妊娠期糖尿病孕婦采用優(yōu)質(zhì)護理模式的效果

王玉芳

龍巖市第一醫(yī)院，福建龍巖 364000

糖尿病為妊娠期女性常見并發(fā)癥，發(fā)生率為5%～10%，長時間的糖代謝異常能夠引起代謝紊亂，并導致羊水過多等情況，能夠?qū)υ袐D及胎兒造成嚴重危害，例如產(chǎn)后出血、羊水過多、感染、胎兒窘迫等，為孕婦及胎兒死亡的重要原因。從實際上來看，導致孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的原因較為復雜，能夠產(chǎn)生的危害也具有多樣性，所以，為了保障孕婦及胎兒的生命安全，除了落實合理的治療以外，必須對其應用科學有效的護理措施，以進一步提升患者的治療效果。近幾年來，我國臨床護理工作水平得到不斷提升，優(yōu)質(zhì)護理的應用越來越廣泛，且內(nèi)容不斷完善，當前已經(jīng)取得了良好的護理效果[1-5]。該文選取該院2019年12月—2020年12月收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，給予研究組應用優(yōu)質(zhì)護理模式以探究其在妊娠期糖尿病患者中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為80例妊娠期糖尿病孕婦，全部患者一般資料符合對比要求，使用抽簽法分為研究組（40例）和對照組（40例）。研究組最大年齡為38歲，最小年齡為26歲，平均（31.27±5.63）歲；最長孕周為35周，最短孕周為29周，平均（32.66±2.22）周。對照組最大年齡為37歲，最小年齡為25歲，平均（31.25±5.61）歲；最長孕周為36周，最短孕周為28周，平均（31.66±3.10）周。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準并經(jīng)患者或家屬同意開展。

1.2 方法

全部患者入院后應首先進行全面基礎(chǔ)檢查，以對其病情進行有效評估，在實施有效的糖尿病治療措施同時，落實相應的護理工作，給予對照組患者應用常規(guī)護理，其中主要包括加強生命體征監(jiān)測，防治并發(fā)癥，落實環(huán)境護理、提醒患者按醫(yī)囑服用藥物，做好血糖血壓的檢查，患者生活細節(jié)指導等，給予研究組患者應用優(yōu)質(zhì)護理模式，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 科室內(nèi)應編寫全面的妊娠期健康知識手冊，向患者發(fā)放，并在護理經(jīng)驗不斷積累的過程中，對手冊內(nèi)容不斷完善，同時根據(jù)患者的文化水平、作息習慣等，為患者講解用藥知識、疾病控制方法等，以盡可能避免其發(fā)生并發(fā)癥，同時引導患者養(yǎng)成健康的生活習慣和飲食習慣，鼓勵患者增加臥床休息時間，并主要采用側(cè)臥位，定時更換體位，另外，需叮囑患者家屬適當為患者按摩肢體，避免出現(xiàn)肌肉萎縮。

1.2.2 心理護理 處于孕期的女性通常內(nèi)心較為脆弱，同時受到糖尿病的影響，極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、煩躁等諸多不良情緒，進而導致血糖出現(xiàn)波動，并在一定程度上影響胎兒發(fā)育。與此同時，若患者長時間處于壓力較大的狀態(tài)之下，則有可能出現(xiàn)宮縮無力情況，也就增加了難產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及胎兒窘迫等不良情況的發(fā)生率，同時護理人員應對患者表示充分的理解和尊重，增加與患者溝通的時間，引導患者采用積極健康的心態(tài)對糖尿病病情發(fā)展進行控制，并能夠采用讀書、聽歌、散步等方式轉(zhuǎn)移對于負面情緒的注意力，且還需鼓勵患者家屬增加對患者的陪伴安慰和鼓勵，以提升患者接受治療過程中的安全感，進而則能夠?qū)崿F(xiàn)其治療和護理依從性的提升，同時也更加有利于建立起良好的醫(yī)患、護患關(guān)系。

1.2.3 飲食護理 患者的飲食情況能夠?qū)ζ洳∏榘l(fā)展或轉(zhuǎn)歸起到重要影響，所以護理人員應評估患者的營養(yǎng)狀況，并根據(jù)其血糖水平制定對飲食方案，要求患者主要食用低脂、低糖、低鹽、低熱量，富含鐵離子、蛋白質(zhì)以及維生素的食物，增加對于蔬菜、魚類以及豆制品的食用，嚴格禁止患者吸煙、飲酒，食用辛辣、刺激性食物，并盡可能遵循“少食多餐”的原則，以起到改善營養(yǎng)水平、降低貧血發(fā)生率的作用。

1.2.4 運動指導 以患者實際情況為根據(jù)，為其制定相應的運動計劃，以促使其血液循環(huán)狀態(tài)得到改善，在提升睡眠質(zhì)量的同時，降低胎兒窘迫的發(fā)生率，也有利于改善患者的血糖水平。一般來說，運動內(nèi)容可包括散步、瑜伽以及孕婦操等，且需注意控制運動時間和強度，以產(chǎn)婦自身耐受為宜，避免由運動過度導致早產(chǎn)情況。

1.2.5 病情監(jiān)測 護理人員需要對孕婦及胎兒的生命體征進行密切觀測，注意胎盤及羊水的情況，若出現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生，對于應用胰島素治療的孕婦，還需定時對血糖水平進行監(jiān)測，為其準備充分的低糖食物，以避免出現(xiàn)低血糖情況。

1.3 觀察指標

①組間血糖水平對比：空腹血糖、餐后2 h血糖、體內(nèi)糖化血紅蛋白；②組間不良情緒對比：SAS、SDS評分；③組間不良妊娠事件發(fā)生率對比：低血糖、前置胎盤、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（x±s），組間差異比較進行t檢驗,計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對比

護理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（6.04±0.32）mmol/L、（7.55±0.59）mmol/L、（7.57±0.36）%，低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比（x±s）

2.2 兩組患者不良情緒對比

護理后，研究組患者的SAS、SDS評分分別為（42.1±2.6）分、（41.2±3.5）分，低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良情緒對比[（x±s），分]

2.3 兩組患者不良妊娠事件發(fā)生率對比

研究組患者不良妊娠事件發(fā)生率7.50%，少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良妊娠事件發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

近幾年人們的生活方式和飲食習慣都發(fā)生了改變，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也在一定程度上升高。長時間的糖代謝異常能夠引起代謝紊亂，并導致羊水過多等情況，對孕婦及胎兒造成嚴重危害，例如產(chǎn)后出血、羊水過多、感染、胎兒窘迫等，為孕婦及胎兒死亡的重要原因。從實際上來看，導致孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的原因較為復雜，能夠產(chǎn)生的危害也具有多樣性，所以，為了保障孕婦及胎兒的生命安全，除了落實合理的治療以外，必須對其應用科學有效的護理措施，以進一步提升患者的治療效果。因為妊娠期女性的用藥禁忌較多，所以單純藥物治療難以起到良好的治療效果，同時精神狀態(tài)、飲食習慣、運動方式等均可使患者的整體情況受到影響，且若患者缺乏對于疾病相關(guān)知識的掌握，其疾病控制工作的難度則會大幅度上升，由此，為妊娠期糖尿病患者完善臨床護理十分重要[6-15]。

該次研究給予研究組患者應用優(yōu)質(zhì)護理模式，其屬于新型的護理模式，主要針對患者的病情、心理以及生活習慣等方面，使既往被動的護理模式得到改善，可以同時提升護理工作的質(zhì)量和效率，且相對于常規(guī)的護理措施，優(yōu)質(zhì)護理模式具有更加充分的優(yōu)勢，具體如下：①優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容更加全面，能夠充分考慮影響患者血糖水平的各方面因素，以起到平穩(wěn)降糖的作用；②優(yōu)質(zhì)護理更加具有個體性和針對性，與常規(guī)護理措施的統(tǒng)一性不同的是，優(yōu)質(zhì)護理模式可以針對每一例患者的基本資料以及護理需求制定護理方案，力求在不浪費人力資源、物力資源的基礎(chǔ)上提升臨床護理效果；③優(yōu)質(zhì)護理模式以患者為中心，全面照顧患者感受，積極落實心理護理措施，以緩解和消除患者的負性情緒，并幫助其保持輕松愉悅的心理狀態(tài)，進而可以避免負性情緒對患者病情產(chǎn)生不利影響；④優(yōu)質(zhì)護理模式更具科學性，原因在于，優(yōu)質(zhì)護理方案的制定需要以嚴謹?shù)膶I(yè)理論為基礎(chǔ)，同時結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，既能夠有效提升護理效果，也經(jīng)得起推敲?？傊?，優(yōu)質(zhì)護理措施的臨床應用價值相對常規(guī)護理措施更高[16-29]。

根據(jù)臨床經(jīng)驗可以了解到，雖然各項臨床工作不斷發(fā)展和完善為必然趨勢，但優(yōu)質(zhì)護理模式的大范圍落實仍然難以實現(xiàn)，原因在于，大量專業(yè)的護理人才為大范圍實施優(yōu)質(zhì)護理模式的重要基礎(chǔ)，但是部分醫(yī)院尚未能夠意識到護理工作水平的提升對于患者康復的意義，所以對于臨床護理工作相對不夠重視，進而導致出現(xiàn)護理人員數(shù)量不足、水平較低以及綜合素質(zhì)較低等情況，且相應的操作流程及規(guī)章制度不夠完善，導致優(yōu)質(zhì)護理模式的發(fā)展基礎(chǔ)十分不牢固，也就十分不利于優(yōu)質(zhì)護理模式的大范圍應用[30-36]。

對于以上情況，可以對以下措施進行應用：①強化醫(yī)院管理人員對于臨床護理工作重要性的了解，并根據(jù)實際情況制定相應的支持政策，同時提供相應的人力投入和經(jīng)濟投入；②積極吸收專業(yè)護理人才，同時強化考核工作，對于專業(yè)水平及綜合素質(zhì)不符合工作要求的護理人員，及時進行培訓，同時培養(yǎng)護理人員自身的主觀能動性，強化其學習意識，使其專業(yè)水平及綜合素質(zhì)能夠處于不斷提升的狀態(tài)當中；③醫(yī)院方面也應積極對自身的規(guī)章制度以及各項操作流程進行完善，要求相關(guān)工作人員能夠?qū)Ω黜椫贫冗M行嚴格遵守，以盡可能避免工作中出現(xiàn)失誤，也就可以促進優(yōu)質(zhì)護理模式發(fā)展和落實，并進一步提升臨床護理質(zhì)量，建立起良好的醫(yī)患、護患關(guān)系。

該次研究顯示，護理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（6.04±0.32）mmol/L、（7.55±0.59）mmol/L、（7.57±0.36）%，SAS、SDS評分分別為（42.1±2.6）分和（41.2±3.5）分，不良妊娠事件發(fā)生率為7.50%（P＜0.05）。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病孕婦采用優(yōu)質(zhì)護理模式開展臨床護理工作，可以有效改善患者的血糖水平、緩解患者的負性情緒，同時還能夠降低患者發(fā)生不良妊娠事件的概率，從而為母嬰的安全和健康提供了重要基礎(chǔ)，可見優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病患者中具有較高的應用價值。