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    醫(yī)院醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理措施探究

    2021-11-27 16:27:27郭亞軍
    保健文匯 2021年9期
    關(guān)鍵詞:低值耗材醫(yī)用

    文/郭亞軍

    建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院耗材精細(xì)化管理是醫(yī)院長久穩(wěn)定發(fā)展的必然道路。由于我國公立醫(yī)院在醫(yī)用耗材上管理工作疏漏,致使低值耗材浪費(fèi)嚴(yán)重,如果不對其加以嚴(yán)格管理控制,則會(huì)使之成為阻礙醫(yī)院前進(jìn)道路上的絆腳石。因此,醫(yī)院只有完善內(nèi)部管理體系,才能避免低值耗材浪費(fèi)。

    1 醫(yī)院醫(yī)用低值耗材研究現(xiàn)狀

    醫(yī)用低值耗材雖然單位價(jià)值低,但是由于臨床消耗量大,所以其整體價(jià)值并不低。因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對低值耗材管理的重視,通過制定切實(shí)可行的管理方案,減少低值耗材浪費(fèi),從而在節(jié)約醫(yī)用成本時(shí)增加醫(yī)院收益[1]。就當(dāng)前研究結(jié)果分析,很多醫(yī)院對低值耗材管理還存在一些問題,沒有用長遠(yuǎn)眼光對待低值耗材管理,甚至沒有將低值耗材放入醫(yī)院管理體系中,致使低值耗材管理缺失,醫(yī)用資源浪費(fèi)嚴(yán)重。由于低值耗材消耗量大,所以理應(yīng)納入醫(yī)院管理體系。院方要對低值耗材管理引起重視,并且在管理上朝著集約化方向發(fā)展,改進(jìn)并完善管理體系,對低值耗材的采購、使用、銷毀等進(jìn)行明確規(guī)定,從而促進(jìn)醫(yī)院管理向著精細(xì)化、規(guī)范化、制度化方向發(fā)展。

    2 醫(yī)用低值耗材管理現(xiàn)狀

    2.1 耗材使用與收費(fèi)管理不明確,致使部分耗材沒有收費(fèi)

    由于醫(yī)院收費(fèi)需要通過醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行,所以在實(shí)際工作中,一些護(hù)士使用低值耗材沒有通過醫(yī)生醫(yī)囑納入收費(fèi)管理,并且護(hù)士遵照醫(yī)囑對病人進(jìn)行護(hù)理工作,醫(yī)生不清楚具體護(hù)理流程,會(huì)導(dǎo)致沒有對耗材收費(fèi)。除此之外,有些耗材沒有規(guī)定進(jìn)行收費(fèi),從而導(dǎo)致耗材使用和收費(fèi)相脫節(jié),增加醫(yī)療成本。

    2.2 耗材種類繁多,人工識(shí)別局限性致使收錯(cuò)費(fèi)用

    低值耗材種類繁多,型號(hào)、規(guī)格各不相同,并且由于缺乏規(guī)范化管理,在使用過程中只能根據(jù)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)對其規(guī)格、型號(hào)進(jìn)行判斷,無法避免識(shí)別錯(cuò)誤,從而導(dǎo)致使用型號(hào)與收費(fèi)型號(hào)不匹配,造成收費(fèi)錯(cuò)誤現(xiàn)象。

    2.3 管理缺失,責(zé)任劃分不具體,導(dǎo)致耗材浪費(fèi)

    醫(yī)院對低值耗材疏于管理。低值耗材種類繁雜,價(jià)值低,在醫(yī)院管理中常被忽略。很多醫(yī)院只有一級庫管理,沒有突破人員、管理模式限制建立二級庫管制,致使低值耗材管理缺失。由于沒有進(jìn)行責(zé)任劃分,使科室在使用低值耗材時(shí)不加節(jié)制,造成低值耗材浪費(fèi)[2]。不僅如此,長時(shí)間未使用的低值耗材也無人問津,直到其超出使用時(shí)間范圍,造成嚴(yán)重耗材浪費(fèi)。

    2.4 低值耗材的直接使用人,缺乏管理積極性

    醫(yī)院對于低值耗材管理主要分管給護(hù)理部門,但是由于醫(yī)院收費(fèi)體系不完善,致使護(hù)士使用低值耗材,而其費(fèi)用卻計(jì)入相關(guān)科室,所以護(hù)士不屬于低值耗材責(zé)任管理人,從而在工作中積極性降低。例如,護(hù)士進(jìn)行扎針時(shí),由于積極性不高且業(yè)務(wù)不熟練,致使扎針工作重復(fù)進(jìn)行,但是收費(fèi)時(shí)只收一個(gè)針頭費(fèi)用,造成低值耗材嚴(yán)重浪費(fèi)。

    2.5 部分耗材規(guī)格型號(hào)與實(shí)際不相融,致使耗材浪費(fèi)

    由于醫(yī)院管理缺失,所以導(dǎo)致耗材采購方面不了解臨床使用標(biāo)準(zhǔn),甚至沒有及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)院所缺耗材,從而導(dǎo)致耗材規(guī)格型號(hào)不符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn),造成耗材大量浪費(fèi)。比如,在采購無菌紗布時(shí),臨床上對無菌紗布使用要求是專人專用,所以如果采購一包中含有多片紗布規(guī)格的產(chǎn)品,就會(huì)造成每包紗布只用一片的現(xiàn)象,導(dǎo)致低值耗材浪費(fèi)。

    2.6 沒有對病種匹配耗材使用,致使監(jiān)管流程脫節(jié)

    由于醫(yī)院不重視低值耗材管理,所以并沒有建立健全低值耗材與病種的匹配標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)對低值耗材使用額度也沒有進(jìn)行明確規(guī)定。不僅如此,醫(yī)護(hù)人員輕視低值耗材價(jià)值,對科室具體使用情況不作了解,科室對耗材不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理,隨用隨取,也會(huì)導(dǎo)致低值耗材使用監(jiān)管流程嚴(yán)重脫節(jié)。

    3 醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理策略

    醫(yī)院低值耗材管理精細(xì)化是對醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新發(fā)展,對于大型三甲醫(yī)院而言,控制低值耗材使用成本,不僅僅是對采購價(jià)格和使用數(shù)量進(jìn)行控制,更主要的是建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理體系,利用信息化手段,增加醫(yī)院耗材管理監(jiān)督機(jī)制,明確耗材使用責(zé)任劃分、優(yōu)化耗材采購、使用流程,從而細(xì)化耗材管理工作,減少資源浪費(fèi)。

    3.1 建立健全耗材管理機(jī)制

    實(shí)行低值耗材精細(xì)化管理,就要完善耗材管理機(jī)制,在建設(shè)耗材管理機(jī)制方面,應(yīng)當(dāng)注重科學(xué)性、合理性、可實(shí)施性。此外,醫(yī)院還要對耗材管理工作進(jìn)行多角度分析設(shè)計(jì),加強(qiáng)監(jiān)督管理體系建設(shè),只有加大監(jiān)管力度,才能使醫(yī)用低值耗材管理向精細(xì)化方向發(fā)展[3]。不僅如此,在實(shí)際管理工作開展中,還要將耗材管理與臨床工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,增加耗材管理部門與臨床工作之間的聯(lián)系,及時(shí)了解臨床耗材使用情況,對于出現(xiàn)的問題要及時(shí)解決。

    3.2 強(qiáng)化低值耗材管理系統(tǒng)性

    醫(yī)用低值耗材實(shí)行精細(xì)化管理離不開管理系統(tǒng)科學(xué)穩(wěn)定的運(yùn)行。因此,只有強(qiáng)化低值耗材管理才能使其朝著系統(tǒng)化方向發(fā)展。只有管理體系科學(xué),才能促進(jìn)低值耗材規(guī)范管理。不僅如此,醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)管理部門全局觀念和責(zé)任細(xì)化。管理部門應(yīng)當(dāng)從全局出發(fā),統(tǒng)籌規(guī)劃耗材規(guī)格、數(shù)量、使用情況,協(xié)調(diào)耗材使用,強(qiáng)化與臨床工作之間的關(guān)系,使耗材管理更加系統(tǒng)、科學(xué)。

    3.3 明確責(zé)任分工,實(shí)行考核制度

    低值耗材管理需要護(hù)理人員和科室醫(yī)生共同完成,將管理責(zé)任同時(shí)劃分給護(hù)理人員和科室醫(yī)生,使醫(yī)院建立雙責(zé)任主體管理模式。并且,醫(yī)院還需要實(shí)行考核制度,避免責(zé)任缺失。在對科室醫(yī)生考核上,可以通過增加科室成本率考核比例,而對于護(hù)理人員,則可以規(guī)劃低值耗材考核目標(biāo),從而推進(jìn)雙重考核體系落實(shí)。具體考核方法如下:首先,對于需要收費(fèi)的低值耗材,要進(jìn)行合理收費(fèi),確保耗材成本和收入合乎標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)還要確保收費(fèi)不遺漏,不出錯(cuò)[4]。其次,對于沒有規(guī)定收費(fèi)耗材,要計(jì)算使用額度,在規(guī)定額度內(nèi)進(jìn)行消耗,從而避免浪費(fèi)。在考核上,對護(hù)理人員實(shí)行專項(xiàng)、定期考核,而對于科室醫(yī)生,要根據(jù)耗材使用情況和科室收入整體情況進(jìn)行評估,如果科室收入增長且耗材使用減少,則予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

    3.4 對低值耗材進(jìn)行用量分析,明確使用額度

    在耗材采購方面,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立以耗材采購管理部門為中心,護(hù)理部門、臨床科室和感染管理部門為主體的專項(xiàng)管理小組,對臨床各科室和各病種使用耗材的規(guī)格、類型進(jìn)行調(diào)查分析。從而對耗材使用進(jìn)行規(guī)范,明確耗材合理使用額度。不僅如此,采購部門還應(yīng)當(dāng)對比多個(gè)企業(yè)耗材質(zhì)量,選擇最優(yōu)耗材,對于價(jià)格過高的耗材,還應(yīng)找到其替代品,降低采購成本。除此之外,相關(guān)部門還要對用量多,規(guī)格雜的耗材進(jìn)行整理歸納,減少耗材不合理消耗,減少醫(yī)療成本浪費(fèi)。

    3.5 建設(shè)二級庫,細(xì)化低值耗材管理工作,加強(qiáng)低值耗材信息化管理

    細(xì)化低值耗材管理工作,建立二級庫管理,對低值耗材的細(xì)化管理要涉及使用人員、領(lǐng)取時(shí)間和領(lǐng)取數(shù)量。要做到賬面與實(shí)際相符,并且要根據(jù)低值耗材使用時(shí)間長短進(jìn)行耗材發(fā)放,避免耗材囤積導(dǎo)致過期。不僅如此,還要及時(shí)記錄各科室低值耗材的領(lǐng)取數(shù)量和消耗數(shù)量以及相關(guān)收費(fèi)數(shù)據(jù)等,從而為醫(yī)院的產(chǎn)品、價(jià)格和成本管控提供有力數(shù)據(jù)支持。

    3.6 整合物資供應(yīng),低值耗材條碼化管理

    對低值耗材進(jìn)行條碼化管理,避免對其規(guī)格、品種使用錯(cuò)誤,造成漏收費(fèi)或不收費(fèi)現(xiàn)象。醫(yī)院應(yīng)整合物資供應(yīng)鏈,在采購上明確各科室和病種適用哪種類型和規(guī)格的低值耗材,提高低值耗材與科室和病種的匹配度,減少醫(yī)護(hù)人員因了解耗材種類、規(guī)格而浪費(fèi)時(shí)間,避免收費(fèi)錯(cuò)誤等問題[5]。

    此外,還要對醫(yī)院方面一級庫和科室方面二級庫進(jìn)行管理,明確各類庫的儲(chǔ)存權(quán)限,加強(qiáng)對各級庫進(jìn)行類別、條碼、數(shù)量管理。比如某一科室對某種低值耗材需求量大,可以通過院方一級庫調(diào)配歸科室二級庫管理。但是在管理中還要了解耗材品種、規(guī)格,明確責(zé)任管理。

    不僅如此,在低值耗材管理上還需要建立信息化管理平臺(tái)。降低耗材類型、規(guī)格。對科室耗材使用限額進(jìn)行明確規(guī)定,并且嚴(yán)格監(jiān)管耗材條碼、領(lǐng)取科室以及領(lǐng)取人權(quán)限,進(jìn)一步提高管理水平,避免耗材浪費(fèi)。

    3.7 統(tǒng)籌全院低值耗材,消耗科室?guī)齑?/h3>

    通過對全院低值耗材統(tǒng)籌管理,對不常用耗材進(jìn)行統(tǒng)計(jì),從而消耗科室?guī)齑?,使耗材閑置成本降低。護(hù)理部門和科室之間形成獨(dú)立的耗材管理體系,護(hù)理部門對護(hù)理耗材專項(xiàng)管理,而科室?guī)齑姹M量減少或清零,避免耗材限制造成的成本浪費(fèi),使資源得到合理配置。同時(shí)還要控制科室二級庫總量,并將其與考核連接。

    3.8 利用信息監(jiān)督,優(yōu)化使用流程

    醫(yī)院要進(jìn)一步深化低值耗材管理體系改革,利用信息化手段,加強(qiáng)管理監(jiān)督水平。系統(tǒng)通過對耗材數(shù)量領(lǐng)取情況記錄,對于領(lǐng)取量較高的耗材及時(shí)發(fā)出信號(hào)預(yù)警,并且進(jìn)行相關(guān)檢查,查明低值耗材使用量激增原因。同時(shí)還要規(guī)范耗材領(lǐng)取流程,避免耗材浪費(fèi)嚴(yán)重,增加醫(yī)療成本。

    4 結(jié)束語

    醫(yī)用低值耗材雖然單位價(jià)值小,但是由于其使用量大,所以整體價(jià)值相對較大,如果醫(yī)院不重視低值耗材管理,就會(huì)造成低值耗材浪費(fèi)嚴(yán)重,醫(yī)療成本增加,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院效益減少,且不利于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。因此醫(yī)院只有提高醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理,建立健全低值耗材管理系統(tǒng),明確耗材使用規(guī)范和流程,細(xì)化耗材使用責(zé)任劃分,加大耗材使用監(jiān)管力度,才能保證耗材使用合理,從而避免醫(yī)療浪費(fèi)。

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