高血壓前期體檢人群24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測與體質(zhì)指數(shù)的相關(guān)性評(píng)價(jià)

謝桂珠

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

高血壓前期是高血壓發(fā)生之前的階段，高血壓前期人群相較于正常人的血壓水平較高，且其自身伴有多種高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素，若不能積極采取有效措施對(duì)其危險(xiǎn)因素控制，則較易導(dǎo)致血壓水平升高，引發(fā)各種心腦血管危險(xiǎn)事件，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1，2]。因此，加強(qiáng)高血壓前期人群血壓水平的監(jiān)測對(duì)高血壓的發(fā)生預(yù)防十分必要。大量研究顯示，體質(zhì)指數(shù)與血壓水平之間有著一定的關(guān)系，即體質(zhì)指數(shù)越高者，其血壓水平波動(dòng)越大。24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能夠反映體檢者的24h具體血壓水平變化情況，更好反映病情。本研究主要對(duì)高血壓前期體檢人群24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測水平與體質(zhì)指數(shù)的相關(guān)性作觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年1月高血壓前期體檢人員163例為研究對(duì)象，根據(jù)其BMI（體質(zhì)指數(shù)）的不同分組，即正常組（n=53，體質(zhì)指數(shù)18.5-24.05kg/m2）、超重組（n=59，體質(zhì)指數(shù)24.05-28.05kg/m2）、肥胖組（n=51，體質(zhì)指數(shù)＞28.05kg/m2），所有研究對(duì)象均接受血脂、血糖、24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測干預(yù)，對(duì)其檢測的結(jié)果分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診處于高血壓前期狀態(tài)；（2）依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎心等功能嚴(yán)重異常者；（2）精神或智力障礙者；（3）妊娠期或哺乳期者；（4）高血壓疾病史者。

1.2 方法

1.2.1 24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測以血壓監(jiān)測儀實(shí)施監(jiān)測，即在8：00-22:00，每30min進(jìn)行1次血壓測量，22：00-8：00，每1h進(jìn)行1次血壓的測量，同時(shí)測量白晝血壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、白晝血壓平均值、24h血壓平均值、血壓負(fù)荷值。

1.2.2 生化指標(biāo)檢測以自動(dòng)生化儀對(duì)體檢人員的肌酐、甘油三酯、血糖、血脂等水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組體檢人員一般資料、24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析，并分析三組生化指標(biāo)水平的差異性。

（1）一般資料包括年齡、性別。

（2）24h動(dòng)態(tài)血壓：即白天平均舒張壓、白天平均收縮壓、夜間平均舒張壓、夜間平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓、白天舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、白天收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、夜間舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、夜間收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、白天舒張壓負(fù)荷、白天收縮壓負(fù)荷、夜間舒張壓負(fù)荷、夜間收縮壓負(fù)荷。

（3）生化指標(biāo)：主要為血糖、甘油三酯、肌酐、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，行F檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料分析

三組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1。

表1 三組一般資料分析（±s）

表1 三組一般資料分析（±s）

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2.2 三組24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果分析

超重組、肥胖組白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、24h平均舒張壓、白天舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、白天舒張壓負(fù)荷、夜間舒張壓負(fù)荷均高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肥胖組白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、24h平均舒張壓、白天舒張壓負(fù)荷、夜間舒張壓負(fù)荷、白天舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差高于超重組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2、表3。

表2 三組24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果分析（±s，mmHg）

表2 三組24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果分析（±s，mmHg）

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表3 三組24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果分析（±s）

表3 三組24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果分析（±s）

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2.3 三組生化指標(biāo)水平分析

超重組、肥胖組體檢人員血糖水平、甘油三酯水平高于正常組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肥胖組血糖、甘油三酯水平高于超重組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于超重組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表4。

表4 三組生化指標(biāo)水平分析（±s）

表4 三組生化指標(biāo)水平分析（±s）

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3 討論

隨著人們生活、飲食、工作等習(xí)慣的改變，高血壓、糖尿病、高血脂等的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)，其中高血壓前期是處于高血壓與正常血壓之間的階段，此階段人群高血壓的發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)其血壓水平的監(jiān)測，并實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，以此更好地預(yù)防高血壓[3，4]。

本研究表明體質(zhì)指數(shù)越大，對(duì)患者24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的結(jié)果、血脂、血糖影響越大。24h動(dòng)態(tài)血壓檢測可反映機(jī)體晝夜血壓變化趨勢(shì)和總體情況，提供多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓檢測值，能夠更明確診斷高血壓，且受到安慰劑、心理等因素的影響小，排除人為因素所致血壓水平升高的情況，同時(shí)能夠提高體檢人員谷峰比值的血壓水平，更加利于臨床高血壓的診治。超重、肥胖是影響血壓水平的危險(xiǎn)因素之一，高血壓前期人群其血壓水平與其體質(zhì)指數(shù)之間關(guān)系密切，且其體質(zhì)指數(shù)越大，相應(yīng)血壓水平、血壓波動(dòng)、血壓負(fù)荷越大。因此，加強(qiáng)高血壓前期人群24h動(dòng)態(tài)血壓水平的監(jiān)測，能夠反映出降低體質(zhì)指數(shù)對(duì)血壓水平控制的作用[5，6]。超重和肥胖會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)臟分泌過多脂肪組織，對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，導(dǎo)致心排血量、血容量增加，從而使血壓水平升高，增加高血壓的發(fā)生率。

綜上所述，高血壓前期體檢人群24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的血壓水平與體質(zhì)指數(shù)之前有著密切的關(guān)系，其體質(zhì)指數(shù)越大，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的結(jié)果波動(dòng)越大，可通過飲食、運(yùn)動(dòng)等方式來對(duì)體質(zhì)指數(shù)控制，以此降低高血壓的發(fā)生率。