醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)行中的軟件管理與數(shù)據(jù)管理和利用

陳勤波

（淄博市淄川區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255100）

引言

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的背景下，極大的推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要想使得我國(guó)醫(yī)院管理朝著規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化的方向發(fā)展，建立適合醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)無(wú)疑是最佳途徑，這不僅有利于促進(jìn)醫(yī)院管理理念和管理手段的創(chuàng)新，同時(shí)對(duì)于我國(guó)整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是大有裨益的。這就要求醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)的重視，并充分發(fā)揮出計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息運(yùn)行中軟件管理和數(shù)據(jù)管理的積極作用，提升醫(yī)院整體管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展。

一、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的作用和管理原則

（一）醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的作用

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院管理事務(wù)也隨之增多。同時(shí)醫(yī)院是一個(gè)人員密集的場(chǎng)所，醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬人數(shù)眾多，醫(yī)院每天需要處理大量的人員、設(shè)備及病人等信息。傳統(tǒng)以人工記錄方式為主的信息處理方式顯然無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的運(yùn)用則可以有效提升醫(yī)院信息管理的效率和水平，提升醫(yī)院的管理能力和服務(wù)水平。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)可以將患者進(jìn)入到醫(yī)院的所有診療信息數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫(kù)中，便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)調(diào)取，進(jìn)而有效提升醫(yī)院診療服務(wù)水平【1】。同時(shí)醫(yī)院也可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院工作人員各項(xiàng)業(yè)務(wù)的記錄，并作為醫(yī)務(wù)人員工作量考核的重要依據(jù)。

（二）醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的管理原則

在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)行和管理的過(guò)程中應(yīng)遵循以下原則：一是以病人服務(wù)為中心的原則。這就要求醫(yī)院應(yīng)在滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，建設(shè)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院管理效率和服務(wù)水平的進(jìn)一步提升；二是遵循信息完整性原則。在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)構(gòu)建的過(guò)程中，需要對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的各類(lèi)信息進(jìn)行完整記錄，并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療資源的合理配置。同時(shí)保證醫(yī)院管理人員能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)快速檢索各種醫(yī)療信息，獲取相關(guān)資料，進(jìn)而更好地的對(duì)醫(yī)院的整體情況進(jìn)行把握；三是遵循安全性原則。醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中保存著醫(yī)院人員信息、醫(yī)療設(shè)備信息、藥品信息和患者信息，這些信息一旦泄露，則會(huì)給醫(yī)院和患者造成損失。因此，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)構(gòu)建和管理的過(guò)程中，應(yīng)做好安全保障工作，并提升計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的拓展性，降低因計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)更新升級(jí)所帶來(lái)的影響。

二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)行中的軟件管理

（一）組織結(jié)構(gòu)管理

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)路信息系統(tǒng)運(yùn)行中的軟件管理由多個(gè)工作組成，其中不僅涉及到技術(shù)開(kāi)發(fā)，還包括軟件開(kāi)發(fā)后的風(fēng)險(xiǎn)控制和后期管理。這就要求醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)路信息系統(tǒng)管理人員應(yīng)做好最基礎(chǔ)的組織結(jié)構(gòu)管理工作，即在整個(gè)組織架構(gòu)層面對(duì)系統(tǒng)中的軟件工程進(jìn)行管理【2】。另外，除了對(duì)系統(tǒng)中軟件工作開(kāi)發(fā)會(huì)運(yùn)用到的核心技術(shù)進(jìn)行管理外，管理人員還需要對(duì)工作人員的安置、各個(gè)部門(mén)的共同發(fā)展等進(jìn)行管理，這是保證計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)行中軟件工程管理的效果的重要前提和基礎(chǔ)。

（二）需求管理

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中的需求管理主要是指對(duì)軟件的定制開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)功能的拓展。在需求管理中，醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人員扮演者開(kāi)發(fā)者和最終用戶(hù)兩種身份，其中在面對(duì)醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員時(shí)，他們的身份為軟件開(kāi)發(fā)人員，而在面對(duì)軟件開(kāi)發(fā)公司時(shí)，他們的身份為最終用戶(hù)。不論是何種身份，他們的最終目的是為了在醫(yī)院和開(kāi)發(fā)公司之間建立起需求的共同理解，保證各項(xiàng)需求的合理性和可行性。

（三）升級(jí)管理

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的升級(jí)主要包括數(shù)據(jù)庫(kù)、客戶(hù)端軟件、服務(wù)端軟件、服務(wù)器、工作站硬件等內(nèi)容。系統(tǒng)軟件升級(jí)通常不會(huì)對(duì)全部?jī)?nèi)容進(jìn)行升級(jí)，只會(huì)對(duì)其中的部分內(nèi)容進(jìn)行升級(jí)。軟件升級(jí)程序?yàn)樯?jí)前準(zhǔn)備工作、升級(jí)實(shí)施、升級(jí)后總結(jié)和歸檔。為了保證升級(jí)部分的穩(wěn)定性，通常需要組織相關(guān)業(yè)務(wù)人員，對(duì)升級(jí)后的功能進(jìn)行完整業(yè)務(wù)功能的模擬業(yè)務(wù)測(cè)試。比如，在對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)時(shí)，則需要組織開(kāi)發(fā)人員、測(cè)試人員和醫(yī)院收費(fèi)人員，對(duì)該項(xiàng)功能進(jìn)行模擬測(cè)試，并針對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化，保證該項(xiàng)功能的合理性。

在整個(gè)升級(jí)管理過(guò)程中，最為簡(jiǎn)單的部分當(dāng)屬于升級(jí)實(shí)施，在正式升級(jí)的過(guò)程中，只需要嚴(yán)格按照升級(jí)規(guī)劃和步驟進(jìn)行即可，當(dāng)升級(jí)完后再進(jìn)行一段時(shí)間的監(jiān)控。當(dāng)系統(tǒng)完成升級(jí)后，系統(tǒng)管理人員需要對(duì)升級(jí)過(guò)程進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并制作成文檔歸檔，以便為下次升級(jí)提供相關(guān)依據(jù)。升級(jí)檔案的歸檔文檔應(yīng)包括：信息系統(tǒng)升級(jí)申請(qǐng)表、升級(jí)步驟、測(cè)試反饋報(bào)告、升級(jí)前后的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)、升級(jí)前后相關(guān)業(yè)務(wù)流程、升級(jí)前后應(yīng)用軟件、應(yīng)急措施等內(nèi)容。

三、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)行中的數(shù)據(jù)管理和利用

（一）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)

數(shù)據(jù)存儲(chǔ)是醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)管理中的重要內(nèi)容，其工作重點(diǎn)為保障數(shù)據(jù)的安全性和完整性。數(shù)據(jù)安全性并不簡(jiǎn)單的是防止數(shù)據(jù)丟失，還需要保證數(shù)據(jù)不會(huì)被非法使用，而要想實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，光靠軟件是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要有硬件和管理方面的配合【3】。首先，醫(yī)院應(yīng)選擇性能較好、安全性較高的硬盤(pán)或磁帶作為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備，并使用陣列、災(zāi)備等冗余配置，提升數(shù)據(jù)的物理安全性；其次，醫(yī)院系統(tǒng)管理人員可以通過(guò)防火墻、網(wǎng)絡(luò)行為管理等設(shè)備，提升系統(tǒng)的防御能力，防止非法入侵，提升數(shù)據(jù)的邏輯安全性；再次，醫(yī)院可以通過(guò)設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限、數(shù)據(jù)備份等手段，防止數(shù)據(jù)的非法使用或惡意刪除；最后，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的管理，定期抽查系統(tǒng)操作人員的權(quán)限，主要查看是否存在非法登錄，權(quán)限分配是否合格，是否存在非常使用系統(tǒng)等現(xiàn)象。

數(shù)據(jù)的完整性主要是通過(guò)保證各個(gè)數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)橄到y(tǒng)設(shè)計(jì)缺陷或操作不當(dāng)?shù)纫蛩?，造成某些?shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)脫節(jié)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)無(wú)效。這就要求系統(tǒng)管理人員應(yīng)定期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，看看是否存在這類(lèi)數(shù)據(jù)，如果存在則需要分析原因，并采取有效措施進(jìn)行糾正和補(bǔ)救。

（二）數(shù)據(jù)利用

數(shù)據(jù)管理的目的就是為了實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的最大化利用，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)利用的重視，將數(shù)據(jù)的價(jià)值充分體現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)院的數(shù)據(jù)利用主要體現(xiàn)在管理和科研兩個(gè)方面，醫(yī)院管理人員和醫(yī)護(hù)人員查詢(xún)系統(tǒng)數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)利用在醫(yī)院管理中的最為直接的體現(xiàn)，信息查詢(xún)是醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中固有的功能，用戶(hù)只需要通過(guò)查詢(xún)窗口，即可獲得自己權(quán)限內(nèi)所需的數(shù)據(jù)【4】。為了更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，系統(tǒng)信息管理人員應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，找出各個(gè)數(shù)據(jù)表之間的關(guān)聯(lián)性，發(fā)現(xiàn)更多有利于管理的查詢(xún)模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)查詢(xún)功能的優(yōu)化。

醫(yī)院日常工作中所采集的數(shù)據(jù)一般不能直接滿(mǎn)足科研的數(shù)據(jù)需求，這就要求系統(tǒng)開(kāi)發(fā)人員應(yīng)結(jié)合科研目標(biāo)和實(shí)際需求，建立相應(yīng)的主題數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。首先，開(kāi)發(fā)人員應(yīng)通過(guò)信息抽取和格式轉(zhuǎn)換的方式將數(shù)據(jù)從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中抽調(diào)出來(lái)，然后存儲(chǔ)到主題數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中，便于用于具體的科研項(xiàng)目。雖然市場(chǎng)上也有很多數(shù)據(jù)抽取和轉(zhuǎn)換工具，但并不適用于醫(yī)院科研，這就要求信息管理人員在總結(jié)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的建立過(guò)程和結(jié)果的基礎(chǔ)上，通過(guò)定制或建立輔助數(shù)據(jù)庫(kù)的方式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的抽取和轉(zhuǎn)換。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，計(jì)算機(jī)網(wǎng)路信息系統(tǒng)的建設(shè)和高效運(yùn)行，對(duì)于提升醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量能夠起到重要作用。因此，醫(yī)院應(yīng)充分意識(shí)到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)的重要性和必要性，并加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中軟件管理和數(shù)據(jù)管理的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的不斷完善，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提升。