留守兒童與非留守兒童的多維健康差異分析

張興月

四川省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所 四川成都 610072

城鎮(zhèn)化以來，中國流動(dòng)人口數(shù)量迅速增長，近年來雖有所下降，但仍然保持較大規(guī)模。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年我國流動(dòng)人口規(guī)模為2.36億人①，2020年全國農(nóng)民工總量為2.86億人，其中外出農(nóng)民工1.70億人②。龐大的流動(dòng)人口規(guī)模為經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，但其背后的留守群體也對(duì)人口管理和社會(huì)發(fā)展提出了新的要求和挑戰(zhàn)，留守兒童就是其中一個(gè)典型。2015年以來，國務(wù)院及有關(guān)部門制定了一系列政策法規(guī)，積極為農(nóng)民工家庭提供扶持和幫助，同時(shí)隨著城鎮(zhèn)化的高速發(fā)展，留守兒童的生活質(zhì)量有了較大提升，在生長發(fā)育方面與非留守兒童的差距逐步縮小。但由于成長環(huán)境和家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，留守兒童無論在教育上還是情感上都無法得到充足的陪伴，導(dǎo)致其仍然存在較為突出的心理健康問題。由于很多健康問題都是兒童時(shí)期在身體和心智尚未健全的情況下形成的，并且會(huì)隨著孩子的成長繼續(xù)成為影響其成年后健康發(fā)展的潛在因素，因此對(duì)于兒童時(shí)期健康問題的關(guān)注和預(yù)防顯得更加關(guān)鍵和迫切。為了探尋留守兒童在健康方面的情況和存在的問題，本文在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)維度上對(duì)“留守兒童”和“非留守兒童”兩個(gè)群體進(jìn)行了深入的對(duì)比，以期為留守兒童的科學(xué)管理和相關(guān)政策制定提供決策參考。

一、相關(guān)理論與研究

(一)多維健康理論

世界衛(wèi)生組織指出：“健康是一種在身體上、精神上和社會(huì)上都完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體不虛弱?！盵1]具體來看，健康一方面是生物系統(tǒng)能夠持續(xù)地獲得、轉(zhuǎn)換、分配和利用能量的能力；另一方面也是人們能夠履行個(gè)人價(jià)值，承擔(dān)家庭、工作和社會(huì)角色，并合理應(yīng)對(duì)生理、心理和社會(huì)壓力的能力[2][3]。由此可見，現(xiàn)代健康的定義是整體和多元的，即使在疾病不可避免的情況下，人們也可以以獲得其他滿足為目標(biāo)[4]。從人口學(xué)的角度看，高標(biāo)準(zhǔn)的人口質(zhì)量也具有生物和社會(huì)的兩重屬性，是將人的身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和思想素質(zhì)都囊括其中的[5]。總之，“健康”是一種正常的功能狀態(tài)，除身體健康外，心理、情感和社會(huì)健康也至關(guān)重要，如具有處理壓力、獲得技能、維持人際關(guān)系的能力等。因此本文所指的多維健康主要包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)性三個(gè)方面：其一，身體發(fā)育良好，身高、體重等的發(fā)展水平處于正常范圍，能夠較好地抵抗各種疾?。黄涠?，不存在任何心理障礙，能夠保持正確的認(rèn)知、完整的性格以及積極樂觀的生活態(tài)度；其三，擁有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和適應(yīng)能力，能夠更好更快地融入外部社會(huì)，適應(yīng)人際關(guān)系和生活環(huán)境。三者相互影響，是青少年良好地生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往的基本前提。

(二)留守兒童多維健康問題的相關(guān)研究

以往對(duì)留守兒童健康的研究大多集中在身體健康和心理健康兩個(gè)方面，社會(huì)適應(yīng)基本都?xì)w在心理健康的范疇內(nèi)。有研究發(fā)現(xiàn)，父母外出對(duì)留守兒童健康的影響存在正負(fù)兩方面的效應(yīng)。在身體健康方面，家庭照料的不足使留守兒童的身體健康水平普遍偏低，突出表現(xiàn)為患病率高、健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQOL）低等[6][7]。其原因第一是撫養(yǎng)者承擔(dān)了外出父母的部分工作，加重了其農(nóng)業(yè)或家庭生產(chǎn)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致分配給照顧孩子的時(shí)間減少[8]；第二是隔代撫養(yǎng)者的文化程度和衛(wèi)生健康意識(shí)較差，增加了留守兒童營養(yǎng)不良的概率[9]。但有部分研究認(rèn)為，父母外出主要通過兩個(gè)渠道影響兒童的營養(yǎng)狀況，除了家庭時(shí)間的分配外，家庭收入的變化也是一個(gè)重要因素。而收入增長與家庭生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的變化被認(rèn)為是飲食行為和營養(yǎng)變化的主要原因之一[10]。因此父母外出可以通過提高家庭經(jīng)濟(jì)條件來改善留守兒童的營養(yǎng)狀況[11]。此外，父母外出還可以促使子女參與更多的家務(wù)及勞動(dòng)，從而幫助其增加運(yùn)動(dòng)量，提高健康水平[12]。

在心理健康方面，大多數(shù)研究認(rèn)為，親子關(guān)系是構(gòu)成孩子性格的基礎(chǔ)，因此和父母的分離會(huì)使留守兒童在心理和社會(huì)適應(yīng)上出現(xiàn)問題。焦慮抑郁、自卑內(nèi)向、孤獨(dú)冷漠、任性暴躁是留守兒童群體中較為突出的心理表現(xiàn)[13]，同時(shí)這種心理問題還會(huì)體現(xiàn)在行為上，如紀(jì)律不佳、適應(yīng)不良、行為越軌，甚至是犯罪等[14][15]。但也有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，兒童的心理健康和社會(huì)適應(yīng)水平受到孩子性別、外出家長性別、看護(hù)安排以及分離時(shí)間長短等多方面因素的影響，因此其心理健康狀況與父母是否外出之間并不存在明確的線性關(guān)系[16]。PVEST理論指出，社會(huì)資源的支持可以抵消或平衡壓力事件對(duì)兒童心理的負(fù)面影響[17]。根據(jù)Benard提出的抗逆力結(jié)構(gòu)，學(xué)校、家庭、社區(qū)、同伴是為青少年提供安全、愛、歸屬感等需求的外在保護(hù)因子，這些外部資源可以激發(fā)和促進(jìn)兒童的內(nèi)在抗逆力因素，從而提升兒童的健康、社會(huì)適應(yīng)性和學(xué)業(yè)成績[18]。因此當(dāng)大家庭的其他成員或老師和同伴彌補(bǔ)了父母缺席所造成的情感缺失時(shí)，與他人的社會(huì)交往就可以有效緩解留守兒童的負(fù)面情緒，增加其心理彈性，從而更好地適應(yīng)環(huán)境壓力[19]。

綜上，本文認(rèn)為，留守兒童的健康狀況不僅僅與父母照料有關(guān)，它還與家庭經(jīng)濟(jì)條件、撫養(yǎng)方式、社會(huì)關(guān)系、社區(qū)環(huán)境等諸多因素緊密相關(guān)。因此在某些情況下，留守兒童的健康水平不一定會(huì)很差，甚至有可能會(huì)優(yōu)于非留守兒童。鑒于此，本文使用S省J縣留守兒童調(diào)查數(shù)據(jù)，從多個(gè)維度比較和分析留守兒童與非留守兒童健康水平的差異，總結(jié)出“留守兒童”在健康方面存在的主要問題或突出優(yōu)勢，為制定相關(guān)政策、提升留守兒童健康水平提供參考依據(jù)。

二、研究設(shè)計(jì)

(一)數(shù)據(jù)來源與描述

本文采用的數(shù)據(jù)來自西安交通大學(xué)課題組與西南財(cái)經(jīng)大學(xué)課題組在S省J縣聯(lián)合開展的農(nóng)村兒童問卷調(diào)查。問卷分為教育及經(jīng)歷、健康、感受、社會(huì)關(guān)系四個(gè)部分，較為全面地涵蓋了與留守兒童健康相關(guān)的多個(gè)維度的問題，對(duì)于分析留守兒童與非留守兒童多維健康水平的差異提供了豐富的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。具體抽樣方法為：以J縣所有小學(xué)的五年級(jí)學(xué)生為抽樣框，采取PPS抽樣方法，先抽取學(xué)校再抽取班級(jí)，最后對(duì)抽到班級(jí)的全部學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。經(jīng)過PPS抽樣選擇，本次調(diào)查總共抽取了6所小學(xué)的15個(gè)班級(jí)，范圍覆蓋了條件中等的普通小學(xué)和地理位置較偏僻、教學(xué)設(shè)施較落后的村小，以及位置處于城鎮(zhèn)、師資和教學(xué)設(shè)備均處于較好水平的實(shí)驗(yàn)小學(xué)。各學(xué)校在規(guī)模、師資力量和基礎(chǔ)設(shè)施上均存在較大差異，能夠最大限度地體現(xiàn)不同教學(xué)條件下留守兒童的多維健康水平，具有較為廣泛的代表性。

目前關(guān)于留守兒童的界定尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)研究在父母外出人數(shù)、外出時(shí)間和兒童年齡方面都存在一定差異。結(jié)合相關(guān)研究及調(diào)查的實(shí)際情況，本文將留守兒童界定為因父母雙方或一方長期外出打工而被迫留在戶籍地，并因此不能和父母一同生活的孩子。經(jīng)數(shù)據(jù)整理后，調(diào)查得到的樣本共1 112個(gè)，其中留守兒童504名，非留守兒童608名，占比分別為45.32%和54.68%。留守兒童中以父母均外出打工的居多，共268個(gè)，在所有留守兒童中占比為53.17%；父親單獨(dú)外出打工而母親留在家中的占40.48%；母親單獨(dú)外出打工的最少，占比僅有6.35%。從性別上來看，所有受訪兒童中男孩數(shù)量略高于女孩數(shù)量，占比分別為50.54%和49.46%。從年齡上來看，雖然調(diào)查對(duì)象均為5年級(jí)學(xué)生，但由于農(nóng)村地區(qū)情況特殊，因此受訪兒童仍然存在一定的年齡差距。除少數(shù)離群值和部分缺失值以外，其余樣本的年齡均處在10～14歲之間，平均年齡為12.37歲。其中12歲和13歲的人數(shù)最多，分別占比為62.13%和33.30%。

(二)多維健康評(píng)價(jià)體系

根據(jù)前文理論分析，兒童健康是一個(gè)涵蓋了身體、精神和社會(huì)適應(yīng)等多維度內(nèi)容的概念，它可以被定義為人們?cè)谝簧羞m應(yīng)和處理生理、心理和社會(huì)挑戰(zhàn)的能力。因此，本文分析的留守兒童多維健康水平主要通過身體健康狀況、心理健康狀況和社會(huì)適應(yīng)水平三個(gè)維度來反映（如表1所示）。

表1 留守兒童多維健康評(píng)價(jià)體系

首先，身體健康水平通常通過身高體重、營養(yǎng)不良的發(fā)生率、某段時(shí)間內(nèi)的患病率等直觀指標(biāo)進(jìn)行衡量。參考以往研究和樣本的實(shí)際情況，本文選擇從身高、體重、Z評(píng)分、一年內(nèi)患病和就診情況幾個(gè)方面來判斷留守兒童的身體健康水平。參考標(biāo)準(zhǔn)以世界衛(wèi)生組織公布的5～19歲兒童生長參考為準(zhǔn)。其次，心理健康水平通常使用規(guī)范的心理量表進(jìn)行測量，如癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、長處與困難問卷（SDQ）、兒童行為量表（CBCL）、兒童孤獨(dú)量表（CLS）等。其考察問題雖各有差異，但測量內(nèi)容大致可分為自信程度、孤獨(dú)感、抑郁情緒、焦慮情緒、身體癥狀（軀體化）、行為品行等幾個(gè)維度。參考量表內(nèi)容和問卷情況，本文分別用“自我認(rèn)同”“孤獨(dú)感受”和“抑郁情緒”來反映受訪兒童心理健康水平。最后，社會(huì)適應(yīng)水平量表主要有兒童社交焦慮量表（SASC）、青少年心理適應(yīng)性量表（APAS）和青少年心理韌性量表（HKRA）等，主要用于判斷兒童是否能夠更好更快地融入外部社會(huì)、適應(yīng)人際關(guān)系和生活環(huán)境等。本文參考專業(yè)量表的項(xiàng)目劃分，將留守兒童在人際交往、學(xué)習(xí)適應(yīng)、個(gè)性素質(zhì)、意志品格幾個(gè)方面的問題分為三個(gè)維度，分別用“社會(huì)交往能力”“積極進(jìn)取能力”和“高效執(zhí)行能力”來衡量留守兒童的社會(huì)適應(yīng)水平。

三、留守兒童與非留守兒童的多維健康水平差異分析

考慮到各維度在方向和程度上可能存在一定差異，綜合指標(biāo)可能會(huì)忽略掉相互抵消的很多信息，因此本文將分別從身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)角度來探討留守兒童與非留守兒童的健康水平差異。

(一)身體健康水平差異分析

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的說法，由于大多數(shù)孩子在青春期正處于生長高峰，少年兒童的體重年齡參考數(shù)據(jù)在10歲之后是不可獲取的。因此在其發(fā)布的參考數(shù)據(jù)中只能獲取10歲及以下兒童的體重年齡參考標(biāo)準(zhǔn)，故本文只對(duì)受訪者的年齡別身高Z評(píng)分（Height for Age Z-score,HAZscore）進(jìn)行計(jì)算和判定。表2數(shù)據(jù)顯示，留守兒童與非留守兒童的身體發(fā)育狀況無明顯差異。留守兒童的身高體重略高于非留守兒童，但HAZ評(píng)分反映出受訪兒童的身體發(fā)育狀況普遍存在一定問題。由此可見，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，調(diào)查地的兒童生活條件一般，導(dǎo)致大多數(shù)兒童評(píng)分低于正常兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。

表2 調(diào)查對(duì)象生長發(fā)育情況相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

續(xù)表 2

就不同類型的留守兒童來看，一方面，母親單獨(dú)外出的留守兒童出現(xiàn)中度營養(yǎng)不良和重度營養(yǎng)不良的概率相對(duì)較高，且留守兒童無論在身高還是體重上都處于最低水平；另一方面，父母均外出的留守兒童其生長發(fā)育水平卻處于相對(duì)領(lǐng)先位置。這不僅體現(xiàn)出了母親在兒童生活照料上不可替代的關(guān)鍵作用，也證明了父母都外出所帶來的經(jīng)濟(jì)水平的提升對(duì)兒童衛(wèi)生保障和身體發(fā)育有一定的正向作用。有研究表明，作為孩子照料的主要承擔(dān)者，母親的照料質(zhì)量與孩子的健康成長密切相關(guān)，母親照料不足所造成的負(fù)面影響往往難以通過母親個(gè)人收入提高對(duì)孩子成長的正向作用來抵消。而父親在非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)上的成就往往高于母親，因此父親外出打工可以帶來更多的經(jīng)濟(jì)收入，從而為兒童成長提供了充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。但經(jīng)檢驗(yàn)，這幾個(gè)指標(biāo)的差異在兩類兒童間并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

就診情況是直接反映調(diào)查樣本疾病狀況的客觀指標(biāo)。從圖1總體上看，調(diào)研地兒童或其監(jiān)護(hù)人的就診意識(shí)較差，患病后去醫(yī)院就醫(yī)的情況較少。留守兒童一年內(nèi)平均就診次數(shù)高于非留守兒童，其中母親單獨(dú)外出的留守兒童看病次數(shù)最多，平均一年有2.5次，其次是父母均外出的留守兒童，平均2.08次，但父親單獨(dú)外出的情況下，留守兒童就診情況與非留守兒童并不存在太大區(qū)別，這一結(jié)果證明了母親在兒童照料上所起到的難以替代的作用。在母親外出后，其他監(jiān)護(hù)人往往容易忽略孩子的飲食健康和個(gè)人衛(wèi)生，使孩子患各類傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

圖1 調(diào)查對(duì)象患病后的就診情況統(tǒng)計(jì)

從表3受訪兒童一年內(nèi)的患病情況來看，感冒、發(fā)燒、咽喉疼痛、肚子痛、拉肚子、摔傷、扭傷和磕碰是受訪兒童最常出現(xiàn)的幾類癥狀，且留守兒童的發(fā)生率和發(fā)生次數(shù)都高于非留守兒童，其中母親單獨(dú)外出的留守兒童患各類疾病的概率明顯比父親單獨(dú)外出和父母均外出的留守兒童更高，父親單獨(dú)外出的留守兒童患病概率最低，再次反映出了母親照護(hù)對(duì)兒童健康的顯著促進(jìn)作用。

(二)心理健康水平差異分析

這一維度主要反映兒童的自我認(rèn)知和評(píng)價(jià)、情感孤獨(dú)程度和負(fù)面抑郁情緒。其中“自我認(rèn)同”是兒童對(duì)于自我的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了兒童的主觀幸福感和自信程度等內(nèi)容；“孤獨(dú)感受”是兒童在生活和交往中的情感體現(xiàn)，包含情感孤獨(dú)和社會(huì)孤獨(dú)兩方面，是兒童心理問題的一種突出表現(xiàn)；“抑郁情緒”則是兒童情緒健康問題的反映，包含抑郁、焦慮、挫敗感等負(fù)面情緒，體現(xiàn)了兒童在情緒調(diào)整上是否處于令人滿意的健康狀態(tài)。本文選擇的量表包含3個(gè)維度共19個(gè)條目，信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示alpha信度系數(shù)為0.841，具有較高的可靠性。

表4統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在自我認(rèn)同方面，留守兒童的生活滿意度和自我認(rèn)同度低于非留守兒童，其自豪感和對(duì)未來的期待值也相對(duì)較低，但兩類兒童的自信心無顯著差異，超過50%的留守兒童表示對(duì)自己很有信心。但從孤獨(dú)感受來看，留守兒童的孤獨(dú)感更強(qiáng)，應(yīng)對(duì)孤獨(dú)的能力更弱，且這一差異在10%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。在抑郁情緒方面，由于缺乏溝通和關(guān)愛，留守兒童的幸福感大多較低，出現(xiàn)負(fù)面情緒的比例普遍較高，更容易出現(xiàn)做錯(cuò)事的挫敗感和面對(duì)未知事物的消極情緒，同時(shí)也存在更多的自我否定，且這一差異在5%的統(tǒng)計(jì)水平上具有顯著性。當(dāng)然，由于五年級(jí)學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入青春期，其身心都處于生長發(fā)育的鼎盛時(shí)期，當(dāng)面臨社交和學(xué)業(yè)等壓力時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)不安、煩躁等負(fù)面情緒。在父母長期外出的情況下，空間距離的增加降低了親子間的互動(dòng)頻率，此時(shí)如果得不到充足的情感慰藉和情緒疏導(dǎo)，留守兒童的負(fù)面情緒將進(jìn)一步加深。但需要注意的是，雖然受成長環(huán)境的影響，留守兒童對(duì)目前的生活狀況不太滿意，但他們并沒有表現(xiàn)出自信心缺乏的問題，這對(duì)于推動(dòng)留守兒童的健康成長來說是積極樂觀的。

表4 調(diào)查對(duì)象心理健康水平得分統(tǒng)計(jì)

續(xù)表 4

從不同類型的留守兒童來看，母親缺席對(duì)留守兒童心理健康的影響是最大的。母親單獨(dú)外出的留守兒童自我認(rèn)同得分最低，孤獨(dú)感和抑郁情緒也更加強(qiáng)烈。這一結(jié)果反映出母親在培養(yǎng)兒童自信心、穩(wěn)定兒童情緒、增加生活幸福感上的重要性。母親作為兒童日常生活照護(hù)最主要的提供者，孩子對(duì)她的情感依賴是最強(qiáng)烈的。一般來說，母親的情感都更加細(xì)膩，其思維也偏向于感性，而父親與孩子的情感溝通則相對(duì)較少，對(duì)孩子心理變化的捕捉也不如母親敏感。因此，母親的陪伴可以為孩子提供內(nèi)在的感性和安全感，并幫助孩子獲得正確地處理事情的能力和應(yīng)對(duì)情緒的方法。頻繁的母子互動(dòng)會(huì)為孩子的心理發(fā)展帶來自信的源泉，使他們更加自信和樂觀地對(duì)待生活和學(xué)習(xí)中的問題，對(duì)心中的抑郁和焦慮情緒也能進(jìn)行一定的自我排解。而在母親角色缺失的情況下，兒童的心理健康水平則會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降。

(三)社會(huì)適應(yīng)水平差異分析

社會(huì)適應(yīng)的內(nèi)容涉及兒童與他人交往過程中的人際關(guān)系處理、對(duì)新鮮事物的探索傾向以及處事能力和精神專注程度等。其中“社會(huì)交往能力”是兒童處理人際關(guān)系的能力，反映了兒童的情緒控制和對(duì)人際關(guān)系的適應(yīng)；“積極進(jìn)取能力”是兒童對(duì)于新鮮事物的探索熱情和冒險(xiǎn)精神，同時(shí)也是其個(gè)性素質(zhì)的反映，是兒童能否快速融入外部環(huán)境的體現(xiàn)；“高效執(zhí)行能力”反映了兒童的處事能力和專注程度，是兒童能否應(yīng)對(duì)生活中的正常壓力、富有成效地工作、保持積極的學(xué)習(xí)興趣的體現(xiàn)。信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，本量表3個(gè)維度共14個(gè)條目的alpha信度系數(shù)為0.725，具有較高的可靠性。

從表5可以看出，在社會(huì)交往方面，留守兒童呈現(xiàn)出更好的社會(huì)交往能力，雖然他們與人交流的主動(dòng)性較差，但卻懂得充分考慮他人的感受并合理控制自己的情緒，盡量避免與他人發(fā)生爭執(zhí)，在社會(huì)交往中表現(xiàn)出更加成熟和穩(wěn)重的特點(diǎn)，且這一維度的差距在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。在積極進(jìn)取能力方面，留守兒童的冒險(xiǎn)精神和探索熱情與非留守兒童相比相對(duì)較弱。依戀理論認(rèn)為，父母與孩子之間的情感紐帶是基于對(duì)孩子安全和保護(hù)的需要。當(dāng)看護(hù)者在場時(shí)，兒童會(huì)將其作為一個(gè)安全基礎(chǔ)來對(duì)周圍事物進(jìn)行自由的探索[20]。因此，父母帶來的安全感可以增加兒童的好奇心，促進(jìn)兒童的探索行為，而父母角色的缺失則很可能會(huì)使兒童失去好奇心和探索沖動(dòng)，這對(duì)于兒童快速融入社會(huì)環(huán)境是存在一定阻礙的，但這一差距在統(tǒng)計(jì)上并不顯著。值得注意的是，在高效執(zhí)行能力方面，留守兒童的表現(xiàn)更加優(yōu)秀。與非留守兒童相比，留守兒童普遍更加獨(dú)立、有主見，不僅能夠?yàn)樽约旱氖虑樽鰶Q定，還可以在不依賴他人的情況下獨(dú)立解決問題。此外，留守兒童還擁有更好的專注力和執(zhí)行力，同時(shí)這種高效的執(zhí)行能力還促進(jìn)了留守兒童學(xué)習(xí)和探索的積極性，使他們對(duì)學(xué)習(xí)新東西保持著更高的興趣，且這一差異在5%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。由此可見，父母外出對(duì)留守兒童的影響并不都是負(fù)面的，逆境可以在一定程度上提升兒童的心理彈性，在成長環(huán)境不利的情況下，留守兒童可能會(huì)選擇更加積極的生活目標(biāo)，更好地適應(yīng)環(huán)境壓力。

表5 調(diào)查對(duì)象社會(huì)適應(yīng)水平得分統(tǒng)計(jì)

續(xù)表 5

就不同類型的留守兒童來看，父親和母親在孩子的性格培養(yǎng)或社會(huì)化發(fā)展中起到了兩種不同的作用，母親的陪伴有助于提升兒童的社會(huì)交往能力和高效執(zhí)行能力，而父親的陪伴則有助于培養(yǎng)兒童的積極進(jìn)取能力。有研究發(fā)現(xiàn)，在注重集體價(jià)值的國家，母親會(huì)鼓勵(lì)孩子關(guān)注他人的行為，并引導(dǎo)孩子顧及他人的看法[21]。因此，在正確處理人際關(guān)系、尊重他人想法等問題上，母親的科學(xué)引導(dǎo)顯得十分重要。同時(shí)，母親在家庭教育中也會(huì)更加關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力養(yǎng)成，使孩子的專注力和執(zhí)行力得到提升。而與母親為孩子帶來的溫柔、善良和細(xì)心的品質(zhì)不同，父親會(huì)對(duì)孩子的成就感產(chǎn)生顯著影響[22]。由于性別角色的差異，在父親的鼓勵(lì)和陪伴過程中，孩子會(huì)潛移默化地模仿和學(xué)習(xí)其固有的男性特征，并被培養(yǎng)出堅(jiān)毅果敢、獨(dú)立進(jìn)取、敢于冒險(xiǎn)等性格特征。這一結(jié)果證明了在兒童的成長過程中保持家庭結(jié)構(gòu)完整的重要性，只有同時(shí)從父母雙方獲得不同的個(gè)性品質(zhì)，才能構(gòu)成一個(gè)完整的性格基礎(chǔ)。

四、研究結(jié)論與政策建議

(一)主要研究結(jié)論

以往的研究表明，家庭結(jié)構(gòu)的缺失會(huì)造成留守兒童健康水平的下降，但經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，父母外出對(duì)留守兒童健康狀況的影響在不同維度中會(huì)呈現(xiàn)出不同的結(jié)果，并且還會(huì)因?yàn)橥獬龈改附巧牟煌霈F(xiàn)差別。

第一，留守兒童與非留守兒童的身體健康狀況無明顯差異。受調(diào)查地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，受訪兒童普遍存在一定的營養(yǎng)問題，其中留守兒童一年內(nèi)患病就診次數(shù)更多，但其生長發(fā)育狀況略好于非留守兒童，不過兩者之間的差異并不明顯。由此可見，在普通發(fā)展水平的城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村地區(qū)，父母外出并不會(huì)顯著降低留守兒童的生長發(fā)育水平，相反父母外出所帶來的經(jīng)濟(jì)水平的提升對(duì)兒童衛(wèi)生保障和身體發(fā)育的確存在一定的正向作用。

第二，留守兒童的孤獨(dú)和抑郁情緒更加突出。主觀需求和客觀表現(xiàn)均反映，留守兒童的主要需求是家人的陪伴和關(guān)懷，它不僅會(huì)對(duì)兒童的個(gè)性形成產(chǎn)生直接影響，也是難以由其他成員或社會(huì)組織替代的。但統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有接近3成的留守兒童從來沒有探望過外出務(wù)工的父母，另外還有30%的留守兒童與父母的見面次數(shù)平均一個(gè)月還不到一次，這無疑使孩子與父母間缺少穩(wěn)定有效的溝通。因此，留守兒童的心理健康水平在父母外出后顯著降低，突出表現(xiàn)為生活滿意度更低、自豪感和對(duì)未來的期待值更差、抑郁情緒更加明顯。但大部分留守兒童并沒有因此表現(xiàn)出自信心缺乏的問題，其態(tài)度仍然十分樂觀。這說明父母外出會(huì)使留守兒童因情感需求得不到滿足而出現(xiàn)明顯的孤獨(dú)感受和自卑情緒，但這并不會(huì)影響其積極品格的發(fā)展。

第三，留守兒童的社會(huì)適應(yīng)能力更強(qiáng)。與非留守兒童相比，留守兒童更加懂得如何正確處理與他人的關(guān)系，在日常生活中也更加獨(dú)立有主見，不僅擁有更好的專注力和執(zhí)行力，對(duì)學(xué)習(xí)新東西也保持更高的興趣。在心理層面雖然留守兒童具有明顯的負(fù)面情緒，但這并不代表他們的社會(huì)適應(yīng)力差，相反他們更加成熟穩(wěn)重，而部分非留守兒童反而會(huì)表現(xiàn)出自我型的性格特征。由此可見，充足的環(huán)境支持可以在一定程度上促進(jìn)留守兒童心理韌性的形成，使其在成長環(huán)境不利的情況下鍛煉了獨(dú)立性和自我照料能力，從而更好地適應(yīng)環(huán)境壓力。并且在進(jìn)入學(xué)齡階段后，兒童的社會(huì)化過程除了有家長的科學(xué)教育和正確引導(dǎo)外，其更多的是在與他人的相處和實(shí)踐過程中逐步形成的。隨著對(duì)他人依賴的逐漸加深，兒童會(huì)在與同伴和老師的交往中獲得更多的社會(huì)化技能。

第四，父親和母親在兒童健康發(fā)展方面起到了不同的作用。在身體健康和心理健康上，母親的生活照料和情感關(guān)懷作用更加突出，一方面母親在飲食、營養(yǎng)攝入和身體鍛煉上的照料更加精細(xì)，可以有效降低兒童的患病概率和就診次數(shù)，另一方面母親可以與孩子形成更多的情感溝通，對(duì)于穩(wěn)定兒童情緒、降低兒童孤獨(dú)感具有重要作用。而在社會(huì)化發(fā)展方面，父親和母親在孩子性格培養(yǎng)上所承擔(dān)的作用是不同的。其中母親更加注重培養(yǎng)孩子人際交往中的感性思維以及生活學(xué)習(xí)中的行為習(xí)慣；而父親更加注重培養(yǎng)孩子堅(jiān)毅果敢、獨(dú)立進(jìn)取、敢于冒險(xiǎn)的性格特征。這一結(jié)果證明了在兒童的成長過程中保持家庭結(jié)構(gòu)完整的重要性，缺少父母任何一方的陪伴和教育，都不利于兒童的全方位發(fā)展。

(二)政策建議

本研究表明，父母外出對(duì)留守兒童的影響是具有兩面性的，留守兒童的社會(huì)交往能力和執(zhí)行能力可以在逆境中得到一定的鍛煉和提升，使其擁有積極的品格和發(fā)展?jié)摿?。因此，留守兒童并不是問題兒童，正確的教育和引導(dǎo)也會(huì)使留守兒童走上良好的成長道路。

第一，完善公共衛(wèi)生服務(wù)，重視兒童醫(yī)療保健。針對(duì)調(diào)研地兒童普遍存在的衛(wèi)生健康問題，首先，應(yīng)加大農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源投入，對(duì)社區(qū)和村內(nèi)的醫(yī)院、診所和衛(wèi)生站進(jìn)行完善和升級(jí)，同時(shí)注重公共衛(wèi)生的預(yù)防和控制，包括疾病防控、婦幼保健、環(huán)境衛(wèi)生等。通過提高兒童衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)的可及性，滿足兒童對(duì)基礎(chǔ)治療和基本藥物的需求。其次，加強(qiáng)對(duì)健康生活方式的倡導(dǎo)和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及，定期開展相關(guān)健康講座，提高留守兒童及其監(jiān)護(hù)人的健康意識(shí)。最后，加強(qiáng)居住地的建設(shè)規(guī)劃，改進(jìn)清潔水源和衛(wèi)生廁所等基礎(chǔ)生活設(shè)施，以此提高兒童的衛(wèi)生水平和生活習(xí)慣，解決當(dāng)?shù)貎和眢w發(fā)育水平普遍較低、患病率較高的問題。

第二，提高親子聯(lián)系頻率，加強(qiáng)親子有效溝通。調(diào)查顯示，比起物質(zhì)需求，受訪兒童更希望父母和家人在情感上能加強(qiáng)對(duì)自己的關(guān)注。因此，父母首先應(yīng)盡量避免在兒童年紀(jì)較小時(shí)外出；其次應(yīng)增加回家次數(shù)，或者在日常生活中通過電話和短信與孩子保持充足的聯(lián)系和良好的互動(dòng)，在了解孩子困難與需要的同時(shí)，為孩子提供一種信任感和安全感；最后加強(qiáng)與孩子周圍的人，如監(jiān)護(hù)人、老師的聯(lián)系，從側(cè)面了解孩子的生活和學(xué)習(xí)情況，方便在孩子出現(xiàn)問題時(shí)進(jìn)行及時(shí)的溝通和鼓勵(lì)，使孩子在與他人的良性互動(dòng)中學(xué)習(xí)社會(huì)的準(zhǔn)則和道德規(guī)范。避免孩子在缺乏保護(hù)和情感支持的情況下造成情緒和行為的偏差，進(jìn)一步影響其健康心理的形成。

第三，加強(qiáng)學(xué)校和社區(qū)的關(guān)懷，鼓勵(lì)兒童開展社交活動(dòng)。社會(huì)交往可以在一定程度上彌補(bǔ)父母外出造成的情感缺失，社會(huì)資源的支持是留守兒童快速適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的關(guān)鍵。留守兒童擁有積極樂觀、獨(dú)立刻苦、勤奮自律的優(yōu)秀品質(zhì)，因此社會(huì)應(yīng)更加關(guān)注留守兒童的性格形成和個(gè)性發(fā)展。首先，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生身體素質(zhì)和情感心理等方面的關(guān)注，適當(dāng)開設(shè)一些心理教育和健康教育類的課程，對(duì)心理出現(xiàn)問題的兒童進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和排解，對(duì)生活上存在困難的兒童提供積極有效的關(guān)愛和幫助。其次，社區(qū)或村應(yīng)建立相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，積極引入各類社會(huì)組織，對(duì)留守兒童進(jìn)行心理輔導(dǎo)、文化宣傳和健康檢查等工作。最后，學(xué)校和社區(qū)可不定期開展游戲娛樂、體育競技、心理疏導(dǎo)等有益身心的活動(dòng)，一來可以豐富留守兒童的課余生活，二來可以為他們搭建一個(gè)學(xué)習(xí)和溝通的平臺(tái)，在鍛煉其社會(huì)交往能力的同時(shí)，讓他們?cè)谒撕团笥训呐惆橹械玫匠浞值那楦形拷澹瑥母鞣矫嫣嵘羰貎和慕】邓刭|(zhì)。

注釋：

①數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計(jì)局《2020年中國統(tǒng)計(jì)年鑒》。

② 數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計(jì)局《2020年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。

③數(shù)據(jù)說明：本文使用主成分因子分析法對(duì)每一個(gè)維度的問題提取公因子，根據(jù)這一指標(biāo)對(duì)兩類兒童的差異進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。