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    多學(xué)科合作護(hù)理管理對(duì)急診重癥患者不良事件發(fā)生率的影響

    2020-08-01 02:14:06張偉峰
    關(guān)鍵詞:急診科科室學(xué)科

    張偉峰

    漯河市中心醫(yī)院,河南 漯河 462000

    急診科是患者入院治療的中轉(zhuǎn)站,也是急危重癥患者集中的科室,是處理突發(fā)事件的重要場所,一般急診科接收的危重患者會(huì)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、手術(shù)室等,通常情況下,患者病情復(fù)雜且診斷不明確,生命體征不平穩(wěn),病情隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)變化,加上轉(zhuǎn)運(yùn)過程中易發(fā)生突發(fā)狀況,因此,轉(zhuǎn)運(yùn)過程是急診科尤為重要的一項(xiàng)工作。而多學(xué)科合作護(hù)理管理模式,作為一種新型的護(hù)理管理模式在臨床應(yīng)用中取得一定效果,得到了患者及醫(yī)護(hù)人員的廣泛好評(píng)[1-2]?;诖?,本研究將探討多學(xué)科合作護(hù)理管理對(duì)急診重癥患者不良事件發(fā)生率的影響,為臨床干預(yù)提供有效參考。具示如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析2018年2月—2019年2月期間在我院接受治療的急診重癥患者70例的臨床資料,依據(jù)護(hù)理管理方案的不同,將患者分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理管理,35例)與觀察組(多學(xué)科合作護(hù)理管理,35例)。對(duì)照組患者男17例,女18例;年齡26~78歲,平均年齡(54.25±6.36)歲;疾病類型:急性創(chuàng)傷4例,呼吸系統(tǒng)疾病17例,消化系統(tǒng)疾病5例,心血管疾病9例。觀察組患者中男19例,女16例;年齡25~79歲,平均年齡(55.63±6.31)歲;疾病類型:急性創(chuàng)傷5例,呼吸系統(tǒng)疾病16例,消化系統(tǒng)疾病7例,心血管疾病7例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較2組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究具有可對(duì)比性。

    1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)入??撇》俊⒔槿胧?、CT檢查室、手術(shù)室者;②臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn):①處于病危狀態(tài)者;②凝血功能障礙者;③合并嚴(yán)重感染性疾病者;④患有精神疾病,不能配合本次研究者;⑤合并多種疾病,情況復(fù)雜者。

    1.3方法

    1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理管理,醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化,遇到上坡時(shí)保持患者頭部處于高處,如發(fā)生突發(fā)情況,需立即返回?fù)尵仁疫M(jìn)行搶救。

    1.3.2觀察組 采用多學(xué)科合作護(hù)理管理:①制定流程及管理制度:組建研究小組,由主治醫(yī)師、急診科護(hù)士長、??谱o(hù)士、協(xié)調(diào)護(hù)士、機(jī)動(dòng)崗組成;制定在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的核心流程,尋找并解決在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的問題,并優(yōu)化實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)措施;嚴(yán)格監(jiān)督轉(zhuǎn)運(yùn)管理的實(shí)施,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,不斷調(diào)整完善管理內(nèi)容。②由急診科護(hù)士長擔(dān)任研究小組組長,負(fù)責(zé)各個(gè)科室之間的合作,包括:急診科、骨科、普外科、神經(jīng)外科、ICU等科室。③進(jìn)行各科室的知識(shí)培訓(xùn),對(duì)各個(gè)科室的小組人員及急診科的護(hù)理人員進(jìn)行多學(xué)科合作護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn),主要內(nèi)容為:診斷要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn),可通過視頻播放的方式進(jìn)行培訓(xùn),保證培訓(xùn)內(nèi)容的先進(jìn)性。④轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備:轉(zhuǎn)運(yùn)前由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑,責(zé)任護(hù)士長下達(dá)指令,管床護(hù)士立即評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)警分級(jí),醫(yī)護(hù)人員需要與患者家屬溝通,告知轉(zhuǎn)運(yùn)的目的及風(fēng)險(xiǎn)性,并簽署知情同意書。專科護(hù)士和管床護(hù)士需準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)過程中所需要的物品,檢查是否完好,心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥箱、氧氣袋等,根據(jù)病情給患者進(jìn)行插管、靜脈輸液等操作。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)中:注意觀察患者生命體征及病情變化情況,盡量縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,上坡時(shí)保持患者頭部處于高處。⑥轉(zhuǎn)運(yùn)交接:將患者成功轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)科室,與該科室的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)口頭和書面交接,并在交接單上簽字。⑦轉(zhuǎn)運(yùn)后:管床護(hù)士對(duì)轉(zhuǎn)科后的患者進(jìn)行回訪,并記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中遇到的突發(fā)情況及不良事件,轉(zhuǎn)科護(hù)士需給予患者及家屬心理護(hù)理,消除緊張焦慮的情緒,增強(qiáng)恢復(fù)疾病的信心。⑧小組成員應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在或出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論,并作出相應(yīng)的調(diào)整計(jì)劃。

    1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) ①記錄兩組專科病房、介入室、CT檢查室、手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。②記錄兩組不良事件發(fā)生情況:檢查時(shí)間過長、藥品準(zhǔn)備不足、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理不到位、器械故障等。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以表示計(jì)量資料,組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 觀察組??撇》俊⒔槿胧?、CT檢查室、手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較

    2.2不良事件發(fā)生率 觀察組無不良事件發(fā)生情況,對(duì)照組為17.14%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

    3 討 論

    急診科是急危重癥患者聚集的主要場所,主要處理各種突發(fā)情況。臨床上,經(jīng)急診科搶救后的患者大多會(huì)轉(zhuǎn)到相應(yīng)的科室進(jìn)行治療,外科危重的患者一般轉(zhuǎn)到ICU、手術(shù)室等,但由于轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者生命體征不平穩(wěn)且病情易發(fā)生變化,且轉(zhuǎn)運(yùn)過程的存在一定混亂現(xiàn)象,將會(huì)造成患者病情加重,增加轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良事件及突發(fā)情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此,采取有效的管理手段顯得極為重要。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不良事件主要包括轉(zhuǎn)運(yùn)流程混亂,醫(yī)護(hù)人員之間的合作不默契,經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致患者出現(xiàn)的突發(fā)情況而不能及時(shí)應(yīng)對(duì),轉(zhuǎn)運(yùn)過程中搶救物品準(zhǔn)備不齊全造成轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延誤,或由于外在因素對(duì)患者造成二次傷害[4]。而多學(xué)科合作護(hù)理管理為一種有效的護(hù)理管理手段,由于多學(xué)科合作護(hù)理的特殊性,使得此模式廣泛地應(yīng)用于臨床實(shí)踐中[5]。該護(hù)理管理模式是由相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員組成的研究小組,進(jìn)行全方位以患者為主的干預(yù)模式,一方面能合理運(yùn)用醫(yī)療資源,另一方面可促進(jìn)多學(xué)科合作模式共同發(fā)展,以達(dá)到最終的干預(yù)目的,促使轉(zhuǎn)運(yùn)等工作有條不絮地進(jìn)行,利于提高工作效率,進(jìn)而使患者獲益[6-8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組專科病房、介入室、CT檢查室、手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均短于對(duì)照組,觀察組無不良事件發(fā)生情況,對(duì)照組為17.14%,說明應(yīng)用多學(xué)科合作護(hù)理管理對(duì)急診重癥患者進(jìn)行干預(yù),可有效縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,降低不良事件發(fā)生率。

    綜上所述,應(yīng)用多學(xué)科合作護(hù)理管理對(duì)急診重癥患者進(jìn)行干預(yù),效果顯著,可有效縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,降低不良事件發(fā)生率,值得推廣。

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