健康內蒙古戰(zhàn)略法治實現(xiàn)的路徑選擇研究*

李方蘇，張志偉

(1.內蒙古科技大學文法學院，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院)

實施健康內蒙古戰(zhàn)略，既可滿足內蒙古自治區(qū)各族人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，也促進了全區(qū)各項醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面法治化。實現(xiàn)健康內蒙古戰(zhàn)略，只能深入貫徹法治思維，明確改革發(fā)展思路，學會運用法治手段，最終使我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走上法治道路。本文主要探討了健康內蒙古戰(zhàn)略法治建構的歷史背景、理論基礎、路徑選擇，為相關的頂層設計提供借鑒和參考。

1 健康內蒙古戰(zhàn)略的歷史背景

習近平總書記在黨的十九大報告中做出了“實施健康中國戰(zhàn)略”重要指示，為我們在新時代推動健康中國建設指明了前進方向。2015年，中央十八屆五中全會首次提出要推進健康中國建設，健康中國建設提升到國家戰(zhàn)略層面；2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，確立了其發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和行動綱；2017年，“實施健康中國戰(zhàn)略”在十九大報告中被提出，健康中國的實現(xiàn)路徑被具體闡述。

在確立健康中國的戰(zhàn)略后，為深入貫徹實施健康中國戰(zhàn)略，內蒙古自治區(qū)因地制宜，制定了符合地區(qū)發(fā)展實際和特色的健康內蒙古戰(zhàn)略[1]。近年來，內蒙古各級政府不斷加大投入，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設不斷加強，醫(yī)療衛(wèi)生機構迅速發(fā)展壯大，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提升，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術人員數(shù)穩(wěn)中有升，每千人口擁有病床、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)、注冊護士人數(shù)接近或達到全國平均水平，全區(qū)各族人民對于醫(yī)療健康的獲得感顯著提升。

隨著內蒙古自治區(qū)社會進入高速發(fā)展階段，各方面社會生活交往交流愈加深入頻繁，城市化水平不斷提高，隨之，相關配套的衛(wèi)生健康事業(yè)也暴露出了一些深層次的問題和薄弱環(huán)節(jié)，尤其是公共安全、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生等方面對其的反噬及挑戰(zhàn)；同時，由于人類生存方式和活動范圍變化等多種因素對自然、社會乃至個人的生理、心理環(huán)境的影響，人類的疾病譜系發(fā)生了較大變化，不但慢性病、老年病、心理病和各種疑難雜癥多了，而且傳染性疾病、惡性腫瘤甚至醫(yī)源性、藥源性疾病也不斷增多[2]。內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生與健康工作仍任重道遠，全面推進健康內蒙古建設成為亟待解決的一項重要時代命題[3]。

2 健康內蒙古戰(zhàn)略法治化的法理基礎

2.1公民健康權 公民健康權指的是普通公民對于本社會醫(yī)療衛(wèi)生的需求，在此基礎上謀得更廣泛和深入的個人發(fā)展。作為一項基本人權，具體在健康內蒙古戰(zhàn)略范疇中，政府相關部門應積極依法推動全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有序、健康、穩(wěn)定、廣泛及深入的發(fā)展，確保全區(qū)各族群眾能夠享有更充分、更優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務和保障。

目前，國際社會普遍認同健康權是公民的一項基本人權，并且該項權益得到了大多數(shù)國家的尊重、保護和實現(xiàn)[4]。作為一項重要戰(zhàn)略，健康內蒙古就是要確保每位自治區(qū)公民平等享有基本健康權益，政府相關部門要依法推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展，并為人民享有衛(wèi)生健康服務提供基本制度保障。公民健康權是基本人權，我國憲法上也有多個條款可以作為健康權的根據(jù)，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出，“推進健康中國建設必須堅持以人民為中心的發(fā)展思想，必須保障人民健康是健康中國建設的核心，必須以人民健康為中心已成為實施健康中國戰(zhàn)略的根本價值取向?！本唧w到健康內蒙古戰(zhàn)略，應充分遵循和貫徹“健康中國2030”的中心思想和價值取向，堅持以全區(qū)各族人民群眾的健康為中心，確保全區(qū)所有公民都依法享有健康權利，并為其提供基本的健康保障制度，全面而深入地實施健康內蒙古戰(zhàn)略。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法治化是健康內蒙古戰(zhàn)略實現(xiàn)的制度保障 法治化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)制度，是健康內蒙古法治建構的基石和基礎。在未來相當長的一段時間內，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法治建設將會在法治中國的進程中扮演至關重要的角色，這也成為了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進行深層次改革的法律依據(jù)[5]?！敖】抵袊币殉蔀槲覈匾獞?zhàn)略，頂層設計方面法律制度的內容不可或缺[6]。醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的方針政策具有時政性的特點，而將一些成熟的、穩(wěn)定的方針政策法律化應是未來一段時間內的主要工作方向，在此基礎上，需要不斷建立、構建并完善衛(wèi)生法律體系。國際上，一些發(fā)達國家在此方面的具體工作給我們提供了非常好的經(jīng)驗和借鑒，有助于我們通過法律制度進行醫(yī)療衛(wèi)生改革，以便更早實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法治化[7]。

3 健康內蒙古戰(zhàn)略法治路徑的選擇

3.1明確我區(qū)公民健康權的法律地位 首先，要明確健康權憲法保障內容?，F(xiàn)今，全區(qū)各族人民群眾在物質生活較為豐富的情況下，對于生活本身的更高質量要求，對于衛(wèi)生醫(yī)療服務更多樣化、更全面化的需求的形勢下，必然要求在憲法規(guī)范中對公民健康權有所體現(xiàn)。這也正契合了社會發(fā)展注重公平正義、人與自然和諧發(fā)展的內在品質和要求。其次，要加快健康權相關領域法制化，具體涉及健康傳統(tǒng)領域和健康新業(yè)態(tài)、新領域，需加強相關立法，維護健康權益，促進健康事業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在自治區(qū)形成重視健康權的基本氛圍。再次，在制定、完善相關法律規(guī)定和條款的基礎上，力圖構建符合我國及我區(qū)發(fā)展實際和需求的、具有我國社會主義法治體系特點的健康權法治體系，盡早建立、形成和完善健康權得以完全保障的法治局面[8]。

3.2貫徹實施健康戰(zhàn)略法治理念和道路 健康內蒙古戰(zhàn)略的實現(xiàn)，從某種角度來看是一個法治建設和實現(xiàn)的過程，要統(tǒng)籌考慮社會發(fā)展水平與現(xiàn)狀、法治建設進程和人民群眾現(xiàn)實需求，是對政府治理體系和治理能力的一種要求與考驗。健康內蒙古戰(zhàn)略的實現(xiàn)，依靠法治是最基本、最穩(wěn)定、最可靠的保障。在全面推進依法治國的大背景下，健康內蒙古戰(zhàn)略的推進，要堅持法律頂層設計和實踐相結合，發(fā)揮法治在社會治理體系和治理能力現(xiàn)代化中的積極作用。

首先，要遵循正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的工作方針[9]。此工作方針體現(xiàn)了新時期我國衛(wèi)生與健康工作的重點，同時，這一方針也明確了現(xiàn)今衛(wèi)生工作的目標與本質要求，為相關具體工作的開展提供了法律指引和方向。其次，深入貫徹實施“大衛(wèi)生、大健康”發(fā)展理念，從思想觀念上厘清“衛(wèi)生”與“健康”的基本關系與邏輯，明確預防為先，治未病為先，不以“以治病為中心”。充分調動社會各部門、各領域全方位協(xié)同治理，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法治化提供前期基礎和先決條件。再次，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的特點。要通過多種途徑和手段明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益事業(yè)屬性，且從法律上明確界定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務與非基本醫(yī)療衛(wèi)生的關系，避免“一刀切”式的排斥社會方面提供的醫(yī)療服務。

3.3不斷傳承發(fā)展蒙醫(yī)藥事業(yè) 健康內蒙古戰(zhàn)略在國家政策扶持民族醫(yī)藥發(fā)展的大環(huán)境之下，也應當結合民族醫(yī)藥自身特點，制定相配套的管理措施，促進和保護民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。以我國《立法法》為依托，內蒙古自治區(qū)制定了《內蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》，較為全面詳盡地規(guī)定了蒙醫(yī)藥開發(fā)技術的有效應用、蒙醫(yī)醫(yī)療機構的建設以及蒙醫(yī)藥科學研究和理論成果的轉化；同時開展和加強蒙醫(yī)藥人才培養(yǎng)和教育、蒙醫(yī)藥生產(chǎn)基地的建設，不斷支持蒙醫(yī)藥文獻的保護及文化的傳承；還包括積極開展中、蒙醫(yī)結合等方面內容的研究，為地區(qū)蒙醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展提供了法律依據(jù)。

由于傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥是蒙古族人民在長期的生活實踐中不斷積累提出的，體現(xiàn)了蒙醫(yī)的信仰、文化以及生活習俗，蒙醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展必須肯定、尊重蒙醫(yī)特色，認識到蒙醫(yī)藥的獨特性，以采取更具有針對性、更加合適的管理保護方式，而非直接照搬普通的管理模式，要確保蒙醫(yī)藥中所蘊含的民族特色、文化都能夠得到保護。因此，這就要求我們盡快完善蒙醫(yī)藥事業(yè)法制體系，以為蒙醫(yī)藥的發(fā)展提供明確的法規(guī)依據(jù)，切實實現(xiàn)有法可依。

蒙醫(yī)藥事業(yè)與普通中醫(yī)藥事業(yè)相比，其發(fā)展面臨更大的困境，更需要以立法的形式為其提供保障。應出臺專門的法規(guī)對蒙醫(yī)藥管理問題作出規(guī)定。目前內蒙古自治區(qū)已頒布了蒙醫(yī)中醫(yī)條例，該條例對于規(guī)范蒙醫(yī)工作有著重要作用，不過就蒙醫(yī)藥法律法規(guī)的具體內容規(guī)定來看，依舊存在需要完善的地方，包括具體性措施的細化、對宏觀指導的分解實施等，這些問題的解決都有利于現(xiàn)代蒙醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。黨的十九大報告明確了“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”發(fā)展戰(zhàn)略，民族醫(yī)藥在新時期的發(fā)展有了新的指導方向。“堅持中西醫(yī)并重”最終目的是為了堅持傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)展，重新樹立民族自豪感，滿足各族人民群眾對于衛(wèi)生服務的多樣性需求，增強各族人民群眾的認同感、獲得感。

中國有自己獨特的民族醫(yī)藥學體系，有能力跳出西方醫(yī)學“研究-應用-出現(xiàn)嚴重不良后果-否定”的重復中。中國應充分向世界展現(xiàn)出中國自己獨特的傳統(tǒng)醫(yī)藥與前沿科技結合的現(xiàn)代化民族醫(yī)藥學，展現(xiàn)給世界醫(yī)學界一個嶄新的中國醫(yī)學，而內蒙古地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)(蒙醫(yī)藥)的發(fā)展即是一個強有力而生動的證明。在健康內蒙古戰(zhàn)略指引下，蒙醫(yī)藥應加強自身宣傳，讓更多的公眾知曉、了解、實踐并最終重新信服于蒙醫(yī)藥及其他民族醫(yī)藥，從而使其樹立并養(yǎng)成正確的醫(yī)療消費和認知理念。

3.4“一帶一路”背景下，主動參與國際上的健康法治活動 在“一帶一路”大背景下，我國主動參與國際事務的意愿和能力顯著增強和提高，尤其是近年來國際上衛(wèi)生危機頻頻發(fā)生，大病大疫對全球健康治理帶來了巨大的威脅和考驗。中國智慧和中國經(jīng)驗，為全球健康治理和實現(xiàn)提供了新的選項。正如人類健康命運共同體理念的宗旨一樣，全球健康需要全人類的共同努力，加強合作，分享資源，具體涉及到醫(yī)療、預防、公共衛(wèi)生、危機處理、法律規(guī)則制定等多個學科和領域[10]。新冠肺炎疫情的暴發(fā)再次表明，全球健康和衛(wèi)生問題不能僅從醫(yī)學或科學的角度去看待，而必須從政治高度予以重視和應對，從政治層面促進國家間的合作，更有利于加速實現(xiàn)全球衛(wèi)生健康目標?；诖?，內蒙古更應深入挖掘健康內蒙古戰(zhàn)略的深刻內涵，積極與“一帶一路”沿線國家及兄弟省市展開合作。

近年來，內蒙古醫(yī)療健康對外合作交流的廣度和深度達到了一個新的高度，內蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥各項事業(yè)不斷發(fā)展，直接或間接促進了其走出全區(qū)、走向全國、走向世界，與北京、遼寧、河北、甘肅、青海等多個省市，與美國、歐盟、俄羅斯、蒙古國、日本、法國等多個國家，建立或保持著友好合作交流關系。在《中蒙戰(zhàn)略伙伴關系中長期發(fā)展綱要》中，內蒙古與蒙古國明確了要建立關于蒙醫(yī)藥的合作關系和往來機制。在此基礎上，雙方已簽署了諸多協(xié)議和意向。例如，許多蒙醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療單位、科研單位及教育機構都與蒙古國開展了廣泛而深入的合作。全區(qū)各地已經(jīng)或正在建設各級蒙醫(yī)醫(yī)院，將在未來與一帶一路周邊國家開展更加深入和有成效的醫(yī)療合作及學術交流，例如積極舉辦學術會議、專家學生的互派培養(yǎng)、疑難疾病的協(xié)作攻克及疾病患者的共同診療等。在國內，內蒙古自治區(qū)與周邊多個省市建立了蒙醫(yī)藥合作交流機制，蒙醫(yī)藥的影響力、知名度不斷擴大，每年約有數(shù)萬名區(qū)外患者來區(qū)內就醫(yī)。

目前，世界上很多國家和地區(qū)都開始互相協(xié)作，共同抗擊新冠疫情。因為大家基本形成了一個共識，即衛(wèi)生健康問題終究是圍繞全人類的安全和健康而展開的，其次才能在其他領域和方面探討利益融合。

總之，衛(wèi)生健康問題是一個國際性、綜合性的社會問題，涉及多國別、多領域、多學科，需要用社會科學、自然科學全面統(tǒng)籌的視角與觀念加以分析和解決。在未來，人類將會形成一個榮辱與共、守望相助的健康命運共同體。