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    急性ST段抬高型心肌梗死患者心電圖特征臨床研究

    2021-11-27 12:22:36覃有利
    智慧醫(yī)學(xué) 2021年6期
    關(guān)鍵詞:研究?jī)r(jià)值心電圖心肌梗死

    覃有利

    摘要:目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床應(yīng)用心電圖診斷的主要特征。方法:在2015年3月-2021年3月期間到本院接受治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者中隨機(jī)抽選50例,回顧性分析方式分析患者臨床資料,分析心電圖診斷結(jié)果,分析患者出現(xiàn)室性心律失常幾率。結(jié)果:50例患者當(dāng)中共有急性下壁心肌梗死患者26例,急性前壁心肌梗死患者12例,急性前間壁心肌梗死患者8例。缺血性J波患者發(fā)生室性心律失常幾率高于無(wú)缺血性J波患者(P<0.05)。結(jié)論:診斷急性ST段抬高型心肌梗死時(shí)心電圖診斷價(jià)值相對(duì)較高,而且表現(xiàn)具有明顯的特異性,診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較高,具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:心肌梗死;心電圖;特征;研究?jī)r(jià)值

    急性心肌梗死屬于臨床常見(jiàn)疾病之一,是冠心病的一種,患者出現(xiàn)此類疾病之后因?yàn)楣跔顒?dòng)脈阻塞導(dǎo)致血管供血出現(xiàn)急性減少或者急性中斷等情況,最終導(dǎo)致患者發(fā)生持續(xù)性心肌缺血。急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病較急,致死率較高,臨床早期診斷、早期治療具有非常重要的意義,可有效改善預(yù)后情況。心電圖的主要優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng),在初步診斷心肌梗死疾病時(shí)比較常用,診斷率相對(duì)較高。當(dāng)前,心電圖診斷急性心肌梗死的準(zhǔn)確性為80%,有20%的患者因心電圖不典型或無(wú)特異性表現(xiàn)而被漏診。本次研究主要分析急性ST段抬高型心肌梗死患者心電圖特征,現(xiàn)做如下報(bào)道:

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2015年3月-2021年3月到本院接受治療的患者50例進(jìn)行回顧性分析,共有男性患者30例,女性患者20例,年齡范圍41~83歲,平均年齡(54.04±2.32)歲。入選患者經(jīng)過(guò)診斷均不存在陳舊性心肌梗死、惡性腫瘤、先天性心臟病等疾病且均為首次出現(xiàn)該疾病。

    1.2方法

    患者入院接受治療之后均接受心電圖檢查,挑選專人監(jiān)測(cè)心電圖,電壓設(shè)定為10mm/mV,走紙速度25mm/s,TP段為等電位線,在J點(diǎn)0.08s后記錄ST段偏移振幅,ST段抬高可由急性心肌梗死或其他心臟異常如:LVH、束支阻滯、早期復(fù)極、心包炎、室壁瘤引起,需要結(jié)合臨床癥狀鑒別肌鈣蛋白。收集多個(gè)心動(dòng)周期心電圖,計(jì)算其平均值并進(jìn)行臨床分析。在進(jìn)行監(jiān)測(cè)的時(shí)候如果患者心跳突然加速,T波和P波出現(xiàn)融合情況則需及時(shí)調(diào)整等電位線,具體選擇PR段。與此同時(shí),還需對(duì)患者心電圖定位進(jìn)行合理規(guī)范,具體如下:前壁:V1~V3,前間壁:V1~V4,廣泛前壁:V1~V5,前側(cè)壁:V5~V6,高側(cè)壁:I、Av1,后壁V7~V9,下壁:II、III、avF。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)分析心電圖診斷結(jié)果。

    (2)比較缺血性J波、無(wú)缺血性J波室性心律失常發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用x檢驗(yàn)結(jié)果。采用(`x±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn)結(jié)果,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    2.1心電圖診斷結(jié)果

    共選取50例患者進(jìn)行研究,其中診斷為急性下壁心肌梗死患者共有26例,急性前壁心肌梗死患者共有12例,急性前間壁心肌梗死患者共有8例,急性下壁合并右室梗死患者共有4例,分別占比為52.00%、24.00%、16.00%、8.00%。

    2.2比較缺血性J波、無(wú)缺血性J波患者室性心律失常發(fā)生率

    缺血性J波患者室性心律失常發(fā)生率高于無(wú)缺血性J波患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    3.結(jié)論

    心肌梗死在臨床比較常見(jiàn),老年患者出現(xiàn)該疾病幾率相對(duì)較高,隨著近些年社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,人們生活壓力不斷增加,該疾病逐漸出現(xiàn)年輕化趨勢(shì),是威脅人們生命安全的主要疾病之一。心肌梗死與冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化之間存在著非常密切的關(guān)系,患者冠狀動(dòng)脈血流受到阻礙甚至出現(xiàn)血流中斷情況后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血,最終患者心肌因供血不足而出現(xiàn)壞死。心肌梗死主要特點(diǎn)為發(fā)病急、速度快,具有非常高的致死率,患者發(fā)病之后極易出現(xiàn)心律失常,情況嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克情況,嚴(yán)重威脅患者生命安全。當(dāng)前,臨床開始重點(diǎn)關(guān)注急性ST段抬高型心肌梗死疾病,相關(guān)研究表示使用心電圖監(jiān)測(cè)該疾病后其心電圖具有一定的特異性,診斷準(zhǔn)確性較高,具有應(yīng)用價(jià)值。

    心電圖的主要優(yōu)點(diǎn)為費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)單,診斷過(guò)程中并不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷,臨床多個(gè)領(lǐng)域均應(yīng)用心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè),采用心電圖診斷急性ST段抬高型心肌梗死患者能夠準(zhǔn)確對(duì)其梗死位置、梗死范圍以及梗死心肌周圍的供血情況進(jìn)行反應(yīng),為醫(yī)生臨床診斷提供重要依據(jù)。雖然使用心電圖監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性相對(duì)較高,但是仍然存在一定幾率的誤診、漏診情況,以下4種原因可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)誤診、漏診情況:(1)患者伴有束支阻滯、預(yù)激綜合征或者佩戴起搏器,掩蓋患者心肌梗死征象;(2)檢查過(guò)程中并未監(jiān)測(cè)和分析R波前后振幅變化;(3)并未重視導(dǎo)聯(lián)ST段壓低臨床診斷價(jià)值,導(dǎo)致無(wú)法充分評(píng)估患者實(shí)際情況;(4)臨床鑒別失誤,患者尚處于疾病早期階段,醫(yī)生需重點(diǎn)關(guān)注急性心包炎、變異性心絞痛、心室壁瘤等疾病。不僅如此,應(yīng)用心電圖進(jìn)行診斷的時(shí)候還需要重視J點(diǎn)的作用,其主要位于ST段波群和QRS波群交匯位置,是一個(gè)非常重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn),主要作用為提示心室除極結(jié)束,表明復(fù)極開始。J點(diǎn)之后出現(xiàn)的頓挫即為J波,主要在ST段和R波降低部分之間相連的位置凸顯,形狀為尖峰或者圓頂,振幅在0.05mv以上。有學(xué)者指出,缺血性J波可以對(duì)患者是否出現(xiàn)急性嚴(yán)重心肌缺血情況做出準(zhǔn)確提示,出現(xiàn)這種情況的主要原因是因?yàn)榧毙孕募∪毖颊咝碾妼W(xué)基質(zhì)不穩(wěn),所以進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)心電圖中會(huì)出現(xiàn)J波,或者原本存在的J波會(huì)出現(xiàn)增強(qiáng)和延長(zhǎng)情況,這種情況表明患者發(fā)生室性心律失常幾率極高。急性ST段抬高型心肌梗死患者極易出現(xiàn)惡性心律失常,嚴(yán)重威脅患者生命安全,所以及時(shí)、準(zhǔn)確檢測(cè)該疾病非常重要,可幫助患者掌握最佳治療時(shí)機(jī)。心電圖能夠?qū)π募」K阑颊叻中瓦M(jìn)行辨別,而且可以對(duì)患者犯罪血管進(jìn)行辨別。經(jīng)過(guò)本次研究可知,缺血性J波患者出現(xiàn)室性心律失常幾率更高,而無(wú)缺血性J波患者出現(xiàn)室性心律失常幾率相對(duì)較小,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。所以臨床需要對(duì)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行重視,盡早發(fā)現(xiàn)患者缺血情況,及時(shí)采取有效措施進(jìn)行改善和預(yù)防,有效降低患者發(fā)生心律失常幾率,保證患者生命安全。

    綜上所述,心電圖改變?nèi)匀皇窃\斷心肌梗死的重要手段,尤其是判斷梗死部位、面積是其他手段所不能取代的,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    參考文獻(xiàn):

    [1]于潮.急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的表現(xiàn)特征及臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(36):43-44.

    [2]郭金玉.急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心電圖表現(xiàn)特征及臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(12):171-172.

    [3]張靜.急性ST段抬高型心肌梗死患者心電圖特征研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2018,25(08):916-917.

    [4]沈麗萍,汪自龍.急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)特征及臨床價(jià)值研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(05):597-599+603.

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