社會工作視角下老年人生活適應(yīng)探究

李 超

（寧夏理工學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，寧夏 石嘴山 753000）

一、背景

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，我國人口結(jié)構(gòu)也悄然發(fā)生著變化，人口老齡化迅速發(fā)展。在目前的社會環(huán)境下，家庭結(jié)構(gòu)小型化、人口流動性大、社會養(yǎng)老福利體系尚不健全、國家“未富先老”等因素，造成了諸如空巢老人、晚年孤獨、移居適應(yīng)問題等[1]，對此，我們應(yīng)該關(guān)注老年人群體的晚年生活適應(yīng)問題，更好地應(yīng)對老齡化社會的到來，這是具有重大意義的。

本文以社會工作視角下社區(qū)照顧模式入手，探討對那些有需要的老年人，通過正式的或非正式的社會服務(wù)系統(tǒng)、以及社會支持網(wǎng)絡(luò)對其給予援助性的服務(wù)與支持，能夠讓這些老年人在自己熟悉的環(huán)境中更好地適應(yīng)晚年生活。

二、老年人的生活適應(yīng)

適應(yīng)是指個體對于環(huán)境的、狀態(tài)的應(yīng)對反應(yīng)是適合的。那么老年人晚年生活的適應(yīng)則是側(cè)重對其生理的、心理的、社會環(huán)境的要素分析，以觀察研究老年人的晚年生活。

（一）生理方面的適應(yīng)。老年人隨著年紀(jì)的增長生理機能方面的衰退非常明顯，表現(xiàn)在活動能力下降、疾病顯現(xiàn)、睡眠質(zhì)量不高、注重養(yǎng)生、缺乏鍛煉等方面。在生理方面，大部分老年人基本能夠接受改變的現(xiàn)實，但最為困擾老年人的還是睡眠質(zhì)量問題。睡眠質(zhì)量高，則精神活力好，情緒、食欲等都不錯，若睡眠質(zhì)量不高首先會引起各項慢性疾病，并對日常生活各項活動缺乏興趣。

（二）心理適應(yīng)。主要表現(xiàn)為從原環(huán)境遷移到新環(huán)境而產(chǎn)生的適應(yīng)問題，專業(yè)上叫作“遷移壓力癥候群”。他們離開了原有的、熟悉的、可掌握的環(huán)境，淡化了與原有親人朋友之間的聯(lián)系，在新的環(huán)境下需要適應(yīng)新的人群和規(guī)則。在當(dāng)前社會，需要注意的是老年人情感孤獨的適應(yīng)問題。很多老年人在60歲左右就已退休，精神、活力還很不錯，但是由于計劃生育政策，獨生子女家庭在如今顯現(xiàn)出的特點是家庭成員少，父母與子女分開居住生活，且存在晚婚晚育的普遍現(xiàn)象，所以退休后的老年人在情感上、精神上會有孤獨感。總的來說，如何在心理層面適應(yīng)退休后的生活，需要根據(jù)不同老年人的個人性格決定。

（三）社會適應(yīng)。社會適應(yīng)方面主要是與朋友鄰里之間是否和諧，是否適應(yīng)退休后的生活，或者在家庭中帶孫子或?qū)O女的適應(yīng)狀態(tài)，都可以體現(xiàn)老人在晚年生活的社會適應(yīng)方面應(yīng)對程度。大部分老人對自己生活的社區(qū)環(huán)境還是感到滿意的，畢竟是自己熟悉的環(huán)境，與環(huán)境之間有著特別的默契和良好的融入感。并且近年來逐步興起的“候鳥式養(yǎng)老”，都體現(xiàn)出老年人對社會適應(yīng)情況較為良好[2]。

三、老年人生活適應(yīng)的影響因素分析

（一）退休后角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)。在退休或脫離原有生活方式后，一時難以適應(yīng)，會造成一定的生活障礙。或者原來是務(wù)農(nóng)的老年人，在搬離原有生活環(huán)境、改變原來的勞作節(jié)奏后，在新環(huán)境中失去了多年的生活習(xí)慣。這些方面會對這部分老年群體的心理和精神方面造成一定影響，需要有新的角色定位和新的生活方式來填補。

（二）經(jīng)濟(jì)狀況的影響。老年人的經(jīng)濟(jì)收入對晚年生活有著直接的影響，現(xiàn)在老年人普遍會有退休金或養(yǎng)老金，只是多與少的問題。城市中沒有經(jīng)濟(jì)來源的老年人還是少數(shù)。大部分城市老年人的整體經(jīng)濟(jì)狀況不會對其晚年生活適應(yīng)有太大的阻礙。在農(nóng)村地區(qū)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況相對差一些，在生活品質(zhì)上或者生活適應(yīng)上存在一定的短板[3]。

（三）親人照顧方面包括了夫妻之間的相互照顧以及兒女的家庭照顧。大部分老年夫妻相互照顧是最為普遍的居家養(yǎng)老模式，但也有少部分喪偶老人是獨居生活的，這就存在較大的養(yǎng)老隱患。另外，有少部分兒女與老年父母是同住的。這也表現(xiàn)在核心家庭規(guī)模的擴大或者家庭結(jié)構(gòu)小型化的趨勢在增長。同時，很多農(nóng)村年輕人進(jìn)城打工，留下年老的父母在農(nóng)村老家，這種現(xiàn)象較普遍，這些老人被稱為空巢老人或留守老人。他們的生活適應(yīng)存在很大的問題，一是他們身處農(nóng)村環(huán)境中，經(jīng)濟(jì)條件有限，二是農(nóng)村地區(qū)社會福利差，醫(yī)療條件不夠健全，對老人生活保障不足。由此可見，在親人照顧方面，老年人的晚年適應(yīng)不夠順利，會對他們的晚年生活造成一定障礙。

（四）身心健康狀況不良也會影響老年人的晚年生活適應(yīng)。老年人的身體機能退化，尤其是“三高”、心臟病、男性的泌尿系統(tǒng)問題以及睡眠質(zhì)量等問題，都是嚴(yán)重困擾老年群體的重要問題。老年人的身體健康一方面是鍛煉和飲食方面的因素使然，另一方面是心理作用。很多時候心理作用對老人的身體健康產(chǎn)生的影響程度更大。人的思想意志的復(fù)雜性很難言明和量化，內(nèi)在驅(qū)動作用會影響到日常生活以及行為的方方面面，擁有一個積極的心態(tài)面對老年階段的各種問題，才會有更好的生活體驗。

（五）老年人的社會保障支持程度也是影響老年人晚年生活的因素。此處的社會保障是指基本醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險以及退休金、養(yǎng)老金收入等。大部分老年人參加了職工或居民基本醫(yī)療保險，有退休金收入的老人占絕大部分比例，有養(yǎng)老保險的老人比例略低一些，購買商業(yè)保險的相對較少。從這幾點來看，大部分老人的社會保障狀況還是不錯的，在老年階段有著基本的社會保障支持，這也得益于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展給普通老百姓帶來的福利。養(yǎng)老院、福利院、療養(yǎng)院、康養(yǎng)結(jié)合等機構(gòu)養(yǎng)老新業(yè)態(tài)在當(dāng)今已成為熱門。很多地方出現(xiàn)了“一床難求”的局面，一方面說明了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，是解決老年人養(yǎng)老問題的途徑之一，另一方面，也說明隨著時代發(fā)展變化，人們的思想更加開放、更加寬容，人們對機構(gòu)養(yǎng)老也有了新的認(rèn)識，不再認(rèn)為將老年人送進(jìn)養(yǎng)老院是“不孝順”的表現(xiàn)。再加上社區(qū)服務(wù)、社區(qū)居家養(yǎng)老等新福利形式，也為老年人的生活保障起到了重要的作用。另外基于家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)形式的延續(xù)，家庭內(nèi)部自然也會給老人提供必要的生活保障。

（六）社會支持網(wǎng)絡(luò)包括工具性支持和情感性支持。工具性支持包括經(jīng)濟(jì)方面的支援、信息的提供和家務(wù)方面的幫助等。在情感性支持方面（包括了情感、接納、信任，尤其是子女或親友所提供的情感性支持），作為兒女對老人的支持顯得不足。很多年輕人迫于生計或職業(yè)追求，疏于對老人的照顧和情感方面的聯(lián)絡(luò)，對老人在精神方面的支持不夠到位。

（七）網(wǎng)絡(luò)通信方式的變化以及老年人對其使用的熟練程度也是影響老年人生活適應(yīng)的重要因素。手機、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化通信手段對老年人的生活有很大的積極作用，老年人與子女、家人和朋友等利用手機聯(lián)絡(luò)、視頻通話等形式，縮短了人與人之間的距離，建立了一種特殊形式的聯(lián)系，這對老年人來說是很寶貴的生活體驗。另外，一些老年人利用手機軟件等學(xué)習(xí)、了解資訊、休閑娛樂，這對老年人的生活有積極的影響。

四、總結(jié)與討論

結(jié)合以上因素綜合來看，老年人的身心狀況、社會支持存在不足，是影響老年人晚年生活適應(yīng)的因素。最后，結(jié)合社區(qū)照顧模式，對老年人晚年生活適應(yīng)狀況做以下探討：

（一）處理好家庭養(yǎng)老和社區(qū)照顧之間的關(guān)系。這種關(guān)系應(yīng)該是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)照顧為輔的方式，這更有利于老年人身心方面的適應(yīng)。畢竟家庭照顧是最重要的方式，社區(qū)照顧只是作為家庭照顧不足的一種補充。需要指出的是，在前文也提到過機構(gòu)養(yǎng)老新業(yè)態(tài)在當(dāng)前十分火熱。機構(gòu)養(yǎng)老有其自身的特點和意義，針對高齡老人、無人照看老人、孤寡老人、失能老人等，機構(gòu)養(yǎng)老模式依托體系化的職能建設(shè)，對這部分老人和家庭來說是有益的。但應(yīng)該認(rèn)識到，家庭養(yǎng)老結(jié)合社區(qū)照顧是更有優(yōu)勢，更能充分利用資源，對老人生活質(zhì)量和情感依戀更有意義的養(yǎng)老模式。在當(dāng)前社會，家庭養(yǎng)老的觀念和實際作用仍然是不可忽視的，這也符合中國人的習(xí)慣。我們應(yīng)該做到的，而且是更好地做到的就是加強社區(qū)照顧模式的建設(shè)，補齊短板，為老年人養(yǎng)老問題作出更大的支持。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)升級。當(dāng)前很多社區(qū)都有社區(qū)老年人服務(wù)項目，這是社區(qū)發(fā)展取得的進(jìn)步。但我們應(yīng)該注意到所引進(jìn)新的服務(wù)形式和服務(wù)項目要與原有服務(wù)配套，使之升級而非取代。另外，社區(qū)內(nèi)的照顧應(yīng)該是多種多樣的，需要文化娛樂、健康知識、體育鍛煉、家務(wù)支持等各方面的支持，要尊重老人的需求、尊重老人的個性化，要體現(xiàn)以人為本，老人需要什么我們就做什么，而不是我們設(shè)計好內(nèi)容讓老人來參與。

（三）不論是在社區(qū)照顧還是由社區(qū)照顧，社區(qū)本身職責(zé)重大，要做好制度規(guī)劃和方向引導(dǎo)，需要支持和尊重專業(yè)社區(qū)工作者的工作[4]。社區(qū)本身的建設(shè)需要多方合作，牢牢把握共建、共享、共治的原則，不論是政府部門、社區(qū)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)單位、社區(qū)本身還是社區(qū)居民，都要積極參與到社區(qū)建設(shè)中。另外，發(fā)展志愿者、義工隊伍十分必要，建立健全非正式的支持網(wǎng)絡(luò)需要社工、志愿者和義工的緊密合作。

（四）推進(jìn)社會工作制度體系與人才隊伍建設(shè)，提倡運用社會工作專業(yè)方法開展為老年人服務(wù)工作。社會工作專業(yè)有自身的價值觀和職業(yè)方法，但需要在實踐中探索符合本地老年人特點的工作方式，而不是生搬硬套。另外，人才隊伍建設(shè)至關(guān)重要，老年群體十分龐大，但職業(yè)社工缺口也很大。一方面人才培養(yǎng)要跟上，結(jié)合在職教育學(xué)校培養(yǎng)，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模。另一方面，更要注重留住人才，可嘗試將社會工作人才納入“三支一扶”體系或事業(yè)單位編制，抑或是引入市場機制，提高職業(yè)社工薪資待遇，把專業(yè)人才留在行業(yè)內(nèi)。這些方面的問題歸根結(jié)底還需要制度體系的不斷建設(shè)和完善，才能有長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展。