應(yīng)用情景式術(shù)前指導(dǎo)對(duì)冠心病介入治療患者焦慮、自我護(hù)理依從性的影響分析

潘瓊

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港222042）

冠心病是一種臨床常見病，主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使得血管狹窄、閉塞，隨著病情的不斷加重，還會(huì)出現(xiàn)心肌缺氧缺血癥狀，甚至壞死，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。目前，冠心病患者多采用介入治療，但易產(chǎn)生不同程度的焦慮，使得患者依從性較差，進(jìn)而影響了患者治療效果。情景式術(shù)前指導(dǎo)就是利用情景劇或者自身體驗(yàn)方式展現(xiàn)術(shù)前指導(dǎo)內(nèi)容，將口述的健康指導(dǎo)內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)榛畹那榫?，為患者提供一個(gè)現(xiàn)實(shí)、高效的仿真環(huán)境，盡量放松患者心情，減輕患者焦慮程度，提高自我護(hù)理依從性?；诖?，本文現(xiàn)分析情景式術(shù)前指導(dǎo)的應(yīng)用效果，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取在我院進(jìn)行介入治療的冠心病患者120例，研究時(shí)段選定范圍2019年1月至2021年1月，按照數(shù)字表法隨機(jī)分組，對(duì)照組患者60例，觀察組患者60例。本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)介入治療禁忌證；（3）意識(shí)清晰，可正常交流；（4）簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾病或者智力障礙；（2）伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（3）易過(guò)敏體質(zhì)；（4）依從性差；（5）臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，向患者進(jìn)行疾病知識(shí)的口頭宣教，消除患者顧慮，確?；颊唔樌瓿芍委煛?/p>

1.2.2 觀察組患者應(yīng)用情景式術(shù)前指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：

（1）知識(shí)宣教：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，采用通俗易懂的語(yǔ)言講述發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、介入治療原理、植入支架類型等知識(shí)，同時(shí)借助圖片、視頻、PPT等形式展示，以此加深患者理解。此外，編制健康宣教手冊(cè)，將其發(fā)放到患者手中，指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，認(rèn)真解答患者提出的問題，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，打消患者顧慮，提高患者配合依從性。

（2）情景演示：在演示之前，告知患者解除內(nèi)衣，結(jié)合手術(shù)部位，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)。在術(shù)前情景模擬中，側(cè)重演示術(shù)前焦慮，由護(hù)理人員演示健康宣教、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容，為患者扮演者提供相應(yīng)的護(hù)理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮程度。在手術(shù)過(guò)程模擬中，護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)講述手術(shù)目的、流程，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高手術(shù)配合依從性。在術(shù)后情景模擬中，側(cè)重演示患者病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，并為患者答疑，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

（3）分享經(jīng)驗(yàn)：可邀請(qǐng)介入治療成功的患者分享經(jīng)驗(yàn)，如術(shù)前自我準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合、情緒變化等，以此為患者提供經(jīng)驗(yàn)，提高患者治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者焦慮（采用焦慮自評(píng)量表予以評(píng)定，分值范圍0-100分，評(píng)分越低，焦慮程度越輕）、自我護(hù)理依從性（采用自擬依從性調(diào)查表予以評(píng)定，評(píng)分范圍0-100分，＜60分為不依從，60-89分為部分依從，≥90分為完全依從，依從性為部分依從率與完全依從率之和）為觀察指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)比較觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在專業(yè)軟件SPSS22.0中錄入本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者一般資料

在年齡、性別方面，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 比較兩組患者一般資料（±s）

表1 比較兩組患者一般資料（±s）

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2.2 比較干預(yù)前后兩組患者焦慮程度

針對(duì)焦慮程度，兩組干預(yù)前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較干預(yù)前后兩組患者焦慮程度（±s，分）

表2 比較干預(yù)前后兩組患者焦慮程度（±s，分）

?

2.3 對(duì)比兩組患者自我護(hù)理依從性

觀察組自我護(hù)理依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患者自我護(hù)理依從性[n(%)]

3 討論

在冠心病介入治療中，以往多采用床邊宣教方式進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，此種方式以醫(yī)護(hù)人員為主導(dǎo)，患者處于被動(dòng)地位，盡管宣教內(nèi)容全面，但過(guò)程較為枯燥，使得指導(dǎo)效果并不理想，未能顯著提高患者依從性。情景式術(shù)前指導(dǎo)作為一種開放式指導(dǎo)方式，充分突出了患者的主體地位，通過(guò)和患者的溝通，有助于提高患者認(rèn)知，緩解患者焦慮程度，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[2]。

冠心病患者因?yàn)轭A(yù)后不佳、猝死率較高，加之生活質(zhì)量下降、經(jīng)濟(jì)壓力較大，使得患者非常容易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒。在術(shù)前指導(dǎo)中，采用傳統(tǒng)床旁宣教，盡管能夠?yàn)榛颊咛峁┫嚓P(guān)知識(shí)，但趣味性不足，使得宣教效果并不理想。而通過(guò)情景式術(shù)前指導(dǎo)的應(yīng)用，能夠有效解決知識(shí)講述中趣味性不足的問題，同時(shí)還可以讓患者自己體驗(yàn)手術(shù)過(guò)程，并通過(guò)治療成功患者的經(jīng)驗(yàn)分享，以此增強(qiáng)患者治療信心，緩解患者不良情緒。自我護(hù)理依從性就是患者自己照護(hù)自己，保持飲食、用藥等方式與醫(yī)囑保持一致，若患者依從性較差，就會(huì)影響治療效果[3]。所以，在患者治療中，應(yīng)充分了解患者的真實(shí)想法，結(jié)合患者的實(shí)際情況，詳細(xì)說(shuō)明治療方案及患者配合對(duì)預(yù)后的重要性，以此提高患者重視程度，積極配合護(hù)理操作，取得理想的治療效果[4]。本文研究顯示：針對(duì)焦慮、自我護(hù)理依從性，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]的報(bào)道十分接近，由此可以看出，冠心病介入治療患者應(yīng)用情景式術(shù)前指導(dǎo)的效果更加顯著，不僅可以緩解患者焦慮程度，還可以增強(qiáng)患者自我護(hù)理依從性。

綜上所述，通過(guò)情景式術(shù)前指導(dǎo)的應(yīng)用，能夠有效減輕冠心病介入治療患者的焦慮程度，提高患者自我護(hù)理依從性，值得臨床推薦應(yīng)用。