翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床實習(xí)帶教探討

劉澤慧 韓裕璧

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150000）

對于醫(yī)學(xué)生而言，畢業(yè)之前都需要經(jīng)歷實習(xí)，才能夠提高自身的綜合素質(zhì)，才能夠?qū)⒗碚撝R真正的用在實踐當(dāng)中。而且對于很多消化內(nèi)科的醫(yī)學(xué)生而言，必須要真正的走到工作崗位上，去接觸到更多的病人，去真正的去感受實際情況，才能夠驗證更多的理論知識，也能夠獲得更多的經(jīng)驗，這對于個人成長是有著極大的幫助的。但是在現(xiàn)階段的很多消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實習(xí)的過程中，由于帶教老師的綜合水平不高，課堂模式存在問題，學(xué)生的升學(xué)壓力比較大，理論知識學(xué)習(xí)不夠充分。多種因素導(dǎo)致了消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生的實習(xí)效果并不好，并不能夠提高自身的能力。因此在這樣的背景條件下，將翻轉(zhuǎn)課堂的概念和翻轉(zhuǎn)課堂的模式引入到現(xiàn)階段的課堂之上，希望能夠給消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生的實際工作帶來更多的幫助，也能夠充分的考慮到帶教老師的一些問題，真正的讓翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)揮作用。

一、翻轉(zhuǎn)課堂概述

（一）翻轉(zhuǎn)課堂的起源

翻轉(zhuǎn)課堂這一概念最先起源于美國的一些學(xué)校，主要是在實際的課堂之上老師發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生的學(xué)習(xí)時間是不夠充分的，大多數(shù)時間都浪費(fèi)在了其他的任務(wù)上。比如說在上課的時候?qū)W生需要一段時間來進(jìn)入狀態(tài)，而在下課的時候可能學(xué)生可能在下課的前幾分鐘已經(jīng)心不在焉。不僅如此，在上學(xué)和放學(xué)的路上也會耽誤很多的時間，這就會使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不佳，浪費(fèi)了大概時間，同時使得很多學(xué)生比較疲憊。在這樣的背景條件下，老師提出了翻轉(zhuǎn)課堂的概念，將更多的學(xué)習(xí)時間安排在了課余時間，而在課上主要是用來和學(xué)生討論一些關(guān)鍵問題。又或者是由學(xué)生提出問題，老師來進(jìn)行解答。這樣的學(xué)習(xí)方式，最初是為了解決學(xué)生的學(xué)習(xí)時間不足的問題。而在后期發(fā)展的過程中，翻轉(zhuǎn)課堂這一模式得到了有效的改進(jìn)，演變成為了多種形式。但最基本思想還是為了提高學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生有更多的時間來主動學(xué)習(xí)，主動思考。把更多的問題搬到課堂之上，由老師和學(xué)生共同解決。在這一過程，中學(xué)生是問題的探索者也是問題的提出者，老師和學(xué)生則是問題的共同解答者。極大程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)地位，同時也保證了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果比較好。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂的形式

多種途徑來獲取相應(yīng)的理論知識，這樣可以讓課堂之上的時間得到大大的解放，讓老師和學(xué)生又有更多的時間進(jìn)行探討。無論是學(xué)生提出問題還是老師提出問題，都是一個進(jìn)步的過程，這對于提高學(xué)生綜合素質(zhì)是有一定的幫助的。在早期發(fā)展的過程中，由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)發(fā)展比較緩慢，學(xué)生只能通過書籍的方式來進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，在這一過程中閱讀相關(guān)理論知識并提出相關(guān)的問題，在課堂之上和老師進(jìn)行共同的探討，形成了早期的翻轉(zhuǎn)課堂模式。而在后續(xù)發(fā)展的過程中，計算機(jī)技術(shù)快速發(fā)展，同時互聯(lián)網(wǎng)也走到了我們的生活當(dāng)中，我們可以在網(wǎng)絡(luò)上獲取到更多的資源，可以查閱更多的知識。對于一些常見的問題，也可以通過搜索引擎來獲取到答案，學(xué)生們的學(xué)習(xí)速度得到了有效的提升，同時也獲得了更多的時間來進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時在后續(xù)發(fā)展的過程中，網(wǎng)上慕課的形式也是比較火熱的。一些優(yōu)質(zhì)高校的優(yōu)秀教師，通過錄制相關(guān)課程的方式給學(xué)生提供更多的資源，學(xué)生們也能夠接觸到名校名師的授課資源，這對于提高自己的知識儲備，提高自己的綜合能力，都是有著一定的幫助的。在學(xué)習(xí)的過程中，也打破了教育的壁壘，實現(xiàn)了各地區(qū)資源的整合，對于教育事業(yè)的發(fā)展也是有著極大的幫助的。由此可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂的核心理念是提前學(xué)習(xí)并自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的綜合能力，具體的實現(xiàn)形式是并不固定的。而且翻轉(zhuǎn)課堂的形式也是比較多樣化的，并不局限于某一特定的形式，也并不局限于某一特定的理念，但其核心思想還是希望能夠讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主思考，通過隨著技術(shù)手段的快速發(fā)展，學(xué)生們也獲得了更多的學(xué)習(xí)方法。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)缺點(diǎn)

從上文分析的過程中可以發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂是對學(xué)生有利的，能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的課堂模式，也能夠節(jié)省學(xué)生的時間，可以看出翻轉(zhuǎn)課堂是有很多優(yōu)點(diǎn)的。而且總結(jié)來看，在現(xiàn)代社會發(fā)展的過程中，翻轉(zhuǎn)課堂這一模式也有了新的發(fā)展空間，如線上課堂，慕課等等形式，都是一些很好的方法，能夠進(jìn)一步的提高翻轉(zhuǎn)課堂的效率。而且在應(yīng)用的過程中，也給老師和學(xué)生帶來了更多的機(jī)會。但是不可否認(rèn)的是，翻轉(zhuǎn)課堂同樣面臨著一些現(xiàn)實問題。比如說在現(xiàn)代社會發(fā)展的過程中，很多學(xué)校選擇上網(wǎng)課以此來提高學(xué)生的效率，以此來節(jié)約更多的課堂時間。但是并不是每個學(xué)生都有很好的條件來使用相應(yīng)的移動設(shè)備，這就導(dǎo)致了翻轉(zhuǎn)課堂的繼續(xù)推進(jìn)面臨著很多的困難。學(xué)?；蛘呤巧鐣豢赡芙y(tǒng)一要求每個學(xué)生都買相應(yīng)的移動終端，或者是安裝相應(yīng)的寬帶，也并不能夠保證每個學(xué)生在課下都有一定的自覺性主動的去學(xué)習(xí)，主動的去發(fā)現(xiàn)問題。在這一過程中，存在著很大的不確定性，這就使得翻轉(zhuǎn)課堂的效果還有待研究。

二、消化內(nèi)科實習(xí)常見問題

（一）學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)時間有限

為了更好地解決實際問題，提高消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生的綜合能力，首先要分析目前相關(guān)內(nèi)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)以及實踐的過程中面臨著哪些實際問題，才能夠針對性地提出解決措施。其實對于大多數(shù)的學(xué)生而言，在后續(xù)的學(xué)習(xí)以及實習(xí)工作的過程中都是比較困難的。一方面是學(xué)習(xí)壓力比較大，學(xué)校方面需要學(xué)習(xí)更多的理論知識，才能夠完成相應(yīng)的考試，才能夠滿足畢業(yè)要求。另外一方面對于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生而言，必須要實踐才能夠走入到工作崗位上。那么在一年的實習(xí)工作的過程中，需要耗費(fèi)學(xué)生大量的時間，而且也需要學(xué)生兼顧學(xué)校的課業(yè)和相應(yīng)的實踐內(nèi)容。不僅如此，一些學(xué)生還需要準(zhǔn)備考研的相關(guān)內(nèi)容，面臨著升學(xué)的壓力。可以說多方面的內(nèi)容給學(xué)生帶來了巨大的影響，學(xué)生如果不能夠平衡各方面的時間，不能夠提高自己的綜合能力，很容易影響到學(xué)生的正常學(xué)習(xí)以及升學(xué)等工作，而且也不利于學(xué)生的實習(xí)。總體上來看，目前消化內(nèi)科的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力是比較大的，而且由于教學(xué)方式，教學(xué)模式等等還存在著許多不足之處。學(xué)校方面無法給學(xué)生減輕壓力，也沒有辦法平衡學(xué)生的時間，更沒有考慮到學(xué)生的實際升學(xué)壓力，多方面因素導(dǎo)致了學(xué)生目前的實踐效果不好。在實習(xí)開展的過程中，未能夠有效的提高自己的綜合能力，是不利于個人成長的。

（二）帶教老師經(jīng)驗不足

在學(xué)生走入到醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)的過程中，通常有帶教老師來進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，完成相關(guān)的實驗工作。而在這一過程中，帶教老師可以說是學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)部的主要指導(dǎo)教師。在學(xué)習(xí)的過程中，由帶教老師提供相應(yīng)的經(jīng)驗，提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法以及實踐方法，希望能夠提高消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生的綜合能力。而且在實踐工作的過程中，消化內(nèi)科的醫(yī)學(xué)生需要真正的去接診病人，需要去根據(jù)自己的理論儲備以及實踐經(jīng)驗來提出相應(yīng)的解決措施。在這個過程中，不斷的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，才能夠突出實踐的重要作用。但是很多代教的老師都是研究生剛剛畢業(yè)走入到工作崗位上，很多都是經(jīng)驗不足，沒有辦法給消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生提供更多的經(jīng)驗，也沒有辦法給消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生提供更好的實習(xí)規(guī)劃。這就導(dǎo)致了目前的消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行實習(xí)的過程中浪費(fèi)了大量的時間，卻沒有提升自己的實踐效果，反而影響了正常的學(xué)習(xí)。可以說目前的帶教老師團(tuán)隊還是存在著很多不足的，所帶來的直接影響就是使得消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不好。

（三）授課模式單一化

在目前的教育體系中，消化內(nèi)科的醫(yī)學(xué)生和其他專業(yè)的學(xué)生是沒有太大區(qū)別的。在學(xué)習(xí)的過程中，需要由老師來講解理論知識，通過背誦或者是記憶等方式來進(jìn)行相關(guān)的理論，以此來滿足考試的要求，滿足畢業(yè)的要求。同時在升學(xué)的過程中所考察理論科目，大多都是以記憶為主，這樣的授課模式只能夠提高學(xué)生的理論儲備。而對于消化內(nèi)科的醫(yī)學(xué)生而言，實踐經(jīng)驗是更加重要的。只有實踐經(jīng)驗更加豐富，才能夠理論和實踐相互結(jié)合，在工作崗位上真正自己發(fā)揮出自己的作用，也能夠提高個人能力。正是由于目前的授課模式較為單一化，在課堂之上完全是由教師作為主體，在實習(xí)的過程中也是由代教老師來完全安排。如果在這一過程中學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較差，實踐效果不好，帶教老師的經(jīng)驗不足，其中任何一個因素都有可能導(dǎo)致消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生的實踐效果大打折扣。

三、翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床實習(xí)帶教

（一）加強(qiáng)線上教學(xué)模式的打造

為了更好的研究翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，有效地提高消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生的綜合能力，讓消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生的實習(xí)得到更好的幫助。打造一個良好的課堂模式，又或者是采用更加先進(jìn)的教學(xué)理念，是具有很重要的現(xiàn)實意義的。從目前的實際情況來看，科學(xué)技術(shù)發(fā)展比較快，尤其是計算機(jī)和手機(jī)等移動終端走入到我們的生活當(dāng)中，通過互聯(lián)網(wǎng)可以獲取到大量的信息資源，能夠查閱到更多的知識，這對于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)是有很多幫助的。在這樣的背景條件下，打造一個更加完善的線上教學(xué)模式，是能夠促進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用的。比如說針對于消化內(nèi)科的醫(yī)學(xué)生而言，可能在實習(xí)的過程中沒有大量的時間到學(xué)校來進(jìn)行學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式會耽誤學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)，也會影響學(xué)生的正?？荚嚨?。那么在這樣的背景條件下，由教師錄制相關(guān)的教學(xué)資源，讓學(xué)生不受時間和空間限制就能夠?qū)W習(xí)到基礎(chǔ)的理論知識，這對于學(xué)生的學(xué)習(xí)是有著一定的幫助的。當(dāng)然在這個過程中，需要考慮到學(xué)生的自主性問題。一些學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較差，可能會忽視了線上教學(xué)，在這一過程中不注重個人成長。老師可以通過相應(yīng)的監(jiān)督方式，如通過遠(yuǎn)程會議，也可以通過打卡等方式定期的督促學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。并采用評分以及作業(yè)等多方面的考核方式，來綜合評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（二）給予學(xué)生充分的實踐時間

在消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)上進(jìn)行實習(xí)的過程中，帶教老師發(fā)揮著十分重要的作用。但是可能帶教老師經(jīng)驗不足，一味的給學(xué)生講解理論知識，又或者是一味的讓學(xué)生干一些雜活，這就會導(dǎo)致學(xué)生的實習(xí)效果不佳。為了進(jìn)一步的提高其綜合能力，并融入翻轉(zhuǎn)課堂的概念，可以讓更多的理論知識學(xué)習(xí)放在網(wǎng)上，通過線上的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。而在白天進(jìn)行實習(xí)的過程中，將更多的實踐時間給予學(xué)生，讓學(xué)生真正的去接待病人。在這一過程中，帶教老師和學(xué)生相互配合，以此來引導(dǎo)學(xué)生主動的去發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，才能夠突出實習(xí)的效果，也能夠讓帶教老師在消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生實習(xí)的過程中真正的發(fā)揮出作用。

四、結(jié)語

總而言之，對于大多數(shù)的消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)生而言，只有真正的走入工作崗位上，學(xué)習(xí)到更多的經(jīng)驗，才能夠提高自己的綜合能力。一味的停留在書本上，一味的學(xué)習(xí)理論知識，只會導(dǎo)致自己的綜合能力不斷下降。在未來的教學(xué)工作過程中，教師以及相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)更多的考慮到學(xué)生的實踐問題以及學(xué)習(xí)問題，采用翻轉(zhuǎn)課堂的理念和翻轉(zhuǎn)課堂的模式，進(jìn)一步的降低學(xué)生的壓力，同時也提高整個課堂的教學(xué)靈活性。讓理論知識的學(xué)習(xí)更加順利，給予學(xué)生更多時間參與到實踐活動當(dāng)中。真正的走入醫(yī)院當(dāng)中來進(jìn)行學(xué)習(xí)，才能夠提高自己的綜合素質(zhì)，這對于培養(yǎng)更多的消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)人才也是具有一定現(xiàn)實意義的。