腦卒中康復(fù)治療研究新進(jìn)展*

李 俊

(阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽阜陽(yáng) 236000)

作為導(dǎo)致成年人殘疾和死亡主要原因之一的疾病—腦卒中，患者發(fā)病三個(gè)月后，70.0 %的患者仍會(huì)存在各種功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量[1-3]?；颊叩墓δ苷系K表現(xiàn)多種多樣，主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、吞咽障礙、平衡功能障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙、感覺障礙等[4-5]。在臨床上，針對(duì)腦卒中患者不同發(fā)病時(shí)期、不同功能障礙我們會(huì)采取不同的治療手段，如利用運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語(yǔ)治療手段等針對(duì)患者的功能障礙開展針對(duì)性的治療，也取得了較為良好的治療效果。不同學(xué)者研究的出發(fā)點(diǎn)不同、研究關(guān)注的功能障礙不同、治療手段的領(lǐng)域不同，研究的內(nèi)容會(huì)出現(xiàn)較大不同。本文從腦卒中康復(fù)治療的不同時(shí)機(jī)、不同地點(diǎn)、不同功能障礙、不同新技術(shù)出發(fā)進(jìn)行了研究進(jìn)展的總結(jié)，報(bào)告如下。

1 不同時(shí)機(jī)康復(fù)治療研究進(jìn)展

腦卒中患者的康復(fù)通常分為早期、恢復(fù)期及后遺癥期三個(gè)時(shí)期。目前針對(duì)腦卒中患者早期康復(fù)治療多采用的為肢體良肢位擺放、抗痙攣模式等訓(xùn)練。腦卒中患者早期康復(fù)治療也成為了一種常規(guī)診療手段，并且臨床治療效果顯著。研究最多的是針對(duì)恢復(fù)期的治療，但對(duì)于出院后的后遺癥期逐步成為一個(gè)研究的熱點(diǎn)。

1.1早期康復(fù) 余軍[6]對(duì)100例腦卒中患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科床邊早期康復(fù)治療，干預(yù)治療后，研究組患者肢體功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，患者的生活質(zhì)量改善顯著。劉春英[7]對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，治療結(jié)束后比較兩組患者Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分、歐洲卒中量表(The European Stroke Scale,ESS)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究表明對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可以降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，這與繆平平[8]等人的研究結(jié)果類似。以上研究表明，對(duì)腦卒中發(fā)生患者早期康復(fù)治療已經(jīng)成為一種常規(guī)治療手段，且臨床療效效果顯著。

1.2出院后康復(fù) 近年來(lái)，針對(duì)患者出院后進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理研究越來(lái)越多，延續(xù)性護(hù)理已經(jīng)成為患者恢復(fù)期出院后學(xué)者們比較關(guān)注的熱點(diǎn)之一。王艾萍[9]等對(duì)54例出院后的腦卒中患者進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理結(jié)合微波電針的應(yīng)用研究，經(jīng)過(guò)研究可以看到研究組患者出院后2個(gè)月、6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于住院時(shí)，提示延續(xù)性護(hù)理結(jié)合微波電針可以改善患者出院后的功能障礙，值得推廣。周利丹等[10]對(duì)腦卒中患者進(jìn)行“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”延續(xù)性護(hù)理，研究結(jié)束后，研究組患者的運(yùn)動(dòng)功能、臨床指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，表明延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者臨床效果明顯。錢麗英[11]對(duì)98例腦卒中后出院的患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組患者BI評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行出院后的延續(xù)性護(hù)理可以改善患者預(yù)后，臨床療效顯著。

2 不同地點(diǎn)康復(fù)治療研究新進(jìn)展

腦卒中發(fā)生后患者會(huì)處于不同的地點(diǎn)狀態(tài)下，患者首先可能會(huì)接受院內(nèi)康復(fù)治療、然后接受居家康復(fù)治療、社區(qū)康復(fù)治療，因此對(duì)不同地點(diǎn)情況下的腦卒中康復(fù)治療研究有必要進(jìn)行進(jìn)展總結(jié)。通?；颊呓邮艿脑簝?nèi)治療研究較多在此不再贅述，重點(diǎn)從居家康復(fù)及社區(qū)康復(fù)進(jìn)行進(jìn)展總結(jié)。腦卒中患者對(duì)居家康復(fù)及社區(qū)康復(fù)需求越來(lái)越強(qiáng)烈，未來(lái)居家康復(fù)及社區(qū)康復(fù)可能會(huì)成為腦卒中患者康復(fù)治療的重要組成。

朱文欣[12]對(duì)腦卒中患者居家康復(fù)應(yīng)用遠(yuǎn)程康復(fù)軟件平臺(tái)下鏡像療法研究，研究組患者應(yīng)用鏡像療法后Fugel-Meyer(FMA)評(píng)定量表評(píng)分、BI等評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示在腦卒中患者居家康復(fù)中應(yīng)用遠(yuǎn)程平臺(tái)下的鏡像療法可以改善患者的功能。呂斌[13]等對(duì)腦卒中患者應(yīng)用社區(qū)居家康復(fù)后，研究組患者運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量改善明顯好于對(duì)照組(P<0.05)，提示居家康復(fù)可以應(yīng)用于腦卒中患者康復(fù)中，且效果顯著值得推廣。李志斌[14]等對(duì)80例腦卒中患者進(jìn)行居家康復(fù)結(jié)合康復(fù)宣教治療，治療2個(gè)月后，結(jié)果顯示研究組患者改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、生活質(zhì)量指數(shù)量表(QualityofLifeIndex，QLI)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明居家康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量改善顯著。

3 不同功能障礙研究治療新進(jìn)展

腦卒中后患者會(huì)出現(xiàn)包括肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、吞咽功能障礙、平衡障礙等多種功能障礙在內(nèi)的并發(fā)癥，運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能障礙等臨床研究較多，呼吸康復(fù)、認(rèn)知功能康復(fù)、及心理康復(fù)也逐步成為研究的熱點(diǎn)。

3.1肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙 將游戲式的訓(xùn)練應(yīng)用到腦卒中患者的肢體康復(fù)訓(xùn)練效果逐步得到證實(shí)。林玲[15]等對(duì)腦卒中患者上肢功能障礙患者進(jìn)行多感官游戲訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)作業(yè)治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)作業(yè)治療，聯(lián)合組患者每天額外接受20 min的多感官刺激的游戲訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)4周的治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行MBA及FMA評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明多感官游戲性的訓(xùn)練可以提高患者的上肢功能。很少有康復(fù)方法被證明能有效地提高中風(fēng)后上肢的感覺運(yùn)動(dòng)恢復(fù)和/或功能，Isabelle Laffont等[16]對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行上肢研究發(fā)現(xiàn)視頻游戲(Video Game System，VGs)在治療腦卒中后上肢功能障礙方面是很有前途的工具，通過(guò)對(duì)受試者進(jìn)行以VGs為基礎(chǔ)的視頻游戲訓(xùn)練，每天治療45 min，5次/周，訓(xùn)練共進(jìn)行6周，治療結(jié)束后，對(duì)受試者進(jìn)行組塊測(cè)試(box and block test，BBT)、BI及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(short form 36 questionnaire,SF-36)比較顯示，在卒中后30 d內(nèi)，VG組患者的hl-fms或BBT增益高于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果提示，在中風(fēng)后的第1個(gè)月內(nèi)，視頻游戲在感覺運(yùn)動(dòng)恢復(fù)和總抓握功能方面都比傳統(tǒng)康復(fù)更有效。

3.2認(rèn)知功能障礙 腦卒中后患者出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙會(huì)影響患者的認(rèn)知水平，患者的認(rèn)知水平在一定程度上決定著患者的訓(xùn)練與治療的水平。目前研究對(duì)于腦卒中患者認(rèn)知障礙的關(guān)注越來(lái)越多。李宣宣[17]選取120例腦卒中認(rèn)知障礙患者，研究組60例患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練及體位干預(yù)，共治療6個(gè)月，干預(yù)結(jié)束后，研究組患者的BI、FCA、MMSE評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合體位干預(yù)能夠明顯改善患者的認(rèn)知功能，同時(shí)能夠提高患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力。陳瑜等[18]對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙患者100例納入研究，研究組進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對(duì)照組常規(guī)治療，共連續(xù)治療4周，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床有效率比較，研究組患者的臨床有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)日常生活活動(dòng)(Activity of Daily Living，ADL)評(píng)分、神經(jīng)行為認(rèn)知狀況測(cè)試(Neurobehavioral Cognitive Status Examination,NCSE)評(píng)分等比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明，對(duì)腦卒中認(rèn)知障礙患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療可以改善患者的認(rèn)知功能，提高患者的綜合功能。

3.3心理功能障礙 與運(yùn)動(dòng)功能障礙、平衡功能障礙等相比，心理功能障礙則更具有隱蔽性，但卻對(duì)患者身心影響巨大，因此有必要針對(duì)患者的心理功能障礙進(jìn)行有效的干預(yù)。王昆秀[19]對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行社區(qū)心理護(hù)理研究，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)心理護(hù)理，共治療16周，16周結(jié)束后對(duì)兩組患者比較漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale，SDS)評(píng)分比較，可以看到研究組患者的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示社區(qū)心理護(hù)理對(duì)于改善患者心理抑郁療效顯著。鄭慶浩[20]對(duì)腦卒中后抑郁患者60例進(jìn)行中藥聯(lián)合心理干預(yù)治療，中藥治療選用的是疏肝解郁通絡(luò)湯，治療后FMA、ADL及HAMD評(píng)分比較兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明疏肝解郁通絡(luò)湯可以改善患者的抑郁癥狀。

3.4呼吸障礙 腦卒中患者很多會(huì)存在呼吸障礙并發(fā)癥，呼吸康復(fù)做與不做，對(duì)腦卒中后患者康復(fù)影響很大。目前開展肺功能康復(fù)及呼吸康復(fù)的研究也逐漸增多，呼吸康復(fù)已經(jīng)不局限于肺功能訓(xùn)練，且逐步被應(yīng)用于呼吸康復(fù)對(duì)于肢體功能恢復(fù)的作用。王明[21]對(duì)腦卒中患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及心肺功能的心肺功能訓(xùn)練，76例患者分為兩組，研究組進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行心肺功能指標(biāo)評(píng)定，結(jié)果顯示，肺功能訓(xùn)練較常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練更能改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力等功能。廖源等[22]對(duì)腦卒中患者進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)呼吸訓(xùn)練的綜合研究，163例患者納入研究，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療手段，研究組進(jìn)行強(qiáng)調(diào)呼吸訓(xùn)練的康復(fù)治療，共治療20 d，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行BI評(píng)分、BI指數(shù)等量表的評(píng)定，結(jié)果顯示強(qiáng)調(diào)呼吸訓(xùn)練的康復(fù)治療方案可以明顯改善患者的日常生活活動(dòng)能力及上肢功能。

4 不同治療技術(shù)治療腦卒中研究新進(jìn)展

近年來(lái)，一些新技術(shù)如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、康復(fù)機(jī)器人、貼扎技術(shù)、IOE技術(shù)等逐步應(yīng)用于腦卒中患者的康復(fù)中，且很多研究證明了這些技術(shù)的臨床療效，總結(jié)如下。

4.1虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù) 作為一種新興的治療方法，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已經(jīng)被反復(fù)證明既可以改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，也能提高患者的日常生活活動(dòng)能力，是一種較新的應(yīng)用于腦卒中患者康復(fù)治療的新技術(shù)。滕樹利[23]對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在腦卒中患者平衡功能的改善中進(jìn)行了研究，研究結(jié)果看到對(duì)腦卒中患者應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)平衡訓(xùn)練可以更好的改善患者的平衡功能，值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用與推廣。付虧杰[24]則開展了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在腦卒中患者認(rèn)知功能康復(fù)中的應(yīng)用研究，結(jié)果顯示VR技術(shù)可以提高恢復(fù)期患者的認(rèn)知功能。趙一瑾等[25]對(duì)腦卒中患者進(jìn)行了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在改善患者上肢運(yùn)動(dòng)功能中的應(yīng)用，研究顯示較之于傳統(tǒng)的作業(yè)療法，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以更好的改善腦卒中患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能，并且能夠顯著提高患者的日常生活活動(dòng)能力。肖湘等[26]的研究也取得了類似的結(jié)果，且通過(guò)fMRI技術(shù)初步闡釋了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的作用機(jī)制,該研究為推動(dòng)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在腦卒中患者的臨床康復(fù)具有重要意義。

4.2康復(fù)機(jī)器人 最近，針對(duì)康復(fù)機(jī)器人輔助腦卒中患者進(jìn)行肢體功能障礙恢復(fù)的研究也較多，國(guó)內(nèi)外對(duì)此進(jìn)行了一系列的臨床研究。其中，一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究顯示[27]，對(duì)腦卒中后偏癱患者手部應(yīng)用康復(fù)機(jī)器人，患者應(yīng)用后手的靈活度及力量改善顯著，研究證明康復(fù)機(jī)器人在改善患者手部功能障礙方面行之有效。另一項(xiàng)[28]隨機(jī)對(duì)照研究同樣證實(shí)，康復(fù)機(jī)器人對(duì)腦卒中后上肢功能障礙患者康復(fù)療效顯著。程雪等[29]進(jìn)行了下肢康復(fù)機(jī)器人在改善腦卒中患者步行功能方面的研究，結(jié)果顯示，對(duì)腦卒中患者應(yīng)用下肢機(jī)器人，可以顯著改善患者的步行能力及日常生活活動(dòng)能力。呂星等[30]則開展了康復(fù)機(jī)器人在痙攣性偏癱患者踝關(guān)節(jié)康復(fù)中的應(yīng)用，結(jié)果顯示，對(duì)偏癱患者踝關(guān)節(jié)應(yīng)用康復(fù)機(jī)器人，可以改善患者踝關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，提高患者踝關(guān)節(jié)軟組織的順應(yīng)性，最終改善患者踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能障礙。雖然國(guó)內(nèi)針對(duì)康復(fù)機(jī)器人的應(yīng)用進(jìn)行了一些研究，但總體而言該技術(shù)的臨床應(yīng)用仍處于起步階段。

4.3鏡像訓(xùn)練 鏡像反饋訓(xùn)練也是一種新型的康復(fù)技術(shù)，該技術(shù)利用平面鏡成像原理，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行視覺刺激的反饋來(lái)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，多項(xiàng)研究證實(shí)了鏡像訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)中的臨床療效[31-33]。魏雪麗等[34]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦卒中患者上肢功能障礙應(yīng)用鏡像療法，患者的上肢功能恢復(fù)情況良好，患者的日常生活能力提高顯著。劉旭東等[35]開展了鏡像訓(xùn)練在腦卒中患者下肢功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用研究，結(jié)果證實(shí)了鏡像訓(xùn)練在改善腦卒中患者下肢功能中的臨床療效，該療法可以聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行臨床應(yīng)用于推廣。除了在腦卒中患者上、下肢肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用，還有一些研究結(jié)果顯示了鏡像療法在改善患者抑郁情緒及減輕神經(jīng)功能缺損的臨床療效[36-37]。

4.4間歇經(jīng)口至食管管飼治療 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)腦卒中后患者出現(xiàn)的吞咽障礙關(guān)注度不斷提高[38]。其中，間歇經(jīng)口至食管管飼(intermittent oral esophageal feeding，IOE)作為一項(xiàng)為吞咽障礙患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的重要手段，已經(jīng)有臨床研究證實(shí)IOE技術(shù)對(duì)腦卒中合并氣管切開患者療效較好,可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況，利于患者盡早解除氣管置管，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[39]。另外，張艷琴等[40]研究顯示，對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行針刺結(jié)合IOE技術(shù)，患者的吞咽功能改善顯著，病人肺部感染發(fā)生率降低，劉美青等[41]的研究取得了類似的臨床效果。同時(shí)，有研究顯示，對(duì)腦卒中急性期吞咽功能困難患者，IOE技術(shù)喂養(yǎng)可作為持續(xù)鼻胃管喂養(yǎng)的替代方法之一[42]。

4.5貼扎技術(shù) 近年來(lái)，貼扎技術(shù)也逐步應(yīng)用于臨床康復(fù)治療中。肌內(nèi)效貼布貼扎(kinesio taping，KT)又稱肌內(nèi)效貼，KT可增加人體感覺輸入，協(xié)助肌肉收縮，增加皮膚與肌肉間隙，通過(guò)促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，最終起到消腫、減少疼痛物質(zhì)釋放等作用[43]。崔志慧等[44]對(duì)腦卒中后偏癱患者下肢功能障礙進(jìn)行了肌內(nèi)效貼貼扎治療，研究顯示，在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者輔助進(jìn)行肌內(nèi)效貼治療，患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能及平衡能力改善顯著。另有多名學(xué)者證實(shí)了肌內(nèi)效貼輔助治療腦卒中后下肢功能障礙患者的臨床療效[45-46]。另外，也有一些學(xué)者研究[47]證實(shí)了貼扎技術(shù)在腦卒中后面癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)的療效。

4.6懸吊訓(xùn)練技術(shù) 懸吊訓(xùn)練(Sling execise therapy,SET)是由德國(guó)Thomsen教授首先提出，它可以看作是一種運(yùn)動(dòng)感覺的綜合訓(xùn)練系統(tǒng)，訓(xùn)練的原理是強(qiáng)調(diào)在不平穩(wěn)狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)加強(qiáng)患者身體正中軀干、髖部深層肌肉力量，改善患者身體運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的平衡、控制能力和穩(wěn)定狀態(tài)。劉學(xué)君[48]通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行SET懸吊訓(xùn)練療法，觀察到SET訓(xùn)練隊(duì)患者早期軀干控制能力的提升較為顯著,改善了患者的生活質(zhì)量。也有研究證實(shí)了懸吊訓(xùn)練在提高腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能和步行功能的臨床療效[49]。Angus等[50]研究發(fā)現(xiàn)了懸吊訓(xùn)練可以提高患者核心肌肉激活能力，對(duì)改善患者力量和平衡功能的康復(fù)療效。何宇[51]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患者應(yīng)用SET技術(shù)，患者運(yùn)動(dòng)鏈中較為薄弱的肌肉得到功能的提升，增強(qiáng)了患者的平衡、步行、神經(jīng)肌肉控制及提高患者本體感覺能力。

4.7新Bobath技術(shù) 新Bobath技術(shù)是基于Bobath技術(shù)的基礎(chǔ)，新增了核心肌肉訓(xùn)練等內(nèi)容的一種新技術(shù)，該技術(shù)主要針對(duì)腦卒中后患者出現(xiàn)的肌張力異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定與治療的一種技術(shù)，主要是通過(guò)改善患者異常的肌張力與身體姿勢(shì)而改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。陳捷[52]研究提示，對(duì)腦卒中患者應(yīng)用新Bobath技術(shù)結(jié)合智能運(yùn)動(dòng)反饋訓(xùn)練，患者的手功能及日常生活活動(dòng)能力改善顯著，這與熊吻[53]的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果較為相同。胡寅虎等[54-55]的研究也顯示，新Bobath技術(shù)結(jié)合不同的治療方法可以顯著提高腦卒中后患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的生活質(zhì)量，臨床療效顯著，可以推廣應(yīng)用。

5 小結(jié)

腦卒中患者的康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重要領(lǐng)域之一，對(duì)腦卒中患者的研究也取得了很多新的進(jìn)展。目前對(duì)腦卒中患者不同時(shí)機(jī)介入康復(fù)治療、出院后的居家康復(fù)、延續(xù)性護(hù)理等研究越來(lái)越多，同時(shí)針對(duì)腦卒中患者功能障礙的研究也多樣化，學(xué)者們關(guān)注的重點(diǎn)不單單局限于運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙，對(duì)于呼吸障礙和心理障礙等功能受限的研究也越來(lái)越廣泛，為患者的全面康復(fù)進(jìn)行了較為廣泛的臨床研究。無(wú)論研究的出發(fā)點(diǎn)如何，對(duì)于新技術(shù)在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用研究一直在進(jìn)行，虛擬技術(shù)、貼扎技術(shù)和新Bobath技術(shù)等新技術(shù)的應(yīng)用取得了不錯(cuò)的效果，這可能是腦卒中患者未來(lái)重點(diǎn)要關(guān)注和研究的領(lǐng)域。但研究也存在樣本量過(guò)小，對(duì)研究臨床效果機(jī)制探討不深入等問題，這些問題或許隨著研究的深入會(huì)逐步解決。總之，國(guó)內(nèi)外對(duì)腦卒中患者的康復(fù)研究已經(jīng)較為成熟化，臨床康復(fù)治療思路與方法更加系統(tǒng)化，這些研究為腦卒中患者的康復(fù)提供了巨大的科技支撐。