分析以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）在內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果

陶晶

摘要：目的 分析內(nèi)科臨床帶教中以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）的應(yīng)用效果進(jìn)而評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 本次總計(jì)納入對(duì)象60例，均為本院內(nèi)科實(shí)習(xí)生，納入對(duì)象收集時(shí)間為2020年1月-2020年12月。隨機(jī)抽簽法分為兩組，各30例。臨床帶教過(guò)程中，對(duì)照組使用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施PBL教學(xué)法，對(duì)比臨床帶教效果差異。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、病例分析及操作技能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科臨床帶教中，可有效提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果提升，提升基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析和實(shí)際操作能力，帶教模式得到內(nèi)科實(shí)習(xí)生的高度評(píng)價(jià)，值得推廣及運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)栴}為基礎(chǔ)教學(xué)法;內(nèi)科;臨床帶教;考核成績(jī)

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)生涯中必不可少的環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)的目的是通過(guò)臨床實(shí)踐，不斷完善自身知識(shí)儲(chǔ)備，強(qiáng)化案例分析能力和實(shí)際操作能力，是走向工作崗位最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。現(xiàn)階段，大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提升，為此需要重視提升臨床帶教質(zhì)量，傳統(tǒng)臨床帶教模式存在一定不足，需要加以改進(jìn)。PBL是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)生為學(xué)習(xí)主體，教師進(jìn)行引導(dǎo)的一種學(xué)習(xí)方法，此種教學(xué)模式可提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自主探究能力，從而強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，更好的掌握相關(guān)知識(shí)和操作技能^[1]。本次研究中，將本研內(nèi)科臨床帶教實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分為臨床帶教中PBL教學(xué)法的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次總計(jì)納入對(duì)象60例，均為本院內(nèi)科實(shí)習(xí)生，納入對(duì)象收集時(shí)間為2020年1月-2020年12月。隨機(jī)抽簽法分為兩組，各30例。納入對(duì)象均為女性，對(duì)照組，年齡21-24歲，均值（23.7±2.8）。觀察組，年齡20-24歲，平均（24.0±3.0）歲。分組實(shí)習(xí)生一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床帶教：內(nèi)科合理宣教教學(xué)人員，要求依據(jù)教學(xué)大綱的要求，制定教學(xué)計(jì)劃。講解科室設(shè)計(jì)的病例，并詳細(xì)介紹 疾病發(fā)病原因，主要臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及方法、護(hù)理重點(diǎn)以及健康教育內(nèi)容等，教學(xué)中以教師為主導(dǎo)，為學(xué)生釋放診斷、治療和護(hù)理步驟。

觀察組臨床帶教過(guò)程中選擇PBL教學(xué)：（1）根據(jù)學(xué)習(xí)要求選擇高素質(zhì)帶教教師，具備良好專業(yè)知識(shí)，并熟練應(yīng)用PBL教學(xué)法;合理制定PBL教學(xué)案例，并根據(jù)學(xué)習(xí)要求和學(xué)生認(rèn)知情況選擇典型病例，并合理制定專業(yè)問(wèn)題，提升PBL教案專業(yè)性和有效性，通過(guò)專業(yè)問(wèn)題的提出，能夠更好地了解到疾病的發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外之資料進(jìn)展，教案中合理利用治療圖片和視頻，確保學(xué)習(xí)目的明確，并進(jìn)行循序漸進(jìn)的引導(dǎo)和引導(dǎo)，幫助他們找到問(wèn)題的突破口，順利解決問(wèn)題;（2）帶教教師引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練，利用問(wèn)題的提出，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)疾病治療方法并觀摩手術(shù)操作視頻資料和實(shí)際操作過(guò)程;定期進(jìn)行集中討論，并將教案發(fā)放給學(xué)生要求進(jìn)行主動(dòng)查詢相關(guān)資料和學(xué)習(xí);（3）合理進(jìn)行分組，實(shí)習(xí)生和組員分享學(xué)習(xí)心得或是病例分析情況，研究問(wèn)題答案，教師需要引導(dǎo)討論方向和準(zhǔn)確性，并給予糾正和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核，包括基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析能力和實(shí)際操作能力，各項(xiàng)考核分值均為100分，分?jǐn)?shù)越高實(shí)習(xí)效果越好^[2]。

以調(diào)查問(wèn)卷形式評(píng)估實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教教學(xué)模式滿意度，調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分0-100分，70分以下分為不滿意，70-80分為基本滿意，81-100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別以t與x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)考核成績(jī)

觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、病例分析及操作技能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 教學(xué)滿意度

和對(duì)照組相比，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教滿意度較高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床帶教教學(xué)質(zhì)量和成效，與帶教老師的個(gè)人素質(zhì)以及選擇的帶教方法有直接的關(guān)系。常規(guī)臨床帶教教學(xué)中，以帶教老師為中心，實(shí)習(xí)生處于被動(dòng)地位，獨(dú)立思考能力和分析問(wèn)題的能力難以有效發(fā)揮，不能夠?qū)崿F(xiàn)帶教實(shí)習(xí)提升實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的最終目的^[3]。

PBL教學(xué)法，則是以問(wèn)題為導(dǎo)向，結(jié)合多媒體教學(xué)，在解決問(wèn)題過(guò)程中，充分激發(fā)實(shí)習(xí)生語(yǔ)言表達(dá)能力、邏輯思維能力以及創(chuàng)新性思維、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力等多項(xiàng)個(gè)人能力，最終解決問(wèn)題，而達(dá)到個(gè)人能力提升的目的。教學(xué)過(guò)程中以實(shí)習(xí)生為主體，教師充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，達(dá)到教學(xué)的最終目標(biāo)。通過(guò)典型案例及問(wèn)題的提出，吸引實(shí)習(xí)生的注意力和學(xué)習(xí)興趣，再通過(guò)帶教老師多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)能力，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)引導(dǎo)，把握問(wèn)題思考的正確方向，通過(guò)實(shí)習(xí)生個(gè)人綜合能力的發(fā)揮及借助團(tuán)隊(duì)的力量，最終解決問(wèn)題^[4]。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，不僅解決了疑難問(wèn)題，還獲得了個(gè)人學(xué)習(xí)能力的提升，增加了探索的興趣，能夠在今后走上工作崗位之后，盡快適應(yīng)新環(huán)境，獨(dú)立解決護(hù)理工作中遇到的各種問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明內(nèi)科臨床帶教引入PBL教學(xué)模式效果理想。

綜上，內(nèi)科臨床帶教中實(shí)施PBL教學(xué)法，可提升帶教工作質(zhì)量及實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教學(xué)滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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