淺議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用

白永慶

淺議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用

白永慶

“提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”[1]是黨的十八大對醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍提出的新要求，是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)“提高人民健康水平”的行動指南?！肮び破涫?，必先利其器”，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，還應(yīng)在加強(qiáng)教育，健全制度，完善考核，樹立典型，輿論引導(dǎo)上下功夫，從而實(shí)現(xiàn)“讓群眾少得病、看得上病、看得起病、看得好病”的目標(biāo)。

1 加強(qiáng)教育，是搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)

醫(yī)療質(zhì)量是衡量醫(yī)院優(yōu)劣的重要標(biāo)志，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)則是醫(yī)院順利完成醫(yī)療工作的保證。國家公立醫(yī)院綜合改革內(nèi)容廣泛，在強(qiáng)基固本中，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)定全心全意為人民服務(wù)的理念，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，提升愛崗敬業(yè)意識，提高服務(wù)水平，才能實(shí)現(xiàn)通過深化公立醫(yī)院綜合改革提升服務(wù)能力和水平的目標(biāo)。

1.1 緊緊抓住提高思想素質(zhì)開展教育 思想是行為的先導(dǎo)，工作熱情和干勁來自思想認(rèn)識和精神支柱，因此必須把思想教育放在首位。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)要求要視患者為親人，以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。因此，我們要通過思想宣傳教育，大力宣傳馬列主義毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，用科學(xué)理論武裝人；大力宣傳中國特色社會主義理論體系和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢，以正確的輿論引導(dǎo)人；大力宣傳“老百姓的好醫(yī)生”劉瓊芳、“大愛仁醫(yī)”吳殿華、“最美援疆女醫(yī)生”余文麗和“給力天使”乞國艷等重大先進(jìn)典型，以高尚的精神塑造人；大力弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠”、“醫(yī)者仁心”、“疾小不可云大，事易不可云難，貧富用心皆一，貴賤使藥無別”傳統(tǒng)文化和醫(yī)院發(fā)展過程中形成的優(yōu)秀文化成果，如：“患者以生命相托，我們怎敢懈怠”[2]，以優(yōu)秀的作品鼓舞人。培育有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律，忠誠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，遵守社會公德職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。

1.2 緊緊抓住提高業(yè)務(wù)素質(zhì)開展教育 醫(yī)務(wù)人員面對的是患者,研究的是生命,好生即大德,對于生命,我們懷有敬畏感[3]。作為醫(yī)務(wù)人員不但要知識廣博，還須有高超的醫(yī)技，醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和任務(wù)就是要給患者治好病，光有好的服務(wù)態(tài)度，沒有精湛的醫(yī)療技術(shù)，不能給患者解除疾苦和病痛，也不能盡到醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容,而構(gòu)建和諧社會又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。所以醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)水平的提高與醫(yī)療技術(shù)能力的提高是密切相關(guān)的。將人才培養(yǎng)、人才引進(jìn)作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，就要教育醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，大力宣傳典型，鼓勵科技創(chuàng)新，激勵醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新技術(shù)，開拓新領(lǐng)域。同時，制定鼓勵支持醫(yī)務(wù)人員在職研究生學(xué)習(xí)，組織到上級醫(yī)院進(jìn)修、參加短期專業(yè)培訓(xùn)等，不斷提升醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展積蓄力量。

1.3 緊緊抓住道德素質(zhì)開展教育 良好的職業(yè)道德是創(chuàng)造良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的必備條件?！熬人婪鰝?，實(shí)行革命的人道主義”、全心全意為人民服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)宗旨，沒有良好的職業(yè)道德，就不能實(shí)現(xiàn)對患者的人道主義。國家衛(wèi)計委對醫(yī)務(wù)人員提出“九不準(zhǔn)”，將最為普遍的“開單提成、收受回扣、收患者紅包”等行為作為重點(diǎn)加以禁止，因此既要教育醫(yī)務(wù)人員遵守“九不準(zhǔn)”，又要嚴(yán)肅查處那些違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定行為。習(xí)近平總書記在黨的群眾路線教育實(shí)踐活動第一批暨第二批部署會議上的講話指出“貫徹群眾路線沒有休止符，作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上”[5]。

2 領(lǐng)導(dǎo)重視，是搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的前提

2.1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入議事日程 首先，要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育切實(shí)納入醫(yī)院管理的重要議程，與醫(yī)院其他工作同布置、同落實(shí)、同檢查、同考核，做到年度有規(guī)劃、季度有安排、月月有檢查，日常有考核，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的要求，強(qiáng)化主要領(lǐng)導(dǎo)的第一責(zé)任，主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的分管責(zé)任。要切實(shí)擺到領(lǐng)導(dǎo)工作的重要日程，不能說起來重要，干起來次要，忙起來不要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子要定期研究、定期查找存在的問題、定期提出整改措施，切實(shí)把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育同醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作有機(jī)地結(jié)合起來，只有領(lǐng)導(dǎo)重視了，才能形成真正的氛圍。同時，通過辦公會定期分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況，表揚(yáng)突出典型，指出存在的問題，制定整改措施。其次，要注重培樹醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)典型，選樹醫(yī)務(wù)人員身邊的先進(jìn)典型。如：評選患者最滿意的醫(yī)務(wù)人員等活動，把先進(jìn)典型豎起來，讓廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)。對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，及時批評，懲罰。將考核結(jié)果記入個人檔案，與職稱晉升、評先相結(jié)合。

2.2 培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)須從基礎(chǔ)抓起 對新入職醫(yī)務(wù)人員都要上好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育這一課，主管院領(lǐng)導(dǎo)要親自講醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，明確職業(yè)道德規(guī)范，使新入職醫(yī)務(wù)人員樹立對患者高度負(fù)責(zé)的精神，形成生命崇高和尊貴的意識，為患者解除疾患，為家屬排憂解難，夯實(shí)全心全意為患者服務(wù)的職責(zé)意識。加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員理想信念學(xué)習(xí)教育，組織觀看央視最美鄉(xiāng)村醫(yī)生中的先進(jìn)人物事跡，使醫(yī)務(wù)人員講醫(yī)德、講醫(yī)術(shù)、講醫(yī)風(fēng)。利用“道德講堂”的形式，請醫(yī)務(wù)人員講述身邊醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的典型人物事跡。組織醫(yī)務(wù)人員觀看歷史紀(jì)實(shí)片《信仰》，堅(jiān)定中國特色社會主義的道路自信、理論自信、制度自信。通過觀看“醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通”[6]，組織學(xué)習(xí)心得體會交流，在全院營造風(fēng)清氣正良好氛圍，這樣才能把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育切實(shí)落到實(shí)處。

3 建立制度，是搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的保證

3.1 建立健全各種規(guī)章制度 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要以完善制度作保證。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、國家衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”等規(guī)定，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)預(yù)警機(jī)制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核機(jī)制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，推進(jìn)“無紅包、無過長等待、無過度醫(yī)療、無歧視”的“四無”醫(yī)院創(chuàng)建，切實(shí)實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)感受得到明顯改善，通過深入開展“三好一滿意”、“強(qiáng)素質(zhì)、樹形象、爭一流”、“感動在衛(wèi)生”、“清風(fēng)論壇”、“百姓評醫(yī)療”和評選“美麗天使”等活動，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，努力為群眾提供安全、便捷、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

3.2 密切聯(lián)系群眾，接受社會監(jiān)督 建立患者回訪中心，通過對住院患者問卷調(diào)查、出院患者電話回訪，為患者及家屬參與醫(yī)院管理搭建平臺，使患者意見有處說、遇事有人管，使患者能夠心情舒暢地住院治療。運(yùn)用多種形式公開醫(yī)院信息，通過新聞媒體、網(wǎng)上評醫(yī)療，建立健全各種社會監(jiān)督制約機(jī)制。通過聘請兩代表一委員、社區(qū)居民、出院患者代表召開行風(fēng)質(zhì)詢會，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督。通過推進(jìn)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制，有效化解醫(yī)患糾紛，加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)

3.3 強(qiáng)化全員參與意識 為了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要采取相應(yīng)的措施強(qiáng)化全員參與意識。除配備優(yōu)秀管理人員外，還應(yīng)制定輪流巡查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，對巡視發(fā)現(xiàn)的問題填寫巡視表，發(fā)放通知單并提出整改措施。實(shí)踐證明，城市公立醫(yī)院改革，不但要求醫(yī)務(wù)人員要有高超的醫(yī)術(shù)，還必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)做保證。不但要內(nèi)強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，還要外樹醫(yī)院良好社會形象。只有在提高社會效益的前提下，才能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的增長，實(shí)現(xiàn)救死扶傷的宗旨。

4 加強(qiáng)日常教育，是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)質(zhì)量全面提高的核心

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成與進(jìn)步，雖然受制于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，但崇高的職業(yè)道德不會隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而自然形成，它的形成和發(fā)展有賴于黨和國家的正確引導(dǎo)，更需要醫(yī)院管理者對全體醫(yī)務(wù)人員長期教育和培養(yǎng)[3]。在進(jìn)行醫(yī)德教育中，培育醫(yī)患之間信任理念，增強(qiáng)醫(yī)患溝通的能力和意識[7]。既要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在遵守醫(yī)德原則的前提下，獲取最佳的經(jīng)濟(jì)效益，又要提倡和發(fā)揚(yáng)為社會奉獻(xiàn)精神，才能逐漸形成弘揚(yáng)高尚醫(yī)德的良好氛圍。

隨著市場經(jīng)濟(jì)的完善和國家城市公立醫(yī)院改革推進(jìn)，醫(yī)院診治水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德水準(zhǔn)也提出了更高的要求。醫(yī)院管理人員必須高度認(rèn)識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要性和艱巨性，以對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對社會負(fù)責(zé)、對人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，探索一條適應(yīng)新形勢需要的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)新路子。

4.1 扎實(shí)開展教育是推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)的基礎(chǔ) 一是要建立健全從上到下的逐級領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制度，按照分工負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育和考核工作[4]。通過日常教育，使《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”深入人心，把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案”等院定目標(biāo)落到實(shí)處。二是在方法上努力探索新的思維模式，力求醫(yī)德教育與業(yè)務(wù)管理有機(jī)地結(jié)合起來，做到技術(shù)業(yè)務(wù)講座與醫(yī)德教育并舉，避免醫(yī)院安排業(yè)務(wù)講座多，而淡化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的現(xiàn)象。兩者并舉的制度可在增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)技水平的同時，促進(jìn)其自身道德素質(zhì)的提高。三是在形式上醫(yī)德教育要重在實(shí)踐與考核，與日常業(yè)務(wù)考核結(jié)合起來。四是要針對醫(yī)療質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行醫(yī)德教育。良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員在“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的思想指導(dǎo)下獲得的，如果對醫(yī)德價值的導(dǎo)向作用重視不夠，片面使用經(jīng)濟(jì)杠桿，就很可能發(fā)生醫(yī)德?lián)p傷。要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時征求患者對醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、病房環(huán)境、飲食衛(wèi)生等方面的意見建議，做好解釋、溝通、反饋和交流工作[8]。五是要針對醫(yī)療質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)德教育。對醫(yī)療缺陷、醫(yī)療糾紛等也記入個人醫(yī)德檔案，通過解決具體問題，不斷提高醫(yī)德教育的針對性，增強(qiáng)教育效果。

4.2 落實(shí)行之有效的制度是促進(jìn)醫(yī)德建設(shè)的保證 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，靠日常教育和管理，更要靠制度的約束。建立健全監(jiān)督、考核和管理機(jī)制主要包括：（1）聘請?jiān)和忉t(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員；（2）簽訂醫(yī)患道德責(zé)任書；（3）實(shí)施對痊愈出院患者的電話回訪，誠懇征求意見；（4）每季進(jìn)行1次患者滿意度調(diào)查并及時作出分析和整改；（5）定期對醫(yī)德執(zhí)行情況進(jìn)行通報；（6）大力選樹、宣傳和表彰先進(jìn)典型，鞭策后進(jìn)。落實(shí)這些制度并堅(jiān)持層層嚴(yán)格考核，把醫(yī)院道德建設(shè)真正落到實(shí)處。

4.3 創(chuàng)造良好環(huán)境是形成高尚醫(yī)德氛圍的根本 在加強(qiáng)醫(yī)院道德建設(shè)中，還應(yīng)結(jié)合開展各種行之有效的活動，促進(jìn)醫(yī)德教育的深化，創(chuàng)造和維護(hù)高尚醫(yī)德發(fā)展的良好氛圍。如：“三好一滿意”、“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、筑醫(yī)魂”、“質(zhì)量效益、創(chuàng)優(yōu)服務(wù)”等活動；定期開展“講醫(yī)德，講奉獻(xiàn)”演講賽，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)的熱情。同時，在醫(yī)務(wù)人員中大張旗鼓地開展選樹典型活動，在全院和全社會范圍內(nèi)大力弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員在廉潔行醫(yī)、無私奉獻(xiàn)、學(xué)技練功、科技攻關(guān)、扶困濟(jì)貧、愛患如親等典型人物和事跡，宣傳學(xué)習(xí)醫(yī)療戰(zhàn)線中的英模人物，形成學(xué)有榜樣、趕有目標(biāo)的氛圍。通過日常教育和活動的開展，推動醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷發(fā)展。

[1] 胡錦濤.堅(jiān)定不移沿著中國特色社會主義道路前進(jìn)，為全面建成小康社會而奮斗[A]//十八大報告學(xué)習(xí)輔導(dǎo)百問[C].黨建讀物出版社，學(xué)習(xí)出版社，2012：1.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.006

河北 063004 唐山工人醫(yī)院分院（白永慶）