護士職業(yè)心理健康和職業(yè)生活質(zhì)量研究

文/田敏

1 現(xiàn)階段的護士職業(yè)心理健康

在最新的一份數(shù)據(jù)統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，在國內(nèi)存在著接近三成的醫(yī)護人員伴隨有不良的職業(yè)心理健康，甚至有高達10%左右的護士還伴隨著抑郁癥這樣嚴重的精神疾病。根據(jù)調(diào)研的數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，伴隨著疲勞感的護士就高達80%、在工作中沒有成就感的護士也占比超過了40%、伴隨有長期性焦慮、煩躁的護士也有30%左右，這樣的現(xiàn)象代表著目前的大量醫(yī)護人員有著非常不良的職業(yè)心理健康，其必然會帶來低質(zhì)量的醫(yī)護職業(yè)生活。

另外，在一些調(diào)查數(shù)據(jù)中還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員患上“五高”成為了長時間的心理壓力后的一個非常明顯的現(xiàn)象，高離婚率、高服用安眠藥比率、高抽煙人群、高消化疾病以及高自殺率這“五高”，這樣的數(shù)據(jù)體現(xiàn)出來不良的醫(yī)護人員職業(yè)心理健康已經(jīng)對他們的身體健康帶來非常惡劣的影響，因此，通過采取一些有效措施來增強醫(yī)護人員的職業(yè)心理健康程度和提升其職業(yè)生活質(zhì)量是當前醫(yī)護行業(yè)急待解決的一項問題。

2 護士常見的不良心理

2.1 職業(yè)壓力

2.1.1 職業(yè)壓力產(chǎn)生的原因

護士的日常護理工作相當繁瑣，在職業(yè)生涯過程中將會面臨非常巨大的職業(yè)壓力，往往都會對其職業(yè)生活質(zhì)量造成巨大的影響。一方面，護士的職業(yè)壓力是由于當今時代的醫(yī)療大環(huán)境造成的，在這個對于醫(yī)護工作要求比較高的時代，醫(yī)療環(huán)境充斥著巨大的矛盾，頻頻發(fā)生的醫(yī)患矛盾、醫(yī)院的醫(yī)護工作人員配備不足、護士的勞動強度大且收入低、以及很多醫(yī)院的體制不健全等因素直接造成了當代很多護士在工作過程中會面臨巨大的職業(yè)壓力。另外一方面，醫(yī)院科室小環(huán)境的復(fù)雜也會給護士帶來巨大的職業(yè)壓力，在醫(yī)院科室工作過程中，很多護士不得不面臨一系列的檢查考試、培訓(xùn)考試，同時很多護士還會面臨科室領(lǐng)導(dǎo)的工作施壓，再者很多護士在科室工作中常常面臨著人際關(guān)系緊張的壓力，這樣的醫(yī)院科室小環(huán)境也直接導(dǎo)致了護士會面臨非常大的職業(yè)壓力[1]。同時，護士個人方面的原因也是其面臨巨大的職業(yè)壓力的一個重要原因，首先，現(xiàn)在很多護士的自身調(diào)節(jié)能力比較差，不知道如何去處理護理工作中的各種不良情緒，由此導(dǎo)致了一些心理上的職業(yè)壓力；其次，一些護士在工作中還要面臨晉職稱的壓力，很多工作往往又不能得到病人的認可，同時因為一些知識上的缺乏和護理工作技術(shù)上的不精通原因會導(dǎo)致一些不良事件的發(fā)生，這些各種各樣的護理工作因個人方面的原因同樣也會引起護士產(chǎn)生巨大的職業(yè)壓力。

2.1.2 職業(yè)壓力的表現(xiàn)和應(yīng)對措施

與填埋技術(shù)有所區(qū)別，餐廚垃圾焚燒處理技術(shù)在國內(nèi)雖然有應(yīng)用先例，但是不少地區(qū)不肯采用，國家也不提倡對垃圾焚燒處理。其主要優(yōu)缺點如下：優(yōu)點是焚燒處理量大，減容性好，熱量用來發(fā)電可以實現(xiàn)垃圾的能源化。缺點是對垃圾低位熱值有一定的要求；餐廚垃圾水份含量高會增加焚燒助燃劑的大量消耗，大幅度增加政府財政投入，處理成本高昂，不少經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)根本財政承受不起。

2.2.1 護士職業(yè)倦怠的主要表現(xiàn)

很多護士在面臨如此巨大的職業(yè)壓力以后會由此引發(fā)很大的不良情緒，主要是職業(yè)上的困擾會誘發(fā)一系列的焦慮、抑郁、冷漠、易怒、嫉妒、壓抑等不良情緒，這些不良情緒將會對護士的職業(yè)心理健康帶來巨大的不良影響，最終使得其面臨一個極度不好的職業(yè)生活質(zhì)量。

2.2 職業(yè)倦怠

乳腺癌是目前臨床的常見、多發(fā)病之一，雖男、女均可患病，但女性相對較多，占99%，男性發(fā)病率不足1%[5]。關(guān)于乳腺癌的病因機制至今尚不清楚，有研究認為乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與年齡、遺傳等因素息息相關(guān)，并認為乳腺癌的發(fā)病高峰為50～54歲，而當年齡≥55歲時乳腺癌的發(fā)病率呈降低趨勢[6]。乳腺X線技術(shù)是目前國際公認的一種乳腺癌篩查手段，特別是在檢查乳腺鈣化方面有著至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)FFDM依靠二維平面技術(shù)成像，易導(dǎo)致組織重疊，尤其是用于致密型乳腺的檢查，由于該類型腺體缺乏組織密度，因此極易出現(xiàn)假陰性、假陽性的問題[7-8]。

那么面臨這樣的職業(yè)壓力，作為護士來說應(yīng)該如何正確面對呢？首先，作為一名護士應(yīng)當正確認識職業(yè)工作中所要面臨的各種檢查考核和培訓(xùn)考試，要充分認識到對于護士的各項工作檢查是為了更好地提升護士的護理工作技能而設(shè)立的，這是護理行業(yè)發(fā)展的必要措施也是護理質(zhì)量考核體系得以建立的一個重要保證；其次，在面臨領(lǐng)導(dǎo)的工作施壓時，作為護士自身應(yīng)當首先反思自己的工作任務(wù)是否存在一定的缺陷，要評估領(lǐng)導(dǎo)是否是真正的在刻意挑刺找茬，在處理這樣的壓力時，護士要在情緒上保持冷靜的態(tài)度，多和領(lǐng)導(dǎo)進行工作上的溝通交流并耐心詢問其對于自己工作上的意見和建議，并學(xué)會對于自己的護理工作出現(xiàn)的一些問題作出改進，這樣最終不僅能夠緩解工作上的職業(yè)壓力，而且還可以提升自己的護理工作技能，讓自己的護理工作得到更多人的認可[2]。再者，對于護士來講，還應(yīng)當要努力提升自己的抗壓能力，一方面要通過提升自身的專業(yè)能力，特別是護理知識和護理技術(shù)從而在工作中獲得更大的認可以及更多的尊重，另一方面，護士也應(yīng)當要正確看待發(fā)生在工作中的護理不良事件，用積極的工作態(tài)度、耐心的護理服務(wù)來解決這些不良事件，也要用一些有效方法來避免這些不良事件的發(fā)生。對于護士來說也應(yīng)當要用正確的方法來構(gòu)建和諧同事關(guān)系，不能夠把生活中的情緒帶到工作中去，要和同事共同協(xié)作積極溝通來更好地完成護理工作任務(wù)，同時護士獲得更大的抗壓能力的方法就是不斷地挑戰(zhàn)自我，要將壓力轉(zhuǎn)化成為動力，在工作中獲得更大的滿足感和成就感。

對于護士來說，職業(yè)倦怠的表現(xiàn)主要有以下三個方面：一、在工作中被各種事務(wù)精力消耗情緒而引起的各種無能感、無助感、厭倦感以及慢性疲勞感；二、在護理工作中很多護士由于病患關(guān)系、同事關(guān)系等人際關(guān)系沖突而導(dǎo)致的人際關(guān)系冷漠和退縮，這樣的職業(yè)倦怠可能會給護士帶來各種社會關(guān)系的脫節(jié)，影響到護士健康的社交關(guān)系；三、在護理工作中由于很難取得突出的工作成績、在崗位晉升中也因遲遲停滯不前而導(dǎo)致的工作成就感的缺乏，這也是目前護士職業(yè)倦怠的一個重要表現(xiàn)。護士的職業(yè)倦怠行為和心理是能夠有跡可循的，其產(chǎn)生必然是因為一些外在或者是內(nèi)在的因素所導(dǎo)致[3]。

最先是狂熱階段，這個階段主要表現(xiàn)在了工作動機很強，精力充沛，充滿陶醉，充滿信心，熱衷工作，過分投入。然后是停滯階段，這個階段主要表現(xiàn)在效率降低，滿意度下降，阻滯感，焦慮不安，出現(xiàn)失眠等軀體問題，但是拒絕承認用加倍工作來掩蓋問題，很多護士在這個階段都不能夠清晰認識到自身的職業(yè)心理健康已經(jīng)處于一個非常不良的狀態(tài)了。再然后是挫折階段，主要表現(xiàn)為個體承受著各種慢性身心癥狀。雖然仍舊力圖否認問題，但已經(jīng)被身心疲勞所控制。個體可能感到掉入了陷阱中，開始對自己的職業(yè)和能力持懷疑態(tài)度，工作效率進一步下降[4]。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)倦怠是當今時代很多護士的另一個不良心理。

2.2.2 護士工作職業(yè)倦怠的發(fā)生過程

2.2.3 護士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因及應(yīng)對措施

歷史和現(xiàn)實一再告訴我們，沒有糧食供給的安全，就沒有和平的保障，但是作為行業(yè)從業(yè)人員，我們需要改變過去的生產(chǎn)經(jīng)營方式，從只關(guān)注農(nóng)藥產(chǎn)品銷售對增產(chǎn)的作用，到關(guān)注農(nóng)藥使用對農(nóng)產(chǎn)品、生態(tài)環(huán)境的影響，不僅做好農(nóng)藥、還要用好農(nóng)藥，保障糧食安全與食品安全，為保護生態(tài)環(huán)境作出貢獻才是我們的價值所在。

護士的職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因主要是多方面的，具體可以歸納為工作上缺乏挑戰(zhàn)、工作負荷過重、缺乏上級認可、同事關(guān)系緊張和家庭關(guān)系不融洽等各方面因素所導(dǎo)致的。那么面臨這些職業(yè)倦怠，護士應(yīng)當在工作中如何應(yīng)對呢，根據(jù)一些專家的文獻總結(jié)來看，可以通過以下方法來應(yīng)對職業(yè)倦?。翰粩嗍棺约旱玫教嵘?、挑戰(zhàn)自我、適當?shù)墓ぷ髫摵?、得到上級認可、和諧的同事關(guān)系以及融洽的家庭關(guān)系都是應(yīng)對職業(yè)倦怠的非常有效的方式。

3 提升護士職業(yè)生活質(zhì)量探究

為了更大發(fā)揮護理工作在醫(yī)學(xué)工作中的作用，不僅要讓護士自己認識到護理職業(yè)心理健康的重要性，對于社會、對于醫(yī)院來說，也應(yīng)當從各個方面來改善護士的職業(yè)生活質(zhì)量，這樣才能夠讓護士能夠以更加飽滿的工作熱情投入到護理工作中去。

3.1 提高護士的待遇

護理職業(yè)的工資待遇問題一直是影響其職業(yè)生活質(zhì)量的一個非常重要的因素，護士職業(yè)雖然非常特殊，但是作為社會成員依然要承擔(dān)“養(yǎng)家糊口”的職責(zé)，而護士在工作中又需要保持很好的文化修養(yǎng)，因此對于醫(yī)院來說，為了讓護士能夠獲得更好的文化修養(yǎng)，改善其職業(yè)生活質(zhì)量，就應(yīng)當要適當提高護士的待遇，使其保持心理平衡，盡量避免其產(chǎn)生工作 繁重而薪資不如意的心理，提高其工作的積極性并以此作為一個心理紓解的方向;同時優(yōu)化護士在院工作的環(huán)境，如提供沙發(fā)、電視節(jié)目以及提神飲料等，使其能夠保證較為充足的精力 并保持心情舒暢。

第一，由正常生長狀態(tài)下溫度突然大幅下降到0℃以上的低溫，不但會降低葡萄的生長速度，其細胞內(nèi)原生質(zhì)也會變成像果凍一樣的凝膠狀態(tài)，此時給我們的感覺是芽、花蕾和葉片等器官變得僵硬了，這就是通常所說的“冷害”。如果氣溫很快回升到正常水平，葡萄的芽和葉片等也會恢復(fù)到正常狀態(tài)，但對花器的發(fā)育可能會造成輕微的不可逆轉(zhuǎn)的傷害，進而在一定程度上降低開花結(jié)實率。

3.2 調(diào)整護士的排班制度

護理工作是一個特殊的職業(yè)，是體力與腦力勞動相結(jié)合的工作，且服務(wù)對象是人，關(guān)系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時精神高度集中，因此要求護士要有健康的身體，充沛的精力才能保證順利地工作。所以對于醫(yī)院來說，應(yīng)當要對現(xiàn)有的排班制度進行研究分析并作出適當調(diào)整，使護士的工作與生活時間的安排能夠更加合理，盡量避免護士長時間、高強度的工作，輪班時間間隔應(yīng)當能夠滿足大部分護士的要求，從而保證護士精神與生理狀態(tài)均良好，能夠以更好的身體素質(zhì)來面臨復(fù)雜的護理工作任務(wù)，從而為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[5]。

EP（D）M聚合物在填料均勻分散、混煉膠加工穩(wěn)定性、產(chǎn)品表面美觀性、硫化產(chǎn)品彈性和減少混煉膠廢料等方面起著重要的作用。

3.3 對出現(xiàn)心理健康問題的護士進行心理疏導(dǎo)

護士是臨床護理工作的主體，要提供最佳的護理服務(wù)，就必須加強自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲；能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對；有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽取不同意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗。由于各科室特別是急診科室不可避免地會出現(xiàn)任務(wù)繁重的情況，加上護士個體之間的差異，因此仍有可能有護士產(chǎn)生一定的心理健康問題，此時就需要對其進行科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)， 由專業(yè)人士對其進行壓力排解、心理健康教育以及心理問題紓解等工作，從而為其解決心理健康問題。