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    近九十年來居延漢簡“醫(yī)藥簡”研究綜述

    2021-11-28 15:09:25譚銀婕郝文軍渤海大學(xué)歷史文化學(xué)院遼寧錦州121013
    關(guān)鍵詞:居延漢簡簡牘

    譚銀婕 郝文軍(渤海大學(xué)歷史文化學(xué)院,遼寧錦州 121013)

    居延漢簡是指1930年在今內(nèi)蒙古自治區(qū)額濟納旗境內(nèi)黑城附近出土的數(shù)萬枚漢代簡牘。漢代置居延縣,隸屬于張掖郡,是漢武帝在驅(qū)逐匈奴后于河西地區(qū)所設(shè)立的邊縣之一,具有防御匈奴、駐守邊界的政治和軍事性作用,因而學(xué)界稱在該地區(qū)出土的漢簡為居延漢簡。考古學(xué)家依據(jù)出土?xí)r間先后將其分為居延舊簡和居延新簡。居延漢簡一經(jīng)出土,便引起國內(nèi)外學(xué)者的高度重視和廣泛研究。這3 萬余枚漢簡中包含的醫(yī)藥簡成為學(xué)界研究漢代醫(yī)藥衛(wèi)生情況的重要資料。

    一、關(guān)于居延漢簡“醫(yī)藥簡”釋讀研究

    (一)考釋著作中關(guān)于“醫(yī)藥簡”的研究

    居延漢簡自出土以來,一直受到學(xué)界的關(guān)注。由于居延漢簡出土年代較早,對它的研究也相對成熟,也有許多專著對其各個方面進行論述。但就醫(yī)藥類而言,目前沒有針對該內(nèi)容的專門著作,不過很多釋文類專著對居延漢簡的醫(yī)藥研究作了前期基礎(chǔ)。

    對于居延漢簡的考釋工作從1934年開始,賀昌群的《居延漢簡釋文稿本》、馬衡的《居延漢簡釋文稿冊》《居延漢簡釋文簽》等著作,是最早一批有關(guān)居延漢簡釋文類的專著。1944年至1960年期間先后出版了《居延漢簡考釋》六冊(釋文四冊,考正兩冊)、《居延漢簡考釋·釋文之部》、《居延漢簡·圖版三部》、《居延漢簡·考釋三部》,共收錄、解釋、校正了居延漢簡8000余枚,是20世紀(jì)40—60年代對居延漢簡最深入的研究。

    中華人民共和國成立后,由中國科學(xué)院考古研究所牽頭,在陳夢家先生的主持下,北京科學(xué)出版社于1959年出版了《居延漢簡甲編》。1980年在甲編的基礎(chǔ)上,由中華書局出版了《居延漢簡(甲乙編)》上下兩冊,上冊為圖片,下冊為釋文,后有附錄,注明了出土地點。

    上述專著雖未能對居延漢簡中所出現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)藥類簡牘進行分析和研究,但卻在釋文方面做出了很大貢獻,這也為之后相關(guān)學(xué)者對居延漢簡中涉醫(yī)簡研究打好了堅實的基礎(chǔ)。西南師范大學(xué)出版社于1997年出版的《簡帛藥名研究》[1]一書就是對此最好的證明。張顯成先生收集整理了漢簡中出現(xiàn)的藥名,運用簡帛學(xué)原理,將傳統(tǒng)語言學(xué)、現(xiàn)代語言學(xué)理論巧妙地與中醫(yī)藥學(xué)原理進行結(jié)合??梢哉f《簡帛藥名研究》這本書是第一部對出土簡帛文進行系統(tǒng)詞匯研究的專著,也是第一部對中醫(yī)文獻進行系統(tǒng)語言、文字研究的著作,在簡帛文獻整理研究和中醫(yī)文獻研究上具有重要的意義。

    (二)考釋文章中關(guān)于“醫(yī)藥簡”的研究

    對出土居延漢簡所涉及的醫(yī)簡內(nèi)容進行研究的基礎(chǔ)是對其進行釋讀,因而就出現(xiàn)了一些專門從文字學(xué)角度來論述醫(yī)藥簡的文章。2001年,李戎在《醫(yī)古文知識》上發(fā)表《居延漢簡醫(yī)、藥、傷、病簡文整理研究報告》[2]一文,從中醫(yī)學(xué)角度對居延漢簡進行了分類,選出127 枚醫(yī)藥簡牘,并對其中的字詞進行了解讀。2005年,劉金華《邊地散見醫(yī)簡拾遺》[3]一文收錄了居延漢簡中零星記載的藥方殘片,并針對簡文做出注解。2013年,楊耀文在《甘肅河西出土醫(yī)藥簡牘整理與研究》[4]一文中校釋了居延漢簡中的醫(yī)藥簡牘。

    二、關(guān)于居延漢簡“醫(yī)藥簡”內(nèi)容研究

    1956年羅福頤發(fā)表《祖國最古的醫(yī)方》一文,這是最早專門論述居延漢簡中醫(yī)藥簡牘的文章,開啟了學(xué)術(shù)界對居延漢簡中醫(yī)藥簡牘研究的先河。此后,相關(guān)研究陸續(xù)展開,包括醫(yī)療衛(wèi)生狀況、醫(yī)療衛(wèi)生制度、藥方、醫(yī)生、醫(yī)療技術(shù)五個方面。本文以此為依據(jù),歸納近90年來學(xué)術(shù)界對居延漢簡中醫(yī)藥簡牘的研究情況。

    (一)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生狀況的研究

    張小峰、王震亞在《漢簡中的戍卒生活》[5]一文中,認(rèn)為當(dāng)時居延地區(qū)處于邊塞荒蠻之地,自然環(huán)境惡劣,且當(dāng)時統(tǒng)治者并不在意邊塞士兵的死活,因而當(dāng)時戍卒的生活狀況很差。陳曉鳴的《漢代邊兵的日常生活和待遇問題述略》[6],通過對居延漢簡中有關(guān)漢代邊兵的生活記錄進行研究,從糧食、衣服等生命必需品的供給情況方面整理得出:由于西北邊陲遠離中原,物資供給、軍資轉(zhuǎn)輸較為困難,所以漢代戍卒的物質(zhì)生活待遇還是較低的,生活還是較為艱難的,進而論證了當(dāng)時西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件差,戍卒病死率高,而有學(xué)者提出完全相反的意見。李振宏在《漢代居延屯戍吏卒的醫(yī)療衛(wèi)生狀況》[7]一文中,依據(jù)居延地區(qū)出土的涉醫(yī)類簡牘,考察了當(dāng)時駐守邊地士兵的發(fā)病率和治愈率等一系列相關(guān)狀況。認(rèn)為該地4.28%的發(fā)病率和77.65%的治愈率足可證明該地的醫(yī)療衛(wèi)生狀況已經(jīng)達到很高的水平;范香立《漢代河西戍邊軍隊的醫(yī)療衛(wèi)生問題淺析》[8]一文,認(rèn)為漢代河西地區(qū)因地處邊塞地區(qū)多風(fēng)沙且干旱,所以統(tǒng)治者為了保持軍隊原有的戰(zhàn)斗力,無論是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)還是常備藥品,抑或是治療方法上都采取了一系列優(yōu)撫措施,所以該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況自然是有很高的水平;高大倫發(fā)表的一篇名為《居延漢簡中所見疾病和疾病文書考述》[9]的文章,對居延地區(qū)從疾病、藥方、醫(yī)療制度、疾病文書四個方面進行分析,認(rèn)為居延地區(qū)雖地處邊塞,但是有完整的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)官,有巡回醫(yī)療制度,有可以對士卒免費治療的政策,等等,這些都大大提高了該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。

    (二)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生制度的研究

    馮鸝、上官緒智《漢代軍隊醫(yī)療保障制度初探》[10]一文,通過對居延漢簡中醫(yī)藥簡的分析得出:漢代政府比較重視軍隊的醫(yī)療保障制度。在軍隊中,軍醫(yī)、醫(yī)卒等醫(yī)護人員配置齊全;湯、丸、散、丹等藥物應(yīng)有盡有;掌握了包扎、針灸等高水平醫(yī)療技術(shù),還對生病的士卒實行巡診接診、病情報告、病休請假銷假、傳染病人隔離、病亡將士撫恤等較為完善的醫(yī)療制度保障。樊普的《從居延漢簡看漢代西北屯戍的醫(yī)療制度》[11]一文,以居延漢簡中涉醫(yī)類簡牘為資料,論述了西北戍邊地區(qū)實行的醫(yī)藥制度。發(fā)現(xiàn)這套醫(yī)藥制度在西漢時期的戍邊地區(qū)維持了很長時間。這也說明此套醫(yī)藥制度,在西北地區(qū)當(dāng)時的物質(zhì)條件下,對于保障戍邊戍卒的健康,維護軍隊?wèi)?zhàn)斗力起到了重要的作用。焦培民的《漢代醫(yī)療保健制度初探》[12]一文,在“專門醫(yī)療保障”這一節(jié)中,依據(jù)居延漢簡中的簡牘資料說明兩漢時期軍隊中也有相應(yīng)的醫(yī)療保障制度,有專門的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和藥物。完善的戍邊軍隊醫(yī)療制度,起到維持服兵役人員的身體健康、保證國家職能正常履行的作用,達到了鞏固政權(quán)的目的。高元武的《從出土居延漢簡看漢代戍邊吏卒醫(yī)療保障制度》[13]一文,以居延漢簡出土簡牘為資料,考察了戍邊士卒常見的疾病、基本醫(yī)療制度、疾病的醫(yī)療效果三個方面,認(rèn)為兩漢政府為西北戍邊地區(qū)士卒所提供的醫(yī)療保障隨著時代的變化而不斷得到改善,制度體系也在逐步完善。馬明達的《漢代居延邊塞的醫(yī)藥制度——讀居延漢簡札記》[14]成文時間較早,以居延漢簡為底本,認(rèn)為兩漢時期居延邊屯之所以維持了如此長久的時間,除了有防御匈奴戰(zhàn)爭的勝利外,漢代居延屯戍軍中存在的一套與整個屯戍制度相適應(yīng)的醫(yī)療制度也是一個很重要的原因。這套醫(yī)療制度保障了戍邊士卒的身體健康,對維持戍邊士卒的戰(zhàn)斗力、安定居延戍卒及其家屬的戍邊之心發(fā)揮著積極作用。

    上述研究漢代居延邊塞所實行的醫(yī)療制度的文章,彌補了漢代醫(yī)療制度研究方面文獻資料的不足。值得一提的是1991年甘肅教育出版社出版的薛英群專著《居延漢簡通論》[15],在第八章第三十二節(jié)醫(yī)藥與醫(yī)療制度中專門從病理記載、醫(yī)藥治療、醫(yī)療制度三個方面論述了居延地區(qū)出土的醫(yī)藥簡。

    (三)有關(guān)藥方的研究

    在出土的居延漢簡醫(yī)簡中記載了很多藥方,后世學(xué)者多在《居延漢簡(甲乙編)》釋文的基礎(chǔ)上對出土醫(yī)簡藥方進行了研究。

    羅福頤在1956年發(fā)表的《祖國最古的醫(yī)方》[16]一文中專門探討了一則治療傷寒的方劑的組成部分及它的療效。這篇是最早專門論述居延漢簡醫(yī)藥簡中醫(yī)方的文章。1978年張壽仁發(fā)表的文章《居延漢簡、敦煌漢簡中所見之病例與藥方值》[17],研究了居延漢簡中記載的病例以及治療內(nèi)容,探討了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)的辯證療法,譬如強調(diào)陰陽和諧、寒熱平衡、標(biāo)本兼治等。最后,作者指出,這些藥方在今天依然行之有效,可見其價值巨大。張壽仁的其他兩篇文章《居延漢代醫(yī)簡之證、方、藥值再探》[18]《居延醫(yī)方略論稿——居延新簡》[19]也都從不同角度討論了居延漢簡中醫(yī)藥簡的醫(yī)方。

    1994年,沈頌金發(fā)表《漢代醫(yī)學(xué)簡的價值及其研究》[20]一文,簡單介紹了敦煌地區(qū)、居延地區(qū)出土的一些醫(yī)方,并簡要論述了這些醫(yī)方的藥用價值。同年,趙宇明、劉海波、劉掌印發(fā)表《〈居延漢簡(甲乙編)〉中醫(yī)藥史料》[21]一文,以《居延漢簡(甲乙編)》中所收錄的居延、肩水兩地各種文書檔案為研究史料,將史料中出現(xiàn)的與醫(yī)藥相關(guān)的內(nèi)容進行摘錄、整理,總結(jié)出了我國漢代居延、肩水地區(qū)醫(yī)藥發(fā)展情況。2002年,孫其斌在《甘肅中醫(yī)》上發(fā)表文章《〈居延新簡(甲乙編)〉中的醫(yī)藥簡》[22],通過對醫(yī)藥簡牘分析看出當(dāng)時人們對藥物的理解,以及醫(yī)學(xué)在邊塞軍隊中的運用,而且在當(dāng)時已經(jīng)可以制作出更為精細(xì)的藥物。2008年,裘錫圭《居延漢簡中所見疾病名稱和醫(yī)藥情況》[23]將居延漢簡中所見疾病名稱(例如:傷寒、頭痛)摘錄出來并加以整理,還總結(jié)了當(dāng)時的醫(yī)藥情況(例如:采集、制作),是研究古代醫(yī)學(xué)的重要參考文獻。

    2006年,尹華君發(fā)表《淺談漢代的醫(yī)學(xué)證明——病書——以居延漢簡為例》[24]一文,對“病書”這一實用文書進行詳細(xì)介紹,指出“病書”在現(xiàn)代相當(dāng)于醫(yī)學(xué)證明,起著健康證明、藥方、病例、死亡證明的作用。2011年,周祖亮、方懿林發(fā)表的《居延新簡所記醫(yī)藥信息述略》[25]一文將居延新簡中所含醫(yī)方簡的信息進行摘錄,如藥方劑型、藥名與分量、煎熬飲服方法等,根據(jù)這些醫(yī)藥信息并結(jié)合其他相關(guān)出土醫(yī)藥文獻,探知當(dāng)時居延地區(qū)的疾病、醫(yī)藥情況。2013年,廖云在《秦漢簡帛中所見疾病的預(yù)防與治療研究》[26]一文中,以出土秦漢簡牘睡虎地秦簡、敦煌漢簡、居延漢簡等資料為底,以醫(yī)方為主研究秦漢時期如何預(yù)防疾病、如何治療疾病以及疾病治療效果。2018年,張葦航發(fā)表《居延新簡“出矢鍭方”考》[27]一文,在以往研究的基礎(chǔ)上,對居延新簡中的“出矢鍭方”這一藥方進行了釋讀,通過對“矢鍭”形質(zhì)演變與致傷情況的分析,以及對該方的藥物組成進行了更深一步的闡釋,指出該方作為歷史中的一個殘片,可以對當(dāng)時的邊塞生活和醫(yī)療情況做一些研究。

    (四)有關(guān)獸醫(yī)、法醫(yī)的研究

    因居延地區(qū)地處邊塞且為漢代軍事要塞,因而長期在此駐扎的除了士兵還有牲畜。在冷兵器時代,戰(zhàn)馬是戰(zhàn)爭中不可或缺的存在,所以在當(dāng)時便出現(xiàn)了專門為這些戰(zhàn)馬看病的大夫。除了戰(zhàn)馬,在居延地區(qū)還有長期在這里生活的人,他們需要飼養(yǎng)牛、羊、豬等家畜來進行日常生活,所以當(dāng)這些家禽生病時,當(dāng)?shù)匕傩找矔垖iT的獸醫(yī)來為它們診治。由于記錄有關(guān)這類內(nèi)容的簡牘比較零散,只有為數(shù)不多的學(xué)者對此有相關(guān)研究。馬繼興在中國古籍出版社出版的《出土亡佚古醫(yī)籍研究》[28]一書中介紹過其中一則獸醫(yī)檢驗資料。在居延新簡醫(yī)藥簡中,發(fā)現(xiàn)少量獸醫(yī)藥方和與獸醫(yī)有關(guān)的資料,記錄了當(dāng)時牛馬等家禽的疾病種類和治療處方。周祖亮在《漢簡獸醫(yī)資料及其價值述略》一文中對涉及獸醫(yī)的醫(yī)藥簡進行考證和梳理,讓讀者更加清晰地了解漢代獸醫(yī)學(xué)成就和出土獸醫(yī)文獻的價值。

    中國古代法醫(yī)學(xué)成就輝煌,早在先秦時期,法醫(yī)就已經(jīng)成為司法工作的一部分,且在出土簡牘文獻中也發(fā)現(xiàn)不少法醫(yī)學(xué)文獻。但是由于這類簡牘出土較少且比較零散,至今未見學(xué)界對秦漢簡牘中的法醫(yī)檢驗文獻的研究綜述。周祖亮在《漢簡法醫(yī)檢驗文獻及其價值研究》[29]一文中,對《居延漢簡》《居延新簡》中涉及法醫(yī)的醫(yī)藥簡進行整理,以此來探究漢代的法醫(yī)學(xué)成就。

    (五)有關(guān)醫(yī)療技術(shù)的研究

    1993年,孫其斌發(fā)表的《從居延漢簡看〈傷寒論〉》[30]一文,指出由于居延漢簡都是由漢代人所著,因而其準(zhǔn)確性與價值極高。它真實地反映了當(dāng)時多種疾病的臨床表現(xiàn)和治療方式,以及當(dāng)時人們是如何看待這些疾病的。作者通過這些內(nèi)容重新解讀了張仲景的《傷寒論》,并提出《傷寒論》的產(chǎn)生是有其臨床基礎(chǔ)的,同時證明了生活在居延漢簡時代的人們已經(jīng)認(rèn)識到了疾病的傳播和變化。

    結(jié) 論

    通過對上述文獻的整理分析,不難看出,學(xué)界對居延漢簡散見涉醫(yī)簡牘的研究還是比較廣泛的,不僅研究者多、涉及角度多,發(fā)表文章的數(shù)量也很多。不足之處是研究多集中在釋讀上,對其他方面的研究僅停留在表面,整體看來仍然顯得很片面,沒有對居延漢簡中的涉醫(yī)簡牘進行集中性和全面性的研究。

    (一)目前存在的問題

    1.有不少未解釋的模糊字詞。雖然學(xué)界有很多關(guān)于居延漢簡簡文釋讀的書籍和文章,但是由于簡牘在地下所存時間較長,被發(fā)掘之后存在氧化的現(xiàn)象,所以竹簡上所刻簡文模糊不清,阻礙了當(dāng)代學(xué)者的解讀。

    2.有不少字詞解讀錯誤,導(dǎo)致理解和注釋方面出現(xiàn)錯誤。由于兩漢時期距今時間較長,很多字、詞意思發(fā)生變化,釋讀者在解讀時不免會加入個人的理解,就會出現(xiàn)誤讀、誤注的情況。

    3.缺少醫(yī)學(xué)類簡牘的專著。有關(guān)居延漢簡涉醫(yī)類簡牘釋文類的專著已經(jīng)有很多,但是有關(guān)醫(yī)學(xué)類的專著還沒有,缺少對醫(yī)學(xué)類簡牘的綜合研究,也缺少對國內(nèi)外的研究成果進行吸收總結(jié),且不利于展現(xiàn)研究進程。

    4.存在跨學(xué)科研究困難。由于居延漢簡中的醫(yī)藥簡橫跨文字學(xué)、醫(yī)學(xué)兩大學(xué)科,且很多從事古文字學(xué)的學(xué)者缺少醫(yī)學(xué)功底,而醫(yī)學(xué)工作者又缺少古文字解讀的功底,這就使居延漢簡中醫(yī)藥簡的全面研究面臨重重困難。

    (二)未來研究趨向

    1.多與其他漢簡資料進行對比。漢代簡牘除居延漢簡外還有敦煌漢簡、肩水金關(guān)漢簡、懸泉漢簡、武威漢簡等,這些漢簡之中也有很多關(guān)于醫(yī)藥的記載,對它們進行對比研究,既可以解決一些依靠傳世文獻無法解決的問題,又有助于加深對漢代西北地區(qū)醫(yī)學(xué)狀況的認(rèn)識。

    2.重視對國外研究成果的運用。一些日本學(xué)者長期致力于對居延漢簡的研究,并取得了不菲的成果。例如,日本學(xué)者大庭修撰寫的《漢簡研究》[31]是第一部由外國學(xué)者創(chuàng)作的有關(guān)居延漢簡的專著。對于諸如此類的研究成果,國內(nèi)學(xué)者缺少足夠的重視,所以在未來的醫(yī)學(xué)類簡牘研究中應(yīng)加大對國外研究成果的重視。

    3.加強跨學(xué)科簡牘研究。居延漢簡是非常珍貴的歷史文化遺產(chǎn),其中涉醫(yī)類簡牘更是為我們了解西北地區(qū)醫(yī)學(xué)狀況提供了第一手研究資料,有非常重要的價值。但是涉醫(yī)類簡牘包含內(nèi)容豐富,所涉及的學(xué)科門類較多,僅依靠某一學(xué)科的研究者是無法全面解讀、利用簡牘資料的,即便是專門研究簡牘的學(xué)者,也很少具備多學(xué)科的知識背景,因此,加強跨學(xué)科簡牘研究尤為重要。這樣既有利于全面探究簡牘的價值,解決一些以往依靠某單一學(xué)科無法解決的學(xué)術(shù)問題,也有利于多學(xué)科聯(lián)動,擴大簡牘學(xué)研究價值。

    ①參見西南大學(xué)漢語言文獻研究所專題資料匯編《學(xué)行堂文史集刊》2011 第1 期,第16-19 頁。

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