髖關(guān)節(jié)手術(shù)后護理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成的影響

劉靜

（陸軍第八十集團軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

老年人身體情況不容樂觀，在接受手術(shù)以后會承受身體、心理的多重壓力。髖關(guān)節(jié)手術(shù)作為老年人群體的常見手術(shù)，同樣為老年人帶來很大風(fēng)險。一旦老年人在接受髖關(guān)節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，就有可能進(jìn)一步發(fā)展成為肺栓塞，危及老年人的生命。術(shù)后護理能夠利用不同環(huán)節(jié)降低下肢深靜脈血栓形成的概率，讓患者康復(fù)。

一、利用心理干預(yù)，緩解患者心理壓力

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然是較為常見的手術(shù)類型，但是手術(shù)自身難以規(guī)避的風(fēng)險仍然會給患者帶來較大的心理壓力，面對手術(shù)，患者經(jīng)常會出現(xiàn)難以言說的不良情緒。有些患者會選擇直接表達(dá)自己的憂慮，紓解心中的壓力，也有患者只是將問題壓抑在心中，最后使得問題越積越多，影響自己的身心健康情況。髖關(guān)節(jié)的術(shù)后護理的心理干預(yù)環(huán)節(jié)，能夠為患者營造更加輕松的心理狀態(tài)，能夠了解自己的身體狀況、康復(fù)狀況。很多病人會抱有“沒有人比我更了解我的身體狀況”這種思想模糊自己，自己給自己的身體情況下了判決書，全然不顧醫(yī)生的建議。心理壓力過大使得康復(fù)愈加緩慢。因此，對于患者的心理干預(yù)不容忽視。醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，為患者制定心理干預(yù)的方案。每個人心理狀況各不相同，心理干預(yù)自然也應(yīng)該有不同的方案。找到影響患者心理狀態(tài)的關(guān)鍵點，才能夠?qū)崿F(xiàn)患者狀態(tài)的調(diào)整。心理干預(yù)最為有效的方式是利用已有的案例，用身邊切實可見的康復(fù)案例給患者以信心，幫助患者戰(zhàn)勝心理的“病魔”。

二、通過飲食護理，提高康復(fù)效率

飲食關(guān)系到髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的血栓形成，每個人都會有自己的飲食習(xí)慣，但是對于剛剛結(jié)束髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者而言，他們的身體對不同食物的耐受程度是不同的。護理人員對患者飲食的指導(dǎo)就顯得至關(guān)重要了。髖關(guān)節(jié)手術(shù)結(jié)束的患者，飲食應(yīng)該以清淡為主，選擇含有高維生素、高蛋白容易消化的食物，避免高鹽、高油食物對身體造成負(fù)擔(dān)。除此之外，對于有吸煙飲酒愛好的患者更應(yīng)該引導(dǎo)他們注意，不能夠逞一時之快置自己的身體于不顧。將飲食的利弊悉數(shù)告知患者，提高患者對于飲食的關(guān)注度。同時，患者應(yīng)該保證充足的飲水量，促進(jìn)新陳代謝，提高康復(fù)的效率。

三、完善功能鍛煉，促進(jìn)患者康復(fù)

術(shù)后鍛煉能夠幫助患者盡快恢復(fù)身體狀態(tài)。但是，鍛煉依舊講究適時適度，患者希望通過鍛煉盡快恢復(fù)但是運動過量只能夠增加身體的負(fù)擔(dān)，為身體恢復(fù)帶來負(fù)面的影響。醫(yī)護人員應(yīng)該引導(dǎo)患者正確適度鍛煉。髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，患者應(yīng)該選擇高彈力襪，也可以選擇足底加壓泵，根據(jù)患者的身體狀況制定適合患者的運動計劃。髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，患者需要經(jīng)過一段時間的臥床靜養(yǎng)，醫(yī)護人員在對患者的身體情況進(jìn)行觀察以后，若發(fā)現(xiàn)患者的身體狀態(tài)已經(jīng)可以下床活動，就可以積極鼓勵患者下床運動。教授患者深呼吸的方法，掌握正確的鍛煉節(jié)奏。同時，肌肉的按摩能夠促進(jìn)肌肉狀態(tài)的恢復(fù)。前期患者的運動通常是被動的肌肉關(guān)節(jié)的運動，經(jīng)過一段時間的適應(yīng)以后，要引導(dǎo)患者將被動運動轉(zhuǎn)化為主動的運動。在髖關(guān)節(jié)手術(shù)后約一周時間左右，醫(yī)護人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、小腿肌及臀肌舒縮的主動運動，逐步引入腿部抬高練習(xí)。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉更應(yīng)該注意適度，防止過度運動損傷髖關(guān)節(jié)。

四、早期癥狀溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題

最佳的治療情況就是防患于未然，在癥狀剛剛表現(xiàn)出來的時候即使處理能夠?qū)颊邘淼膫档阶畹?。剛剛接受髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者，每個人的恢復(fù)情況都不相同，尤其是對于術(shù)后狀況不佳的患者，更應(yīng)該對患者進(jìn)行密切的觀察。整體上看，對于患者的觀察可以從患肢皮膚的顏色、患者皮膚的溫度、患者足背動脈搏動的情況入手，及時掌握患者的身體情況，對于不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者應(yīng)該及時處理，避免身體狀況進(jìn)一步惡化。

五、引入抗凝治療，預(yù)防血栓形成

預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后血栓的形成是術(shù)后護理的主要目標(biāo)。血栓一旦形成會影響患者的身體恢復(fù)情況，嚴(yán)重可能或危及患者生命?？鼓委熓穷A(yù)防血栓形成的關(guān)鍵方法，主要是通過藥物預(yù)防的形式。如醫(yī)護人員可以在患者術(shù)后六小時讓其服用阿司匹林，每日一次，皮下注射低分子量肝素鈣。同時，需要對患者的切口密切觀察，定期進(jìn)行凝血項化驗，根據(jù)患者的身體情況調(diào)整用藥。

總之，髖關(guān)節(jié)術(shù)后護理對患者下肢深靜脈血栓形成具有顯著到的干預(yù)作用。術(shù)后護理是環(huán)環(huán)相扣的對于患者的術(shù)后服務(wù)。對于部分患者來說，術(shù)后護理對他們至關(guān)重要。醫(yī)護人員需要重視術(shù)后護理環(huán)節(jié)，利用心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、鍛煉引導(dǎo)、早起觀察、抗凝治療等不同舉措，切實實現(xiàn)對患者的全方位護理，減少術(shù)后血栓發(fā)生的概率。