(diǎn)。背部全息區(qū)刮拭:背部脾胃、肝臟的脊椎對(duì)應(yīng)區(qū)，左右背部脾胃肝膽體表投影區(qū)。經(jīng)絡(luò)穴位:刮拭背部膀胱經(jīng)，重點(diǎn)雙側(cè)肝俞至脾俞、胃俞。按揉胃經(jīng)雙側(cè)足三里穴及脾經(jīng)雙側(cè)血海穴。

2.2.3 腎虛型黃褐斑:面色暗黃或褐黃，面部色斑為暗褐色，多分布在口唇上、口唇兩側(cè)下肢區(qū)及面頰外側(cè)太陽穴附近，面老年斑亦屬于腎虛斑。腎虛型黃褐斑常與月經(jīng)不調(diào)和神經(jīng)衰弱癥狀同時(shí)存在，也可見于婦女更年期。多伴有經(jīng)期延遲，行經(jīng)不暢，或行經(jīng)腹痛，血色暗紅、夾有血塊，或絕經(jīng)期提前。并有心煩、失眠、多夢(mèng)、健忘、精力減退等癥狀［2］。

面部刮痧重點(diǎn)按揉腎區(qū)，尋找并按揉黃褐斑下的陽性反應(yīng)點(diǎn)。背部全息區(qū)刮拭:背部腎臟、心臟、肝膽的脊椎對(duì)應(yīng)區(qū)。經(jīng)絡(luò)穴位:刮拭背部督脈至命門。背部膀胱經(jīng)，重點(diǎn)雙側(cè)肝俞、膽俞、腎俞。按揉胃經(jīng)雙側(cè)足三里穴，腎經(jīng)雙側(cè)太溪穴及脾經(jīng)雙側(cè)血海、三陰交穴。

2.3 全息經(jīng)絡(luò)刮痧的注意事項(xiàng)

刮痧速度以平靜時(shí)“一呼一吸”之間刮拭2～3次為宜。刮痧力度應(yīng)柔和地向下滲透至皮下組織或肌肉組織。在按揉黃褐斑下的陽性反應(yīng)點(diǎn)時(shí)，壓力應(yīng)到達(dá)骨骼肌肉的深部。刮痧角度:面部刮痧角度一般＜15°，平面按揉穴位時(shí)為0°，刮拭背部時(shí)，刮痧板與刮拭方向呈45°。刮拭時(shí)間:面部刮痧每個(gè)部位刮5～10次，身體刮痧每個(gè)部位15～20次，每次總的刮痧時(shí)間控制在40 min內(nèi)。刮痧方向:順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。刮痧長度:面部刮痧長度一般3～5 cm，背部刮痧長度一般5～10 cm。

3 小結(jié)

面部的黃褐斑是體內(nèi)經(jīng)脈臟腑氣血不足、氣滯血瘀的外在表現(xiàn)。因此，根據(jù)觀察黃褐斑的部位、形態(tài)，可以了解臟腑器官的健康狀況，而治療黃褐斑，除疏通面部黃褐斑部位氣血瘀滯的經(jīng)脈外，更要增強(qiáng)和改善相關(guān)臟腑器官氣虛血瘀的狀況，才會(huì)對(duì)黃褐斑有標(biāo)本兼治的效果。因此，一樣的皮膚色素沉著，發(fā)生的部位不同，則會(huì)有不同的刮痧部位。

全息經(jīng)絡(luò)刮痧通過有針對(duì)性地刮拭軀干四肢部位經(jīng)穴和全息穴區(qū)，可以調(diào)理臟腑，增強(qiáng)臟腑功能，特別增強(qiáng)心臟對(duì)血液循環(huán)的推動(dòng)力和活血化瘀的功能，凈化血液，減輕血脈的瘀滯，從根本上消除產(chǎn)生色斑的原因。

黃褐斑是一種慢性疾病，中醫(yī)外治在黃褐斑的治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)［5］。全息經(jīng)絡(luò)刮痧具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、療效較好的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。但目前也存在一些不足，由于對(duì)于黃褐斑的療效判定標(biāo)準(zhǔn)不一致，缺乏量化指標(biāo)，以致不能科學(xué)判定其治療效果；缺乏足夠研究數(shù)據(jù)進(jìn)行療效判定；操作標(biāo)準(zhǔn)化仍需進(jìn)一步完善；治療周期長，效果緩慢等。中醫(yī)護(hù)理人員需要進(jìn)一步的完善和提高治療方案，在治療黃褐斑中不斷發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)。