“雨課堂”在高職醫(yī)學院校藥理學理論教學中的應(yīng)用研究

韓云波 朱自仙 唐當柱 孟慶婷 郭鳳嬌

摘 ?要：藥理學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學及醫(yī)學與藥學的橋梁學科，是醫(yī)藥院校各專業(yè)學生的必修課程。在學習過程中需要記憶的知識點多，且高職院校學制短，導(dǎo)致學生普遍反映學習任務(wù)重，若不能及時對課堂上無法理解的知識點進行總結(jié)，課后不能有效地進行課堂知識的再學習，未做到對所學知識點復(fù)習及鞏固，往往導(dǎo)致學習效果不理想，還會影響后期課程的學習。為了提高藥理學課堂教學的效果，運用“雨課堂”平臺的在線發(fā)布試題的功能用于藥學專業(yè)學生藥理學理論課教學中。根據(jù)藥理學理論課的章節(jié)特點、學生的年齡及腦科學-學習記憶的規(guī)律，擬定考試的時間、次數(shù)及間隔時間，研究考試題量與考試時間的最佳關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，“雨課堂”在線發(fā)布試題功能可有效地提高學生的學習記憶能力，相同考點不同題型反復(fù)測試7次，20分鐘完成習題40道，可形成較為持久的記憶，從而提高藥理學理論教學的效果。

關(guān)鍵詞：雨課堂;教學效果;學習記憶

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A ? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2021）33-0188-05

Abstract： Pharmacology is a bridge discipline between the basic medicine and clinical medicine， as well as the pharmacy. And it is a compulsory course for students of all majors in medical colleges and universities. Most students reflect the burden of the Pharmacology Theory learning is so tremendous， because there are many knowledge points that need to be memorized， and the educational system of higher vocational colleges is short. If they can't summarize the knowledge that they didn't understand during the class timely， and fail to review and consolidate the learned knowledge， It will lead to a bad effect and affect the learning of later courses. In order to improve the teaching effectiveness， the function of publishing test questions online of "Rain Classroom" is used in the teaching of "pharmacology theory" for pharmaceutical students in our school. According to the chapter characteristics， the age of the students and the regularities of learning and memory to formulate the time， frequency and interval of the examination， and find out the suitable number of the examination questions and the examination time. It is found that the function of publishing the test questions of "Rain Classroom" can improve the students' learning and memory abilities effectively. And the same test site is repeated for 7 times with different types of questions， and 40 exercises be completed in 20 minutes， which can form a relatively lasting memory. So as to improve the effect of pharmacology theory teaching.

Keywords： Rain Classroom; teaching effectiveness; learning and memory

高職醫(yī)學院校醫(yī)學教育的特點是課程門類多、理論知識抽象、記憶內(nèi)容較多，學生在校理論知識的學習時間僅有兩年，普遍反映學習任務(wù)重，學習效果不理想。傳統(tǒng)醫(yī)學教育為教師講、學生聽的授課模式[1]，教師很難及時準確地把握每位學生對課堂教學的掌握程度，從而有效調(diào)控教學進程，及時糾正教學中存在的問題。我國教育體系屬于應(yīng)試教育，學生的學習效果是要進行考試的，這種應(yīng)試教育就要求學生對基礎(chǔ)知識掌握到位[2]。我院學生每學期需學習的課程較多，課后對所學知識未及時鞏固，會使近期所學知識被前期所學知識覆蓋，導(dǎo)致知識的遺忘?！坝暾n堂”是MOOC平臺“學堂在線”推出的混合式教學工具，課前教師可以將含有視頻、習題、語音的預(yù)習課件推送到學生手機，課堂上實時答題。課后根據(jù)學生完成情況產(chǎn)生報表，可為師生提供完整立體的數(shù)據(jù)支持[3]。本項研究是課后采用“雨課堂”發(fā)布試題，檢測學生對所學知識的掌握情況。通過對同一知識點進行反復(fù)測試，探索合理的考試題量、考試時間及時間間隔，加強學生對知識點的理解程度，避免學生對知識點的遺忘。

一、研究對象

2019年3月至2019年7月，隨機抽取本校2018級同層次三年制普通高職藥學專業(yè)中選取在前兩個學期其他課程考試中的學習成績無明顯差異的兩個班學生為研究對象，選擇相同教師進行藥理學的課堂理論授課。2018級三年制普通高職藥學3班50名學生為“雨課堂”教學組，在進行日常教學的同時采用“雨課堂”在線發(fā)布試題功能，對學生開展教學周期性測試，并作為形成性評價的成績;2018級三年制普通高職藥學1班48名學生為日常教學組，進行常規(guī)教學，在學期中進行期中測試。兩個班均于本學期學習結(jié)束后由教務(wù)處采取教考分離的形式進行期末考試。

二、研究方法

（一）建立覆蓋資質(zhì)考試的藥理學試題庫

標準化考試是現(xiàn)代教育的趨勢，建立試題庫是實施標準化、客觀化考試的基礎(chǔ)工程，既可實現(xiàn)教考分離，又可客觀檢測教師教學效果和學生學習效果。為了讓教師更好地把握藥理學授課的重點、難點及知識點，我們參考了初級藥士、藥師、執(zhí)業(yè)藥師、助理醫(yī)師、護士、護師的歷年考試真題及模擬題，對藥理教研室全體教師進行自測，以此讓教師可以準確地把握每一章的知識點，并在此基礎(chǔ)上組織教研室教師對每一個知識點進行不同題型的命題，建立覆蓋資質(zhì)考試中所有知識點的藥理學試題庫，運用“雨課堂”在線發(fā)布試題功能在課堂教學后進行測試。以建立高質(zhì)量、覆蓋面廣的試題庫，來激發(fā)學生學習的積極性。學生為了能夠取得好的成績， 必須努力學習， 而不能像以往通過突擊復(fù)習來實現(xiàn)， 學生學習的積極性得以提高， 從而真正提高教學質(zhì)量，并且為臨床的合理用藥打下堅實的基礎(chǔ)。

（二）組建多種題型的融合性考試試卷

考試是檢驗、評價教學質(zhì)量的重要手段之一，試題的標準化、規(guī)范化和綜合性是考試客觀性和準確性的保證。教師根據(jù)教學內(nèi)容、教學目的的不同，采用不同題型進行測試，而目前常見的考試題型主要有五種：選擇題（可進一步分為單選題和多選題）、名詞解釋、填空題、判斷題和問答題（簡答題）。我院考試方式為機考，常采用選擇題進行考核，選擇題對考生的知識面、概念的掌握程度和判斷能力要求較高，但大部分學生為了成績的提高，存在使用“題海戰(zhàn)術(shù)”并背下題目和答案的現(xiàn)象，這種情況只是知識碎片的記憶不能進行綜合性運用，不但影響知識點的掌握還會影響后續(xù)臨床工作中藥物的正確使用。為避免此現(xiàn)象的發(fā)生且提高學生的綜合分析問題能力，采取加入大量的綜合分析選擇題。綜合分析選擇題包括一個試題背景和一組試題（2-5題），試題基于臨床情景、病例、實例或者案例逐題展開，每題都有獨立的備選項，以此來提高學生的綜合分析問題的能力。

（三）學習內(nèi)容、測試時間及題量

由于我校學生具有年齡相對較小，學習主動性差的特點，所以我院一直以來有嚴格的早自習和晚自習的要求?！坝暾n堂”班在完成每2學時一個教學單元的授課后，于當天的晚自習時間采用“雨課堂”的在線發(fā)布試題功能，進行當天學習成效的測試，老師根據(jù)學生考核成績實時掌握學生對知識點的掌握程度從而調(diào)整教學進度。測試時間為20分鐘，測試內(nèi)容為當天授課內(nèi)容，測試題量為50題（每題2分），測試結(jié)束后學生即可看到自己的成績。測試成績80分以上者為對所學內(nèi)容基本掌握，60分以下者為對所學內(nèi)容掌握度差;測試結(jié)束后，安排測試成績在80分以上成績優(yōu)異學生對測試成績在60分以下同學就當天的學習內(nèi)容進行講解，并于第二次授課當天早自習再次對全班同學進行測評，測試時間由原來的20分鐘縮短為15分鐘，題量由50題變?yōu)?0題，測試內(nèi)容為相同章節(jié)的不同題型的習題。學生為取得良好的學習成績在測試前對所學內(nèi)容進行復(fù)習，促進學生自主學習。第二次測試成績不及格同學仍按前法進行輔導(dǎo)和復(fù)習，并于當天晚自習時對成績不合格的學生再次進行測試。本次測試時間仍為15分鐘，但題量由30題增加到40題，以此類推直到不及格學生成績合格為止方可停止輔導(dǎo)。

（四）根據(jù)“腦科學”記憶進行分時段測試

遺忘的數(shù)量隨時間的進程而遞增，且遞增速度是先快后慢，即在識記后的短時間內(nèi)遺忘特別迅速，然后逐漸緩慢下來，最后穩(wěn)定在一定水平上[4]。神經(jīng)科學把學習記憶分為腦對外界輸入的信息進行編碼、存貯和提取的3個過程[5]，單次考核也只能將之前的瞬時記憶進行鞏固，而醫(yī)學生需要將所學內(nèi)容全部永久性地記憶在大腦里，需要知識多次將其再現(xiàn)，使得最終化為長時記憶，根據(jù)“腦科學”-學習記憶的規(guī)律進行課程教學的設(shè)計和實施，可充分開發(fā)人腦的巨大潛能，提高學習效率?！澳X科學”研究結(jié)果表明，在大腦中形成的長期記憶一般是需要反復(fù)刺激，而且是需要有效的刺激才能形成[6]。經(jīng)心理學家測試表明經(jīng)過7次識記就可將記憶永久化，人們在記憶某些材料過后當天、第2天、第5天、第10天、第30天、第60天、第100天處于“遺忘臨界點”，在這些天里及時復(fù)習后考核，記憶的效果最好，效率也是最高且遺忘最少。因此，為了加強學生的學習記憶，我院學生除當天課后晚自習立刻進行考核外，還應(yīng)在第2天、第5天、第10天、第30天、第60天、第100天時都對所學內(nèi)容進行重復(fù)性測試，并于一年后再次對兩個班進行所授知識的檢測，對比兩個教學組的教學成績。

藥理學是按生理系統(tǒng)進行授課，我們在每個系統(tǒng)的授課結(jié)束后在當天晚自習對所學內(nèi)容進行系統(tǒng)性考核，測評方法同前兩組學生期末采用教考分離——統(tǒng)一命題、統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一閱卷的方式進行考核，滿分100分。

三、結(jié)果

（一）“雨課堂”教學組學生在遺忘臨界點測試成績

對“雨課堂”教學組學生在遺忘臨界點對同一知識點采取不同題型的形式進行測試，結(jié)果顯示在遺忘臨界點測試同一知識點，需經(jīng)過7次測試可形成較為持久的記憶;并且在識記后的短期內(nèi)，遺忘開始得較快，遺忘得比較多，經(jīng)過了逐步的時間間隔后，遺忘進行得比較慢（見表1）。因此最好在遺忘尚未開始時就進行復(fù)習，這樣可以收到事半功倍之效[7]。

（二）兩組學生期末考試成績的比較

實驗結(jié)果表明，“雨課堂”教學組學生和日常教學組學生相比較，“雨課堂”組學生及格率和平均分均高于日常教學組?！坝暾n堂”組及格率是96%，日常教學組及格率是77%，與日常教學組相比***P<0.001，差異具有統(tǒng)計學意義（見表2）。

（三）兩組學生各章節(jié)考試得分率的比較

“雨課堂”組和日常教學組學生相比較，“雨課堂”學生對知識的掌握程度均比日常教學組高（見圖1）。

（四）兩組學生一年后教學效果的檢測

藥理學授課結(jié)束一年后，在不告知學生的前提下對上學年所學內(nèi)容再次進行測試，結(jié)果顯示“雨課堂”教學組成績明顯高于日常教學組，且“雨課堂”教學組學生高分段人群較多，“雨課堂”教學組平均分74分、最高分96分、最低分52分;日常教學組平均分44.3分、最高分76分、最低分18分，與日常教學組相比***P<0.001，差異有統(tǒng)計學意義，提示“雨課堂”教學組學生對所學內(nèi)容遺忘較少，而日常教學組學生對所學知識遺忘較多，且?guī)缀鯚o高分段學生（見表3）。

（五）兩組學生一年前和一年后成績對比

實驗結(jié)果表明，針對相同的知識點隨著時間的推移，“雨課堂”教學組與日常教學組知識都有所遺忘，但日常教學組相較于“雨課堂”教學組遺忘的知識點更多也更快，“雨課堂”教學組一年前平均分為81分，一年后平均分為74分，經(jīng)過一年的時間推移，分數(shù)下滑7分;日常教學組一年前平均分為66分，一年后平均分為44.3分，經(jīng)過一年的時間推移，分數(shù)下滑21.7分。無論是一年前檢測還是一年后檢測“雨課堂”教學組成績均明顯高于日常教學組，且日常教學組一年前和一年后相比***P<0.001，差異有統(tǒng)計學意義。提示采用“雨課堂”在線發(fā)布試題技術(shù)，對學生藥理學學習知識掌握情況進行鞏固、評測，“雨課堂”教學組學生對所學知識的掌握情況均比日常教學組學生掌握得好，且遺忘速度較慢（見表4、表5）。

認知心理學按照信息保存時間的長短把記憶分為瞬時記憶、短時記憶和長時記憶，而當天授課過程中記住的內(nèi)容一般保持時間5-20秒，在無復(fù)述的情況下不超過1分鐘的記憶，瞬時記憶雖然保持時間短，但精確度高，立即測試可直觀反映學生掌握程度。為避免遺忘且檢測學生的學習情況，以及將之前短時記憶進行鞏固，測試時間安排于每次授課結(jié)束后，于當天晚自習對所學內(nèi)容進行測試，從而讓知識再現(xiàn)，幫助學生將瞬時記憶變?yōu)槎虝r記憶。醫(yī)學知識多且容易混淆，為了鞏固所學知識，并將短時記憶轉(zhuǎn)化為長時記憶，還應(yīng)在多個遺忘臨界點都對學生所學知識進行重復(fù)測試，加深學生對所學知識的記憶。

（六）后續(xù)教學過程中的教學效果

除作為研究對象的藥學專業(yè)學生外，2020年3月至2020年7月采用上述方法運用于我院2019級三年制普通高職臨床專業(yè)學生，我院與其他20所高職醫(yī)學院?！敖虒W聯(lián)盟”進行藥理學期末考，本次考試采取教考分離的形式且隨機抽題，我院學生學習成績明顯提高，平均分為90.59分，而“聯(lián)盟”平均分為75.63分，我院平均分高于“聯(lián)盟”平均分14.96分。提示運用“雨課堂”對學生所學內(nèi)容在20分鐘內(nèi)測試40試題，且在第1天、第2天、第5天、第10天、第30天、第60天、第100天時都對所學內(nèi)容進行重復(fù)性測試7次，可形成較為持久的記憶，從而提高藥理學理論教學的效果（見表6）。

四、討論

藥理學的主要任務(wù)之一是指導(dǎo)臨床合理用藥，對于護理、助產(chǎn)、藥學和臨床醫(yī)學等專業(yè)的學生而言，藥理學知識掌握的程度，直接影響學生日后是否能順利開展臨床或藥學工作[8]。在藥理學的授課中運用“雨課堂”的在線發(fā)布試題功能，對學生進行形成性評價測試，極大程度提高學生學習積極性和主動性，提高了教師課堂教學的效果，通過在遺忘臨界點對學生進行特定題量的檢測，減少了學生對所學知識的遺忘。

（一）提高學生的學習興趣及自主學習能力

傳統(tǒng)教學雖然可以通過布置作業(yè)等方式，引導(dǎo)學生完成課前預(yù)習與課后知識鞏固，但以往多數(shù)學生不能按照要求進行課前預(yù)習與課后復(fù)習，沒有起到該有的效果。“雨課堂”通過發(fā)布課后習題的方法對所學知識進行檢測，實時成績的發(fā)布有利于學生可以迅速知道自身不足，教師也可以在最短時間內(nèi)鼓勵學習成績好的學生對成績不佳的同學進行輔導(dǎo)。若成績不佳的學生成績有所提高，教師應(yīng)對輔導(dǎo)者和被輔導(dǎo)者進行表揚，讓學生感受到努力獲得的成績被認可，無形中增加了學生學習的自信心，增強了學習興趣。學生為了獲得更大地提升，主動對所學內(nèi)容進行預(yù)習和復(fù)習，從而養(yǎng)成自主學習的好習慣，提高自主學習的能力。

教師通過安排優(yōu)秀學生輔導(dǎo)不及格學生，可以讓學生明確教師布置的學習任務(wù)，并圍繞教師創(chuàng)設(shè)的問題搜集材料、整理信息，為輔導(dǎo)他人做好準備。這種方式最大的好處就是能培養(yǎng)學生自主學習、主動獲取知識和提煉信息的能力。

（二）“雨課堂”在教學運用中遇到的問題及解決辦法

“雨課堂”運用初期，設(shè)定考試時間為30分鐘，考試題量為50題，運用過程中發(fā)現(xiàn)由于測試時間長內(nèi)容少導(dǎo)致部分學生相互溝通，影響考評成績的真實性。采取加大題量縮短時間的方式來進行考核，又導(dǎo)致大部分學生不能在規(guī)定時間內(nèi)完成測試。提示，高職院校學生在20分鐘內(nèi)測試40道題，平均每30秒的時間完成一題最為合適，可根據(jù)測試分數(shù)體現(xiàn)出學生對知識點的熟悉程度及掌握程度，利于教師及時根據(jù)學生情況調(diào)整教學計劃。

醫(yī)學教育有其鮮明的專業(yè)特點，教育學科除涵蓋數(shù)學、物理、化學等可推導(dǎo)學習的學科外，還包含大量需要識記的學科（如：解剖學、組織胚胎學等），因此醫(yī)學的學習也就造成學習過程中不可避免地要讓學生來背誦記憶，而“雨課堂”的出現(xiàn)讓醫(yī)學教育不再是以前的死記硬背，而是應(yīng)用信息化的手段且科學的方式、方法將學生的短時記憶變?yōu)橛谰眯杂洃?，以便服?wù)于終身。而課后在線發(fā)布試題，既可以幫助學生按照記憶的特點在“遺忘臨界點”進行及時復(fù)習，將其變?yōu)橛谰糜洃?又可以讓教師根據(jù)學生的測試成績反饋學生對知識的掌握情況;還可以根據(jù)學生易錯內(nèi)容，教師在第二次授課前進行簡要講解，幫助學生鞏固記憶。

在“雨課堂”在線發(fā)布習題的使用過程中，還應(yīng)及時與班主任和教務(wù)處進行溝通，決定每次測試班主任都參與督促，有了班主任的參與，學生的考核成績真實性高，并且設(shè)定班主任為協(xié)調(diào)教師，班主任可及時發(fā)現(xiàn)班上學習成績不佳的學生，并針對學習積極性不高的同學進行課后溝通，針對學生提出問題及時反饋給任課教師。任課教師根據(jù)學生提出問題盡快給出解決方案。針對長期學習成績不佳且主動性差的班級，應(yīng)由教務(wù)處統(tǒng)一協(xié)調(diào)本班級的管理制度。通過加強對學生的關(guān)注來增強學生的學習興趣，養(yǎng)成課前預(yù)習與課后復(fù)習的自主學習習慣，從而提高學習成績。

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