COPD患者的術(shù)后管理,做好這幾個方面

文 伍珊（成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

在臨床上，慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種比較常見的慢性疾病，容易受各種因素影響反復的發(fā)作，致使肺部功能出現(xiàn)異常，嚴重時會出現(xiàn)死亡情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，目前在全世界患有慢性阻塞性肺病的人就有7億多，而平均每年死于慢性阻塞性肺病的就有300多萬人。慢性阻塞性肺病在世界致死原因里排名第4，僅次于心臟病、腦血管病、腫瘤。隨著社會與工業(yè)化的快速發(fā)展，人們的患病數(shù)量一直在增加。那么慢性阻塞性肺病是什么呢？我們就來簡單地了解一下吧！

什么是慢性阻塞性肺??？

慢性阻塞性肺病簡稱為慢阻肺，是由慢支（慢性支氣管炎）演變而來的一種疾病，屬于具有破壞性的肺部疾病。慢阻肺是以氣流阻塞為特點的慢支，其受限主要與氣道和肺部對有害物質(zhì)及其他情況的影響下產(chǎn)生的炎癥反應有關(guān)系，進一步發(fā)展會成為肺心病，及出現(xiàn)呼吸困難的慢性病。

慢肺阻產(chǎn)生的原因：（1）吸煙，煙中含有大量的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會對人們的肺部造成影響，是慢肺阻發(fā)病的重要原因。（2）長時間的接觸了職業(yè)性粉塵與化學物質(zhì)，如煙霧、工業(yè)廢氣等。（3）空氣污染，大氣中的二氧化硫、二氧化氮等有害物質(zhì)對氣道產(chǎn)生損害。（4）感染，這也是慢肺阻的重要原因之一。（5）蛋白酶-抗蛋白酶出現(xiàn)失衡。

慢肺阻的治療方式

慢肺阻的治療分為3個部分，初期干預、穩(wěn)定期治療、病情嚴重期治療。初期時主要采取的措施是戒煙，喜歡吸煙的患者在進行戒煙時，都能有效延緩病情的持續(xù)發(fā)展。穩(wěn)定期的患者在治療時采取的藥物、呼吸康復和肺部的手術(shù)等方式，能夠改變支氣管的反應，避免病情加重。嚴重期的患者采取康復治療，包含健康的生活方式、呼吸肌進行鍛煉等。

術(shù)后的管理方式

加強健康教育。對吸煙的患者進行干預，戒掉吸煙；讓患者加深對慢阻肺的了解；指導吸入裝置如何使用；學會調(diào)節(jié)并控制自身的病情，如進行腹式呼吸或深呼吸訓練等；學會慢阻肺加重時的處理方法，當出現(xiàn)異常時及時就醫(yī)，避免錯過最佳治療時間。

藥物治療的方法。根據(jù)患者的病情及相應的變化選擇適合患者治療的藥物，如支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等。一定要堅持服用藥物，不能出現(xiàn)斷更的情況，這樣才能加速恢復。用藥產(chǎn)生依從性是慢肺阻患者遇到的一個通病，北方的患者受天氣寒冷的影響在冬季病情會嚴重，吃藥時由于氣緊沒法吸入；當夏天情況表現(xiàn)良好時，患者往往會忘記吃藥。還有一部分患者不遵從醫(yī)囑，根據(jù)自身的變化在判斷病情的輕重，私下停藥。但事實上，病情得到緩解并不是慢阻肺徹底痊愈，一旦病情加重，會對患者的肺部造成嚴重損傷。針對這部分人群應該提高他們的用藥意思，堅持長期治療，提高對用藥的依從性。

非藥物治療。教育慢阻肺患者戒煙，減少接觸有害物質(zhì)等；建議慢阻肺患者打流感疫苗，做好預防工作；根據(jù)患者的病情進行相符合的運動，如耐力練習、間歇練習等。

定期的回訪。對慢阻肺患者進行相應的管理，一定時間內(nèi)做回訪工作。建議重度慢阻肺患者每6個月就進行一次復查，輕度或中度的患者一年進行一次。檢查包含吸煙情況、肺功能、用藥的使用情況等。

生活須知

按照醫(yī)生的囑咐，每天定時定量服用藥物；日常生活中作息規(guī)律，保證大腦的睡眠，日常多進行一些娛樂活動，促使心情愉悅心，如看書、聽歌等；多吃含有蛋白質(zhì)、維生素等食物，如雞肉、牛奶等。按碳水化合物55%，脂肪30%，蛋白質(zhì)15%的比例來進行每天的營養(yǎng)攝??；根據(jù)醫(yī)生的指導，適當運動，如散步、打太極等，加強自身的免疫力。也可以做一些鍛煉呼吸的訓練，如腹式呼吸、全身呼吸等，根據(jù)自身的情況逐漸增減，鍛煉一段時間后，就能感受到心肺功能有所加強。

總結(jié)

由于COPD發(fā)展到晚期時會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，對患者的呼吸功能造成不利影響，在合并其他嚴重的肺部疾病時需要進行相關(guān)手術(shù)治療，治療時的麻醉也會對術(shù)后呼吸功能恢復產(chǎn)生一定的影響，所以在術(shù)后一定要加強管理。術(shù)后可以通過戒煙、加強呼吸訓練等方法，來增強自身的免疫力，改善肺功能，避免相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。