音樂治療的實施方案和實踐內(nèi)容研究

張 辰

（武昌理工學(xué)院影視傳媒學(xué)院，湖北 武漢 430223）

音樂治療是心理治療方式的一種，主要有聆聽法、再造法、即興法、創(chuàng)作法等方法，但是隨著世界各地的文化內(nèi)容的不同，音樂治療方法在使用時存在一定的差異。音樂治療是一種新興的邊緣學(xué)科，能夠通過心理治療手段治療心理障礙受治療者，使其快速達到正常人的身心健康水平，在衛(wèi)生事業(yè)中占有重要的地位。在我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，音樂治療的心理治療方式應(yīng)用較少，且國內(nèi)學(xué)者對音樂治療的研究較少，缺乏系統(tǒng)的理論內(nèi)容作為研究支持，并缺少治療案例進行研究，導(dǎo)致我國的音樂治療實證研究較少，也阻礙了我國的音樂治療方法的合理使用[1]。

一、音樂治療的相關(guān)理論

（一）音樂治療的定義

音樂文化受到地域、文化、歷史、政治、思想、認識等多方面因素的影響，因此，對音樂的界定不能達成共識的結(jié)論。世界音樂治療聯(lián)合會曾對音樂治療進行定義，即：音樂治療是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，通過各種有針對性設(shè)計的音樂行為、通過音樂體驗，來達到消除心理障礙、治療身心的邊緣學(xué)科。

（二）音樂治療的作用

音樂治療具有物理作用、生理作用、社會作用和心理作用。物理作用是指：通過音樂的刺激，人的大腦能夠接受音樂所傳遞的信號，從而產(chǎn)生興奮感，抑制相鄰的疼痛中樞，提升達到的興奮度，實現(xiàn)對身體的調(diào)節(jié)和控制，消除身體疲勞。生理作用是指：音樂能夠影響人體的情緒，出現(xiàn)呼吸快慢、心跳快慢、情緒起伏、肌肉松緊的變化，影響到人體的生理機能，使內(nèi)部機能更加穩(wěn)定，強化受治療者對身體的把控和掌握能力。社會作用主要有：音樂能夠促成團體音樂活動，通過這些活動的組織，能夠影響受治療者的情感變化，提供給他們語言交流的機會，從而使自己的痛苦得到緩解，并在活動中獲得成功感和滿足感，樹立起生活的自信心。心理作用的主要表現(xiàn)有：受治療者通過音樂心理治療方式，能夠?qū)陀^世界產(chǎn)生更加深刻的認識，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。同時，音樂也能夠影響著人的情緒，當人的心情變化時，所感受到的音樂內(nèi)容和情感會發(fā)生明顯的變化。

（三）音樂治療的原則

第一，在音樂的治療期間，每次的治療時間要控制在一到兩個小時之間，并根據(jù)受治療者的不同情況選擇適合的治療方案，使治療效果顯現(xiàn)出來。

第二，在音樂治療的過程中不僅要重視受治療者的內(nèi)在感受，還要觀察受治療者的外在表現(xiàn)和行為特點。

第三，在治療的過程中要重視暗示、引導(dǎo)等語言的使用，并把握其使用時機，在暗示的過程中不應(yīng)摻雜主觀思想。

第四，治療師要時刻控制自己的情緒，避免受到受治療者的情緒影響。

第五，在音樂治療的過程中，音樂治療的形式、內(nèi)容需要根據(jù)受治療者的互動情況進行選擇。

第六，音樂治療時，若受治療者出現(xiàn)異常的情緒反應(yīng)或不良的情緒，應(yīng)該及時終止。

二、音樂治療中需要重視的問題

（一）治療對象的差異性

由于受治療者產(chǎn)生的心理問題的誘因不同，所以采用的心理治療方法不同，因此，音樂治療沒有固定的治療樣本，治療方法需要結(jié)合受治療者的病情而定。一般在音樂治療之前，需要對受治療者的心理健康問題進行準確的評價，可以采用心理測量表、觀察法、交談法等方式進行，判斷受治療者的心理健康水平，從而選擇合適的心理治療工具。音樂治療的方法不能對所有的心理治療對象使用，尤其是多因素的心理問題的受治療者，由于心理問題產(chǎn)生的誘因繁多，采用音樂治療可能會導(dǎo)致受治療者的情緒失控，從而產(chǎn)生更加嚴重的心理問題。因此，需要結(jié)合治療對象的情況，選擇符合受治療者心理治療需要的方案。

（二）主輔角色

在心理問題的治療過程中，治療師是受治療者的領(lǐng)路人，而音樂治療只是作為治療手段進行使用。很多治療師在采用音樂治療的方法時，為完全發(fā)揮音樂治療的功能，缺少對受治療者的語言引導(dǎo)，導(dǎo)致了治療周期變長、受治療者情感波動變大、受治療者心理健康問題嚴重等結(jié)果。音樂治療方法是心理治療在科學(xué)和健康發(fā)展過程中的產(chǎn)物，但也是“年輕”的一種治療方法，因此，在使用音樂治療方法時，需要具備敏銳的洞察力，及時了解到受治療者的心理健康需求，并以此安排治療計劃[2]。所以，在音樂治療的過程中，需要從受治療者的不同背景、不同角度、不同個案進行研究，客觀、科學(xué)、合理地定制音樂治療方案，明確音樂治療過程中的主、輔角色。

（三）主動介入與被動接受

音樂治療是一種心理治療手段，由于受治療者的心理情緒、內(nèi)心世界、思維想法等內(nèi)容的不同，導(dǎo)致心理指導(dǎo)的難度不同，所以，心理問題的治療師需要具備強大的心理治療知識和技能，使用音樂治療的方法，還應(yīng)該具備較高的音樂素養(yǎng)。在治療的過程中，治療師需要主動介入，積極地同受治療者交流，運用音樂的表現(xiàn)形式，使受治療者的情感產(chǎn)生共鳴。同時，引導(dǎo)受治療者進行音樂治療的過程中容易出現(xiàn)受治療者被動接受的局面，導(dǎo)致音樂治療的效果降低。因此，治療師在主動介入的過程中，需要結(jié)合受治療者的情緒和狀態(tài)，進行不帶有主觀情緒的語言引導(dǎo)。

（四）音樂處方的影響

音樂治療主要依靠音樂作品，但是由于音樂表現(xiàn)的內(nèi)容和情感是多樣化的，不同人對同一種音樂的聆聽感受不同，所以導(dǎo)致了相同“音樂處方”在治療相同疾病時產(chǎn)生了不同的效果。同時，單純以平和、輕松的音樂進行心理疾病的治療，并不能從根本上消除受治療者的心理情緒，只能產(chǎn)生緩解個人情緒的作用，這一結(jié)果呈現(xiàn)的是治療師的音樂素養(yǎng)的問題。在對音樂作品進行深入了解以后，采用音樂治療的治療師還應(yīng)該了解到不同心理問題的受治療者在不同時期的反應(yīng)，選擇適合進行心理治療的音樂，采用矛盾、緩解、調(diào)動、引導(dǎo)、克服等多種形式進行治療，幫助受治療者克服心理困難和問題。

三、常見心理問題的音樂治療實施方案

（一）抑郁癥

抑郁癥是最常見的抑郁障礙，不會因為受治療者的年齡、學(xué)歷、身份影響，發(fā)病周期不固定，主要表現(xiàn)為：第一，精力減退，身體時常出現(xiàn)疲憊感；第二，精神遲鈍，或出現(xiàn)偏激等情緒；第三，缺乏自信，常伴有自責和內(nèi)疚感；第四，興趣喪失，情緒消沉；第五，自主思考的能力下降；第六，出現(xiàn)厭世、自殺等想法和行為；第七，出現(xiàn)睡眠障礙；第八，食欲下降。

針對抑郁癥來說，采用音樂治療的方法時，要確保治療受治療者對音樂保持興趣。在治療的開始時，可以選用抑郁型音樂，調(diào)動受治療者的參與積極性，使其情感產(chǎn)生共鳴。在出現(xiàn)情感波動以后，適當調(diào)整音樂的類型，使其感受到不同的情緒，當受治療者接受以后，選用敘述型冥想音樂，讓受治療者明白自身的抑郁情緒的情緒所在，并暗示受治療者做出改變。當受治療者對明朗、積極、開朗的音樂未出現(xiàn)抵觸情緒時，可以采用引導(dǎo)性的語言，讓受治療者與音樂情緒融合，使其變得開朗、積極、活潑[3]。

（二）焦慮癥

焦慮是一種由神經(jīng)引起的心理情緒，屬于神經(jīng)性疾病，以焦慮情緒出現(xiàn)為主要特征。焦慮癥受治療者存在慢性和急性的分別，其表現(xiàn)為：第一，情緒急躁；第二，坐立不安；第三，緊張慌亂；第四，恐懼、害怕；第五，心慌盜汗；第六，神經(jīng)功能紊亂。

在音樂治療的過程當中，可以對焦慮癥受治療者采用聆聽法和再造法進行治療?？梢韵韧ㄟ^催眠音樂的播放，穩(wěn)定受治療者的情緒，并使其安靜下來，再通過播放焦慮型音樂來調(diào)動受治療者的焦慮情緒，使其尋找到焦慮情緒生成的原因，并引導(dǎo)受治療者以平靜的心態(tài)面對，以緩解焦慮情緒。通過使用再造法，讓受治療者進行情感宣泄，組織受治療者進行樂器的打擊訓(xùn)練，使其感受到刺激、緊張等情感，最后再以安靜、平和的音樂穩(wěn)定情緒，在反復(fù)地訓(xùn)練以后，受治療者能夠逐漸掌控自己的情緒，從而抑制焦慮情緒的生成，最終達到心理治療的目的。

（三）恐怖癥

恐怖癥是一種神經(jīng)癥狀，受治療者在特定的環(huán)境中表現(xiàn)出強烈和不必要的恐懼情緒，時常伴有自主神經(jīng)癥狀。通常，恐怖癥可以采用回避的方式解除身體和心理的不安，時常出現(xiàn)在社交、曠野、動物、疾病、污漬、高處、黑暗、聲音、出血等條件和環(huán)境下，表現(xiàn)為：第一，不能控制自己的情緒；第二，無法產(chǎn)生穩(wěn)定情緒的意識；第三，身體出現(xiàn)明顯的顫抖的恐怖反應(yīng)。

針對恐怖癥，可以采用即興音樂治療法進行，受治療者與治療師共同進行模擬音樂的制作，制造出使其出現(xiàn)恐怖情緒和反應(yīng)的聲音，讓受治療者感受、感悟、接受自然界的恐怖現(xiàn)象，使其敢于應(yīng)對恐怖現(xiàn)象。在進行這一恐怖聲音制作以后，受治療者的抗恐懼能力不斷提升，治療師可以根據(jù)受治療者的具體情況，選擇制作更加恐怖的音樂，或平靜祥和的音樂，用聆聽法的方式，進一步治療恐怖心理，以穩(wěn)定心理治療的受治療者的情緒。

四、結(jié)語

音樂是社會性的非語言交流的藝術(shù)形式，而音樂治療利用音樂的功能，會實現(xiàn)心理健康治療和輔助作用。通過音樂與受治療者進行交流，能夠有效降低受治療者與治療師的溝通恐懼感，而在治療師組織合唱、樂器合奏、跳舞等活動中，受治療者能夠進行充分的情感交流，恢復(fù)自己的社會交往能力。音樂能夠?qū)θ说那榫w產(chǎn)生較大的影響，在音樂治療的過程中也存在受治療者的情緒突然失控的情況，治療師在采用音樂治療方法進行心理健康治療時，需要提前制定應(yīng)對計劃和方案，使得音樂治療的各項工作正常開展，防止治療失誤的情況出現(xiàn)。同時，心理健康出現(xiàn)問題的受治療者，不能有效地控制自己的情緒，治療師需要逐漸喚醒受治療者的情感，并選擇適合的治療方式，以保持治療過程的有效性。