共享經(jīng)濟(jì)背景下的養(yǎng)老創(chuàng)新模式探究

（北京匯文中學(xué)，北京 100061）

0.引言

未來中國(guó)的老齡化將會(huì)進(jìn)入加速發(fā)展階段，預(yù)計(jì)到2035年60歲及以上老年人口的比重將上升到30.6%，到2050年老年人口將達(dá)到4億人，并長(zhǎng)期保持4億人的規(guī)模，老年人的康護(hù)照料需求亟待滿足。本研究將以老年人為調(diào)研主體，通過調(diào)查、訪談獲取老年人生活狀態(tài)、生活需求等一手資料，分析當(dāng)前和未來老年人的養(yǎng)老需求，以期構(gòu)建一個(gè)全新的專業(yè)化的共享養(yǎng)老平臺(tái)，給老年人提供更幸福的晚年生活[4]。

1.對(duì)老人需求的調(diào)查

1.1 研究對(duì)象

本文選擇60歲及以上老人和40～60歲的中年人作為調(diào)查對(duì)象，共有效回收450份問卷。40～60歲占46%，60～70歲以上占39%，70～80歲以上占11%，80歲以上占4%。根據(jù)養(yǎng)老方式的不同，居家養(yǎng)老共占96%，其中獨(dú)居占9%，老年夫婦同住占53%，與子女同住占18%，與子女和孫輩同住占14%,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占4%，其他養(yǎng)老方式占2%。

1.2 養(yǎng)老需求調(diào)研分析

1.2.1 老人已經(jīng)得到的服務(wù)

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，60歲以上老人中共有112人得到過醫(yī)療服務(wù)；得到飲食服務(wù)的有64人；護(hù)理服務(wù)有51人；文體娛樂有56人；基礎(chǔ)設(shè)施有60人，相對(duì)平均。而得到陪伴的有28人、心理輔導(dǎo)有9人，體現(xiàn)老年人得到的精神慰藉和心理疏導(dǎo)是不足的，而這兩項(xiàng)對(duì)于身體和精神日漸衰弱的老年人十分重要，與生活幸福程度關(guān)聯(lián)很大，應(yīng)當(dāng)?shù)玫窖a(bǔ)充和重視。

1.2.2 老人希望得到的服務(wù)

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，60歲以上老人中共有125人希望得到醫(yī)療服務(wù)，飲食服務(wù)的有63人，護(hù)理服務(wù)有75人，文體娛樂有62人，基礎(chǔ)設(shè)施有48人，與目前已得到的服務(wù)基本一致。而希望得到陪伴的有48人，和心理輔導(dǎo)有31人，遠(yuǎn)高于社會(huì)上目前提供的養(yǎng)老服務(wù)（28人和9人），這表明有一部分需求得不到充分滿足。

1.2.3 對(duì)社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的建議

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，60歲以上老人共有92人建議照料費(fèi)用降低，其占比最高，這體現(xiàn)消費(fèi)能力和消費(fèi)理念是制約老人享受高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的主要問題。建議增加送餐服務(wù)的有75人，增加康復(fù)機(jī)構(gòu)的有75人，增加老年人專用娛樂設(shè)施有62人，主要集中在衣食住行等基礎(chǔ)需求。而40～60歲人群共有55人建議照料費(fèi)用降低，其占比下降到第4，消費(fèi)升級(jí)對(duì)人們的養(yǎng)老觀念帶來了影響，資金將不會(huì)成為制約未來老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的主要問題。建議增加老年人專用娛樂設(shè)施有80人，躍居第1；增加送餐服務(wù)的有55人，增加康復(fù)機(jī)構(gòu)的有65人，增加心理輔導(dǎo)有24人，體現(xiàn)了未來老年人養(yǎng)老需求的變化，反映了養(yǎng)老需求向個(gè)性化，專業(yè)化的發(fā)展趨勢(shì)。

1.2.4 更讓人接受的養(yǎng)老方式

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，街坊鄰居互幫互助是現(xiàn)有老年群體最接受的養(yǎng)老方式，60歲以上老人共有104人更接受街坊鄰居互幫互助，其占比最高；而更接受互助養(yǎng)老的有72人；更接受聘請(qǐng)家政服務(wù)人員的有60人；入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有66人。街坊鄰居互幫互助成本低、花費(fèi)少，還可以豐富社交，反映了中國(guó)傳統(tǒng)的親密鄰里關(guān)系和中國(guó)傳統(tǒng)的人情社會(huì)關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，互助養(yǎng)老是未來老年群體最接受的養(yǎng)老方式，40～60歲人群共有116人更接受互助養(yǎng)老，其占比最高。而更接受入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有71人，更接受聘請(qǐng)家政服務(wù)人員的有35人，街坊鄰居互幫互助從第1下滑到第3，更接受這一方式的只有36人，隨著城市化發(fā)展，鄰里關(guān)系逐漸淡化?；ブB(yǎng)老是未來老年群體最接受的養(yǎng)老方式，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也被更多人接受，更加獨(dú)立，自主的養(yǎng)老方式逐漸被人們接受。

1.2.5 中老年人對(duì)電子設(shè)備的使用情況

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，60歲以上老人中，共有109人能夠比較熟練的使用手機(jī)，不熟練的有38人，完全不會(huì)使用的僅有9人，這體現(xiàn)出使用智能手機(jī)在老年人中屬于普遍情況。而40～60歲的人群中，不熟練的僅有12人，完全不會(huì)使用的僅有3人。這說明未來老年群體更加擅長(zhǎng)使用智能設(shè)備，為互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ)。

1.2.6 中老年人對(duì)學(xué)習(xí)手機(jī)訂購(gòu)服務(wù)的意愿

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老人中，34%十分愿意學(xué)習(xí)手機(jī)訂購(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，48%比較愿意，這表明大部分老年人有較強(qiáng)意愿學(xué)習(xí)手機(jī)訂購(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。而40～60歲的人群中，30%十分愿意學(xué)習(xí)手機(jī)訂購(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，55%比較愿意，未來老年人群本身使用手機(jī)的基礎(chǔ)更好，對(duì)使用手機(jī)線上訂購(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的接觸更多，對(duì)學(xué)習(xí)手機(jī)訂購(gòu)的熱情也更高。

1.2.7 中老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，60歲以上老人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求主要集中于基礎(chǔ)醫(yī)療，高達(dá)131人選擇此項(xiàng)，可見社區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理資源和服務(wù)存在很大空缺。餐飲和上門家政分別有56人和29人選擇，體現(xiàn)老年人對(duì)生活照料也比較重視。而40～60歲潛在老年群體對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求主要集中于基礎(chǔ)醫(yī)療和上門家政，分別有119人和87人選擇此項(xiàng)，餐飲緊隨其后有73人選擇。由此可見，醫(yī)療護(hù)理和生活照料同樣是未來老年群體最為看重的社區(qū)服務(wù)。

1.2.8 根據(jù)問卷得出的受訪人更信任的對(duì)象

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，無論是40～60歲潛在老年群體還是60歲以上的老年群體，都更加傾向于信任本社區(qū)的服務(wù)人員和街坊鄰居，由此可見社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)更容易被接受。

2.對(duì)老人需求的訪談

2.1 社工專訪

為了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀，筆者對(duì)一位從業(yè)8年的養(yǎng)老照料中心社工進(jìn)行了訪談，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施和人員配備不足是當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的問題。受訪者表示，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院有一定的距離，且配備的醫(yī)療設(shè)施有限，只聘請(qǐng)護(hù)工為老人提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理，老人一旦發(fā)生突發(fā)事件很難及時(shí)救治。同時(shí)，近年來政府對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)補(bǔ)貼的增加，促進(jìn)了社區(qū)養(yǎng)老驛站的發(fā)展。受訪者表示，驛站的規(guī)劃是每3km范圍內(nèi)設(shè)立一家，基本由政府出資搭建。在社區(qū)之中的養(yǎng)老驛站一部分解決了居家養(yǎng)老中的老年人在飲食起居上的困難（小飯桌、家政服務(wù)等），并且豐富了老人的娛樂生活和交流需求（棋牌室、茶室等）。

此外，老人們也在探索新的養(yǎng)老模式。受訪者表示她自己的很多客戶喜歡過去年輕時(shí)的“大院”生活，越來越多地考慮和老朋友們?cè)诮紖^(qū)買房，開始互助養(yǎng)老之旅。

2.2 志愿者專訪

為進(jìn)一步了解養(yǎng)老現(xiàn)狀，筆者訪談了一位有豐富養(yǎng)老院志愿服務(wù)經(jīng)歷的志愿者。受訪者表示，在養(yǎng)老院中具備自理能力的老人可以參加更多的娛樂活動(dòng)，心理狀態(tài)精神狀態(tài)往往好于失能老人。有些護(hù)工對(duì)于失能老人的態(tài)度較差，對(duì)于老年人的心理健康更是很少關(guān)注。根據(jù)受訪者觀察，相比較于養(yǎng)老院，老人們更加青睞于居家養(yǎng)老，因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老可以經(jīng)常得到子女的陪伴，也比在養(yǎng)老院更加自由。

3.養(yǎng)老創(chuàng)新模式探究-共享經(jīng)濟(jì)解決養(yǎng)老需求

3.1 共享養(yǎng)老的發(fā)展背景與商業(yè)模式

當(dāng)前居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨著人員專業(yè)性不足、服務(wù)內(nèi)容較為單一，難以為老人提供精細(xì)化的服務(wù)；提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的實(shí)際需求之間存在差距，缺個(gè)性化定制化服務(wù)、老人的支付能力不足等問題。

共享經(jīng)濟(jì)的初衷是免費(fèi)為共享使用權(quán)的消費(fèi)者提供便利，而共享養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)是將各社區(qū)閑置資源在“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”的商業(yè)模式下讓老年人共享資源。把愿意從事家政服務(wù)、老人照護(hù)服務(wù)的閑散剩余勞動(dòng)力、愛心社區(qū)志愿者組織起來，經(jīng)過專業(yè)化技能培訓(xùn)后，就近為轄區(qū)內(nèi)的老人提供以照護(hù)、陪伴為主的專業(yè)性上門服務(wù)，一舉多得，極大地消減了當(dāng)前居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的諸多問題。

社區(qū)中的老年人都可以從共享養(yǎng)老平臺(tái)中獲取個(gè)性化、多樣化的養(yǎng)老資源；社區(qū)中的服務(wù)人員可以獲得更多的服務(wù)機(jī)會(huì)，平臺(tái)的評(píng)價(jià)機(jī)制也激勵(lì)服務(wù)人員為老人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；社區(qū)中的志愿者也可以在共享養(yǎng)老平臺(tái)的“時(shí)間銀行”可存入“公益時(shí)”，未來為自己或家人兌換相同時(shí)長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)。

3.2 共享平臺(tái)提供多種養(yǎng)老服務(wù)

根據(jù)上文中對(duì)于老年人的需求調(diào)研，筆者把老人的養(yǎng)老服務(wù)需求及提供方式分成生活照料、醫(yī)療護(hù)理、娛樂陪伴等服務(wù)。

3.2.1 生活照料服務(wù)

平臺(tái)將為老人提供洗衣、送餐、房屋清掃等線下服務(wù)，也能為老人提供生活信息提示等線上服務(wù)。由于生活照料的頻率高、個(gè)性化需求強(qiáng)，老人及其家屬可以通過熱線電話、智能手機(jī)、智能手表等智能硬件設(shè)備接入共享養(yǎng)老平臺(tái)，在平臺(tái)上提出服務(wù)需求，經(jīng)過后臺(tái)審核后形成訂單，分配給養(yǎng)老服務(wù)提供商（服務(wù)人員或志愿者）執(zhí)行訂單，待服務(wù)完成后對(duì)服務(wù)商進(jìn)行評(píng)價(jià)。

此外，平臺(tái)可以基于老人的基本信息和已完成訂單的情況，利用大數(shù)據(jù)分析其生活習(xí)慣，向老人及子女定期推送生活照料服務(wù)。

3.2.2 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

平臺(tái)在最為重要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)上也可以為老年人提供極大的便利。由于醫(yī)療護(hù)理的時(shí)效性、專業(yè)性強(qiáng)，老人及其家屬不僅能夠通過智能手機(jī)等設(shè)備接入共享養(yǎng)老平臺(tái)，還能以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過老年人自身穿戴的智能手環(huán)、智能血壓計(jì)等設(shè)備，對(duì)老年人的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)采集，在共享平臺(tái)的云端進(jìn)行綜合管理。

平臺(tái)在平時(shí)能夠給出老人合理的飲食和運(yùn)動(dòng)建議，提供線上的個(gè)性化健康管理服務(wù)。針對(duì)老年人最常見的慢性病，如糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、中風(fēng)等，利用智能穿戴設(shè)備接入共享養(yǎng)老平臺(tái)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，自動(dòng)監(jiān)控老人的各項(xiàng)身體指標(biāo)。以上服務(wù)通過智能穿戴設(shè)備對(duì)老年人身體情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，有異常便及時(shí)警報(bào)，方便社區(qū)服務(wù)人員或醫(yī)療專業(yè)人員上門服務(wù)。

平臺(tái)也將集成在線問診、掛號(hào)預(yù)約、線上會(huì)診、網(wǎng)上藥方、支付報(bào)銷、診斷查詢等功能，方便老年人在家就能提前完成所有流程，縮減看病所需時(shí)間。

3.2.3 娛樂陪伴服務(wù)

平臺(tái)能夠?yàn)樾袆?dòng)不便的老年人提供在線視頻、在線聊天等功能，老人可以在家中利用手機(jī)等電子設(shè)備與親朋好友和子女保持聯(lián)系；此外平臺(tái)也將集成娛樂空間，線上開展唱歌比賽、棋牌類游戲等，線下組織春游、舞蹈、保健操等活動(dòng)，很大程度豐富了不同興趣愛好的老年人的精神生活領(lǐng)域。同時(shí)平臺(tái)也向老人提供預(yù)約服務(wù)人員或志愿者上門聊天和陪同散步等心理慰藉和出行陪同服務(wù)。

3.3 評(píng)分體系將增強(qiáng)信任

傳統(tǒng)的上門服務(wù)經(jīng)常是一錘子買賣，很難讓老人產(chǎn)生信任感。但共享養(yǎng)老平臺(tái)會(huì)將每次服務(wù)的評(píng)價(jià)記錄下來，形成公開透明的評(píng)級(jí)體系。這些評(píng)價(jià)信息將形成聲譽(yù)效應(yīng)，讓服務(wù)提供者愛惜羽毛，通過提升自己的服務(wù)不斷提高評(píng)分，由此也能增強(qiáng)老人對(duì)服務(wù)提供者的信任。

4.共享養(yǎng)老存在的問題與展望

4.1 當(dāng)前共享養(yǎng)老存在的問題

老人對(duì)于手機(jī)訂購(gòu)相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)雖有一定基礎(chǔ)，但使用不夠熟練，智能手機(jī)在老年人群體尤其是高齡老年人群體的滲透率低，沒有兒女幫助，實(shí)際接入共享養(yǎng)老平臺(tái)是有困難的；現(xiàn)在共享養(yǎng)老平臺(tái)所需要的基礎(chǔ)設(shè)施還不夠完善，并沒有大規(guī)模的平臺(tái)去整合資源，各個(gè)社區(qū)之間配合不夠，能夠有效整合的資源比較少，能提供的服務(wù)也有限；共享養(yǎng)老平臺(tái)涉及到的個(gè)人信息數(shù)量多，復(fù)雜而且詳細(xì)。盡管建立一些信用評(píng)級(jí)能促進(jìn)產(chǎn)生信任機(jī)制，但就像滴滴專車一樣，上門服務(wù)難免存在一些安全問題，政府需要介入監(jiān)管。

4.2 展望共享養(yǎng)老的發(fā)展建議

在社區(qū)或?qū)ｉT的志愿者團(tuán)隊(duì)開展教學(xué)課程，為老年人提供手機(jī)等電子設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)使用的輔導(dǎo)課程；鼓勵(lì)研發(fā)更便于老年人使用的電子設(shè)備，包括智能老人機(jī)、智能可穿戴一體化健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等；建立政府引導(dǎo)的大型共享養(yǎng)老平臺(tái)，一方面能夠更有效地整合閑置資源和信息，另一方面保護(hù)和監(jiān)控老年人的隱私信息。