實(shí)施臨床路徑管理 提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平

唐宇軒

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 射陽(yáng) 224300）

引言

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的推動(dòng)下，人們對(duì)自身的健康問題愈來(lái)愈重視，進(jìn)一步的推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，而且在目前的形勢(shì)政策下，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療管理方法提出了更高的要求，做到貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策，充分應(yīng)用臨床路徑管理，提升醫(yī)院醫(yī)療管理水平，切實(shí)保障病人的基本權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展有著至關(guān)重要作用，但是在目前階段中，由于各種的因素導(dǎo)致臨床路徑管理沒有得到很好的展開與落實(shí)，相關(guān)人員要對(duì)的造成臨床路徑管理沒有落實(shí)的原因進(jìn)行深入探究，圍繞完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建完善信息化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療秩序管理，加強(qiáng)臨床路徑管理工作的總結(jié)與評(píng)價(jià)，成立臨床路徑管理小組等策略對(duì)臨床路徑管理進(jìn)行優(yōu)化革新，最大限度的發(fā)揮臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值，落實(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，本文主要針對(duì)臨床路徑管理的發(fā)展與實(shí)施策略展開相關(guān)的研究與討論。

一、臨床路徑管理的概念

臨床路徑是指在征詢醫(yī)學(xué)前提下，相關(guān)的工作人員根據(jù)病人的病種的治療、檢查、疏導(dǎo)以及病人的相關(guān)信息等數(shù)據(jù)以表格的形式表現(xiàn)出來(lái)，并對(duì)病人的住院時(shí)間進(jìn)行合理預(yù)算，從而有效縮短的平均的住院時(shí)間。而且其他醫(yī)療人員也可以根據(jù)表格對(duì)病人的診療、護(hù)理活動(dòng)等時(shí)間進(jìn)行合理安排，并提高醫(yī)療資源的合理配置，減少不必要醫(yī)療資源浪費(fèi)，落實(shí)提高醫(yī)院綜合的醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)。而且通過展開臨床路徑管理可以加強(qiáng)患者家屬、病人、護(hù)理人員以及專家小組之間的聯(lián)系，共同商討合理診治方案，從而使病人能夠更好達(dá)到預(yù)期效果，最大限度的保障醫(yī)療安全，可見實(shí)施臨床路徑管理的重要性。

二、臨床路徑管理對(duì)醫(yī)療管理的推動(dòng)作用

（一）縮短平均住院時(shí)間

通過在醫(yī)院醫(yī)療管理中實(shí)施臨床路徑管理可以有效的縮短平均住院時(shí)間，做到合理分配資醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用，減少不必要的成本支出，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療管理具有一定的推動(dòng)的作用，具有較高的應(yīng)用實(shí)施價(jià)值，是使臨床路徑管理得以廣泛實(shí)施主要原因。臨床路徑是指在獲得醫(yī)學(xué)認(rèn)可下，根據(jù)病人的病種診治，護(hù)理等流程制定標(biāo)準(zhǔn)化管理，并根據(jù)病人是的實(shí)際情況科學(xué)的預(yù)測(cè)出院時(shí)間，可以有效的提高對(duì)醫(yī)療資源的利用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少病人的經(jīng)濟(jì)支出。

（二）醫(yī)患關(guān)系得到良好改善

臨床路徑是在病人與其家屬、護(hù)理人員以及專家醫(yī)療小組的共同商討下進(jìn)行展開的，可以有效的拉近病人與其家屬與醫(yī)療人員之間距離，改善以往緊張的醫(yī)患關(guān)系，提高病人的滿意程度，創(chuàng)建良好環(huán)境氛圍，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的提升有著至關(guān)重要的作用。在近些年社會(huì)熱門討論話題中，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)鬧或者醫(yī)療事故的出現(xiàn)，而造成這一現(xiàn)象的主要原因就是因?yàn)獒t(yī)療人員與病患極其親屬之間缺少交流，造成對(duì)同一事件的認(rèn)知理解不同，進(jìn)而造成事故的發(fā)生，而臨床路徑管理是在醫(yī)患雙方共同商討下進(jìn)行展開，可以加強(qiáng)醫(yī)患雙方的密切聯(lián)系，減少不必要的誤解，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，全面提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院不斷發(fā)展的重要的核心因素，醫(yī)院主要的受眾群體就是社會(huì)公共，屬于服務(wù)性質(zhì)，這就需要醫(yī)院具有良好的醫(yī)療服務(wù)水平，幫助人們恢復(fù)身體健康，而通過在醫(yī)院醫(yī)療管理中展開臨床路徑管理，在各種專業(yè)醫(yī)療人員以專家的建議下制定標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)療管理水平，并在原有的基礎(chǔ)上對(duì)臨床路徑管理進(jìn)行優(yōu)化和改善，最大限度的提高醫(yī)療資源的利用效率，減少醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)成本支出，并且在保障收支平衡的基礎(chǔ)上減少醫(yī)療費(fèi)用，降低病人的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步的推動(dòng)醫(yī)院向公益事業(yè)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展[1]。

（四）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用

在目前階段中醫(yī)院對(duì)于其他行業(yè)來(lái)說(shuō)有著本質(zhì)上的不同，并不完全屬于公益事業(yè)，需要具有一定的流動(dòng)資金推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，保障醫(yī)院的正常運(yùn)行，雖然我國(guó)致力于將醫(yī)院轉(zhuǎn)型為公益事業(yè)，但是還需要一定的過度時(shí)間，這就使得在目前階段中必須保障醫(yī)院的收支平衡，要想更好降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，就需要醫(yī)院對(duì)內(nèi)部醫(yī)療成本進(jìn)行控制，降低醫(yī)療成本。而通過醫(yī)院醫(yī)療管理中實(shí)施臨床路徑管理,可以有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的高效利用，減少不必要的醫(yī)療資源以及成本的支出，從而有效的降低醫(yī)療費(fèi)用。

三、實(shí)施臨床路徑管理的有效策略

（一）利用科學(xué)手段制定臨床策略

相關(guān)的工作人員要利用科學(xué)的手段合理的制定臨床策略，保障臨床路徑的可行性，最大力量的保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，在實(shí)際的臨床路徑管理展開過程中需要對(duì)醫(yī)療人員集中展開相關(guān)的講座活動(dòng)，了解臨床路徑管理的作用與價(jià)值，并對(duì)科室責(zé)任進(jìn)行合理的劃分。其次通過各個(gè)科室之間的共同商討確定合理的臨床策略，并對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)的解決方案進(jìn)行分析，制定標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程，并對(duì)容易把握的病種展開實(shí)踐，落實(shí)臨床路徑管理。最后在實(shí)踐的過程中不斷的進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，對(duì)臨床路徑管理展開策略進(jìn)行優(yōu)化[2]。

（二）及時(shí)處理變異現(xiàn)象并加強(qiáng)管理

由于各種因素的影響，導(dǎo)致實(shí)際的診療活動(dòng)與臨床路徑中存在一定的偏差，嚴(yán)重影響臨床路徑管理的展開與落實(shí)，所以相關(guān)的工作人員要對(duì)這一問題加以重視，對(duì)變異現(xiàn)象進(jìn)行深度研究并追尋導(dǎo)致變異現(xiàn)象發(fā)生的原因，及時(shí)處理變異現(xiàn)象，并對(duì)變異現(xiàn)象發(fā)生的幾率嚴(yán)格的進(jìn)行控制，最大限度的減少變異現(xiàn)象的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量，從而有效的提高醫(yī)院整體的醫(yī)療管理水平。

四、臨床路徑管理的發(fā)展策略

（一）完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)

要想有效促進(jìn)臨床路徑管理的發(fā)展，首先就需要對(duì)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，制定健全的管理制度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)工作人員的高效管理，避免出現(xiàn)工作失誤的現(xiàn)象，最大限度的保障醫(yī)療安全[3]。相關(guān)人員需要在臨床路徑管理中定期展開相關(guān)的業(yè)務(wù)考核，并對(duì)工作人員的考核過程進(jìn)行合理分析，并制定分析結(jié)構(gòu)報(bào)告對(duì)工作人員接下來(lái)的工作進(jìn)行合理的調(diào)整，并決定是否進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)能力，并對(duì)日常工作表現(xiàn)有益的工作人員給予一定激勵(lì)措施，讓工作人員切實(shí)了解工作質(zhì)量效率是與薪資相關(guān)聯(lián)的，激發(fā)工作人員的工作積極性，營(yíng)造積極的工作氛圍，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)還需要在臨床路徑管理中落實(shí)個(gè)人責(zé)任制度，對(duì)工作出現(xiàn)重大失誤的工作人員給予一定處罰，提高工作人員的工作責(zé)任感。

（二）構(gòu)建完善信息化建設(shè)

通過在臨床路徑管理構(gòu)建挖完善的信息化建設(shè)，可以有效提高工作人員的工作效率，保障工作質(zhì)量，是目前醫(yī)院醫(yī)療管理的另一改革方向，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展有著極其重要的意義，所以醫(yī)院要加大對(duì)信息化建設(shè)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備，先進(jìn)的信息臨床路徑管理系統(tǒng)已經(jīng)信息交流平臺(tái)，構(gòu)建完善的臨床路徑管理信息化建設(shè)。除此之外，醫(yī)院還需要向外引進(jìn)專業(yè)的信息技術(shù)人才，并組建信息技術(shù)小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)信息化建設(shè)的維護(hù)工作，保障臨床路徑管理信息數(shù)據(jù)的安全以及相關(guān)性質(zhì)的信息技術(shù)的培訓(xùn)事宜。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療秩序管理

強(qiáng)化醫(yī)療秩序管理在臨床路徑管理中主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一診療流程化管理，是指對(duì)在臨床路徑的基礎(chǔ)上對(duì)病人診療時(shí)間進(jìn)行合理的安排，保障活動(dòng)流程的高效性，減少不良流程的出現(xiàn)，盡可能的保障醫(yī)療安全。二醫(yī)療資源優(yōu)化，嚴(yán)格控制醫(yī)療資源的使用，提高醫(yī)療資源的利用效率，降低醫(yī)療成本支出，減輕病人的負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障臨床路徑管理的優(yōu)化。

（四）加強(qiáng)臨床路徑管理工作的總結(jié)與評(píng)價(jià)

相關(guān)的工作人員需要加強(qiáng)臨床路徑管理工作的總結(jié)與評(píng)價(jià)，并在總結(jié)的過程中不斷反思臨床路徑管理工作中的不足，并具有針對(duì)性的優(yōu)化，推動(dòng)臨床路徑管理發(fā)展的有效策略之一，可以起到良好的效果，促進(jìn)臨床路徑管理在醫(yī)院醫(yī)療管理中的不斷深入，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展[4]。

（五）成立臨床路徑管理小組

醫(yī)院醫(yī)療管理人員需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，成立臨床路徑管理小組，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床路徑的專項(xiàng)管理，一方面的可以有效避免工作人員分心，從而造成工作失誤，有效的保障臨床路徑管理工作質(zhì)量與效率，實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理的高效運(yùn)行。另一方面可以針對(duì)管理小組展開專項(xiàng)的培訓(xùn)活動(dòng)，切實(shí)提升臨床路徑管理小組的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平。

總結(jié)：總而言之，在醫(yī)院醫(yī)療管理中展開臨床路徑管理可以有效提高醫(yī)院內(nèi)部管理整體水平，對(duì)診療過程加以規(guī)劃，提高整體醫(yī)療水準(zhǔn)，最大限度的保障醫(yī)療安全，使醫(yī)患緊張關(guān)系得到了良好改善，同時(shí)還可以對(duì)醫(yī)療管理者的督導(dǎo)檢查和質(zhì)量提供一定的參考作用，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展有著極其重要的意義，更是當(dāng)前新醫(yī)改政策下主要的改革方向，相關(guān)的工作人員要對(duì)臨床路徑的展開與落實(shí)加以重視，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療管理的實(shí)際情況制定良好的實(shí)施策略，并在日常展開應(yīng)用的過程中對(duì)臨床路徑管理進(jìn)行不斷的優(yōu)化，最大限度的發(fā)揮臨床路徑管理的作用，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。