醫(yī)療機構使用麻醉藥品的規(guī)范化管理方法探討

駱海榮

（新疆奇臺縣人民醫(yī)院 新疆 昌吉 831800）

麻醉藥品是比較特殊的一類藥物，通常指的是對中樞神經系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用的藥品。在治療的過程中，若臨床醫(yī)師濫用、不合理或者連續(xù)對患者使用這一類藥物，容易使患者從心理和身體上依賴麻醉藥品，嚴重的情況下，還會發(fā)展為患者的一種隱癖，嚴重危害患者身心健康。但是在臨床診療，尤其是手術治療中，麻醉藥品是必不可少的一種藥物，因為正確、適量的運用麻醉藥品，能夠快速緩解肌體疼痛感，減輕患者應激反應，增加其舒適度，從而確保手術的順利進行。有文獻[1]報道，若麻醉藥物通過非法渠道進入社會，則可能發(fā)展為毒品，對社會治安造成嚴重影響。國家和相關管理部門基于此，出臺了相應的法律法規(guī)和規(guī)章制度，比如《麻醉藥品精神藥品管理條例》，監(jiān)督和管理醫(yī)療機構的麻醉藥品，盡量做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，減少違規(guī)操作。因此，本文對醫(yī)療機構使用麻醉藥品的規(guī)范化管理進行了綜述，如下報道。

1.相關管理機構與人員

醫(yī)療機構的相關管理部門應該建立一套完善的管理制度，包括麻醉藥品的采購、儲存、應用、調配、保管、被盜與丟失、銷毀以及值班巡查等內容，并且明確劃分各個崗位工作職責，避免出現(xiàn)失職情況[2]。同時，藥學部門在日常的工作中，要加強麻醉藥品的管理，要求相關工作人員具有較強的責任心、豐富的經驗、業(yè)務熟練，并且是醫(yī)學專業(yè)出身。同時，管理人員要學習相關知識，尤其是法律和法規(guī)，可以對麻醉藥品進行熟練操作和使用，并且不斷豐富自身的安全管理常識，盡量減少管理差錯。

2.管理人員培訓及考核方法

在做好日常工作的基礎上，定期組織相關工作人員參加培訓，對相關法律法規(guī)進行學習，比如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》以及《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》等，增強其責任意識，在日常的工作中，認真落實各項制度[3]。同時，管理麻醉藥品的相關人員，門診部、醫(yī)務科以及護理部等相關管理人員都要定期參加相應培訓，完成培訓后，統(tǒng)一進行筆試考核，若通過考試，則可以頒發(fā)《麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格證書》，才能對麻醉藥品進行處方調配；若考試不合格，則繼續(xù)學習，直到考試合格。

3.麻醉藥品的采購、存儲以及保管

3.1 麻醉藥品采購

醫(yī)療衛(wèi)生機構在對麻醉藥品進行購買前，應該先獲得《麻醉藥品、第一精神藥品購用印鑒卡》，并且拿著這張印鑒卡到相關企業(yè)批發(fā)和采購麻醉藥品。醫(yī)療機構應該將本單位的醫(yī)療需求作為基本依據(jù)，對一個年度的采購計劃進行制定，并且將計劃和實際使用情況作為基本依據(jù)，定期進行采購，維持相應的庫存，避免出現(xiàn)藥品不足情況[4]。而在付款方面，應該以公對公為主，通過銀行轉賬，留下相應的憑據(jù)，避免走私人賬戶。通常情況下，在對麻醉藥品進行采購時，應該由專人購買，然后直接讓銷售企業(yè)送到相應的醫(yī)療機構，應該避免自行取貨。當銷售企業(yè)送來麻醉藥品時，應該立刻進行驗收和核對，需要注意的是，在驗收時，應該由2 人及以上進行開箱驗收，對所有的藥品進行清點，即使最小的包裝，也應該仔細查驗，檢查無誤后，簽字確診，并且入庫保存。同時，要運用專簙對麻醉藥品進行記錄，包括單位、憑證號、品名、日期、供貨單位、生產廠家、批號、有效期、數(shù)量、劑型、規(guī)則、單位、驗收結論以及質量情況等。此外，在驗收的過程中，若發(fā)現(xiàn)麻醉藥品存在缺損或數(shù)量缺少，在登記后，要立刻向醫(yī)療機構的相關負責人匯報，待負責人批準且加蓋公章后，再與供貨單位取得聯(lián)系，解決問題，確保藥品采購無誤。

3.2 麻醉藥品的存儲與管理

醫(yī)療機構在存儲麻醉藥品時，應該指派專人負責這一工作，將所有麻醉藥品放在專庫或專柜中，妥善保管，并且對于進入專庫或專柜的麻醉藥品，應該及時建立賬冊，對相關內容如名稱、劑型、數(shù)量、日期、發(fā)藥人、供貨范圍、有效期、批號、生產廠家以及復核人等進行記錄[5]。需要注意的是，賬單應該與批號和物品保持一致，所有賬冊都應該保存到藥品有效期3 年之后，并且醫(yī)務人員在對麻醉藥品進行領用時，要將相關規(guī)定作為基本依據(jù)，完善審批手續(xù)。此外，在條件允許的情況下，應該由2 個人一起進行復核和發(fā)貨，其中領用人和發(fā)放人都需要在記錄簿上簽字，并且領用記錄應該包括領用人、發(fā)貨人、供貨單位、品名、日期、數(shù)量、劑型、規(guī)格以及批號等內容。

4.管理與應用專用的病歷

對于一些非住院的特殊患者如慢性疼痛、癌痛者，因為自身疾病需求，需要長時間運用麻醉藥品，應該采用“麻醉藥品專用病歷”。醫(yī)療機構在使用專用病歷時，要主動與患者進行交流和溝通，告知其相關注意事項，在指定機構中，患者需要憑這一專用病歷才可以領到藥，并且每位患者只能辦理一份專用病歷，不能重復辦理[6]。若一份使用完成后，醫(yī)療機構要對專用病歷進行更換，每隔一年上交相關資料給衛(wèi)生行政部位進行匯總和審核，內容包括患者姓名、年齡、性別、身份證號碼、手機號碼、家庭住址以及診斷情況等。需要注意的是，在審核的過程中，若發(fā)現(xiàn)患者弄虛作假，應該將其專用病歷使用資格取消，并且追究相應的法律責任。

通常情況下，在填寫專用病歷的首頁時，應該由臨床醫(yī)師在對患者的身體狀況進行全面檢查后再填寫，該醫(yī)師不僅需要擁有中級以上職稱，任職于二級以上醫(yī)院，還應該具有麻醉藥品的開具處方權。在完整無誤的填寫病歷首頁后，指導患者正確簽署知情同意書，并且由醫(yī)療機構的專管人員進行審核，通過審核后簽字，并且對公章進行加蓋，如果沒有加蓋公章，則無法使用這一專用病歷。同時，患者在對這一專用病歷進行辦理時，應該提供相應材料，比如二級以上醫(yī)院的診斷書、身份證明證件如身份證原件、戶口簿等。此外，醫(yī)務人員在開具麻醉藥品時，應該仔細閱讀患者上一次使用麻醉藥品的情況，然后填寫專用病歷，需要注意的是，在填寫的過程中，一定要認真標注麻醉藥品的劑量和名稱，避免出現(xiàn)不良事件。

5.麻醉藥品的調配與使用

醫(yī)療機構的工作人員要采用專用的處方單開具麻醉藥品，書寫時字跡清晰、工整，處方單上要對患者的基本信息進行填寫，包括年齡、姓名、家庭住址、聯(lián)系方式以及病歷號等[7]。對于其他不符合規(guī)定的人員，臨床醫(yī)師不能開具處方單。若開具麻醉藥品哌替啶注射劑，要告知患者相關注意事項，應該在醫(yī)療機構內部使用，避免患者自行取用，對于不能到醫(yī)療機構就診的患者，醫(yī)師應該到家中對患者進行問診，為患者提供醫(yī)療服務。在對麻醉藥品進行調配時，應該仔細核對，處方單上有調配人員和復核人員的簽字，并且藥劑調配人員要審核麻醉處方和專用病歷上相應信息如日期、麻醉藥品劑量以及品種等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時聯(lián)系相關醫(yī)師，對具體情況進行核對，一旦發(fā)現(xiàn)麻醉藥品不符合規(guī)定，應該拒絕發(fā)放[8]。同時，醫(yī)療機構在對使用完的麻醉藥品進行處理時，要回收空瓶，對相關信息如批號、數(shù)量等進行核對，并且認真記錄，若瓶中還有麻醉藥品剩余時，應該及時辦理相應的余液銷毀手續(xù)。

6.檢查藥品使用情況

每個月藥房至少安排1 名藥學人員檢查麻醉藥品的管理和使用情況，包括藥庫、藥房、各個科室以及病區(qū)等，在藥品管理和使用的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應該認真記錄，及時將安全隱患消除。為了提高麻醉藥品和第一類精神藥品的管理質量，應該落實持續(xù)質量改進措施，加強監(jiān)督和管理，預防藥品濫用或流失情況。需要注意的是，定期組織醫(yī)務人員參加培訓，對法律法規(guī)的相關知識進行學習，明確劃分醫(yī)務人員職責，使其法律意識增強，在日常的工作中，認真落實各項規(guī)章制度，使患者能夠安全、有效的用藥，避免非法渠道中流入麻醉藥品和第一類精神藥品，確保用藥安全。

7.結語

綜上所述，麻醉藥品作為比較特殊的一類藥品，加強其管理尤為重要。醫(yī)療機構應該建立完善的一套管理和監(jiān)督制度，定期組織工作人員進行培訓，規(guī)范藥品使用，并且管理專用病歷，正確調配麻醉藥品，使藥物的不合理使用減少，使藥品管理水平提高。