VSD技術治療下肢難治性骨感染護理研究

高新茹

(大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000)

患者于骨科手術后，由于骨折類型、手術時機、切口類型及手術過程等因素導致手術后切口感染，進而引發(fā)骨感染，癥狀較輕者可致切口愈合延遲，嚴重者可致殘、致畸等。具有較高的難治性，需經(jīng)多次手術、抗感染治療，且臨床效果并不理想。而負壓封閉引流技術，于1994年由裘華德引入我國，在臨床慢性骨髓炎與燒傷創(chuàng)面感染、褥瘡等病癥的治療，得到廣泛應用，治療效果顯著。近年來，我們于VSD技術下，配合有效的護理模式，可有效治療下肢難治性骨感染，提高臨床治療效果，促進患者康復。故本文以46例患者為觀察對象，探究實施護理干預的臨床價值，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年1月-2020年1月收治的下肢難治性骨感染患者46例，均在VSD技術下治療，依據(jù)護理方法分為觀察組與對照組，各23例。對照組男13例，女10例；平均年齡(46.53±3.26)歲。觀察組男11例，女12例；平均年齡(45.55±3.55)歲。2組患者基線資料無差異特性(P>0.05)，可對比。

2 方法：對照組行常規(guī)護理，給予患者常規(guī)1-3天換藥處理治療，較深、較大創(chuàng)面放引流條，感染的創(chuàng)面應用敏感抗生素；保持病房、床單元干凈整潔，定時通風、清潔消毒；密切監(jiān)測患者生命體征與病情變化；注意患者飲食干預，以易消化、高蛋白類食物為主。觀察組行綜合性護理，其內(nèi)容包含：(1)心理護理。患者大多因突發(fā)事件，使身體受嚴重創(chuàng)傷。感染后，病情反復、遷延不愈，對患者的心理、生理均有嚴重影響，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員與患者積極溝通交流，有效評估患者心理方面情緒，并給予針對性疏導。同時，向患者講解疾病治療、護理及康復所需的相關知識。分享臨床成功案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高臨床治療配合度。(2)引流護理?；颊呔M行清創(chuàng)處理，同時保障患者VSD敷料充分接觸患者創(chuàng)面，同時記錄使用數(shù)據(jù)。缺損的組織采用醫(yī)用PVA材質(zhì)的海綿填充，創(chuàng)面行酒精消毒，干后以透氣膠粘貼，超過創(chuàng)傷邊緣的3cm，檢查連接的多孔引流管是否漏氣，固定，給予持續(xù)負壓吸引。(3)封閉護理。以無菌規(guī)范操作安置引流設備，避免污染，引流瓶低于傷口水平；注意患者坐起、翻身，預防引流管脫出，定期更換引流瓶；多次巡房，保持負壓吸引，壓力控制在2.13-8.00mmHg；定期擠壓引流管，促進管口、管壁上的凝塊(或絮狀物)排出，預防堵塞；注意引流管保護，有效避免因患者體位變化，而發(fā)生扭曲、脫出等情況。

3 觀察指標：記錄2組患者臨床各項指標，包含創(chuàng)面愈合時間、感染控制時間與住院時間、換藥次數(shù)等，并比較。

5 結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合時間、感染控制時間、住院時間、換藥次數(shù)分別為(11.63±2.03)天、(16.53±2.01)天、(21.34±1.23)天、(3.25±1.22)次；對照組分別為(18.63±2.14)天、(25.34±1.62)天、(32.46±2.13)天、(5.66±1.05)次；觀察組優(yōu)于對照組(t=11.381、16.367、21.682、7.181，P<0.05)。

討 論

骨感染是臨床遷延難治的病癥，易誘發(fā)慢性骨髓炎，隨病程遷延逐漸發(fā)展為難治性骨感染，而VSD技術可有效彌補傳統(tǒng)難以引流深層病灶、膿液阻塞等缺陷，有效減少感染。同時，配合有效的護理干預通過封閉護理，可將壞死組織液持續(xù)引出，關閉負壓后，可促使PVA泡沫快速復原。期間，注意引流通暢，有效避免血管堵塞管腔、負壓值過大等因素；觀察患者引流液的顏色、引流管連接處等。若有異常，及時給予處理；注意負壓瓶位置，避免反流感染；給予患者心理疏導，有效緩解患者焦慮、恐懼等心理，分享成功案例，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療配合度。此次研究結(jié)果，觀察組換藥次數(shù)少于對照組，觀察組創(chuàng)面愈合時間、感染控制時間與住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可見經(jīng)綜合性護理干預，可有效縮短患者創(chuàng)面愈合時間，減少換藥次數(shù)，減少臨床資源浪費，促進患者康復，效果顯著。

綜上所述，給予VSD技術治療下肢難治性骨感染患者綜合性護理，可顯著改善患者治療效果，益于患者創(chuàng)面愈合，促進患者盡早康復，應用效果顯著，值得廣泛推廣。