優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在心血管外科手術(shù)圍術(shù)期中的護(hù)理價(jià)值探討

沈冠紅

（無錫聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院，江蘇 無錫214044）

心血管外科收治的患者多數(shù)病情較嚴(yán)重，且預(yù)后效果不佳。臨床為了提高心血管外科患者的治療效果，采用了手術(shù)治療，但對(duì)于此類患者來講，手術(shù)治療具有較多的不可控因素，故而會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，操作較為困難，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在此過程中，會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，使其出現(xiàn)焦慮、易怒等心理，故而患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一定的抵觸情緒，對(duì)治療產(chǎn)生一定的影響[1]。因此，需要在心血管外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期中配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此來減輕患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，提高治療效果[2]。本研究為了探究心血管外科手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，特取68例患者為背景，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月至2021年1月，從本院心血管外科抽取收治的手術(shù)患者68例進(jìn)行研究，回顧病例資料，以是否開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為分組標(biāo)準(zhǔn)，分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各組樣本均為34例。本次研究所有參與者均經(jīng)影像學(xué)檢查與心電圖檢查確診病情?；举Y料數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）臨床資料齊全者；（3）同時(shí)所有參與者均知情，并簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙者；（2）臨床資料不全者；（3）家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，如在手術(shù)前需要強(qiáng)化訪視管理，普及健康宣教，術(shù)后與醫(yī)生做好密切的配合工作，術(shù)后需要對(duì)患者的生命體征做好監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組基于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：

（1）在手術(shù)開展前需要先對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的分析與了解，向患者詳細(xì)說明疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)與目的等相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化注意事項(xiàng)講解，并在有效的交流中，對(duì)其心理情況實(shí)施相應(yīng)的了解、掌握，為患者開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在手術(shù)前做好備皮管理，并準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的物品與藥品。麻醉醫(yī)生在手術(shù)前提前與患者、家屬進(jìn)行交流，給予一定的心理鼓勵(lì)與支持，提高麻醉配合度。

（2）在手術(shù)操作過程中可應(yīng)用肢體或是眼神等形式給予患者一定的心理鼓勵(lì)與暗示，幫助患者保持機(jī)體舒適狀態(tài)下，取平臥位，在患者承重壓力較大的部位放置軟墊，提升患者機(jī)體舒適度。指導(dǎo)相應(yīng)的體位方式，在應(yīng)激性操作過程中，需要應(yīng)用輕柔的動(dòng)作，減輕對(duì)患者的刺激。觀察引流液的性質(zhì)、顏色等，及時(shí)擠壓引流管，預(yù)防其出現(xiàn)堵塞而引發(fā)的心包填塞。

（3）手術(shù)后需要對(duì)患者做好密切地監(jiān)測(cè)，將患者從手術(shù)室安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到監(jiān)護(hù)室，準(zhǔn)備好微量泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等，保證以上儀器的運(yùn)行功能處于正常狀態(tài)中。手術(shù)后第2d，強(qiáng)化回訪干預(yù)，了解患者有無不適感或是有無不良反應(yīng)，及時(shí)向患者、家屬說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與預(yù)防方法。做好保暖護(hù)理，保證體溫正常，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。出院時(shí)需要向患者說明出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，提醒家屬定時(shí)陪伴患者復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組焦慮、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

（1）將焦慮、抑郁分別實(shí)施焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）工具評(píng)價(jià)，臨界值分別為50與53分，分?jǐn)?shù)越低越好[3]。

（2）由護(hù)理人員對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如靜脈血栓、頭暈、嘔吐、皮下瘀血[4]等。

（3）以本科室自制的工具，對(duì)護(hù)理滿意度做評(píng)價(jià)，即由患者對(duì)病情管理、手術(shù)配合、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

基于心血管外科手術(shù)患者為研究樣本；一般資料數(shù)據(jù)分析差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

?

2.2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

注：實(shí)驗(yàn)組治療前后比較，t焦慮=14.509，P<0.001，t抑郁=22.304，P<0.001；對(duì)照組治療前后比較，t焦慮=7.730，P<0.001，t抑郁=11.174，P<0.001。

?

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組：并發(fā)癥2例，發(fā)生率5.9%；對(duì)照組：并發(fā)癥9例，發(fā)生率26.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（x±，分）

3 討論

目前，心血管外科收治的患者多數(shù)需要開展手術(shù)治療，但因病情的影響，再加上其他因素的共同作用，故此類患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，且術(shù)后會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，會(huì)降低手術(shù)療效，影響康復(fù)效果[5]。因此，對(duì)于心血管外科的手術(shù)患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)非常有必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于目前臨床最常用的一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的以患者為中心的護(hù)理項(xiàng)目，其以人性化護(hù)理為核心，為患者實(shí)施新型護(hù)理服務(wù)的同時(shí)幫助他們樹立良好的被服務(wù)意識(shí)，讓患者感受到被關(guān)懷與關(guān)心，盡量滿足其護(hù)理需求，體現(xiàn)人文護(hù)理的精神，幫助患者提高治療信心[6]。

將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于心血管外科手術(shù)患者中，通過不同的護(hù)理措施，幫助患者減輕心理壓力，提高護(hù)理滿意度[7]。本研究示：焦慮、抑郁評(píng)分實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組；護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。在心血科外科手術(shù)患者圍手術(shù)期中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，配合全面、人性化、針對(duì)性的綜合護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理中，需要護(hù)理人員為患者樹立良好的護(hù)理意識(shí)，在端正的護(hù)理態(tài)度下將患者當(dāng)成朋友、親人，給予關(guān)心與呵護(hù)；同時(shí)在圍手術(shù)期內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)與壓力，緩解不良情緒，使其心態(tài)保持樂觀，為手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)[8]。同時(shí)在圍手術(shù)期內(nèi)讓患者了解疾病，明白治療的重要性，提高護(hù)理依從性的同時(shí)提高自我管理意識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，最終提高護(hù)理效果，從而減少并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，在心血管外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值較高，其對(duì)減少并發(fā)癥、提高患者護(hù)理滿意度有積極作用，值得推廣。