衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開展預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)研究

李躍斌

普洱衛(wèi)生學(xué)校，云南 普洱 665000

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸向各學(xué)科加速滲透，從而進(jìn)一步促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。目前，衛(wèi)生職業(yè)類學(xué)校所開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程建設(shè)不夠，教學(xué)效率不高，已難于適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求?；诖耍ㄟ^(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程建設(shè)，提出了適時(shí)地調(diào)整中等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化考核方式，引導(dǎo)非預(yù)防專業(yè)學(xué)生將來(lái)成為防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。

1 提升對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的定位認(rèn)識(shí)

人類醫(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展過(guò)程中，衛(wèi)生工作已經(jīng)取得了很大的成績(jī)。國(guó)內(nèi)外有數(shù)據(jù)顯示，人民健康水平的提高，80%以上歸屬于預(yù)防工作和公共衛(wèi)生所作出的貢獻(xiàn)。隨著人們對(duì)健康和生命質(zhì)量要求的提高，原本建立在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生了根本性變化。預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中越來(lái)越顯示其重要性，但由于我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療體制問(wèn)題，使得“重治療、輕預(yù)防”的觀念根深蒂固。為了使這門學(xué)科真正讓學(xué)生掌握并充分發(fā)揮它的作用，可以通過(guò)增強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防保健能力，彌合臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的“裂痕”，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要課題，也是適應(yīng)新形勢(shì)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。當(dāng)前中等衛(wèi)生職業(yè)類學(xué)校生源質(zhì)量普遍大幅度下滑，教材和教師配置不合理，理論與實(shí)踐脫節(jié)等因素使教學(xué)達(dá)不到教學(xué)目的。

2 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查顯示，一些臨床專業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。故轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)專業(yè)學(xué)生的思想，提高他們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視程度，激起他們主動(dòng)學(xué)習(xí)預(yù)防的興趣，是臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的首要問(wèn)題，也是最為關(guān)鍵的一步。不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的原因之一，是預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容與臨床脫節(jié)。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和體系，對(duì)臨床各專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)專業(yè)聯(lián)系較疏遠(yuǎn)，學(xué)生僅僅是為了完成學(xué)業(yè)而不得不學(xué)習(xí)該課程。這充分說(shuō)明預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法都亟需改革，進(jìn)而改變預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相互分裂和脫節(jié)的現(xiàn)狀。目前，我國(guó)正在大力進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革，并十分重視全科醫(yī)生培訓(xùn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。有調(diào)查資料顯示，普洱市農(nóng)村基層衛(wèi)生人員素質(zhì)偏低，預(yù)防保健專業(yè)人員尤為突出。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校辦學(xué)宗旨是為基層醫(yī)療單位輸送符合農(nóng)村工作要求的復(fù)合型衛(wèi)生人才。因此必須引導(dǎo)他們重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和學(xué)生將來(lái)要從事的工作聯(lián)系起來(lái)，從未來(lái)角度和實(shí)用角度重視對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。

3 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革

3.1 對(duì)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行改革

目前的醫(yī)學(xué)教育尚不能推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，而預(yù)防戰(zhàn)略向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)各課程滲透，將會(huì)極大地影響或促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用。要樹立新的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育理念，突破傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維定勢(shì)，拓展非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育形式。

3.2 在教學(xué)中突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，需加大臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，將開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐作為課程改革的重要內(nèi)容之一。目前，現(xiàn)有的衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐相脫離，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也跟不上時(shí)代的發(fā)展，這將難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.3 在教學(xué)中突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。對(duì)此，可以通過(guò)不斷引導(dǎo)臨床學(xué)生重視預(yù)防醫(yī)學(xué)，積極培養(yǎng)他們成為防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。如在教學(xué)中，高度重視第一次“緒論”課的教學(xué)，教學(xué)中通過(guò)一些例子強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所產(chǎn)生的巨大貢獻(xiàn)，從而引起學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。

3.4 將素質(zhì)教育貫穿到預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程的始終

預(yù)防醫(yī)學(xué)能很好的融入素質(zhì)教育的開展。比如，預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康，在授課過(guò)程中，就可以從各方面培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境意識(shí)。另外，健康教育作為素質(zhì)教育中不可缺少的一部分，其相關(guān)理論內(nèi)容又恰恰在預(yù)防醫(yī)學(xué)中有所涉及，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)開展素質(zhì)教育的一個(gè)很好切入點(diǎn)。

3.5 改變教師的教學(xué)觀念和行為

任何一項(xiàng)課程的改革最終都要靠教師在教學(xué)實(shí)踐中去實(shí)現(xiàn)。教師根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)方向，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，對(duì)不同專業(yè)和層次學(xué)生制定不同學(xué)習(xí)目標(biāo)。而且根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)水平不同，對(duì)初中起點(diǎn)與高中起點(diǎn)入學(xué)的不同層次學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)進(jìn)行了調(diào)整。

4 采用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段提高學(xué)習(xí)效果

4.1 選擇合適教材教材，突出臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容

建議選擇適合農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材，選擇由衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教師編寫的教材。教師的授課應(yīng)從教材出發(fā)，有機(jī)地補(bǔ)充調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，實(shí)施以臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式為主體的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，在教學(xué)中突出與學(xué)生本專業(yè)密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)用性。

4.2 開展問(wèn)題驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法

教師在每次授課前先設(shè)計(jì)一些與本次課內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，將問(wèn)題交由學(xué)生討論并提出問(wèn)題。學(xué)生提出的問(wèn)題可能各種各樣，然后教師以回答問(wèn)題的形式講授，在講授中師生還可以隨時(shí)互動(dòng)，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，預(yù)防醫(yī)學(xué)的許多內(nèi)容與日常生活密切相關(guān)，關(guān)系到每個(gè)人，教師可以就某個(gè)題目進(jìn)行討論式教學(xué)。如教師在營(yíng)養(yǎng)與健康中增加小案例的課堂討論，既結(jié)合生活又活躍氣氛，同時(shí)加深了學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

4.3 開展社區(qū)教學(xué)實(shí)習(xí)

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)，這對(duì)于學(xué)生掌握預(yù)防知識(shí)和技能起到積極的推動(dòng)作用。安排學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，在實(shí)踐中樹立預(yù)防為主的觀念。教師能從社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中提升了自己的實(shí)踐認(rèn)識(shí)水平，培養(yǎng)了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。學(xué)生也在實(shí)踐性教學(xué)中認(rèn)識(shí)了預(yù)防的重要性，學(xué)習(xí)的積極性會(huì)得到提高。

4.4 組織申報(bào)各級(jí)科研課題，結(jié)合科研促進(jìn)教學(xué)

在教學(xué)的過(guò)程中，結(jié)合一些科研項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)，有利于學(xué)生知識(shí)面的擴(kuò)展。比如教師積極參與市政府、市教育局、市科協(xié)、市社科聯(lián)、省衛(wèi)生科技教育等部門組織申報(bào)的課題，在申報(bào)和實(shí)施課題的過(guò)程中提高自己的理論與實(shí)踐認(rèn)知，也增加了教學(xué)的素材，豐富了教學(xué)內(nèi)容。

4.5 發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性開展教學(xué)

在教學(xué)過(guò)程中，改變傳統(tǒng)的教學(xué)手段，充分利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)。比如教師可從中央電視臺(tái)的《健康之路》欄目截屏剪輯做成課件，能起到很好的教學(xué)效果。

4.6 課程考試方法的改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)業(yè)應(yīng)從單一的書面考試轉(zhuǎn)向多形式的考試方法，建議以模擬案例來(lái)考核評(píng)分，以此提升學(xué)生的解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力。