急診重癥急性左心衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式治療的效果觀(guān)察

杜枝光

摘要：目的：分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式治療急診重癥急性左心衰竭患者的療效。方法：選取我院收治的62例急診重癥急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，入選病例均來(lái)自2019年4月至2020年11月，以抽簽法對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組31例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組31例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組患者治療效果和治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（96.77%）高于對(duì)照組（77.42%），PaO（動(dòng)脈氧分壓）高于對(duì)照組，PaCO（動(dòng)脈二氧化碳分壓）低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急診重癥急性左心衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式治療可取得很好的效果，此治療方法值得借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：左心衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);常規(guī)治療

心力衰竭是一類(lèi)嚴(yán)重疾病，其病情發(fā)展迅速，可演變?yōu)樾脑葱孕菘?，?dǎo)致患者昏迷或死亡。心力衰竭按發(fā)病部位可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭三類(lèi)，按照發(fā)病緩急可分為急性心力衰竭、慢性心力衰竭兩類(lèi)，按照心臟功能可分為舒張性心力衰竭、收縮性心力衰竭兩類(lèi)。急診重癥急性左心衰竭在臨床中比較常見(jiàn)，常規(guī)治療無(wú)法改善其病情，近些年來(lái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在該類(lèi)患者的治療中逐步推廣應(yīng)用，其療效得到眾多患者肯定。本研究選取我院在2019年4月至2020年11月收治的62例急診重癥急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，現(xiàn)就無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)其治療效果進(jìn)行介紹。

1，資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的62例急診重癥急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，入選病例均來(lái)自2019年4月至2020年11月，以抽簽法對(duì)其進(jìn)行分組，研究組與對(duì)照組各有31例。研究組中男性和女性分別有18例、13例;年齡40—70歲，平均（53.35±2.44）歲。對(duì)照組中男性和女性分別有20例、11例;年齡35—72歲，平均（53.47±2.51）歲。兩組患者以上資料對(duì)比P>0.05，試驗(yàn)可行。入選病例均確診為急診重癥急性左心衰竭，患者自愿參與本研究，排除合并慢阻肺、心臟類(lèi)疾病、精神類(lèi)疾病者，本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，根據(jù)患者病情應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、氨茶堿、小劑量激素、血管擴(kuò)張劑等藥物。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，呼吸模式選擇為S/T模式，吸氣壓需控制在8至16cmHO，呼氣壓控制在4—8cmHO，氧流量為4至7L/min。兩組患者均治療7天時(shí)間。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果和血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO、PaCO）改善情況。治療效果評(píng)價(jià)方法：“顯效”為患者癥狀消失、心功能改善>2級(jí);“有效”為患者癥狀有所改善、心功能改善1至2級(jí);“無(wú)效”為患者癥狀和心功能均無(wú)改善，或病情惡化。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理試驗(yàn)資料，以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分別評(píng)估同類(lèi)計(jì)數(shù)資料[n（%）] 與計(jì)量資料（）的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2，結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果

研究組與對(duì)照組患者治療總有效率分別為96.77%、77.42%，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)

治療前兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比P>0.05，差異不明顯;治療后研究組患者PaO明顯高于對(duì)照組，PaCO明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3，討論

急診重癥急性左心衰竭的病死率較高，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者生命安全，在臨床中要高度重視對(duì)該類(lèi)患者的治療。該病的發(fā)生與急性冠脈綜合征、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩、中毒、鈉鹽攝入過(guò)多、藥物等諸多因素有關(guān)，患者可出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力降低、端坐呼吸、呼吸困難、腹脹、食欲不振、腹腔積液、意識(shí)模糊等癥狀。常規(guī)治療方案收效甚微，不能快速改善患者癥狀，切開(kāi)氣管雖能迅速改善患者病情，但操作復(fù)雜，創(chuàng)傷性大，還易錯(cuò)過(guò)搶救黃金時(shí)間。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易操作的治療手段，患者舒適度較高，通氣效果比較理想，還可有效預(yù)防肺水腫。本研究結(jié)果顯示，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式治療急診重癥急性左心衰竭患者能發(fā)揮出很好的效果，患者治療總有效率高達(dá)96.77%，患者治療后PaO水平明顯提升，PaCO水平明顯降低，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)治療者（統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05），徐玫等的研究結(jié)論與此相似。

可見(jiàn)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式對(duì)治療急診重癥急性左心衰竭具有確切療效，建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

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