研究單純性肋骨骨折疾病患者在手術治療期間接受優(yōu)質護理干預的臨床效果

李 卿

(大連市第四人民醫(yī)院外一科，遼寧 大連 116031)

人體由12對肋骨組成，肋骨于胸部兩側平分，肋骨后方與胸椎相連，前方與胸骨相連，以此構成胸廓，閉合性胸部損傷及開放性胸部損傷均會導致肋骨骨折病癥的發(fā)生，兒童時期的肋骨彈性較好，所以折斷可能性較低，成人后，肋骨彈性會隨之下降，易發(fā)生骨折病癥。單純性肋骨骨折病癥大都是受到外來直接暴力或者間接暴力影響，導致受擊部位發(fā)生骨折情況，骨折后，胸部疼痛、呼吸受限、痰液潴留、骨摩擦感、循環(huán)功能紊亂等均屬于常見癥狀[1]，為改善患者負面心理情緒，提升患者治療依從性，必須合理開展臨床護理干預，本實驗就單純性肋骨骨折疾病患者在手術治療期間接受優(yōu)質護理干預的臨床效果展開分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機抽取90例單純性肋骨骨折的患者將其納入實驗研究范圍，其均于2017年9月-2019年9月入我院接受診治，應用等量數(shù)字隨機的方式分組，觀察組中，男：女=25:20，年齡最大與最小值為66歲和19歲，均值為(42.25±3.96)歲，其中包含多根肋骨骨折的患者15例，單根肋骨骨折的患者30例；對照組中，男：女=26:19，年齡最大與最小值為68歲和20歲，均值為(42.39±4.12)歲，其中包含多根肋骨骨折的患者16例，單根肋骨骨折的患者29例。一般資料數(shù)據(jù)存在較大差異，P>0.05。

2 方法：應用單純性肋骨骨折知識介紹及胸帶固定方式對對照組患者進行基礎護理，應用優(yōu)質護理方式對觀察組患者進行手術期間的護理干預，護理措施如下：(1)氧氣輔助干預。由于單純性肋骨骨折患者經常會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，所以護理人員需要根據(jù)患者病情，合理調整呼吸機的氧氣濃度[2]，以保證患者的血氧飽和度符合標準。(2)體征監(jiān)護。在患者入院后，護理人員必須及時連接心電監(jiān)護儀器，對患者的脈搏、血壓等體征進行監(jiān)護，定時測量患者體溫，若是監(jiān)控儀器出現(xiàn)異常，應及時與主治醫(yī)生取得聯(lián)系。護理人員必須嚴密監(jiān)視患者胸帶的固定情況[3]，一旦胸帶出現(xiàn)松動或者滑脫情況，需要及時調整胸帶，以此保證患者的安全。(3)心理護理。單純性肋骨骨折患者受到疼痛、病癥及經濟條件等多種因素影響，經常會產生嚴重的心理負擔，恐懼、焦慮、煩躁、抑郁等均會對臨床治療及患者康復產生不良影響，所以護理人員需要積極與患者溝通，針對患者病癥開展健康宣教[4]，以和藹的態(tài)度和語言與患者展開溝通交流，降低患者心理壓力。(4)疼痛護理。在進行肋骨骨折部位固定時，疼痛屬于常見癥狀，患者胸廓受到損傷，導致其無法排除痰液，較長時間的呼吸不暢會引發(fā)肺不張癥狀，嚴重時甚至會引發(fā)肺部感染，所以這就需要加強疼痛護理干預，合理應用肋骨固定帶對患者的骨折部位進行固定，選擇適合患者的體位[5]，加強保溫措施的護理干預，降低感冒病癥的發(fā)生概率。若是存在必要，必須合理應用霧化吸入方式以輔助患者排痰，可以輕扣患者背部，協(xié)助患者翻身，以降低活動量過大引起機體不適或者骨折病癥加重的情況發(fā)生。護理人員可以詢問患者的喜好，以患者喜歡的書籍、電視節(jié)目、綠色植物等事物吸引患者的注意力[6]，轉移患者的注意力，若是患者疼痛嚴重，可以應用止痛藥物以輔助進行治療。(5)并發(fā)癥防護。肋骨骨折患者可見嚴重的肺部感染及壓瘡等并發(fā)癥，為降低并發(fā)癥的發(fā)生，必須合理應用護理措施對患者病癥進行干預，所以為了預防肺部感染，必須合理指導病人呼吸的正確方式，告知患者正確咳痰的方法，若是患者的痰液粘稠程度較高，必須采用吸痰管進行吸痰干預，也可以采用霧化吸入方式稀釋痰液，降低呼吸道阻塞情況的發(fā)生[7]。護理人員需要每天扣患者背部3次左右，待患者病癥稍有好轉后，應指導患者盡早進行康復訓練，以吹氣球或者擴胸運動方式穩(wěn)定患者病情，盡快恢復患者健康。為預防壓瘡病癥的發(fā)生，必須合理對床上用品進行更換，為患者更換體位，協(xié)助患者進行翻身練習，降低皮膚長時間壓迫發(fā)生壓瘡的可能性，對患者骶骨部位進行按摩，提升患者機體血液循環(huán)速度。

3 觀察指標：對2組患者發(fā)生氣胸、血胸、壓瘡及肺部感染的并發(fā)癥發(fā)生概率進行觀察記錄。采用VAS疼痛評分表對2組患者護理前后的疼痛程度進行評分，分數(shù)越高，則證明患者的疼痛情況越明顯。

5 結果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生概率對比：經研究，觀察組發(fā)生氣胸的患者數(shù)量為0例，發(fā)生血胸的患者數(shù)量為1例，發(fā)生壓瘡的患者數(shù)量為1例，發(fā)生肺部感染的患者數(shù)量為0例，護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量為1例，總發(fā)生率為2.22%，對照組發(fā)生氣胸的患者數(shù)量為3例，發(fā)生血胸的患者數(shù)量為1例，發(fā)生壓瘡的患者數(shù)量為3例，發(fā)生肺部感染的患者數(shù)量為3例，護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量為10例，總發(fā)生率為22.22%，(x2=8.389，P=0.004)，組間數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05。

5.2 2組疼痛評分對比：護理前，觀察組患者的疼痛評分為(6.95±2.15)分，對照組為(6.83±2.03)分，(t=0.272，P=0.786)，組間數(shù)據(jù)不存在較大差異，P>0.05，護理后，觀察組患者的疼痛評分為(2.58±1.06)分，對照組為(4.95±1.23)分，(t=9.791，P=0.000)，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，P<0.05。

討 論

單純性肋骨骨折患者局部疼痛為病癥明顯癥狀，隨患者咳嗽及深呼吸等運動的發(fā)生，疼痛會逐漸加重，患者可以聽到自己骨間的摩擦聲，也有患者能夠感受到骨摩擦感，骨折患者的胸廓穩(wěn)定性會受到嚴重影響，所以其呼吸及正?；顒訒艿絿乐叵拗?，下呼吸道會堵塞大量痰液，導致患者肺部實變或者肺不張，若是患者骨折為多處，則吸氣時胸腔負壓增加，導致胸壁內凹，呼氣時胸腔壓力上升，導致胸壁凸出，該反常的呼吸運動情況會對患者胸腔壓力產生負面影響，導致縱膈肌移動，對血液回流產生負面影響，發(fā)生血液循環(huán)紊亂的情況，嚴重時甚至會引發(fā)休克[8]。在患者入院后，采用優(yōu)質護理干預方式對患者病癥進行護理，能夠通過吸氧護理，維持患者機體所需氧氣，維持患者的血氧飽和度，通過體征監(jiān)護，能夠密切監(jiān)視患者的心率、血壓等各項體征指標，通過心理護理干預，能夠穩(wěn)定患者的心理情緒，通過病癥介紹，加強患者對單純性肋骨骨折病癥的掌握，通過疼痛護理，能夠通過肋骨固定帶的應用，減少骨折部位的移動，減輕患者痛楚，協(xié)助患者改變體位，降低患者自主改善體位而引起疼痛情況的發(fā)生，通過以患者喜歡的事物轉移患者的注意力，能夠使患者放松心情，通過感冒的預防，有利于降低感冒咳嗽病癥發(fā)生的可能性，從而減少引起疼痛的因素。通過肺部感染預防和壓瘡預防，有利于通過霧化吸入、輔助排痰、扣背等方式，降低呼吸道擁堵的可能性，通過術后康復訓練，盡快恢復患者肺部功能，通過更換床單及翻身訓練，能夠降低壓瘡病癥的發(fā)生概率，護理效果顯著。

研究表明，觀察組發(fā)生氣胸、血胸、壓瘡、肺部感染的并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，顯著低于對照組的22.22%，觀察組患者的疼痛評分為(2.58±1.06)分，顯著低于對照組的(4.95±1.23)分，組間數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05?？梢姡瑧脙?yōu)質護理在患者手術治療期間進行干預，有利于降低術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，緩解患者病痛。

綜上所述，單純性肋骨骨折疾病患者在手術治療期間接受優(yōu)質護理干預的臨床效果顯著，值得推廣。