安全護理模式在妊娠高血壓患者手術(shù)室護理中的實施價值分析

紀(jì)玉華

（廈門市中醫(yī)院，福建 廈門361006）

手術(shù)室屬于醫(yī)院一個重要的救治場所，其工作質(zhì)量的高低不僅影響到醫(yī)院的整體形象，還與患者生命安全息息相關(guān)[1]。妊娠高血壓是妊娠女性常見的一種并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查，有3%-5%的妊娠女性會罹患該病癥狀，患者發(fā)病期間會由于全身小動脈、冠狀動脈、多臟器血管等痙攣而引發(fā)心肌血液灌注量不足，進而出現(xiàn)抽搐、昏迷乃至死亡等嚴(yán)重情況[2-3]。因此，對于妊娠高血壓患者的手術(shù)室護理更需給予高度重視，通過科學(xué)的護理模式來有效規(guī)避可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險，保障母嬰健康結(jié)局。據(jù)有關(guān)研究表明，在手術(shù)室護理中應(yīng)用安全護理模式可進一步提升其護理質(zhì)量，獲得比較滿意的護理結(jié)局，但該護理模式應(yīng)用至妊娠高血壓患者的手術(shù)室護理中是否能夠取得同樣的護理效果尚需進一步探討，這也是本次研究的重點內(nèi)容，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選患者均從我院婦產(chǎn)科2018年1月至2021年1月收治的妊娠高血壓患者中選擇，總共有220例參與研究，均通過雙色球自由抽取的原則隨機分入對照組和觀察組，每組110例。納入條件：（1）符合妊娠高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)；（2）單胎足月妊娠；（3）知情并自愿配合研究相關(guān)環(huán)節(jié)。剔除條件：（1）孕前已患有糖尿病、高血壓等慢性疾病；（2）合并存在肝腎功能嚴(yán)重障礙、凝血功能障礙、惡性腫瘤；（3）存在認(rèn)知、溝通與精神等方面異常情況；（4）孕期有吸煙、酗酒、吸毒等情況；（5）存在手術(shù)相關(guān)禁忌證；（6）合并存在其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護理，包括術(shù)前告知手術(shù)相關(guān)注意事項和評估患者病情，術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化、遵醫(yī)囑用藥和配合醫(yī)師進行手術(shù)。

1.2.2 觀察組患者則在對照組護理基礎(chǔ)上展開安全護理模式，具體措施包括：

（1）組建手術(shù)室安全護理監(jiān)督小組：選擇手術(shù)室護士長及3名具有豐富手術(shù)室護理經(jīng)驗和高度責(zé)任心的護理人員組成該小組，護士長擔(dān)任小組組長。小組結(jié)合手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及護理實際制定相對應(yīng)的安全護理方案，并且對護理人員的護理質(zhì)量進行有效監(jiān)督。

（2）排查安全隱患：對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、護理操作、患者自身等方面存在的不穩(wěn)定因素進行科學(xué)統(tǒng)計與分析，并以此制定出針對性的預(yù)防及應(yīng)對措施。

（3）加強手術(shù)室護理人員工作素養(yǎng)與技能的培訓(xùn)力度：定期組織護理人員參與專業(yè)的知識與護理操作培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員的工作責(zé)任心與安全防范意識，學(xué)會對護理工作中可能存在的隱患進行排除，重點培訓(xùn)其靈活應(yīng)對各種突發(fā)狀況和與患者溝通交流的能力。

（4）制定彈性的排班制度：靈活彈性的排班制度可使護理人員獲得充分的休息，以此更利于提高工作效率，減少相關(guān)護理差錯事件的發(fā)生率。

（5）完善交接工作：交接時與回手術(shù)室后均需仔細核對患者姓名、床號、藥敏檢測結(jié)果、手術(shù)位置等信息，確認(rèn)無誤后方可簽字。

（6）加強患者健康宣教與心理疏導(dǎo)力度：術(shù)前耐心告知疾病與手術(shù)相關(guān)知識，以使患者提前做好心理準(zhǔn)備；對患者心理狀況進行科學(xué)評估，對存在緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒的患者應(yīng)及時給予科學(xué)的心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)成功概率，通過聊天、播放輕音樂等方式分散其注意力，以免情緒波動過大引發(fā)機體應(yīng)激反應(yīng)。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行護理流程：術(shù)前備好與消毒相關(guān)手術(shù)器械，檢查并連接好有關(guān)儀器設(shè)備，常規(guī)消毒鋪巾并指導(dǎo)患者采取正確且舒適體位，注意為患者做好身體遮擋與保暖措施；術(shù)中密切關(guān)注患者各項生命體征變化，提前做好有關(guān)突發(fā)狀況的準(zhǔn)備工作，并隨時關(guān)注患者的情緒變化；術(shù)后及時清潔與核對各類手術(shù)器械，做好產(chǎn)婦及其新生兒的保暖工作和生命體征監(jiān)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄臨床一般資料，包括年齡、孕周、孕后患高血壓時間等。

（2）護理不良事件發(fā)生率對比，包括手術(shù)出血量多、手術(shù)配合不默契、患者情緒不穩(wěn)、手術(shù)時間過長、護理操作失誤、護患糾紛6種情況[4]。

（3）護理質(zhì)量評分對比，通過本院自制的護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行評分，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作水平、應(yīng)變能力、護理記錄4個方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高提示護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究所用數(shù)據(jù)可分為計量和計數(shù)兩種，其中前者包括護理質(zhì)量評分，以±s表示并采用t檢驗；后者包括護理不良事件發(fā)生率，以n（%）表示并采用卡方檢驗。所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS20.0軟件進行處理，若對比結(jié)果顯示P＜0.05，則提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比

表1 可見，兩組患者年齡、孕周及孕后患高血壓時間對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

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2.2 兩組護理不良事件發(fā)生率對比

表2 可見，觀察組各種不良事件發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組護理質(zhì)量評分對比

表3 可見，觀察組護理質(zhì)量各項目評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組護理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表3 兩組護理質(zhì)量評分對比（±s，分）

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3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)室作為一個專為產(chǎn)婦服務(wù)的特殊場所，術(shù)中發(fā)生各種護理不良事件的風(fēng)險概率極高，如手術(shù)時間過長、手術(shù)配合不默契、護理操作失誤等，都有可能造成產(chǎn)婦出血量增加等危及其生命安全的不良事件]。此外，受到分娩經(jīng)驗、疾病擔(dān)憂等因素的影響，產(chǎn)婦多多少少會出現(xiàn)情緒波動，若此時再出現(xiàn)不良護理狀況，則會進一步加重其情緒波動程度，進而影響妊娠結(jié)局，導(dǎo)致相關(guān)護理糾結(jié)事件的發(fā)生[5]?？紤]到婦產(chǎn)科手術(shù)室的護理重要性，護理人員不僅需要具備過硬的專業(yè)素養(yǎng)和護理技術(shù)水平，還需要隨時關(guān)注產(chǎn)婦及其家屬的心理健康狀態(tài)，及時提供適宜的情緒安撫，以保證產(chǎn)婦順利分娩[6-7]。

由表1-2數(shù)據(jù)對比可知，相較于對照組，觀察組患者發(fā)生各項護理不良事件的概率更低，護理質(zhì)量評分更高，提示安全護理模式具有較高的護理效果。究其原因，該護理模式通過排查護理隱患、提高護理人員專業(yè)水平、靈活排班、仔細核對信息、監(jiān)察護理工作和完善護理流程等環(huán)節(jié)提高了手術(shù)室護理的細節(jié)化與安全性，可有效規(guī)避可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險；加強護患溝通、安撫患者情緒和加強健康宣教等護理措施則可有效避免因患者情緒過激而引發(fā)的生理應(yīng)激反應(yīng)，也有助于減少護患糾紛事件發(fā)生率[8-10]。

總而言之，在妊娠高血壓患者的手術(shù)室護理中應(yīng)用安全護理模式可改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，值得推廣。