目標管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用價值

王麗，余霞

1.應(yīng)城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，湖北孝感 432400；2.應(yīng)城市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，湖北孝感 432400

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的高?？剖?，要求醫(yī)務(wù)人員具備較高的綜合護理能力和臨床實踐能力，并能及時處理突發(fā)事件，因此需要醫(yī)務(wù)人員有較高的醫(yī)療服務(wù)水平。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足這一條件，新興的目標管理模式是通過明確需要管理的目標來激勵學(xué)習(xí)者努力學(xué)習(xí)，提高他們的醫(yī)學(xué)知識，并提高了婦產(chǎn)科護生的學(xué)習(xí)積極性，具有更好的學(xué)習(xí)效果。臨床實習(xí)過程是護生從理論學(xué)習(xí)向臨床實踐轉(zhuǎn)變的重要階段[1-2]。目標管理是一種優(yōu)秀的管理模式，起源于美國，也被稱為成果管理法，通過設(shè)定管理目標來激勵成員，引導(dǎo)他們的行為，從而提高他們的積極性，實現(xiàn)管理目標。目標管理教學(xué)是指在臨床教學(xué)過程中引入目標管理理念，促進管理者和參與者通過自我控制實現(xiàn)共同目標的教學(xué)活動[2]。研究表明，目標管理教學(xué)可以有計劃地開展臨床教學(xué)，提高教學(xué)效率[3]。該文通過對2019 年9 月—2020 年9 月該科婦產(chǎn)科護生30 名護理教學(xué)的分析，進一步探討了目標管理模式教學(xué)方法在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該科婦產(chǎn)科護生30 名，根據(jù)不同教學(xué)方法進行分組，對照組、目標管理教學(xué)組婦產(chǎn)科護生各15 名。對照組：均是女性，年齡22～27 歲，平均（25.21±0.67）歲。目標管理教學(xué)組：均是女性，年齡22～28 歲，平均（25.21±0.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)教學(xué)。常規(guī)進行課堂多媒體理論知識授課，以學(xué)生被動接收知識為主，并在課程結(jié)束之前的1 周進行查房護理技能的培訓(xùn)。

目標管理教學(xué)組采取目標管理模式教學(xué)方法。（1）規(guī)劃教學(xué)目標。教師拿到教案后，要規(guī)劃好教學(xué)目標，摸清婦產(chǎn)科護生情況，制定詳細的教學(xué)計劃，計劃好時間，確保學(xué)習(xí)內(nèi)容合理，教學(xué)順利完成。（2）教學(xué)內(nèi)容的合理安排。按照由簡到難、由理論到實踐的原則，先講解基礎(chǔ)理論，要求婦產(chǎn)科護生積極提出問題，共同參與回答，根據(jù)婦產(chǎn)科護生掌握情況合理安排時間，在理論學(xué)習(xí)過程中安排好技能穿插的護理培訓(xùn)。在掌握了學(xué)院的基礎(chǔ)知識后，安排婦產(chǎn)科護生參加臨床護理過程。①采用教學(xué)目標與婦產(chǎn)科護生實習(xí)目標相結(jié)合的方法。婦產(chǎn)科護理帶教老師根據(jù)科室患者情況設(shè)定一周的教學(xué)目標，并向婦產(chǎn)科護生講解目標內(nèi)容；婦產(chǎn)科護生根據(jù)婦產(chǎn)科護理帶教老師的要求，編制出1 周需要掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容。②教師備課：教師必須在每周一前制定教學(xué)目標和內(nèi)容、計劃，并貫徹實施。教師必須具備在同級護理人員中穩(wěn)定、敏感、負責和耐心地進行教學(xué)和執(zhí)行任務(wù)的能力。在教學(xué)過程中，要圍繞目標內(nèi)容詳細講解演示，適當結(jié)合臨床實踐向婦產(chǎn)科護生提問，督促婦產(chǎn)科護生復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓婦產(chǎn)科護生在規(guī)定時間內(nèi)掌握實習(xí)計劃內(nèi)容。表揚干勁十足的婦產(chǎn)科護生和群體，做好婦產(chǎn)科護生實習(xí)評估工作，告知婦產(chǎn)科護生所有記錄都要作為評選優(yōu)秀婦產(chǎn)科護生的記錄。③婦產(chǎn)科護生要求：根據(jù)老師的計劃制定自己的實習(xí)目標，在實習(xí)過程中嚴格按照目標內(nèi)容學(xué)習(xí)，不懂就問，學(xué)會觀察患者的病情和需求。每周實習(xí)學(xué)習(xí)結(jié)束后，總結(jié)自己的實習(xí)收獲，找出與目標內(nèi)容的差距，分析差距產(chǎn)生的原因，向教師匯報，對教師的教學(xué)工作提出自己的看法和意見。（3）強化臨床護理實踐能力。在護理實踐中，根據(jù)所遇到的情況，正確對待婦產(chǎn)科護生，讓婦產(chǎn)科護生參與其中，共同討論問題，從而調(diào)動婦產(chǎn)科護生的積極性，培養(yǎng)婦產(chǎn)科護生的危機感，提前進入工作狀態(tài)。具體教學(xué)內(nèi)容按照不同目標進行時間劃分。

第1 周，向科室自我介紹，熟悉科室環(huán)境，評估婦產(chǎn)科護生的個性特點，制定具體的教學(xué)目標和計劃內(nèi)容，示范正確的技術(shù)操作，教育醫(yī)療法律法規(guī)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律規(guī)定。

第2 周，為婦產(chǎn)科護生講解病理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識，進一步講解婦產(chǎn)科常見病護理措施；重點講授老師在工作學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗教訓(xùn)，讓婦產(chǎn)科護生通過靈活的教學(xué)，盡快掌握護理知識和技術(shù)要點；參與簡單的護理工作；參加護理值班，熟悉科室工作人員。在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中，學(xué)生對一些抽象的護理操作概念不清，具體操作往往不易理解。教師可以借助多媒體直觀的圖片和視頻進行理解，可以有效地豐富教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)婦產(chǎn)科護理教學(xué)的最優(yōu)化。教師在借助多媒體進行教學(xué)時，也要注意不要全程展示圖片、播放視頻，以免讓學(xué)生產(chǎn)生片刻記憶，無法扎實掌握教學(xué)知識。在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中，教師要科學(xué)運用多媒體技術(shù)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法合理結(jié)合，使兩種教學(xué)模式優(yōu)勢互補，提高教學(xué)質(zhì)量。比如，在正常分娩的教學(xué)中，學(xué)生在了解了分娩、早產(chǎn)、足月分娩、過期分娩的概念以及影響分娩的4 個因素后，由于學(xué)生沒有接受過臨床實踐，當老師講解分期分娩的過程時，學(xué)生無法在腦海中形成思維的影像，因此需要借助多媒體來呈現(xiàn)影像。老師通過圖片、視頻等教學(xué)資源，讓學(xué)生直觀了解足月后胎兒臨產(chǎn)的部分以及母親的一系列適應(yīng)性旋轉(zhuǎn)，從而深刻理解分娩的轉(zhuǎn)折點。

第3 周，婦產(chǎn)科護生學(xué)習(xí)整體護理方法和健康教育，對患者進行個性化護理，開展患者宣教工作，獨立完成基礎(chǔ)護理和專科相關(guān)的簡單護理操作，在老師的指導(dǎo)下完成高難度的?？谱o理操作。指導(dǎo)學(xué)生在落實護理工作當中，時刻遵循以患者為中心的思想，規(guī)范自身行為，并規(guī)范填寫護理文化，評價護理效果。

第4 周后可獨立完成護理記錄。在老師的配合下，對急危重癥患者進行搶救配合和護理。在實習(xí)結(jié)束時進行理論和操作評估以及綜合素質(zhì)和能力評估。及時組織交流總結(jié)，促進教與學(xué)的發(fā)展。在目標教學(xué)下，給帶教教師和實習(xí)護生帶來壓力，激發(fā)教學(xué)雙方的積極性。實習(xí)護生的理論和操作水平得到了提高，而帶教教師的能力也得到提升。（4）對部門管理內(nèi)容的掌握情況。在臨床實踐中，還向婦產(chǎn)科護生傳授科室管理的相關(guān)規(guī)定，讓婦產(chǎn)科護生了解自己的學(xué)習(xí)目標和要求，也能更早地進入角色，并加強質(zhì)量管理。

1.3 觀察指標

婦產(chǎn)科基礎(chǔ)的護理知識掌握程度、實際護理操作技術(shù)得分總分均為100 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

目標管理教學(xué)組婦產(chǎn)科基礎(chǔ)的護理知識掌握程度、實際護理操作技術(shù)得分高于對照組，兩組婦產(chǎn)科護生成績考核結(jié)果的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組婦產(chǎn)科護生成績考核結(jié)果比較[（），分]

表1 兩組婦產(chǎn)科護生成績考核結(jié)果比較[（），分]

3 討論

婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科、婦科學(xué)、計劃生育和婦女保健等多個部分。尤其是病理產(chǎn)科的內(nèi)容很多，有很多知識點需要記住。結(jié)合該校學(xué)生的情況，多數(shù)學(xué)生基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)習(xí)缺乏主動性。當教學(xué)知識點多、難度大時，課后就會出現(xiàn)不懂、不及時消化、不鞏固，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降，考試成績一路往下。近年來，婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)理念從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心。如果按照傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式，以教師為主，很容易讓學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，因此，應(yīng)該更加關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，促進婦產(chǎn)科護理教育健康發(fā)展。

近年來，隨著醫(yī)院體制改革的深化和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)無法滿足婦產(chǎn)科護生的需求，護理技能和能力難以提高。傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重婦產(chǎn)科護生的理論教學(xué)，忽視操作能力，導(dǎo)致婦產(chǎn)科護生積極性喪失，未來缺乏專業(yè)性，無法實現(xiàn)專業(yè)理論的實際應(yīng)用。婦產(chǎn)科護理工作復(fù)雜，包括產(chǎn)前產(chǎn)后護理、新生兒護理等，對象特殊，護理要求高。如果護理不當，容易引發(fā)護患糾紛，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，改變傳統(tǒng)的護理教學(xué)形式迫在眉睫。與傳統(tǒng)模式相比，目標管理教學(xué)方法注重理論聯(lián)系實際，細化目標，進行階段性教學(xué)，可以使婦產(chǎn)科護生更清楚地掌握護理知識，提出遇到的問題，并及時解決。這種管理方式的應(yīng)用，充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，消除了婦產(chǎn)科護生的疑慮，讓婦產(chǎn)科護生獨立思考，增強了學(xué)習(xí)主動性，實現(xiàn)了專業(yè)理論與實踐能力的有機結(jié)合。因此，在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中，實施科學(xué)的教學(xué)方法可以提高護生的學(xué)習(xí)成績，提高婦產(chǎn)科護理教學(xué)質(zhì)量[4-5]。

通過切入、豐富、完善學(xué)生體驗系統(tǒng)，培養(yǎng)學(xué)生健康豐富的人格，幫助學(xué)生構(gòu)建完整的人文知識圖景，提高學(xué)生的需要水平。這種教學(xué)目標體系是基于共同的教學(xué)目標提出的，它們是有機的整體。學(xué)校教學(xué)目標只強調(diào)一類、某一層次的目標，或者只注重某一學(xué)科要達到的目標，忽視教學(xué)的整體目標，這就導(dǎo)致了學(xué)校教學(xué)目標缺乏系統(tǒng)性和結(jié)構(gòu)性，組織開展單位達標教學(xué)工作。教師應(yīng)該緊緊圍繞單元教學(xué)目標來設(shè)計整個單元教學(xué)過程的教學(xué)活動。在預(yù)習(xí)課程中，要認真討論目標，明確單元和班級目標，圍繞課堂目標開展閱讀、談話、討論、練習(xí)、練習(xí)等活動。在考試中，要圍繞目標設(shè)計各種題目，對學(xué)生進行評價。教學(xué)目標是教學(xué)活動的出發(fā)點和歸宿。而在課堂教學(xué)中，往往是課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵。

①目標教學(xué)可以充分利用各學(xué)科的特點，把特點與目標教學(xué)聯(lián)系在一起，通過分散的章節(jié)構(gòu)成一個單元，把分散的單元連為一體。從而將難以理解和掌握的抽象知識按照科學(xué)的方法在教學(xué)中體現(xiàn)和系統(tǒng)化，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自覺鍛煉和建立抽象思維，自覺使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的方法。當學(xué)生掌握了學(xué)習(xí)方法，他們就會自覺地從自己的特點中學(xué)習(xí)[6-10]。

②目標教學(xué)將師生聯(lián)系起來，形成實踐性教學(xué)。教師和學(xué)生是真正意義上的教學(xué)。“目標教學(xué)”規(guī)定教師的教學(xué)目標：讓學(xué)生達到標準；學(xué)生的學(xué)習(xí)目標：達到自己的標準。通過這種方式，實現(xiàn)了相同目標的共性。因此，如何實現(xiàn)這一過程，教師和學(xué)生都比較容易掌握。這樣就避免了“填鴨式”教學(xué)的弊端，充分調(diào)動了教師的積極性和學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和自覺性。實現(xiàn)了從被動教育到自我教育的根本性轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生進入新的自我教育才是真正的教學(xué)，才是教育的真正目的[11-13]。

③目標教學(xué)可以有效提高教師備課效率，有利于課堂教學(xué)宏觀調(diào)控。非常清楚，要想上一堂好課，必須課前準備。準備的質(zhì)量直接決定了課堂教學(xué)的質(zhì)量。目標法是一種較好的教學(xué)方法。以該方式備課，可在備課和課堂質(zhì)量上起到事半功倍的作用。原因是，有目標才有備課的方向。精心備課，圍繞這一中心，形成具體的教學(xué)過程。預(yù)課后，可以圍繞這個中心進行課堂教學(xué)，課堂效果明顯提高。此外，一旦目標確立，教師在課堂教學(xué)中更容易進行宏觀調(diào)控，把握大方向。因此，它并不能束縛學(xué)生的思維，相反，它為學(xué)生提供了更為廣闊的思維空間，因此，目標式教學(xué)更有利于學(xué)生思維能力的培養(yǎng)[14-17]。

④目標管理模式教學(xué)方法提高了婦產(chǎn)科護生的語言表達能力：80%的護理糾紛是由溝通不良或溝通障礙引起的。在評估目標中，有一項是入學(xué)評估和教育測試。實習(xí)階段伊始，婦產(chǎn)科護生們在對患者入院情況進行評估時，完全按照評估表進行提問，與患者溝通的語氣生硬，患者覺得很多問題都和醫(yī)生問的一樣，重復(fù)、煩躁[18-19]。在成功學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，婦產(chǎn)科護生將與其他溝通技巧相聯(lián)系，認識到溝通技巧的重要性，并繼續(xù)學(xué)習(xí)溝通技巧，提高溝通技巧[20]。

該調(diào)查結(jié)果顯示，目標管理教學(xué)組婦產(chǎn)科基礎(chǔ)的護理知識掌握程度、實際護理操作技術(shù)得分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，婦產(chǎn)科臨床護理學(xué)專業(yè)的教學(xué)中目標管理模式教學(xué)方法的應(yīng)用值得肯定，可提升教學(xué)效果，因此具有較高的推廣價值。