有效干預(yù)降低青少年自殺行為的系統(tǒng)研究

熊星玉 王嘉儀

（湖北工業(yè)大學(xué)，湖北 武漢 430068）

據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO統(tǒng)計(jì)，每年有超過(guò)80萬(wàn)人死于自殺，自殺是15～29歲人群的第二位死亡原因。我國(guó)是世界人均自殺率較低的國(guó)家之一，截至2016年，我國(guó)的自殺率是每10萬(wàn)人中有9．7人選擇自殺，但青少年自殺率高居不下，我國(guó)每年逾萬(wàn)名青少年死于自殺，自殺成為我國(guó)15～34歲人群的首位死因，占所有死亡的19%。[1]近年來(lái)我國(guó)青少年自殺率呈逐年上升趨勢(shì)，每一例青少年自殺事件的發(fā)生都會(huì)引起社會(huì)各界的強(qiáng)烈反應(yīng)。青少年是父母的寶貝，祖國(guó)的未來(lái)，但他們同時(shí)也是嬌弱無(wú)知，需要正確的引導(dǎo)來(lái)讓他們走出心靈的陰霾，需要社會(huì)各界的關(guān)懷和幫助。

一、研究背景

（一）青少年自殺率現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告統(tǒng)計(jì)，自殺是排在道路交通傷害后的全球15～29歲青少年的第二大死因。自殺對(duì)家庭、朋友、同事、社區(qū)和社會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。世衛(wèi)組織首份有關(guān)自殺的全球報(bào)告《預(yù)防自殺：一項(xiàng)全球要?jiǎng)?wù)》，此報(bào)告提供深入的有關(guān)自殺和預(yù)防自殺的全球性知識(shí)基礎(chǔ)，也為各國(guó)根據(jù)國(guó)情展開(kāi)進(jìn)一步的自殺預(yù)防工作提供了行動(dòng)步驟。近年來(lái)我國(guó)青少年發(fā)生了很多令人心痛的自殺事件，青少年自殺趨勢(shì)正處于負(fù)向活躍化，這就迫切需要社會(huì)乃至相關(guān)群體給予重視。

（二）青少年心理問(wèn)題現(xiàn)狀

北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所發(fā)布的《中學(xué)生自殺現(xiàn)象調(diào)查分析報(bào)告》，其中數(shù)據(jù)讓人心頭一顫：5位中學(xué)生中就有1人曾考慮過(guò)自殺。[2]中國(guó)青少年研究中心團(tuán)隊(duì)協(xié)同中國(guó)科學(xué)院心理研究所，對(duì)青年進(jìn)行了心理健康專(zhuān)題調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，14～18歲年齡組有7．7%存在抑郁高風(fēng)險(xiǎn)，青少年群體的心理健康素養(yǎng)略低于全國(guó)水平。[3]我國(guó)的青少年心理健康教育不夠完善，現(xiàn)有的干預(yù)手段不能及時(shí)干預(yù)青少年自殺。中共教育部黨組印發(fā)了《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，高校學(xué)生心理健康教育還存在一些短板和薄弱環(huán)節(jié)，也面臨發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題。

二、設(shè)計(jì)的過(guò)程和方法

本研究以青少年為中心，探討有效干預(yù)降低青少年自殺行為的系統(tǒng)設(shè)計(jì)。在為期半年的研究中，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)青少年投放228份有效問(wèn)卷、對(duì)3位青少年進(jìn)行訪(fǎng)談和跟蹤，在青少年家中進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并與青少年、家長(zhǎng)、老師進(jìn)行協(xié)同設(shè)計(jì)，進(jìn)行了原型測(cè)試、評(píng)估和迭代，得到了青少年和家長(zhǎng)的良好反饋。

（一）使用場(chǎng)景調(diào)查

根據(jù)青少年在整個(gè)使用系統(tǒng)的場(chǎng)景，研究人員先投放問(wèn)卷，隨后對(duì)家庭、學(xué)校場(chǎng)景進(jìn)行實(shí)地觀(guān)察，之后對(duì)青少年、家長(zhǎng)、老師進(jìn)行了深度訪(fǎng)談和引導(dǎo)性敘事。得出以下使用場(chǎng)景結(jié)果：

家庭使用場(chǎng)景：1．對(duì)于部分流行文化和青少年叛逆期的問(wèn)題，青少年與家長(zhǎng)溝通不暢，理解困難，發(fā)生沖突后雙方難以調(diào)解；2．因我國(guó)傳統(tǒng)情感表達(dá)較含蓄內(nèi)斂，部分家長(zhǎng)與青少年較少有積極正面的溝通，如真誠(chéng)的贊美和愛(ài)的表達(dá)，更多的是家長(zhǎng)對(duì)青少年的批評(píng)和告誡；3．當(dāng)青少年進(jìn)入抑郁癥初期時(shí)，部分家長(zhǎng)因?qū)σ钟舭Y不了解，誤以為青少年只是在鬧小情緒而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致青少年抑郁癥晚期救治困難。

學(xué)校使用場(chǎng)景：1．老師對(duì)青少年進(jìn)行批評(píng)，青少年產(chǎn)生難過(guò)、憤怒等情緒無(wú)法及時(shí)排解；2．老師向家長(zhǎng)批評(píng)青少年，家長(zhǎng)將憤怒地情緒發(fā)泄到青少年身上，與青少年發(fā)生沖突；3．青少年社交出現(xiàn)問(wèn)題，被校園欺凌或網(wǎng)暴造成心理創(chuàng)傷。

（二）設(shè)計(jì)過(guò)程中的多方協(xié)作共創(chuàng)

在研究階段面對(duì)一些問(wèn)題：研究人員難以理解青少年的自殺動(dòng)機(jī)，家庭和學(xué)校的情況，有自殺傾向的青少年不樂(lè)意溝通。于是研究團(tuán)隊(duì)首先閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，繪制心情卡片和場(chǎng)景回憶圖。其次深入青少年的生活，結(jié)合心理健康專(zhuān)家的指導(dǎo)，逐漸走進(jìn)青少年的內(nèi)心，贏(yíng)得他們的信任。對(duì)問(wèn)題進(jìn)行梳理后總結(jié)出要解決的主要問(wèn)題：1．青少年與家長(zhǎng)溝通不暢，但雙方渴望順利溝通和了解對(duì)方；2．青少年的社交圈較為單一、封閉，需要一個(gè)健康互助的社交平臺(tái)；3．青少年的心理問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)解決，容易產(chǎn)生自殺心理。

三、降低青少年自殺率系統(tǒng)設(shè)計(jì)

（一）以青少年為中心的服務(wù)框架

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，搭建以青少年為中心的包含社交、家校溝通、心理咨詢(xún)等的治療心理問(wèn)題服務(wù)框架。青少年作為服務(wù)中心，受到來(lái)自家庭、學(xué)校的影響。加強(qiáng)家長(zhǎng)與青少年的深度溝通，心理咨詢(xún)專(zhuān)家為青少年提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)，緩解青少年心理問(wèn)題。

（二）青少年—父母—朋友的系統(tǒng)設(shè)計(jì)

利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立起線(xiàn)上—線(xiàn)下結(jié)合的服務(wù)系統(tǒng)。這種線(xiàn)上—線(xiàn)下的模式，充分建立起青少年與家長(zhǎng)—朋友之間的溝通橋梁，提高溝通效率，緩解青少年心理問(wèn)題。具體包括：1．服務(wù)系統(tǒng)作為橋梁連接青少年、家庭、學(xué)校；2．“Lucky”APP作為線(xiàn)上三方溝通平臺(tái)，信箱和家校場(chǎng)景作為線(xiàn)下三方溝通平臺(tái)；3．“Lucky”APP緩解青少年心理問(wèn)題；4．“Famite”和心理咨詢(xún)室作為專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)平臺(tái)。

（三）針對(duì)青少年的精準(zhǔn)心理健康服務(wù)

精準(zhǔn)心理健康服務(wù)的核心在于足夠了解并尊重青少年的需求和認(rèn)知。基于有心理問(wèn)題的青少年的實(shí)際需求，從心理干預(yù)的角度，以符合他們認(rèn)知的方式，進(jìn)行觸點(diǎn)的設(shè)計(jì)，達(dá)到精準(zhǔn)服務(wù)的目的。通過(guò)分析青少年的實(shí)際需求，研究團(tuán)隊(duì)將精準(zhǔn)服務(wù)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：便于青少年與父母溝通的家書(shū)信箱“Famite”，具有青少年特色社交功能的APP“Lucky”，APP與信箱設(shè)計(jì)色彩明麗平和，符合青少年審美。

1．便于青少年與父母溝通的家書(shū)信箱“Famite”

信箱“Famite”來(lái)源于單詞family和letter，父母和青少年使用APP寫(xiě)信，再通過(guò)信箱打印傳遞家書(shū)，家書(shū)符合我國(guó)文化較內(nèi)斂含蓄的表達(dá)方式且促進(jìn)有效交流。

2．具有青少年特色社交功能的APP“Lucky”

（1）智能調(diào)查問(wèn)卷與心理咨詢(xún)。普通的問(wèn)卷較單一冷漠，如高校心理測(cè)試問(wèn)卷，像做題一樣的問(wèn)卷，學(xué)生寫(xiě)完了不會(huì)得到任何實(shí)用性的反饋。Lucky的問(wèn)卷除了能判斷出用戶(hù)的心理狀況外，還會(huì)提供一些具體的解決方案，提供免費(fèi)的心理咨詢(xún)服務(wù)，并通知用戶(hù)的家人及時(shí)干預(yù)。

如小A測(cè)試結(jié)果為輕度抑郁，Lucky會(huì)建議小A向朋友傾訴煩惱，或向師長(zhǎng)尋求幫助，可以選擇是否加入健康恢復(fù)計(jì)劃（運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：散散步；休閑類(lèi)型：聽(tīng)舒緩的歌曲，推薦一些喜劇片；心理類(lèi)：推薦擅長(zhǎng)方向的心理醫(yī)生），并通知小A的家人以適當(dāng)?shù)姆绞郊右约皶r(shí)的干預(yù)。

（2）美好心情日記。在“Lucky”里面寫(xiě)下記錄下美好的東西，記錄下自己成就感和快樂(lè)的事情，當(dāng)“Lucky”察覺(jué)到用戶(hù)對(duì)生活不抱希望的時(shí)候，“Lucky”會(huì)提醒用戶(hù)看美好心情日記，想起以前自己的成就和快樂(lè)的事情，用戶(hù)會(huì)覺(jué)得原來(lái)這個(gè)世界還是有美好的事情發(fā)生過(guò)的，世界還是值得留戀的。

用戶(hù)在使用“Lucky”前需要導(dǎo)入手機(jī)通訊錄里至少一位親友的電話(huà)，當(dāng)監(jiān)測(cè)到用戶(hù)的網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)關(guān)鍵詞異常消極時(shí)，“Lucky”會(huì)自動(dòng)發(fā)起跟親近的人通話(huà)，技術(shù)來(lái)源于關(guān)鍵詞數(shù)據(jù)庫(kù)。

（3）夸夸群與虛擬偶像鼓勵(lì)。缺乏自信、被打擊導(dǎo)致心情低落時(shí)可以選擇進(jìn)入夸夸群，在群里傾訴能得到熱心網(wǎng)友的鼓勵(lì)，給用戶(hù)帶來(lái)正面情緒。

對(duì)于一些追星的青少年，偶像在他們心中的地位重要到可以影響到他們的心情，當(dāng)偶像輸出正能量的東西可以帶動(dòng)他們的積極情緒。使用“Lucky”的“虛擬偶像鼓勵(lì)”功能，可以選擇和喜歡的偶像聊天，得到偶像的鼓勵(lì)和關(guān)心，給部分追星的青少年予以心理慰藉。

（4）提醒朋友關(guān)心。提醒用戶(hù)及時(shí)給予輕度抑郁的朋友安慰?！癓ucky”在察覺(jué)到用戶(hù)處在輕度抑郁的時(shí)候會(huì)通知用戶(hù)的朋友如：“用戶(hù)A最近有些失落，你去關(guān)心一下他吧?！迸笥阎獣院罂梢越o予用戶(hù)及時(shí)的關(guān)心。

（5）愿望清單。用戶(hù)需要制定愿望清單，系統(tǒng)每月提醒，根據(jù)完成程度給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（6）樹(shù)洞。對(duì)象是學(xué)生和家長(zhǎng)。用戶(hù)可以把自己那些對(duì)熟人難以啟齒的秘密在這里釋放，路過(guò)的陌生人可以給予意見(jiàn)并留言，用戶(hù)在保護(hù)隱私的同時(shí)也得到了關(guān)心。

3．APP與信箱設(shè)計(jì)色彩明麗平和，符合現(xiàn)代審美

經(jīng)過(guò)調(diào)研，APP界面選取飽和度低的黃色和綠色為主視覺(jué)色彩，信箱是淡粉色，淡而溫柔的顏色給人舒緩平和的心理感受。

四、結(jié)語(yǔ)

研究發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題的青少年的身心狀況需要得到及時(shí)的關(guān)注。干預(yù)青少年自殺的系統(tǒng)需要多個(gè)利益相關(guān)者（家庭成員、老師、同學(xué)、心理咨詢(xún)師），多個(gè)部門(mén)（學(xué)校、政府、醫(yī)院）和多種服務(wù)（網(wǎng)絡(luò)通信、心理咨詢(xún)等）的共同努力，才能達(dá)到良好的效果。建立以青少年為中心的學(xué)?！彝サ姆?wù)系統(tǒng)，有望在不遠(yuǎn)的未來(lái)實(shí)現(xiàn)。