你聽說過性心理障礙嗎？如何治療

文 郝秀英（四川省自貢市大安區(qū)大安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

性心理障礙，特指行為人滿足性欲的行為方式及性質(zhì)對象都偏離了正常，并以此為性興奮、性滿足的主要或者唯一方式。一提及心理障礙，可能很多人都聽說過，或者對此有過深入的了解。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，很少有人聽說過性心理障礙，甚至都不知道還有這樣的心理疾病。那么，到底何為性心理障礙呢？臨床上又該如何對治療性心理障礙呢？

關(guān)于性心理障礙的醫(yī)學(xué)概論

性心理障礙的發(fā)病原因。性，是所有兩性繁殖動(dòng)物的一種天性，人類利用性欲來繁衍后代。伴隨著人類探索的步伐，我們逐漸發(fā)現(xiàn)，哪怕是同一族群也有可能出現(xiàn)完全不同的性表現(xiàn)，而這一點(diǎn)在人類社會其實(shí)并不罕見。早在19世紀(jì)初期，就有學(xué)者認(rèn)為，人之所以會出現(xiàn)性變態(tài)，與先天性異常有直接的關(guān)系，也就是說性變態(tài)具有相應(yīng)的生物學(xué)基礎(chǔ)。但是隨著時(shí)間的推移與科學(xué)研究的深入，盡管已經(jīng)有了眾多的、相關(guān)的研究結(jié)果，但是至今為止仍舊無法從生物學(xué)的角度來向公眾解釋性心理障礙（性變態(tài)）的由來與誘因，而且先天性異常學(xué)說也受到了質(zhì)疑，近代很多學(xué)者及專家都認(rèn)為性心理障礙應(yīng)該是人通過后天的經(jīng)驗(yàn)所得來的。多年以來，在理論探討領(lǐng)域，以精神分析、精神動(dòng)力學(xué)派理論以及行為主義學(xué)派理論等影響最為巨大，但經(jīng)由實(shí)踐治療驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)派理論只能對少數(shù)的病例進(jìn)行解釋與說明，并為臨床治療提供相應(yīng)的推動(dòng)作用，卻無法治療多數(shù)患者，也不能給出一個(gè)令人信服的學(xué)術(shù)解釋。

總而言之，由于性心理障礙的成因過于復(fù)雜，現(xiàn)在學(xué)術(shù)界多從心理-社會因素的角度來對其發(fā)病因素進(jìn)行概括，主流觀點(diǎn)認(rèn)為其發(fā)病原因應(yīng)該與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①原本的異性戀情受到了相應(yīng)的阻撓與挫折，比如與對方的戀愛受到了阻礙與挫折，遭遇了嚴(yán)重的失戀或者單戀打擊，也可能是在與異性朋友交往時(shí)，經(jīng)歷了多次的挫折與失敗，還有患者則是因?yàn)榕c妻子、女友之間的相處模式出現(xiàn)了困難、不滿意及不融洽；②遭遇過重大事件傷害；③患者在孩童時(shí)期及少年時(shí)期，過早接觸到了性刺激，受到了性興奮經(jīng)驗(yàn)的影響及作用；④受到了淫穢色情作品的影響；⑤臨床治療發(fā)現(xiàn)，一些患者在童年或青春期就表現(xiàn)出了一種“性偏見”來，比如有些患者特別喜歡異性的衣著或配飾，甚至?xí)杂啄昶诰蛯Ξ愋悦壬鲆环N濃烈的興趣與偏好。然而也有一些患者對性存在著鄙視、恐懼等心理，將性視作不潔之物或者洪水猛獸，唯恐避之不及。

除此之外，科學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，一些性格特征突出或者本身就具有人格障礙的人，更容易出現(xiàn)性變態(tài)行為，分析他們的性格會發(fā)現(xiàn)此類人群多數(shù)都是內(nèi)向的、喜靜的，平時(shí)也不太喜歡跟他人有過多交流。

常見的性心理障礙臨床表現(xiàn)。露陰癖，此類患者的臨床癥狀易反復(fù)，且表現(xiàn)強(qiáng)烈，患者具有迫切的在異性面前暴露性器官的性想象與性渴求，而且他們中絕大多數(shù)人都會將想象或渴求付之于行動(dòng)。從治療的情況來看，露陰癖患者的臨床癥狀將持續(xù)至少半年左右的時(shí)間，絕大多數(shù)患者都為男性，他們通過露陰的行為來舒緩自己性欲方面的緊張感，并獲取相應(yīng)的性滿足。值得注意的是，患者在露陰時(shí)，并不會對受害人實(shí)施進(jìn)一步的性接觸與侵害，因此這與強(qiáng)奸犯以露陰行為作為性挑逗手段，進(jìn)而實(shí)施強(qiáng)奸行為是有明顯區(qū)別的。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者群體中的露陰頻率是不一樣的，少則數(shù)月甚至一年之中僅僅發(fā)生數(shù)次，而多則可有數(shù)日、數(shù)周一次等。窺陰癖，窺陰癖患者的臨床癥狀也是反復(fù)發(fā)作的，患者同樣具有強(qiáng)烈的性渴望或性想象去窺視異性的裸體或性行為。對于此類患者而言，只有通過窺視異性的裸體或性行為才可以實(shí)現(xiàn)性方面的滿足。戀物癖，戀物癖是指反復(fù)出現(xiàn)以某種沒有生命特征的物品或異性軀體某部分作為性滿足的刺激物，當(dāng)患者在撫摸或者聞嗅物品時(shí)，他們是可以從中收獲到相應(yīng)的性快感的。在臨床治療中，只有當(dāng)患者的性渴求、性想象出現(xiàn)了不低于半年的長度時(shí)間，才可以將其診斷為戀物癖。異性癥，異性癥是典型的性身份障礙表現(xiàn)，患者渴望像異性一樣生活，也希望被異性所接納成為其中的一員，同時(shí)他們還會對自己的解剖性別感到萬分的痛苦，希望通過手術(shù)或激素治療來改變自己的解剖生理特征，使其盡量和自己所偏愛的性別保持一致，比如男變女或者女變男等。在臨床治療中，若患者的這種心理障礙持續(xù)時(shí)間超過了2年，那么才能被確診，絕大多數(shù)患者并不具備雌雄同體或者性染色體異常等問題。針對性心理障礙的臨床治療。針對性心理障礙，臨床上將根據(jù)不同的病情來制定不同的治療方案，比如針對明確厭惡現(xiàn)有性別，渴望改變生理性別的患者，可為其實(shí)施“性別再造術(shù)”，也就是利用外科手術(shù)來改變患者的生理結(jié)構(gòu)，這種治療方案有兩種完全不同的治療方向，一種是切除掉患者的生殖器官，并為患者再造陰道，利用激素治療來維持住乳房的發(fā)育；而另一種則是切除女性患者的乳房， 為其再造一個(gè)人工陰莖。

除了這種性別自我認(rèn)知障礙的患者外，針對上文所提及的性心理障礙問題，臨床上多以行為療法來進(jìn)行治療，比如可以運(yùn)用厭惡條件療法對多種形式的性變態(tài)問題進(jìn)行糾正，從治療情況來看，此法在治療露陰癖、窺陰癖等多方面具有十分顯著的療效，且治療效果相對較為穩(wěn)固。

相關(guān)學(xué)者及研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，臨床治療效果的好壞，與患者是否擁有強(qiáng)烈的治療愿望及病程持續(xù)時(shí)間長短等有關(guān)，若是治療欲望不夠強(qiáng)烈或者病程持續(xù)時(shí)間較長，那么整體的療效就會變得比較差。

小結(jié)

綜上所述，本文因?yàn)槭艿搅似白謹(jǐn)?shù)限制，未能將所有的性心理障礙類型進(jìn)行一一列舉，我們目前可以明確的是，此類心理障礙與患者的童年經(jīng)驗(yàn)、家庭背景以及成長環(huán)境等都有十分密切的聯(lián)系，而不同類型的患者所表現(xiàn)出來的病癥也是不一樣的。