互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對患者就醫(yī)方式的影響研究＊

江秋影，王宗忠，曹倩雯，張含逸，何怡文，張一權(quán)

（上海健康醫(yī)學院，上海 201318）

1 引言

科技的發(fā)展、信息的變化給人們的生活方式帶來了巨大的影響，新的生活方式和健康管理方式也成為了社會焦點?；ヂ?lián)網(wǎng)改變了人們的消費習慣以及獲取信息的方式，人們已經(jīng)習慣于網(wǎng)上購物、網(wǎng)上聊天、瀏覽新聞、搜索產(chǎn)品、確認信息、查看商品來源等。如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)影響人們的健康生活方式，將成為未來社會所有領(lǐng)域研究的焦點。2019年底新冠病毒疫情爆發(fā)期間，面對醫(yī)療機構(gòu)的實際需求、公眾的恐慌和擔心醫(yī)院交叉感染的風險，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)得以快速發(fā)展的春天突然到來。知識、政策的迅速普及和知名公立醫(yī)院的全面開發(fā)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為線下醫(yī)療的重要而必要的補充這一事實作出了貢獻[1]。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是如今正在無限壯大的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展模式，它對患者的就醫(yī)方式產(chǎn)生了深遠的影響。本文旨在調(diào)查患者對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療軟件的使用情況，分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對患者就醫(yī)方式的影響。針對不同年齡段人群、不同職業(yè)人群對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解和使用情況，以及對互聯(lián)網(wǎng)上查詢到信息的信任程度進行全方位具體深入的分析。本文研究內(nèi)容主要有以下4 個方面：①調(diào)查醫(yī)院自身公眾號、自助機、官方網(wǎng)站等智能服務(wù)渠道對于患者就醫(yī)的影響；②研究不同年齡段人群對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療軟件的了解程度和使用情況等；③探究不同職業(yè)人群對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用情況以及信任程度等；④調(diào)研患者對于在線專家問診咨詢的接受程度與意向。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療簡單來說，其核心就是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為病人提供診療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療包括醫(yī)療信息查詢、電子健康記錄、在線疾病咨詢、電子處方、遠程治療和康復(fù)與其他形式的醫(yī)療服務(wù)[2]。

中國現(xiàn)行的分級診療制度是以機構(gòu)劃分為中心，社區(qū)分診能力、轉(zhuǎn)診能力都十分有限；與此同時，患者在就醫(yī)過程中缺乏引導(dǎo)，從而導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺的建立為醫(yī)療資源的優(yōu)化配置以及醫(yī)療服務(wù)流程的有效重塑提供了新的方案與思路，也為推動分級診療提供了信息與技術(shù)保障?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”改變了以往患者只能去醫(yī)院就診的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，在一定程度上推動了患者就醫(yī)方式和醫(yī)生診療方式的更新發(fā)展，使患者能夠跨區(qū)域享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[3]。不僅如此，患者還可以實現(xiàn)在線預(yù)約掛號、遠程候診等服務(wù)并隨時在線向?qū)＜覍で笞稍円庖娂胺答仭?/p>

3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改變就醫(yī)方式

在科學技術(shù)的支持下，人們的就醫(yī)方式發(fā)生了日新月異的變化。例如，在浙江大學附屬第二醫(yī)院就診的患者只需要使用支付寶賬號就可以通過刷臉的方式進行身份驗證，不需要額外提供任何身份證件或者現(xiàn)金，即可以實現(xiàn)電子健康卡的申請、建檔、掛號、繳費等操作；同時在就診、取藥環(huán)節(jié)也可以通過人臉識別的方式進行無障礙就醫(yī)。

在北京中日友好醫(yī)院的掛號大廳內(nèi)有10 多臺自助掛號機。通過這些設(shè)備，患者可以預(yù)約掛號、支付繳費。醫(yī)院目前將繳費、掛號、就診、結(jié)果查詢等功能充分和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，縮短了線下的排隊等候時間，使患者能節(jié)省就醫(yī)時間，同時使得醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境更好。2020 年，國內(nèi)很多二級醫(yī)院普遍實現(xiàn)了分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)、候診提醒、線上查詢檢驗檢查結(jié)果等功能。

3.1 重構(gòu)就醫(yī)方式

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和5G 時代的來臨，互聯(lián)網(wǎng)將滲透進入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，與其一起演化和發(fā)展。以中國舉例，由于地區(qū)發(fā)展程度不均衡，由此導(dǎo)致中國醫(yī)療資源配備和發(fā)展程度的參差不齊，但互聯(lián)網(wǎng)的普及可以為醫(yī)療條件較差的地區(qū)補齊短板，提供線上的問診和就醫(yī)的便利途徑。再者，考慮到未來移動終端的發(fā)展與運用，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施將與其結(jié)合，可以提升互聯(lián)網(wǎng)+線上診療服務(wù)的可能性。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以網(wǎng)絡(luò)為媒介，將醫(yī)療資源轉(zhuǎn)移到網(wǎng)上，產(chǎn)生比如網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、云醫(yī)院、掌上醫(yī)院、線上醫(yī)院等眾多創(chuàng)意形式，可以將經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)開展的業(yè)務(wù)劃分為核心醫(yī)療業(yè)務(wù)和非核心醫(yī)療業(yè)務(wù)。核心醫(yī)療業(yè)務(wù)包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療，非核心醫(yī)療業(yè)務(wù)包括健康咨詢、信息服務(wù)等產(chǎn)業(yè)[4]。

3.2 改善患者就醫(yī)體驗

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的幫助下，中國的醫(yī)療服務(wù)模式和患者的就醫(yī)模式也正悄然發(fā)生改變。未來互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療將會與醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品供應(yīng)保障、家庭醫(yī)生、人工智能應(yīng)用等深度合作并且為民生提供便利。通過視頻連線，在偏遠地區(qū)的患者可以與上海三甲醫(yī)院專家級別醫(yī)生進行遠程問診?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可以為分級醫(yī)療的推廣、為解決大醫(yī)院人滿為患而基層醫(yī)院就診患者少的情況提供技術(shù)上的支持。

3.3 改變健康管理方式

從2000 年開始，中國健康管理服務(wù)機構(gòu)呈現(xiàn)快速增長趨勢。截至2015 年底，中國健康管理服務(wù)機構(gòu)數(shù)量達到10 020 家左右。隨著健康服務(wù)業(yè)的增長，越來越多人希望通過遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對亞健康人群實行線上健康服務(wù)和幫助，發(fā)揮預(yù)知、防范、提前警醒的作用，從而更好地為客戶的健康管理保駕護航。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的問題與機遇

4.1 問題

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式是一種新型模式，在這種模式中，患者可以進行預(yù)約門診、網(wǎng)上繳費、在線問診、健康咨詢，醫(yī)患之間無需見面即可進行交流。這種模式打破了傳統(tǒng)的界限，但是在為醫(yī)療提供便利的同時也面臨著如下問題。

首先是問診模式下的質(zhì)量和準確性問題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療是非接觸的，醫(yī)生與患者之間僅通過語言文字、圖片等方式交流。與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺少了視、觸、叩、聽、嗅等診斷過程，僅僅憑借患者的描述、簡單的咨詢，沒有面對面的接觸，診斷結(jié)果是否準確無從得知，提供的健康指導(dǎo)是否有效也不能完全確定。其次是在線醫(yī)生的真實性與分配問題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展使網(wǎng)上診治迅速被廣大人民群眾所熟知，在線問診人數(shù)的增加意味著線上需要更多醫(yī)生，但是醫(yī)務(wù)人員的忙碌使得醫(yī)生缺少空余時間，從而導(dǎo)致非專業(yè)人員濫竽充數(shù)的情況時有發(fā)生。最后，相關(guān)法制法規(guī)不健全?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)是新興行業(yè)，尚沒有健全的法律法規(guī)制約和監(jiān)督這個行業(yè)，在網(wǎng)上預(yù)約、問診的過程中容易存在泄露隱私、網(wǎng)絡(luò)欺詐等網(wǎng)絡(luò)信息安全問題。

4.2 機遇

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展絕非一帆風順，挑戰(zhàn)與機遇并存。部分醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的保守觀念、線上與線下就醫(yī)之間的矛盾、資源整合的不完備、相關(guān)法律法規(guī)的不健全、醫(yī)療信息的不完善等都阻礙了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，即使有政府機構(gòu)的大力支持，實際運營過程中仍然存在不少困難[5]。然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展存在巨大機遇。中國政府正在推進醫(yī)藥衛(wèi)生改革、大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)行業(yè)、組織醫(yī)院提供預(yù)約門診、智能導(dǎo)醫(yī)分診、在線支付等服務(wù)，并且正在形成健全的法制法規(guī)以確保醫(yī)療安全。同時，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展使得更多的公司和創(chuàng)業(yè)者紛紛參與，投入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這個行業(yè)，為這個行業(yè)提供了更多發(fā)展壯大的機會。

5 結(jié)語

時代在進步，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正在迅速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)模式也在不斷完善和進步。醫(yī)療問題是當今社會的重要問題，中國仍存在“看病難，就醫(yī)難”的突出難題，而傳統(tǒng)的醫(yī)療模式又很難滿足所有患者的就醫(yī)需求。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的就醫(yī)方式便能夠發(fā)揮巨大作用。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展仍然不成熟，存在很多的局限性并需要改善，但人們應(yīng)該采取積極措施，不斷健全相關(guān)法律法規(guī)，并對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、就醫(yī)程序加強監(jiān)督。同時，需要合理分配好醫(yī)療資源、不斷滿足患者的就醫(yī)需求、加強醫(yī)患之間的溝通與交流，提升網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)水平，讓患者充分利用現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源。為解決以上問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值會得到巨大發(fā)揮，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下的網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)方式也會得到更好的完善與發(fā)展。