醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控信息化的設(shè)計(jì)思路探索

劉遠(yuǎn)

（1.包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014301；2.內(nèi)蒙古紀(jì)檢監(jiān)察大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室，內(nèi)蒙古呼和浩特 010015）

0.引言

“黨的十八”以來，黨的廉政建設(shè)、反腐敗斗爭被提到了一個(gè)新的高度，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央對反腐敗思想和理念進(jìn)行了一系列部署，要求全面推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)[1]。懲防并舉、注重預(yù)防，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)的黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)十分重要，通過黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展中，要重視加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)工作者黨風(fēng)廉政思想和反腐敗意識的培養(yǎng)，以提高醫(yī)護(hù)人員的思想品德，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)和行為[2]。通過信息化的廉政建設(shè)手段,促進(jìn)醫(yī)院健康積極向上的廉潔行醫(yī)環(huán)境也成為醫(yī)院廉政管理的方式之一。

1.醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控信息化的重要意義

1.1 時(shí)代發(fā)展的必然趨勢

信息化已經(jīng)融入生活的各個(gè)方面，建設(shè)醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控信息化管理平臺，架設(shè)醫(yī)生患者等多方的溝通的橋梁，是有效提高醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)持續(xù)向好發(fā)展的重要手段，通過加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)的廉政風(fēng)險(xiǎn)信息化防控，可以很好滿足時(shí)代發(fā)展的要求，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。

1.2 提高醫(yī)院的管理層次和工作效率

隨著信息化的普及，越來越多的醫(yī)院采取信息化手段進(jìn)行管理。醫(yī)院通過使用信息化管理模式，簡化了工作環(huán)節(jié)，節(jié)約了管理消耗時(shí)間，提高了整體工作效率，規(guī)范了各項(xiàng)工作流程，最終提高了醫(yī)院的管理質(zhì)量[3]。醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控也是醫(yī)院信息化管理的一環(huán)，通過建立信息化廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施，可以做到精準(zhǔn)防控，促進(jìn)廉政建設(shè)水平的提高。

1.3 醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀

部分醫(yī)院相較于黨風(fēng)廉政建設(shè)，更注重于科室業(yè)務(wù)發(fā)展，對黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警重視程度不夠，對有關(guān)和的投入不到位。很多醫(yī)護(hù)人員對腐敗問題了解電視、手機(jī)、書報(bào)等方式，在日常醫(yī)療行為中缺乏針對性的預(yù)警，醫(yī)院黨風(fēng)廉政形式老舊落后、呆板。因此，在加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作中，要積極推動(dòng)信息化，不僅依靠制度管人，同時(shí)通過信息化手段，減少人為干預(yù)腐敗的可能性。

2.醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院紀(jì)委按照國家衛(wèi)健委《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》、包頭醫(yī)學(xué)院紀(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作的通知》的要求，結(jié)合2020年院黨委巡查組發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院實(shí)際，制定《包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作的實(shí)施意見》，在院黨委、行政的大力支持下，于全院部署實(shí)施。對包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院行政、臨床、醫(yī)技共計(jì)73個(gè)科室、532人的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行梳理和歸納。其中臨床醫(yī)技科室44個(gè)，共436人，梳理科室廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)267條，制定科室防控措施258條，個(gè)人廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)2374條，制定個(gè)人防控措施2549條。以照包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的信息化管理程度為基礎(chǔ)，以群眾關(guān)心的熱點(diǎn)為主題，確定以藥品管理、病案管理等領(lǐng)域?yàn)榉揽刂攸c(diǎn)，具體劃分了門診處方藥、門診檢查費(fèi)、病案管理等7個(gè)重點(diǎn)權(quán)力監(jiān)控。將以上權(quán)力流程進(jìn)行細(xì)化、分析，排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，確定內(nèi)控點(diǎn)。在開展醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)務(wù)活動(dòng)的同時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)將操作流程以警示提示或工作記錄的形式展現(xiàn)，從而提醒或備案相應(yīng)的行為。

3.廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)的構(gòu)架

將醫(yī)院的工作人員在通過系統(tǒng)行使權(quán)力的過程中，通過系統(tǒng)完成審核、備案等步驟，接受醫(yī)院監(jiān)督人員的監(jiān)督。預(yù)警系統(tǒng)分為7個(gè)主要功能：

（1）大處方限制預(yù)警。通過設(shè)置限制金額警示、開具藥品種類限制以及門診藥品備案實(shí)時(shí)查詢功能，通過提示醫(yī)生在開藥時(shí)注意費(fèi)用問題，達(dá)到減少大處方的事前預(yù)警目的，而門診開藥實(shí)時(shí)備案查詢功能可以作為事后追溯的依據(jù)。

（2）大處方預(yù)警模塊，通過設(shè)置限制金額警示，提示醫(yī)生在開具檢查時(shí)注意費(fèi)用問題，達(dá)到限制大處方的目的。

（3）特殊使用藥品時(shí)，醫(yī)生資質(zhì)與醫(yī)療行為不匹配預(yù)警提示，通過權(quán)限設(shè)置，限制不符合條件醫(yī)生開具特殊藥品的隨意性，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為[4]。

（4）病案遲歸查詢，按照醫(yī)院規(guī)定，病案應(yīng)該于48h內(nèi)完成歸檔。通過系統(tǒng)備案，可以發(fā)現(xiàn)遲歸病歷，進(jìn)而追溯遲歸原因，由病案管理部門有針對性的管理，減少遲歸病歷情況的發(fā)生。

（5）病案修改留痕功能，病案做為醫(yī)療行為最全面、最權(quán)威的記錄，其真實(shí)性必須得到保證，但在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療工作中，難免有補(bǔ)充或修改發(fā)生，通過病案修改申請與修改留痕功能，使病案的真實(shí)性與權(quán)威性得到了很好的維護(hù)。

（6）血庫庫存預(yù)警功能，通過信息化預(yù)警，減少輸血用血的風(fēng)險(xiǎn)。

（7）藥房庫存預(yù)警功能，通過信息化，對過期藥品等進(jìn)行預(yù)警提示，杜絕發(fā)放過期藥的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

4.廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)需要注意的問題

4.1 防止敏感信息的泄露

通過運(yùn)用信息技術(shù)權(quán)限設(shè)置，全面提高醫(yī)院信息化管理的安全性。必須要做到保障數(shù)據(jù)安全、權(quán)限安全等內(nèi)容。此外，通過設(shè)置醫(yī)院無死角監(jiān)控、關(guān)鍵位置報(bào)警等方式，保證系統(tǒng)敏感信息不泄漏或被竊取，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警平臺建設(shè)的安全，監(jiān)督和管理醫(yī)護(hù)人員的行為，不正當(dāng)行為的出現(xiàn)，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

4.2 疏通院內(nèi)各個(gè)部門間的聯(lián)系

在對醫(yī)院進(jìn)行黨風(fēng)廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防控信息化平臺建設(shè)的過程中，除了要加強(qiáng)醫(yī)院與社會(huì)的聯(lián)系，樹立以人為本的理念，還要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的溝通與交流，通過建立院內(nèi)信息化交流制度和平臺，讓院內(nèi)各部門可以有效協(xié)作，避免工作誤區(qū)，傳達(dá)上級。通過隨時(shí)查詢黨風(fēng)廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警內(nèi)容，保證黨風(fēng)廉政風(fēng)險(xiǎn)有據(jù)可查，保證各個(gè)部門的交流準(zhǔn)確性，防止出現(xiàn)誤報(bào)、晚報(bào)或者漏報(bào)的問題。如果醫(yī)院的信息和數(shù)據(jù)內(nèi)容不詳細(xì)，就會(huì)導(dǎo)致問題無法及時(shí)解決。建立良好的溝通渠道，可以及時(shí)了解問題并解決問題，黨風(fēng)廉政建設(shè)信息化管理。

4.3 數(shù)據(jù)的歸納與總結(jié)

對廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)擁有的各種數(shù)據(jù)源的歸納和總結(jié)，積累成可利用的大數(shù)據(jù)資源。通過對大數(shù)據(jù)分析挖掘，對醫(yī)生行為及其行為結(jié)果進(jìn)行判斷。預(yù)警結(jié)果既可以用于完善相關(guān)制度、堵住漏洞，還可以用于個(gè)人行為的預(yù)測以及事后的追懲，在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)潛在的廉政風(fēng)險(xiǎn)，為紀(jì)檢部門提供廉政預(yù)警信息；還可以對醫(yī)生的進(jìn)行測定廉政行為評估，為其今后的考核提供依據(jù)。

4.4 完善各項(xiàng)制度依據(jù)

通過分析深入研究，以法律法規(guī)為基礎(chǔ)，頒行一系列規(guī)章制度[5]。規(guī)范數(shù)據(jù)提取和應(yīng)用所涉及的各環(huán)節(jié)責(zé)任權(quán)利義務(wù)，解決避免患者隱私權(quán)和監(jiān)督人員監(jiān)督行為的矛盾，明確紀(jì)檢部門在廉政預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)平臺應(yīng)用中的定位。在現(xiàn)有的政策和制度以及信息化程度的框架前提下，逐步制定和完善面向不同主題、覆蓋各個(gè)領(lǐng)域、貫穿運(yùn)行各個(gè)環(huán)節(jié)的制度建設(shè)體系，為實(shí)現(xiàn)各部門數(shù)據(jù)資源共享奠定基礎(chǔ)。

5.結(jié)語

加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)院黨風(fēng)廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警建設(shè)信息化管理,不僅可以有效預(yù)防腐敗問題的出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。通過提高廉政信息化水平，使醫(yī)院運(yùn)營改革在陽光下進(jìn)行，可以更好地落實(shí)行風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，進(jìn)而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展提供一個(gè)積極廉潔的環(huán)境[6]。